Meta-analyse: kan neurofeedback ADHD effectief behandelen?

Wat is neurofeedbackbehandeling?

Neurofeedback-training is een alternatieve therapie die realtime EEG-gegevens gebruikt om patiënten te helpen hun hersenen te trainen om de focus, impulscontrole en uitvoerende functie te verbeteren.

Sinds de jaren zeventig gebruiken patiënten met ADHD en andere neurologische aandoeningen neurofeedback in de hoop hun hersenen te trainen. Volgens voorstanders zijn de aangetoonde voordelen tweeledig:

• Veranderingen in hersengolven zijn meetbaar en lijken veel verder te duren dan het einde van de therapie.
• Verbeteringen in hersengolven kunnen leiden tot gedragsverbeteringen - met name aanhoudende focus, verminderde impulsiviteit en verminderde afleidbaarheid buiten de studieomgeving.

The Science of Neurofeedback

Neurofeedback vindt zijn oorsprong in neuroplasticiteit - het concept dat de hersenen vervormbaar zijn en dat met frequente, intense oefening patiënten hun hersengolfactiviteit kunnen transformeren. In de loop van de tijd is neurofeedback bedoeld om patiënten te helpen de verhouding van hoogfrequente hersengolven te vergroten, wat leidt tot sterkere aandacht en zelfbeheersing.

Veel ADHD-hersenen genereren een overvloed aan laagfrequente delta- of theta-hersengolven en een tekort aan hoogfrequente bèta-hersengolven. Meer dan 20 tot 40 trainingssessies werkt neurofeedback om die verhouding om te keren. Het einddoel is een geactiveerd, betrokken brein en een algehele vermindering van ADHD-symptomen.

Specifieker, neurofeedback-therapie werkt om de capaciteit van de hersenen en de aanleg voor bèta-golven te vergroten, die worden geassocieerd met efficiënte informatieverwerking en probleemoplossing. Wanneer daarentegen een groot deel van de theta-golven aanwezig is, klagen patiënten over onvolledig werk, desorganisatie en afleiding. Neurofeedback heeft als doel de frequentie van delta- en theta-golven te verminderen.

[Download deze bron: leer de feiten over neurofeedback]

Hoe Neurofeedback werkt

Neurofeedback is een onderscheidend type biofeedback. Biofeedback is het proces van leren hoe u uw eigen fysiologische activiteit kunt veranderen met behulp van realtime monitoring van biologische gegevens zoals ademhalingsfrequenties, spieractiviteit en hartfunctie.

In neurofeedback-trainingssessies controleren artsen de hersengolven van een patiënt met behulp van hoofdhuidsensoren. Deze sensoren meten de activiteit van de hersenen en geven deze door, zodat de therapeut en de patiënt precies kunnen zien wanneer en hoe hersengolven een optimaal niveau bereiken. De deelnemers werken samen met de therapeut om te herkennen wanneer de hersenen dan in de optimale zone opereren herhaal en bewaar bewust het gedrag dat tot deze ideale hersentoestand leidt tot ze tweede worden natuur.

In het ideale geval duurt elke traditionele neurofeedback-therapiesessie niet meer dan 30 minuten. Veel therapeuten gebruiken een nulmeting van de natuurlijke hersengolfpatronen en standaard van de patiënt ADHD beoordelingsschalen om voortdurend opnieuw te beoordelen of neurofeedback-sessies verbeteringen opleveren, en pas vervolgens de behandeling aan.

Representatieve Neurofeedback Studies

De eerste studies en casusrapporten over de werkzaamheid van neurofeedback begonnen in 1976 te verschijnen. Sindsdien zijn tientallen studies gepubliceerd met steeds sterkere onderzoeksmethoden. Hier is een samenvatting van opmerkelijke conclusies:

[Verwante inhoud: De mysteries van je ADHD-brein ontrafelen]

