Diagnose, behandeling van ADHD bij zeer jonge kinderen kan ongepast zijn
Diagnose van ADHD bij kleuters in twijfel getrokken en zorgen in overvloed dat artsen voorschrijven stimulerende medicijnen voor ADHD voor kleuters wanneer de medicijnen nooit zijn getest op zeer jonge kinderen.
Kinderen van drie en jonger worden gediagnosticeerd met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD), bij gebrek aan duidelijke richtlijnen voor deze leeftijdsgroep, en meer dan de helft van deze kinderen krijgen psychotrope medicatie, volgens een rapport gepubliceerd in het oktobernummer van de Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine.
Dr. Marsha D. Rappley en collega's, van de Michigan State University in East Lansing, hebben de medische claims van 223 kinderen bij wie bij of vóór de leeftijd van 3 jaar de diagnose ADHD was gesteld, beoordeeld. Meer dan een vierde was vastgesteld op of vóór de leeftijd van 2 jaar. Jongens vormden 79,8% van het monster en 68,2% waren wit.
Comorbide aandoeningen die vaak voorkomen bij oudere kinderen met ADHD werden gemeld bij 44% van de proefpersonen, meestal taal- en cognitieve ontwikkelingsproblemen. Andere medische aandoeningen werden gemeld bij 41%. Veertig procent van de kinderen werd gedurende de studieperiode van 15 maanden behandeld voor lichamelijk letsel.
"Deze kleine kinderen hebben duidelijk meerdere problemen, zowel in de geestelijke gezondheid als in de chronische gezondheid," zei Dr. Rappley in een interview. "Ik denk dat artsen in de eerstelijnszorg hun dringende behoeften willen aanpakken, maar ze hebben niet de informatie die ze nodig hebben."
Psychologische behandeling werd verstrekt voor slechts 27% van de kinderen.
Psychotrope medicijnen werden gegeven aan 57%, meestal methylfenidaat en / of clonidine. Iets meer dan een derde van de kinderen die medicijnen kregen, slikten twee of drie psychotrope medicijnen tegelijkertijd, waarbij dertig verschillende combinaties van medicijnen werden gebruikt. Bijna de helft van de kinderen die medicijnen slikten, nam in de loop van de tijd twee tot zes verschillende medicijnen.
Van bijzonder belang, aldus de auteurs, is dat "... de extreme variatie in het gebruik van psychotrope medicijnen suggereert in het slechtste geval lukraak gebruik en in het beste geval niet-geïnformeerd gebruik. " merk op dat de meeste van de gebruikte medicijnen niet zijn getest op veiligheid en werkzaamheid bij zeer jonge kinderen, alleen of binnen combinatie.
"Als we zien dat 22 verschillende medicijnen op bijna meer manieren worden gebruikt dan we konden tellen," zei Dr. Rappley, "... dit geeft aan dat we geen richtlijnen hebben voor het gebruik van deze medicijnen en of dit de beste behandelingen zijn voor zeer jonge kinderen. "
"Als professionals moeten we een manier hebben om deze kinderen te beschrijven en passende diensten voor hen te krijgen," voegde ze eraan toe. "Op dit moment weten we niet hoe we dat moeten doen."
bronnen:
- Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine (Arch Pediatr Adolesc Med 1999; 153: 1039-1045).
volgende: ADHD: de diagnostische criteria ~ adhd bibliotheekartikelen ~ alle add / adhd artikelen
