Slaapproblemen bij tieners met ADHD: oorzaken en oplossingen

Slaapproblemen hebben vaak last van mensen met ADHD - vooral tijdens de tienerjaren, wanneer slaaphygiëne en -patronen in de war raken, zelfs in de meest neurotypische hersenen en huishoudens. Studies schatten dat tot 70 procent van de kinderen en adolescenten met ADHD slaapproblemen heeft die hieruit voortkomen redenen variërend van snelle gedachten tot naast elkaar bestaande omstandigheden en zelfs omgevingsfactoren die de slaap kunnen beïnvloeden patronen.

Ongeacht de onderliggende oorzaken, hardnekkig slaapproblemen kan het functioneren beïnvloeden en de kwaliteit van leven in de loop van de tijd verminderen. Doordachte interventies en praktijken kunnen de slaapkwaliteit echter aanzienlijk verbeteren, vooral wanneer ze worden geïmplementeerd tijdens de kinderjaren en adolescenten.

Slaapproblemen bij tieners met ADHD: oorzaken en resultaten

Veel voorkomende slaapproblemen in tieners met ADHD omvatten:

• Slapeloosheidof moeilijk in slaap vallen, zelfs als u later naar bed gaat. Dit gaat vaak gepaard met vroeg ontwaken en het onvermogen om weer in slaap te vallen.
instagram viewer
• Slaapaanvalsvereniging, of wanneer het inslapen verband houdt met een object of een gebeurtenis (zoals het inschakelen van de tv voor "achtergrondgeluid" om te slapen).
• Weerstand tegen het slapengaan, of weigeren om naar bed te gaan of zich aan bedtijdlimieten te houden.
• Ongerustheid, die slaapgerelateerd kunnen zijn (zich zorgen maken over duisternis of andere dingen in de slaapomgeving), of gerelateerd kunnen zijn aan zorgen en stressfactoren die gedurende de dag worden ervaren.
• Uitgestelde slaapfase, wat verwijst naar laat in slaap vallen en laat wakker worden in een sterke afwijking van wat zou worden verwacht van een typisch circadiaans of ontwikkelingspatroon. Dit is een veel voorkomend probleem, aangezien tieners doordeweeks vroeg moeten opstaan ​​om naar school te gaan, maar in het weekend hun slaap drastisch uitstellen.

Sommige factoren voorspellen slaapproblemen bij tieners met ADHD:

• Biologie - soortgelijke neurologische paden lijken betrokken te zijn bij de regulering van aandacht, opwinding en slaap.
• Comorbiditeit - internaliserende (angst, stemmingsstoornissen) en externaliserende (agressie, oppositionaliteit) comorbiditeiten zijn sterke voorspellers van slaapproblemen.
• Medicatie - alle stimulerende middelen kunnen slaapproblemen veroorzaken, met de latentie van het begin van de slaap (hoe lang het duurt om in slaap te vallen) als de belangrijkste storing. Maar deze stoornissen verdwijnen over het algemeen na enige tijd met medicatie¹. Bovendien zullen niet-medicinale kinderen met ADHD nog steeds verhoogde slaapproblemen hebben in vergelijking met kinderen zonder ADHD. Slaap moet worden gecontroleerd voor tieners die beginnen of veranderen ADHD-medicatie doses.
• Omgevingsfactoren zoals de geestelijke gezondheid van ouders, gezins- en sociale dynamiek, en problemen met huiswerk of huiswerk kunnen bijdragen aan slaapproblemen.

Voor sommige kinderen en tieners zullen deze slaapproblemen vanzelf of door tussenkomst oplossen. Maar voor een aanzienlijke subset zullen ze blijven bestaan. Tieners met ADHD hebben bijvoorbeeld meer kans dan hun neurotypische leeftijdsgenoten om onvoldoende slaap te krijgen op schoolavonden, en zullen eerder rapporteren dat ze dat wel doen "de hele nacht door.”² Ze hebben ook meer variabel slaapgedrag in vergelijking met leeftijdsgenoten zonder ADHD (d.w.z. gevarieerde slaapduur, slaapkwaliteit, enz.).³⁴

[Lezen: Waarom kinderen met ADHD een hekel hebben aan bedtijd - Oplossingen voor ADHD-slaapproblemen]

Slaapproblemen: resultaten

Slaapproblemen bij jongeren met ADHD worden in verband gebracht met verschillende negatieve gevolgen. Ze hebben invloed op het functioneren overdag, of het nu op school of thuis is, en ze worden in de loop van de tijd in verband gebracht met psychische problemen. Slaapproblemen bij adolescenten met ADHD zijn gekoppeld aan een slechtere kwaliteit van leven en de geestelijke gezondheid van ouders⁵, evenals slechte academische prestaties en lagere cijfers⁶. Ze dragen ook bij aan een toename van symptomen van stemmingsstoornissen en oppositioneel gedrag onder tieners met ADHD, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met basislijnniveaus.⁷

