Wat komt er eerst: ADHD of slaapproblemen?

Hoe beïnvloedt slaap ADHD - en vice versa?

Weinig dingen hebben meer invloed op de geestelijke gezondheid dan op slaap. Slechte of onvoldoende slaap maakt bijna elk psychologisch probleem erger. In extreme gevallen kan dit de oorzaak van het probleem zijn. Met aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD), die link is duidelijk en ingewikkeld, omdat er verschillende manieren zijn slaap en ADHD beïnvloeden elkaar.

Slechte slaap kan leiden tot ADHD-achtige symptomen en een diagnose bemoeilijken. Enkele jaren geleden sloten sommige onderzoekers zich aan bij de 'ADHD Is a Myth'-menigte en verklaarden alle mensen met ADHD het slachtoffer van chronische slapeloosheid. Dat is een overbereik, maar hun bevindingen ondersteunden het idee dat slaapkwaliteit moet worden overwogen bij het stellen van een ADHD-diagnose. Dit is waarom je de diagnostische reis van je tiener moet beginnen aan de deur van een gekwalificeerde professional, en waarom je de slaappatronen van je kind moet bestuderen om de vragen van de aanbieder te beantwoorden.

Worden slaapproblemen verkeerd gediagnosticeerd als ADHD?

Naar mijn ervaring is ADHD door slapeloosheid niet gebruikelijk, maar ik heb twee dozijn tieners en jonge volwassenen verwezen voor slaapstudies om te voorkomen dat ze verkeerd worden gediagnosticeerd. Sommigen bleken te hebben slaapapneu, narcolepsie of primaire slapeloosheid en behandeling verbeterde de slaap en verminderde symptomen. Maar die tieners werden ook in onze kliniek behandeld voor ADHD. Desondanks geloof ik dat ernstige slaapgebrek ADHD-achtige symptomen kan hebben, maar de meeste van dergelijke gevallen moeten worden afgeschermd van een ADHD-diagnose met een evaluatie.

Slechte slaap kan het gevolg zijn van ADHD, wat de diagnose compliceert. Deze aandoening komt vaak voor, maar wordt niet goed herkend. Allebei mijn kinderen hebben wat ik 'ADHD-gerelateerde slapeloosheid' noem. Ik bedacht deze naam omdat ik het zo vaak zag bij mijn cliënten, wiens actieve geest niet werd afgesloten gewoon omdat het 10.30 uur was Het is moeilijk om te weten of deze aandoening je kind beschrijft, omdat je dit soort slapeloosheid niet gemakkelijk kunt scheiden van beschreven. Wat komt eerst: de kip of het ei? De beste oplossing die de voorschrijver in onze kliniek heeft gevonden, is om met de behandeling te beginnen stimulerende medicatieen volg de zaak gedurende een maand op de voet. Sommige tieners slapen beter nadat ze met stimulerende middelen zijn begonnen. Sommigen zullen overdag slaperig zijn ondanks dat ze ze hebben ingenomen. Dat bewijst over het algemeen de diagnose, maar het suggereert ook dat het tijd is om een ​​ander stimulerend middel te proberen of een slaapstudie voort te zetten.

Hoe kunt u ADHD-gerelateerde slaapproblemen behandelen?

Slaapproblemen verbeteren soms door de ADHD te behandelen. Vaker blijft de slapeloosheid bestaan, maar verergert het niet bij stimulerende middelen, net zoals bij mijn kinderen. In dergelijke gevallen kan de voorschrijver slaapmedicatie als een hulpmiddel beschouwen. Dit is een complexe beslissing, maar onze ervaring is dat, zelfs wanneer ADHD-symptomen worden verbeterd door stimulerende middelen, ADHD-gerelateerde slapeloosheid zal de effectiviteit van de behandeling beperken, tenzij deze ook wordt aangepakt.

[Beter dan schapen tellen! Uw gratis gids om beter te slapen]

Hoe beïnvloedt ADHD-medicatie de slaap?

Slechte slaap kan het gevolg zijn van het nemen van ADHD-medicatie, wat de behandeling compliceert. Het punt van stimulerende medicatie is het stimuleren van het deel van de hersenen dat de aandacht vestigt. Dat is het tegenovergestelde van wat we nodig hebben als het tijd is om het hooi te raken. Voor sommige mensen met ADHD helpen stimulerende middelen echter om te slapen. Voor vele anderen gaat slapeloosheid vóór het gebruik van stimulerende middelen, wat een andere reden is om slaapproblemen te beoordelen voordat medicatie wordt voorgeschreven. Dit uitzoeken is onderhevig aan het 'Hawthorne-effect'. Als iemand wordt gewaarschuwd dat de slaap kan worden aangetast door een stimulerend middel, maakt men zich zorgen over de slaap en merkt het dat het niet erg goed is. Dat maakt het gemakkelijk om de stimulans de schuld te geven, in plaats van een chronische slaapstoornis. Veel tieners compenseren slechte slaap door dutjes te doen. Na het starten van een stimulerend middel, kan men misschien niet zo gemakkelijk of zo diep dutten.

