ADHD bij tieners: hoe symptomen zich manifesteren als unieke uitdagingen voor adolescenten en jongvolwassenen

In de adolescentie wordt ADHD geassocieerd met een reeks verschillende en meetbare uitdagingen - executieve disfunctie, verhoogd risico op misbruik van middelen en auto-ongelukken, afleiding van stimulerende medicatie, emotionele ontregeling, risicovol gedrag, en meer. Robuuste langetermijnstudies bevestigen dat deze problemen bij tieners, als ze niet worden aangepakt, de kwaliteit van leven en het algemeen functioneren tot ver in de volwassenheid kunnen beïnvloeden.

Voor de beste resultaten moeten clinici patiënten en families helpen te begrijpen hoe ADHD de de hersenen van adolescenten en jonge volwassenen, en hoe vroege zorg en interventies positief kunnen zijn Effecten. Als de gesprekken en interventies vroeg beginnen en de waakzaamheid van een gezin hoog blijft, zullen tieners met ADHD uitgroeien tot opmerkelijke jonge volwassenen.

ADHD bij adolescenten: ontwikkelingsoverzicht

ADHD blijft voor velen tot in de volwassenheid bestaan

Terwijl symptomen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (

ADHD of ADD) de neiging hebben om met de tijd af te nemen en te veranderen, is het de regel - niet de uitzondering - die de meerderheid van tieners met ADHD (75 procent) blijft ADHD ervaren op volwassen leeftijd¹. Dit fundamentele aspect van de aandoening onderstreept het belang van het creëren van ondersteuning en het gebruik van strategieën in vroegere jaren die zijn gebouwd om vooral door de kritische overgang van adolescentie naar jonge leeftijd heen te gaan volwassenheid.

ADHD adolescenten en hersenontwikkeling

Aanzienlijke hersengroei, vooral in de frontale kwab - de regio die betrokken is bij uitvoerende functies zoals problemen oplossen, conflictoplossing, planning en impulscontrole - vindt plaats tijdens de tienerjaren en gaat door tot ongeveer de leeftijd 25. Met ADHDDe ontwikkeling van de hersenen in deze regio is echter enigszins vertraagd, wat betekent dat deze vaardigheden zich langzaam kunnen ontwikkelen.

Een vertraagde ontwikkeling van de frontale kwab maakt het ook moeilijker om het limbisch systeem te reguleren - het circuit dat geassocieerd wordt met emotie, angst, beloning en risicovol gedrag. Deze differentiële hersenontwikkeling verklaart mogelijk enige waarneembare ontregeling en instabiliteit bij adolescenten met ADHD, en het pleit ervoor waarom gezinnen nog steeds betrokken en waakzaam moeten blijven tijdens de ontwikkeling van de tiener hierin periode.

[Leer: de neurowetenschap van de ADHD-hersenen]

ADHD bij adolescenten: uitdagingen en getroffen gebieden

Verhoogde academische eisen

Tieners met ADHD die door de middelbare school gaan, moeten navigeren en steeds moeilijkere werklasten aanpakken. Er zijn meer examens, meer huiswerk, een slopende en steeds competitiever wordende aanvraagprocedure voor een universiteit of beroep, en meer om in het algemeen bij te houden in vergelijking met eerdere schooljaren. Zo kunnen gemiste opdrachten en spijbelen ernstige gevolgen hebben.

Buitenschoolse activiteiten stellen ook hogere eisen, vooral op de universiteit of in de beroepen. In de sport worden playbooks bijvoorbeeld dikker en complexer. Meer concurrentie zorgt voor een hoger spelniveau, en zelfdiscipline is vereist om bij te blijven oefenen, trainen, eten en andere aspecten van het spel, terwijl je ook de cijfers hoog genoeg houdt om je te kwalificeren om te spelen.

Het risico van voortijdig schoolverlaten is groter bij mensen met ADHD dan bij leeftijdsgenoten zonder ADHD², wat een sterke invloed heeft op toekomstige inkomensniveaus, verhuurbaarheid en andere domeinen.

Sociale beperking

Veel mensen met ADHD worstelen met sociale vaardigheden, en de overgang naar volwassenheid kan deze uitdagingen aan het licht brengen. Studies tonen aan dat tieners en jonge volwassenen met ADHD de neiging hebben om:

• Wees minder sociaal competent dan hun leeftijdsgenoten³
• Wees betrokken bij minder sociale activiteiten⁴
• Heb minder vrienden⁴
• Heb delinquente vrienden⁵
• Wees sociaal geïsoleerd⁵

Adolescenten met ADHD kunnen ook onbetrouwbare bronnen zijn om hun sociaal functioneren te beoordelen, waardoor ze zichzelf te optimistisch inschatten van hun vaardigheden.³. Om relaties met leeftijdsgenoten te verbeteren, kunnen tieners deelnemen aan persoonlijke of online groepen en activiteiten die aansluiten bij hun interesses en hobby's.