Volgens recent onderzoek draagt ​​een verkorte slaapduur ook een oorzakelijk verband bij aan de affect- en stemmingsstoornissen die vaak worden ervaren door adolescenten met ADHD.⁸⁹. Wanneer tieners met ADHD in deze onderzoeken werden onderworpen aan een kortere slaapduur vergeleken met verlengde slaaptijd, ervoeren ze meer

• moeite met wakker worden
• slaperigheid overdag
• symptomen van onoplettendheid
• oppositioneel gedrag
• emotionele ontregeling
• uitvoerende disfunctie

Met name slaapbeperking in deze studie was niet geassocieerd met effecten op symptomen van angst of hyperactiviteit en impulsiviteit bij deelnemers.

Hoe u de slaap bij tieners met ADHD kunt verbeteren

Gezonde slaapgewoonten en gedragsinterventies kunnen veel slaapproblemen effectief beteugelen en het psychosociaal en het functioneren overdag verbeteren bij jongeren met ADHD¹⁰¹¹¹². Een uitgebreide slaapbeoordeling uitgevoerd door een slaapkliniek kan ook individuele factoren aan het licht brengen die bijdragen aan slaapproblemen, waaronder factoren die hiermee verband houden ADHD-symptomen, medicatie en comorbiditeit.¹³

[Lezen: Serieus, waarom slaapt mijn tiener niet?]

Gezonde slaapgewoonten

Slaaphygiëne vormt de basis voor een goede nachtrust, die wordt beïnvloed door dag- en avondroutines, gezondheid en voeding, blootstelling aan licht en andere gewoonten. Geleidelijk veranderende gewoonten zullen op de lange termijn effectiever zijn dan het maken van plotselinge en drastische veranderingen. Basis slaappraktijken zijn onder meer:

• Een regelmatig slaap-waakschema aanhouden. Een redelijk schema zorgt voor voldoende slaap (de aanbevolen tijd voor middelbare scholieren is 8 tot 10 uur). Het is echter bekend dat tieners op onvoorspelbare uren naar bed gaan. Gelukkig is de wektijd het belangrijkst, ongeacht het slapengaan. De wektijd op weekdagen wordt grotendeels bepaald door de school, en tieners moeten proberen om in het weekend zo dicht mogelijk bij deze tijd wakker te worden - binnen één tot twee uur.
• Het vermijden van technologie (tv, computers, tablets, telefoons, videogames, enz.) Binnen een uur voor het slapengaan. Sommige tieners zijn afhankelijk van tv-ruis, een podcast of muziek om ze te helpen in slaap te vallen, maar het is het beste om deze items geleidelijk te verwijderen om onafhankelijk te kunnen slapen.
• Overdag fysieke activiteit uitoefenen en oefening (maar niet te dicht bij bedtijd).
• Maaltijden vermijden vlak voor en na het slapengaan om te voorkomen dat het lichaam 'wakker wordt'.
• Dutjes vermijden, wat het slaap-waakschema kan verstoren, waardoor het moeilijk wordt om in slaap te vallen op een vaste bedtijd en de volgende dag uitgerust wakker te worden.
• Na een rustgevend bedtijdroutine om het lichaam in slaapstand te krijgen.
• Het bed alleen gebruiken om te slapen om een ​​krachtig signaal voor het slapengaan te geven.

Is melatonine veilig? Werkt het?

Melatonine zonder recept verkrijgbaar is een steeds populairder wordend supplement dat wordt gebruikt om te helpen slapen. Het wordt vaak gebruikt als een hypnoticum om de latentie van het inslapen (de tijd die nodig is om in slaap te vallen) te verminderen, en verschillende onderzoeken bij kinderen met ADHD suggereren dat het effectief is¹⁴¹⁵. Melatoninesupplementen zijn echter niet geassocieerd met verbetering in andere slaapdomeinen of met ADHD-symptomen.

In de VS wordt melatonine beschouwd als een voedingssupplement; het wordt niet gereguleerd door de FDA voor veiligheid, zuiverheid of werkzaamheid. Een studie waarin melatoninesupplementen werden geanalyseerd, wees uit dat een aanzienlijk aantal niet voldeed aan de claims op het etiket en dat sommige serotonine bevatten¹⁶. Hoewel melatonine over het algemeen als veilig wordt beschouwd, moeten tieners en gezinnen met clinici praten over het supplement en of het kan helpen bij het aanpakken van hun slaapproblemen.

