ADHD-medicijnen werken zelden perfect bij de eerste poging

Medicatie nemen is meestal de eerste stap in de behandeling van aandachtstekortstoornis. Maar wat doe je als de ADHD-medicatie niet werkt? Of wanneer ADHD-symptomen erger worden? Of wanneer u of uw kind bijwerkingen ondervindt van medicatie?

Lees verder voor gemeenschappelijke oplossingen ADHD medicatieproblemen die volwassenen, kinderen en hun ouders tegenkomen.

Probleem: ADHD Medicatie werkt niet

Bij het starten van medicatie beweren sommige volwassenen en ouders dat er geen verbetering is. De meest voorkomende reden voor dit gebrek aan reactie is een onjuiste ADHD-diagnose. Misschien wordt het gedrag van uw kind veroorzaakt door een academisch probleem, zoals een leerstoornis (LD) - misschien heb je een stemmingsstoornis of een angststoornis, geen ADHD bij volwassenen. Veel patiënten vertellen hun arts dat zij of hun kind niet stil kunnen zitten of op dagelijkse taken kunnen letten. Zonder vragen te stellen of tests uit te voeren, schrijft de arts een recept. De ADHD-diagnose is niet zo eenvoudig. Er moet aan specifieke criteria worden voldaan voordat een diagnose van een aandachtstekortstoornis wordt gesteld: vaststellen het gedrag is chronisch (bestond al sinds de vroege kinderjaren) en doordringend (thuis, op het werk, om school).

In sommige gevallen kan de ADHD-diagnose correct zijn, maar de voorgeschreven dosering kan onjuist zijn. Het bepalen van de juiste dosering is niet gebaseerd op leeftijd of lichaamsmassa, maar op hoe snel het medicijn wordt opgenomen in de bloedbaan en wordt doorgegeven aan de hersenen. Een volwassene van 250 pond heeft mogelijk 5 mg nodig, terwijl een kind van 60 pond 20 mg nodig heeft. Omdat de benodigde dosis specifiek is voor de patiënt, moet de medicatie laag worden gestart, op 5 mg. Als er geen voordelen worden waargenomen, moet de dosis worden verhoogd met 5 mg om de vijf tot zeven dagen totdat de juiste dosis is bepaald.

Ten slotte hebben veel mensen met ADHD extra problemen, naast hun ADHD-diagnose. De meest voorkomende zijn leerstoornissen, Angst stoornissen, stemmingsstoornissen, problemen met woedecontrole of obsessieve-compulsieve stoornis (OCS). Stimulerende middelen beheersen ADHD-symptomen, maar gaan niet in op symptomen die worden veroorzaakt door gerelateerde aandoeningen.

[Gratis download: 3 essentiële (en 4 frivole) componenten van een ADHD-diagnose]

Probleem: ADHD-medicatie werkt niet altijd

Als ochtenden moeilijk zijn: Denk na over hoe u of uw kind zich gedraagt ​​wanneer u ADHD-medicatie gebruikt en wanneer u dat niet bent. De meeste problemen treden op voordat het medicijn begint te werken of wanneer de dosis niet de volledige vier of acht uur duurt die op het etiket staat vermeld.

Om jezelf of je kind 's ochtends kalm en gefocust te houden, probeer een uur eerder dan normaal wakker te worden om de ADHD-medicatie te nemen. Ga dan weer slapen. Als kinderen moeilijk weer gaan slapen, bespreek dan het gebruik Daytrana, een methylfenidaatpleister, met uw arts. Breng de pleister aan op de dij van uw kind terwijl hij slaapt en het medicijn begint binnen een uur te werken. (Als u dit doet, kan een eerdere middagdosis nodig zijn.)

Als u of uw kind 's middags crasht: Misschien is er rond het middaguur sprake van een dip en ontstaan ​​er problemen tussen 12 en 1. Misschien begint u zich rond 16:00 ongericht te voelen, of rond 20:00 uur volledig bedraad en hyperactief te zijn. Speel detective om te bepalen wanneer ADHD-symptomen verergeren. Misschien gaat de tablet van vier uur maar drie uur mee met u of uw kind. Misschien komt de capsule van acht uur die je je zoon geeft niet gelijkmatig vrij. Vertel het uw arts wanneer medicatie niet werkt - en hij kan het doseringsschema opnieuw configureren of de medicatie wijzigen.