[Klik om te lezen: Social Smarts - The Teen Years]

Gebruik en misbruik van middelen

ADHD wordt in verband gebracht met een groter risico op sigaretten of nicotine vapen, recreatief drugsgebruik en stoornissen in het gebruik van middelen⁶, vooral bij degenen die onbehandeld zijn vanwege hun ADHD. Ongeveer de helft van de jongvolwassenen met ADHD meldt recreatief drugsgebruik, vergeleken met iets meer dan 30 procent in de neurotypische groep². Dit omvat ook het roken van sigaretten - de overgang van adolescentie naar volwassenheid is waar we een dramatische gebeurtenis zien stijgen met ongeveer 70 procent van de tieners met ADHD die zich identificeren als rokers, vergeleken met minder dan 40 procent van de tieners zonder ADHD².

Stoffen zijn schadelijk voor de zich ontwikkelende hersenen van adolescenten. Alcohol alleen heeft invloed op het leren, het terugroepen van informatie, het geheugen en de slaap. Gebruik van marihuana, vooral vóór de leeftijd van 16 jaar, veroorzaakt aanzienlijke problemen met de connectiviteit en capaciteit van de hersenen en belemmert het uitvoerend functioneren. Positief is dat langetermijnonderzoeken op grote schaal aantonen dat vroege behandeling met stimulerende middelen het risico op het roken van sigaretten en stoornissen in het gebruik van middelen bij personen met ADHD verlaagt.⁷.

Hoewel zeer effectief, is misbruik en afleiding van stimulerende medicatie ook een probleem voor tieners en jonge volwassenen met ADHD. Onderzoek suggereert dat tot 20 procent van de jongeren stimulerende middelen niet-medisch heeft gebruikt, waarbij de meerderheid - tot 85 procent - hen afleidt van tieners met ADHD en een recept voor stimulerende middelen. Misvattingen over stimulerende middelen - dat ze onschadelijk zijn, dat delen niet illegaal is en zonder ethische overwegingen - dragen bij aan relatief hoge percentages misbruik van stimulerende middelen. Formuleringen met onmiddellijke afgifte worden eerder misbruikt dan formules met verlengde afgifte⁸, wat een sterke pleidooi is voor clinici om medicijnen met verlengde afgifte voor te schrijven wanneer dit geschikt is voor adolescente patiënten met ADHD. Ouders worden aangemoedigd om zorgvuldig toezicht te houden op en toezicht te houden op de medicatie van hun adolescent; en op hogescholen of kostscholen wordt het veilig bewaren van stimulerende middelen - niet in medicijnkasten - sterk aanbevolen.

Andere comorbide aandoeningen

Het risico voor anderen comorbide aandoeningen met ADHD is hoog, vooral tijdens de overgang van adolescentie naar jongvolwassenheid. Depressie en angststoornissen zijn misschien wel de meest voorkomende en meest urgente comorbide aandoeningen bij tieners met ADHD. Bij de behandeling van jongeren met ADHD wordt niet alleen aandacht besteed aan de ADHD, maar ook aan de comorbide aandoeningen.

Onderzoek toont aan dat behandeling een beschermend effect heeft tegen het ontstaan ​​van meerdere comorbide aandoeningen bij mensen met ADHD⁹. Maar afgezien van misbruik van stimulerende middelen, kunnen tieners met ADHD voor een aantal belemmeringen ondervinden bij de medische therapietrouw redenen, waaronder stigmatisering, kosten, bijwerkingen en verzekeringsproblemen, plus een eenvoudig gebrek daaraan consistentie.

Het rijden

De frequentie van auto-ongelukken en -overtredingen is groter onder tieners met ADHD in vergelijking met hun neurotypische leeftijdsgenoten. Volgens de National Highway Traffic Safety Administrationzijn tieners met ADHD:

• Twee tot vier keer meer kans op een auto-ongeluk
• Vier keer meer kans op een fout bij ongevallen
• Tot zes keer meer kans op snelheidsovertredingen
• Zes tot acht keer meer kans op opgeschorte licenties

Alle jonge mensen met ADHD moeten zich bewust zijn van de verhoogde risico's op ongevallen - en afleiding zoals mobiele telefoons tijdens het rijden tot een minimum beperken. Het is van cruciaal belang op te merken dat het hogere percentage ongevallen met motorvoertuigen dramatisch verbetert wanneer jonge mensen met ADHD een effectieve ADHD-behandeling krijgen.⁹.

ADHD bij adolescenten: kernbehandelingen

Een effectief behandelplan voor jongeren met ADHD draait om doorlopend onderwijs over mogelijke uitdagingen en interventies, en heeft ook de volgende componenten:

• Bewustwording van de unieke sterke en zwakke punten van het individu
• Ondersteunt en interventies voor gebieden met de meeste behoefte
• Samenwerkend toezicht houden door ouder en tiener van ADHD-symptomen, activiteiten en gewoonten

Huisvesting en vaardigheden voor zelfregulering

Als ze naar de universiteit en de beroepen gaan, moeten tieners en jonge volwassenen met ADHD accepteren dat ze hulp moeten zoeken. Veel accommodaties die beschikbaar zijn in de educatieve omgeving kunnen nuttig zijn, zoals langere tijd voor tests en extra hulp van schrijf- en rekencentra.