Ontspanningsoefeningen voor een betere slaap

Racing gedachten en het onvermogen om lichaam en geest te kalmeren voor het slapengaan zijn veel voorkomende problemen bij tieners met ADHD, vooral als er ook angst aanwezig is. Door deze stressfactoren te verzachten, kan hun interferentie in de slaap worden verminderd. Strategieën zijn onder meer:

• Ontspanningstraining:
  • Ademhalingsoefeningen
  • opmerkzaamheid; denkend aan prettige beelden
  • progressieve spierontspanning
• Cognitieve gedragstherapie om verwrongen gedachten, zorgen en angsten aan te pakken

Slaapproblemen bij tieners met ADHD: volgende stappen

• Q&A: Hoe kan ik mijn tiener helpen zijn ADHD-hersenen voor het slapengaan te dempen?
• Lezen: Beëindig de ‘Ik kan niet slapen’ cyclus van uitputting
• Gids: Hoe in slaap te vallen met een gewelddadige, racende ADHD-hersenen

De inhoud van dit artikel is ontleend aan het ADDitude Expert Webinar "Waarom ben ik altijd zo moe?" De nieuwste wetenschap over het verbeteren van de slaap bij kinderen en tieners met ADHD ”[Video Replay & Podcast # 351] met Stephen Becker, Ph. D. die live werd uitgezonden op 21 april 2021.

---

ONDERSTEUNING TOEVOEGEN
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-voorlichting en -ondersteuning te bieden, overweeg om u te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

---

Bronnen

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). Hoofdstuk 6 - ADHD-medicatie en slaap. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Slaap en ADHD (pp. 151-174). Academische pers. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, P. A., & Bourchtein, E. (2019). Slaap en slaperigheid overdag bij adolescenten met en zonder ADHD: verschillen tussen beoordelingen, dagelijks dagboek en actigrafie. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60, 1021-1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N., & Beebe, D. W. (2017). Intra-individuele variabiliteit van slaap / waakpatronen in relatie tot het functioneren van kinderen en adolescenten: een systematische review. Slaapgeneeskunde beoordelingen, 34, 94–121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J.M., Breaux, R.P., Cusick, C.N., Green, C.D., Smith, Z.R., Molitor, S.J. en Becker, S.P. (2019), Intra-individuele variabiliteit van slaap- / waakpatronen bij adolescenten met en zonder aandachtstekort / hyperactiviteit wanorde. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). Slaapproblemen bij kinderen met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit: prevalentie en het effect op het kind en het gezin. Archives of pediatrics & adolescent medicine, 162 (4), 336–342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S., en Evans, S. W. (2013). Klinische implicaties van slaperigheid overdag voor de academische prestaties van adolescenten van middelbare schoolleeftijd met Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Journal of sleep research, 22 (5), 542-548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M., en Evans, S. W. (2015). Slaapproblemen voorspellen comorbide externaliserend gedrag en depressie bij jonge adolescenten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. Europese kinder- en jeugdpsychiatrie, 24 (8), 897-907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S.P., Tamm, L., Epstein, J.N. en Beebe, D.W. (2020), Impact van slaapbeperking op affectief functioneren bij adolescenten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S.P., Epstein, J., Tamm, L. et al (2019). Een verkorte slaapduur veroorzaakt slaperigheid, onoplettendheid en oppositionaliteit bij adolescenten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis: bevindingen uit een cross-over onderzoek naar slaapbeperking / -extensie. Tijdschrift van de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). In een gerandomiseerde case-control trial met 10-jarigen met aandachtstekort / hyperactiviteit slaapstoornis (ADHD) en psychisch functioneren verbeterden tijdens een slaaptrainingsprogramma van 12 weken. Het wereldtijdschrift voor biologische psychiatrie: het officiële tijdschrift van de World Federation of Societies of Biological Psychiatry, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H., et al. (2015). Impact van een gedragsmatige slaapinterventie op symptomen en slaap bij kinderen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder en de geestelijke gezondheid van ouders: gerandomiseerde gecontroleerde studie. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P., et al. (2016). Betere nachten / betere dagen - Interventie op afstand voor slapeloosheid bij schoolgaande kinderen met / zonder ADHD: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Journal of Pediatric Psychology, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P., et al. (2019). Hoofdstuk 5 - Gezonde slaapgewoonten (slaaphygiëne) bij kinderen met ADHD. Hiscock, H., Sciberras, E. (Eds.)., Slaap en ADHD (pp. 119-149). Academische pers. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., & Scates, A. C. (2010). Melatoninebehandeling voor slapeloosheid bij pediatrische patiënten met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit. De annalen van farmacotherapie, 44 (1), 185–191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Effecten van melatonine bij kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en slaapstoornissen na behandeling met methylfenidaat. Neuropsychiatrische ziekte en behandeling, 15, 663-667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A., en Saxena, P. K. (2017). Melatonine Natuurlijke gezondheidsproducten en supplementen: aanwezigheid van serotonine en aanzienlijke variabiliteit van het melatoninegehalte. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiële publicatie van de American Academy of Sleep Medicine, 13 (2), 275–281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Bijgewerkt op 17 mei 2021