Probleem: ADHD-medicatie veroorzaakt bijwerkingen

Bijwerking: verlies van eetlust: Terwijl sommige ADHD-medicijnen onderdrukken eetlust, komt een gezonde eetlust vaak binnen enkele weken terug. Als dit niet het geval is, probeer dan de eerste dosis uit te stellen tot na het ontbijt. Lunch is vaak een grotere uitdaging. Een niet-traditionele lunch, zoals een milkshake met voedingssupplementen, zoals Verzeker, of een eiwitrijke reep, kan voedingsstoffen leveren terwijl de eetlust niet sterk is. Wacht om 16:00 uur om de eetlust te vergroten. tablet tot na het avondeten. Als geen van deze suggesties werkt, vraag dan uw arts om een ​​verwijzing naar een voedingsdeskundige die ervaring heeft met ADHD. Als de eetlust van u of uw kind niet terugkeert, praat dan met uw arts over het overschakelen op een ander stimulerend middel of een niet-stimulerend middel.

[Gratis download: routines voor ochtend en nacht]

Bijwerking: slaapproblemen: Stimulerende middelen beïnvloeden het gebied van de hersenen dat slaap induceert. 16:00 overslaan dosis kan helpen - maar niet ten koste van symptomen die onhandelbaar worden. Probeer dit experiment als u merkt dat dit het geval is. Voeg met toestemming van uw arts om 20:00 uur toe. tablet van vier uur. Een kleine dosis stimulerend middel helpt sommige ADHD-patiënten in slaap te vallen. Als het experiment mislukt en u of uw kind nog steeds niet in slaap kan vallen, kan uw arts Benadryl voorstellen. Velen vinden dat een kleine dosis melatonine helpt bij het slapen.

Andere bijwerkingen: Dertig tot vijftig procent van de personen met ADHD heeft een co-voorkomende aandoening. In sommige gevallen verergert stimulerende medicatie deze aandoeningen of zorgt ervoor dat de aandoeningen klinisch zichtbaar worden. Als u merkt dat u of uw kind angstig of angstig, ongelukkig of boos wordt op stimulerende middelen - maar dat de symptomen stoppen wanneer u geen medicijnen meer heeft - overleg dan met uw arts.

Het is essentieel dat problemen met emotionele regulatie snel worden behandeld. Een arts zal vaak een selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) voorschrijven om deze aandoeningen te behandelen. Vervolgens kan het stimulerende medicijn opnieuw worden geïntroduceerd zonder problemen te veroorzaken. Medicatie kan ook nodig zijn om tic-aandoeningen aan te pakken.

Opvoedingsprobleem: uw kind verzet zich of weigert medicijnen te nemen

Informeer uw kind over de medicijnen die hij gebruikt: Vertel hem niet dat het een vitaminepil is. Je zult het later moeilijk krijgen om vertrouwen op te bouwen, wanneer hij de waarheid ontdekt. Leg uit wat ADHD is en hoe dit zijn leven beïnvloedt. Vertel hem hoe de medicatie ADHD-symptomen vermindert. Leg uit dat hij mogelijk bijwerkingen ervaart, maar dat deze door u en zijn arts worden behandeld. Uw kind zal meer meewerken als hij deelneemt aan het proces.

Probleem: u en uw partner zijn het niet eens over ADHD-medicatie

In het geval van een kind met ADHD, als een ouder sterk vindt dat ze geen ADHD-medicatie zou moeten nemen en dat aan uw kind kenbaar maakt, kan er een ernstig probleem zijn. Als het kind tegenstrijdige opvattingen heeft over de voordelen van medicatie, kan hij stoppen met het innemen of zich afvragen waarom het moet worden ingenomen. Als u een volwassene bent met ADHD en uw partner gelooft niet dat u medicatie nodig heeft, kan dit spanning in uw relatie veroorzaken of ervoor zorgen dat u problemen ondervindt op andere gebieden van uw leven. Maak een afspraak met uw arts om de ADHD-diagnose en de waarde van medicatie met uw partner te bespreken.

[Top 10 vragen over ADHD-medicijnen voor kinderen... Beantwoord!]

Larry Silver, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 15 november 2019