Het belang van het aanboren van iemands zelfhulpvaardigheden wordt op de proef gesteld tijdens de universiteit en vroege beroepsopleiding. Het is het beste voor zorgverleners om in de vroege adolescentie te helpen bij het aanleren van gezonde gewoonten - zoals voldoende slaap en voeding, lichaamsbeweging en stressmanagement. Ze moeten regelmatig contact opnemen met de jongvolwassene door vragen te stellen over hoe ze deze gewoonten behandelen. Tieners zullen ook moeten weten hoe ze zelfstandig structuur kunnen creëren en, als ze bepaalde medicijnen krijgen, hoe ze moeten studeren tijdens perioden van medicatiedekking. Overweeg ook om de academische belasting per semester te verminderen, vooral bij de overgang naar het zware eerste semester.

Buiten het college-traject kunnen gezinnen beroepsbeoordeling en loopbaanbegeleiding overwegen om opties voor hun tiener te onderzoeken. Veel beroepsvelden bieden training met een of ander type accommodatie.

Therapie

Cognitieve gedragstherapie (CBT) voor ADHD is een effectieve behandeling die de ADHD-symptomen en zelfmanagement in het algemeen verbetert, en nieuw onderzoek toont aan dat het specifiek effectief is voor jongeren met ADHD. In deze therapie leren patiënten om restverschijnselen te compenseren en wordt hen geleerd hun denk-, emotie- en gedragspatronen en de gevolgen daarvan te zien. Er zijn groeps- en individuele modi beschikbaar en beide instellingen zijn nuttig.

Medicatie

Medicijnen zouden niet als wondermiddel moeten worden gepromoot, maar ze zijn nuttig voor ADHD. Stimulerende middelen zijn eerstelijnsbehandelingen, gevolgd door niet-stimulerende middelen, antidepressiva en andere empirisch gebaseerde medicijnen. De patiënt en de arts moeten werken met als doel de doelsymptomen met ongeveer 50 procent te verminderen.

Om medische therapietrouw te garanderen, kunnen artsen en / of ouders thuis een herinneringssysteem voorstellen of meer informatie geven over betrokkenheidsprogramma's (ontworpen om onafhankelijkheid en zelfverdediging te stimuleren, wat kan helpen om negatieve gevoelens jegens medicatie)

De overgangsjaren van adolescent tot jongvolwassenen markeren een belangrijke periode voor zelfstandigheid en ontwikkeling. ADHD is geen cosmetische of triviale aandoening; het brengt strijd, lijden en beperking met zich mee. Kunt u nu ADHD aanwenden en het in uw voordeel gebruiken? Absoluut ja. Jezelf existentieel kennen zal je daarbij helpen. Met de juiste zorg en speciale aandacht zullen tieners met ADHD groeien en bloeien naarmate ze volwassen worden.

ADHD bij tieners: volgende stappen

• Lezen: Wanneer ADHD de puberteit ontmoet
• Begrijpen:Waarschuwingssignalen van gedragsstoornis bij een oppositionele tiener met ADHD
• Leren: Verlaat uw vooropgezette ideeën over ‘succes’ (en meer advies voor ouders van tieners met ADHD)

---

SUPPORT ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden, overweeg om u te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

---

De inhoud van dit artikel is ontleend aan het ADDitude Expert Webinar “Navigeren door de levensfasen van ADHD: belangrijke zorgen bij het diagnosticeren en behandelen van adolescenten”Door Timothy E. Wilens., M.D. (beschikbaar als ADDitude ADHD Experts Podcast aflevering # 321), die live werd uitgezonden op 26 augustus 2020.

Bronnen

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., en Alperin, S. (2015). Diagnose van ADHD bij kinderen en volwassenen. In L. Adler, T. Spencer en T. Wilens (Eds.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder bij volwassenen en kinderen (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., en Aleardi, M. (2006). Functionele beperkingen bij volwassenen met zelfrapportage van gediagnosticeerde ADHD: een gecontroleerde studie onder 1001 volwassenen in de gemeenschap. The Journal of clinical psychiatry, 67 (4), 524-540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescenten met ADHD: patronen van gedragsaanpassing, academisch functioneren en gebruik van behandelingen. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr, & Hoza, B. (2001). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en problemen in relaties met leeftijdsgenoten: voorspellingen van kindertijd tot adolescentie. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J. Adolescente uitkomst van jongens met aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis en sociale handicap: resultaten van een longitudinale follow-up van 4 jaar studie. J Raadpleeg Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Voorspelt ADHD stoornissen in het gebruik van middelen? Een vervolgstudie van 10 jaar onder jongvolwassenen met ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543-553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., en Biederman, J. (2020). Een literatuuroverzicht en meta-analyse van de effecten van ADHD-medicatie op functionele uitkomsten. Journal of psychiatric research, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, Mary Kate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Gebruik van niet-medische stimulerende middelen bij studenten. The Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., en Faraone, S. V. (2009). Beschermen stimulerende middelen tegen psychiatrische stoornissen bij jongeren met ADHD? Een vervolgonderzoek van 10 jaar. Pediatrics, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Bijgewerkt op 25 september 2020