Aan de andere kant, als de tiener nog nooit slaapproblemen heeft gehad, niet te veel heeft geslapen, begint hij slaap te verliezen nadat u bent begonnen met medicatie en niet binnen twee of drie weken weer beter slaapt, moet een beslissing worden genomen. Een gebruikelijke strategie is om stimulantia stop te zetten en / of over te schakelen naar een niet-stimulerend middel voor ADHD. Als de stimulerende middelen werken, geven we er de voorkeur aan te sleutelen aan hun timing en loslaten om de slaap te verbeteren. We vinden de Daytrana patch nuttig voor mensen met door slapeloosheid geïnduceerde slapeloosheid, omdat dit de enige medicatie is die vroegtijdig kan worden afgesloten (door de pleister te verwijderen). In andere gevallen vinden we dat het direct behandelen van het slaapprobleem een ​​betere langetermijnoplossing is dan het elimineren van het stimulerende middel.

Slechte slaap weerspiegelt een ongereguleerd leven. Slechte slaap kan het gevolg zijn van een ontregelde slaap-waakcyclus en slechte slaaphygiëne. Het ergste van slechte slaap is dat het zichzelf in stand houdt. Hoe slechter een tiener slaapt, hoe meer hij uit het ritme raakt. Wanneer hij probeert te compenseren, wordt de slaap slechter. Goede slaaphygiëne is belangrijk bij de behandeling van de aandoeningen die ik heb beschreven, en het is ook van cruciaal belang voor het begrijpen van het ADHD-slaapconvenrum. Meer dan eens hebben we geprobeerd een cliënt te helpen bij het beheren van stimulerende middelen en slaap, alleen om te ontdekken dat de cliënt laat opblijft en, in extreme gevallen, de slaap-waakcyclus omkeert. Degenen met ADHD haten een slaaproutine omdat het voelt als een beperking van hun vrijheid. We stellen voor dat ze een goede slaapcyclus meer beschouwen als het slijpen van een zaag dan het beperken van hun vrije uitdrukking.

Wes Crenshaw, Ph. D., ABPP, is een erkend psycholoogbestuur gecertificeerd in paren en familiepsychologie door de American Board of Professional Psychology. Hij is de auteur van Ik wil altijd zijn waar ik niet ben: succesvol leven met ADD en ADHD en een lid van de ADDitude ADHD Medical Review Panel.

[Sound Sleep-oplossingen voor kinderen met ADHD]

---

Hoe tieners met ADHD beter te slapen

1. Maak er tijd voor. De ergste en meest voorkomende slaapfout die tieners maken, is acht uur niet reserveren om het voor elkaar te krijgen, plus ongeveer een uur voorbereiding voordat ze naar bed gaan. Voor mensen met ADHD is het gemakkelijk om de slaap uit te stellen of helemaal te vermijden. Wat is er misschien saaier dan slapen, vooral als de nachtwereld zo interessant is? Er is discipline voor nodig om naar bed te gaan en op te staan, maar weinig levensveranderingen zullen een groter verschil maken dan deze bij het beheren van ADHD.

2. Schakel schermen uit. Iedereen haat dit advies, inclusief volwassenen, maar denk terug aan een tijd dat gameconsoles zich in de familiekamer bevonden, niet in de slaapkamer. Slaapkamers mogen er niet uitzien als missieregeling, ze moeten eruit zien als slaapvertrekken, en alle schermtijd moet ongeveer een uur voor het slapengaan eindigen. Niet alleen zijn games te stimulerend voor laat in de avond, ze genereren teveel licht.

3. Zeg welterusten tegen de (kunstmatige) zon. Licht is cruciaal bij het reguleren van de slaapcyclus. Maak van tieners de gewoonte om 's avonds nadat de studietijd voorbij is, kunstlicht te minimaliseren of uit te schakelen. Dit geeft aan het lichaam aan dat de nachtcyclus eraan komt en dat deze zich moet voorbereiden op de slaap. Kunstlicht doet het tegenovergestelde. Schaduwen voor vensters om buitenlicht zwart te maken.

4. Sta op met het licht. Wanneer de herfst aankomt en de ochtenden donker worden, ga je online of naar je favoriete winkel voor thuisverbetering en koop je een 4 x 4 of 4 x 8 daglicht LED-lichtpaneel. Installeer een verlengsnoer (veel winkellampen hebben ze al), of laat een elektricien het doen voor ongeveer $ 20. Het paneel weegt niet veel, dus je kunt het eenvoudig aan de muur van de slaapkamer van je tiener hangen. Stel een timer in voor 20 minuten voordat uw tiener is gepland om te ontwaken. Als je inventief bent, hang het dan in het raam en gebruik een automatische dimmer om de lichten geleidelijk feller te laten worden als een zonsopgang.

5. Niet slapen. Onderzoekers beschouwen dutjes als bewijs van ongezonde slaap. De enige uitzondering is het 'micro-dutje', een siësta van 10 tot 15 minuten die halverwege de middag grijpt. Deze kunnen het functioneren verbeteren en de slaap verbeteren. Naps zijn moeilijk te weerstaan, maar hoe minder dutjes tieners nemen, hoe beter ze 's nachts slapen.

[Gratis download: te veel schermtijd? De apparaten van uw tiener regelen]

Wes Crenshaw, Ph. D., is lid van de ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 18 juni 2019