• Monastra, et al. (2002): 100 zes- tot 19-jarigen met ADHD werden gedurende één jaar behandeld met een combinatie van Ritalin, gedragstherapie en schoolaccommodaties. De helft van de ouders koos er ook voor om neurofeedback in het behandelplan op te nemen. De jeugd die neurofeedback ontving, deed het beter dan de andere proefpersonen in ouder- en leerkrachtrapporten en geautomatiseerde aandachtstests. EEG-scans toonden aan dat hun hersengolven waren genormaliseerd. Na het staken van de medicatie zagen alleen de patiënten die neurofeedback ontvingen aanhoudende resultaten. Deze studie wordt bekritiseerd omdat de deelnemers niet willekeurig werden toegewezen aan behandelingsgroepen.
• Levesque, et al. (2006): 20 acht- tot 12-jarige kinderen met ADHD werden willekeurig toegewezen aan 40 wekelijkse neurofeedback-behandelingssessies of aan een wachtlijstcontroletoestand zonder behandeling. Na 40 weken vertoonden de kinderen die neurofeedback hadden ontvangen een opmerkelijke verbetering, zoals blijkt uit ouderbeoordelingen en laboratoriummaatregelen. fMRI-scans toonden significante verandering in hersengolfpatronen voor de behandelde kinderen, maar geen verandering voor controlekinderen. Deze studie werd beperkt door de kleine steekproefomvang.
• Gevensleben, et al. (2009): 102 acht- tot twaalfjarigen met ADHD werden willekeurig gekozen om neurofeedback of geautomatiseerde aandachtstraining te krijgen. Beide groepen ontvingen 36 actieve behandelingssessies gedurende 18 weken. Onderzoekers probeerden ouders en leerkrachten ervan te weerhouden te weten welke behandeling de kinderen kregen. Deze studie trachtte tekortkomingen van eerder onderzoek met een gerandomiseerde controlegroep te verhelpen, samen met een grotere steekproefomvang. Aan het einde van het onderzoek vertoonden de kinderen in de neurofeedback-groep 0,6 grotere verminderingen van de beoordelingen door ouders en leerkrachten ADHD-symptomen in vergelijking met de computer-trainingsgroep. Zes maanden later bleven de verschillen en de ouders van de kinderen die met neurofeedback werden behandeld, meldden minder huiswerkproblemen.
• Meisel et al. (2013): 23 zeven- tot 14-jarigen kregen willekeurig een behandeling met methylfenidaat of 40 neurofeedback-sessies toegewezen. Beide groepen vertoonden significante en equivalente verminderingen in ouder- en leerkrachtbeoordelingen van ADHD-symptomen onmiddellijk nadat de training was beëindigd, twee maanden daarna - en de verbeteringen bleven zes maanden aanhouden opvolgen. Leraren rapporteerden significante academische verbeteringen in lees- en schrijfvaardigheden voor alleen de neurofeedback-groep, maar het is niet duidelijk of leraren blind waren voor welke groep welke behandeling kreeg.

Er zijn voldoende neurofeedback-studies om meta-analyses van de gegevens te voltooien, wat helpt om een ​​betrouwbaardere schatting te maken van de impact ervan bij de behandeling van ADHD.

In 2012, onderzoekers bestudeerden 14 gerandomiseerde studies en berekenden de volgende effectgroottes voor neurofeedback training: een 0,8 vermindering van onoplettendheid en 0,7 vermindering van hyperactiviteit voor deelnemers met ADHD. Deze worden als redelijk robuuste resultaten beschouwd, hoewel niet zo hoog als de geschatte effectgrootte van 1,0 die typisch wordt geassocieerd met stimulerende medicijnen.

In 2016, onderzoekers geanalyseerd 13 gerandomiseerde, gecontroleerde studies - waarvan sommige overlappen met de analyse van 2012 - om te bepalen hoe beoordelingen varieerden tussen ouders en leerkrachten die waarschijnlijk wisten welke behandeling het kind kreeg en degenen die dat wel waren Blind. Zij concludeerden dat beoordelaars die niet blind waren, een grotere vermindering van ADHD-symptomen rapporteerden dan raters die niet wisten welke patiënt welke behandeling kreeg.

Een veelbelovende aanvullende therapie

Hoewel de meeste onderzoeken niet volledig blind zijn, suggereert de hierboven aangehaalde hoeveelheid onderzoek dat neurofeedback veelbelovend is therapie voor ADHD, maar het moet worden beschouwd als een aanvulling op medicatie en / of gedragstherapie in plaats van een op zichzelf staande therapie behandeling.

Bestaand onderzoek suggereert dat neurofeedback voor sommige patiënten kan resulteren in verbeterde aandacht, verminderde hyperactiviteit en verbeterde uitvoerende functies, inclusief werkgeheugen. Enkele van de belangrijkste onderzoekers op het gebied van ADHD zouden echter beweren dat de effectiviteit van neurofeedback voor ADHD niet definitief is vastgesteld. Het komt erop neer dat onderzoeksondersteuning voor zowel stimulerende medicamenteuze therapie als gedragstherapie momenteel sterker is dan voor neurofeedback.

[Gratis bron beschikbaar: gratis gids voor natuurlijke ADHD-behandelingsopties]

David Rabiner, Ph. D., en Ed Hamlin, Ph. D., zijn lid van de ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 17 december 2019