Antidepressiva voor kinderen: belangrijke informatie voor ouders
Jeugd depressie kan een levensbedreigende ziekte zijn en de beslissing over de behandeling van een kind met een depressie kan ontmoedigend zijn. Hoewel bepaalde vormen van psychotherapie, zoals cognitieve gedragstherapie, gunstig zijn gebleken bij depressie bij kinderen, moet soms ook worden gedacht aan antidepressiva voor kinderen. Men denkt dat therapie in combinatie met antidepressiva de beste resultaten oplevert bij kinderen met een depressie. Medicatiebehandeling alleen is meestal onvoldoende.
Antidepressiva voor kinderen kunnen worden overwogen wanneer:1
- Erge, ernstige depressie symptomen reageer niet op therapie
- Therapie is niet beschikbaar
- Het kind heeft een chronische of terugkerende depressie
- Er is een familiegeschiedenis van een goede respons op medicatie voor depressie
- Er zijn geen bekende problemen met middelenmisbruik
- Het kind vertoont geen tekenen van psychose of bipolaire stoornis
Effecten en bijwerkingen van antidepressiva bij kinderen
Antidepressiva bij kinderen behandelen depressie en hebben enig vermogen getoond om zich tegen zelfmoord te beschermen. Er is echter enige bezorgdheid over een toename van zelfmoordgedachten bij sommige kinderen (zie hieronder). Artsen moeten de voordelen zorgvuldig afwegen versus de risico's van het gebruik van antidepressiva bij een kind.
De bijwerkingen van antidepressiva over kinderen zijn moeilijk te voorspellen vanwege het gebrek aan onderzoek van goede kwaliteit in het gebied. Er zijn er meerdere soorten antidepressiva die kunnen worden gebruikt, maar typische soorten antidepressiva voor kinderen zijn onder meer:2
- Selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) - bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en kunnen na verloop van tijd verdwijnen. SSRI-bijwerkingen bij kinderen zijn onder meer: manie, hypomanie, gedragsactivatie, gastro-intestinale symptomen, rusteloosheid, diaforese, hoofdpijn, acathisie, blauwe plekken en veranderingen in eetlust, slaap en seksuele functioneert.
- Tricyclic (TCA) - een hoger risico lopen op overdosering; medische tests zijn vereist voordat de behandeling begint en gewichtsbewaking moet worden gedaan tijdens het gebruik van TCA's.
Antidepressiva bij kinderen moeten worden toegediend in aanvaardbare en therapeutische doses gedurende ten minste vier weken. Als na vier weken geen verbetering wordt waargenomen, is een dosisverhoging gerechtvaardigd.
FDA-goedkeuring en waarschuwing voor kinderen die antidepressiva gebruiken
'Kinderen die antidepressiva gebruiken' is controversieel in sommige kringen, met de mogelijke uitzondering van kinderen en fluoxetine (Prozac), wat in de meeste medische kringen nuttig lijkt te zijn. In december 2003 heeft de UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) een advies uitgebracht dat de meeste SSRI's niet geschikt voor gebruik door personen jonger dan 18 jaar voor de behandeling van "depressieve ziekte". De MHRA merkt fluoxetine (Prozac) op als een uitzondering.
In oktober 2003 gaf de FDA (Food and Drug Administration) een waarschuwing voor de volksgezondheid over suïcidaliteit bij kinderen die werden behandeld met antidepressiva. De FDA adviseerde dat kinderen die antidepressiva gebruiken suïcidale gedachten en gedrag kunnen ervaren (zelfmoordpogingen).
Er zijn weinig door de FDA goedgekeurde medicijnen voor depressie bij kinderen. Antidepressiva worden vaak gebruikt vanwege hun succes bij volwassenen of vanwege studies bij de pediatrische populatie. Opties voor antidepressiva bij kinderen zijn meestal:
- Fluoxetine (Prozac) - FDA goedgekeurd voor depressie behandeling vanaf acht jaar; heeft het meest positieve onderzoek erachter.3
- - FDA goedgekeurd voor behandeling van obsessieve compulsieve stoornis in de leeftijd van zeven jaar en ouder; soms gebruikt om depressie bij kinderen te behandelen.4
- Fluvoxamine (Luvox) - FDA goedgekeurd voor behandeling van obsessieve compulsieve stoornis vanaf acht jaar; soms gebruikt om depressie bij kinderen te behandelen.5
- Imipramine (Tofranil) - FDA goedgekeurd voor behandeling van enuresis (bedplassen) bij kinderen van zes jaar en ouder; soms gebruikt om depressie bij kinderen te behandelen.6
- Desipramine (Norpramin) - FDA goedgekeurd voor depressiebehandeling bij kinderen van 12 jaar en ouder.7
- Amitriptyline (Elavil) - FDA goedgekeurd voor depressiebehandeling bij adolescenten.8
artikelreferenties
