The Mystery of ADHD Motivation, Solved

Ondanks de vele verschillen tussen kinderen en volwassenen met aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD), er is een overeenkomst die door vrijwel alle partijen wordt gedeeld. Hoewel ze er aanzienlijke chronische problemen mee hebben georganiseerd worden en aan de slag te gaan met veel taken, hun aandacht te richten, hun inspanningen te volhouden en hun werkgeheugen op de korte termijn te gebruiken, allemaal met de diagnose ADHD heeft de neiging om ten minste een paar specifieke activiteiten of taken te hebben waarvoor ze geen problemen hebben om dezelfde functies uit te oefenen in een normale of een buitengewone manier.

De inconsistentie in motivatie en prestaties zijn het meest raadselachtige aspect van ADHD. Het lijkt erop dat het kind of de volwassene met de aandoening zeer sterke motivatie en focus kan vertonen goed voor sommige taken zou hetzelfde moeten kunnen voor de meeste andere taken die ze herkennen belangrijk. Het lijkt erop dat dit een eenvoudig probleem is van het ontbreken van "wilskracht". Als je het hiervoor kunt doen, waarom kun je dan niet hetzelfde doen voor dat en dat, wat nog belangrijker is? ADHD is echter geen kwestie van wilskracht. Het is een probleem met de dynamiek van de chemie van de hersenen.

Een van mijn patiënten vertelde me ooit: "Ik heb een seksuele metafoor die je kunt gebruiken om uit te leggen hoe het is om ADHD te hebben. Het is alsof je erectiestoornissen van de geest hebt. Als de taak waarmee je wordt geconfronteerd iets is dat je opwindt, iets dat echt interessant voor je is, ben je er klaar voor en kun je het uitvoeren. Maar als de taak niet iets is dat intrinsiek interessant voor u is, als het u niet opwindt, kunt u er niet voor opstaan ​​en kunt u niet uitvoeren. Het maakt niet uit hoeveel je tegen jezelf zegt: "Ik moet, ik zou moeten." Het is gewoon geen wilskracht soort dingen. "

Recent onderzoek levert aanzienlijk bewijs dat ADHD geen "wilskracht" is, hoewel het in veel opzichten een gebrek aan wilskracht lijkt te zijn. Wanneer personen met ADHD worden geconfronteerd met een taak die echt interessant voor hen is, niet omdat iemand hen heeft verteld dat dit zou moeten zijn interessant - maar omdat het voor hen op dat moment interessant is - dat perceptie, bewust of onbewust, de chemie van de hersenen verandert direct. Dit proces staat niet onder vrijwillige controle.

De wilskracht veronderstelling is gebaseerd op twee fundamentele misverstanden over hoe het menselijk brein werkt. Deze veronderstelling negeert de complexe en krachtige rol van onbewuste emoties in de processen van de hersenen van motivatie, en het erkent niet het kritieke belang van werkgeheugen voor het direct prioriteren van taken moment.

[Zelftest: tekenen van emotionele hyperarousal]

Het belangrijkste verschil tussen Google-zoekopdrachten en de motivaties van een bepaalde persoon, buiten de duidelijke verschillen in de omvang van de informatiedatabase, is het proces waarbij relevantie en prioritering van informatie is vastbesloten. Google prioriteert op basis van de relevantie van manifeste inhoud en de frequentie van de vraag bij soortgelijke zoekopdrachten door anderen. De primaire basis waarop mensen informatie prioriteren, is de emotie die gepaard gaat met bewuste en onbewuste herinneringen die op elk willekeurig moment door de gedachten en waarnemingen van het individu worden geactiveerd.

Je emotionele hersenen

In 1996 publiceerde neurowetenschapper Joseph LeDoux, Ph. D., Het emotionele brein, een boek over het centrale belang van emotie in het cognitieve functioneren van de hersenen. Hij benadrukte dat emoties - meestal onbewuste emoties - krachtige en kritisch belangrijke motivators zijn van menselijk denken en handelen. Dit begrip van de essentiële rol van emotie in alle aspecten van menselijke motivatie en gedrag is niet voldoende geïntegreerd in het huidige denken over ADHD.

Emoties, positief en negatief, spelen een cruciale rol in uitvoerende functies: taken initiëren en prioriteren, interesse of inspanning behouden of verschuiven, gedachten in actief geheugen houden en ervoor kiezen om een ​​taak te vermijden of situatie. Terwijl Google reageert op zoekopdrachten die in de zoekmachine worden getypt, reageert het menselijk brein op de kwaliteit en intensiteit van emoties in verband met bijbehorende herinneringen.

Veel mensen denken dat emoties alleen bewuste gevoelens betreffen, beperkt tot gevoelens van verdriet, woede, plezier, zorgen, enzovoort, dat een persoon zich volledig bewust is van en in het algemeen in staat is zich te identificeren. Neurowetenschappen hebben aangetoond dat bewuste gevoelens slechts een klein onderdeel zijn van het gevarieerde scala aan emoties dat binnen elke persoon werkt om uitvoerende functies te motiveren. Neurowetenschapper Joaquin Fuster, M.D., benadrukte: "Hoewel we ons misschien volledig bewust zijn van een opgehaalde herinnering, blijven de meeste herinneringen die we ophalen onbewust."

[Gratis download: Stop met uitstellen! Voltooi uw takenlijst VANDAAG]

Vaak zijn deze onbewuste emoties in strijd en veroorzaken ze ons op manieren die niet consistent zijn met onze erkende bewuste bedoelingen. Een onderstroom van tegenstrijdige emoties is vaak betrokken bij ons falen om taken uit te voeren die we geloven dat we zijn willen doen, of direct of indirect deelnemen aan acties waarvan we bewust geloven dat we dat niet willen Doen.

Soms vindt een persoon een bepaalde taak belangrijk en gelooft hij oprecht dat hij deze onmiddellijke aandacht en langdurige inspanningen wil geven, maar handelt hij niet dienovereenkomstig. Hij kan doorgaan met uitstellen, zich bezighouden met werk aan andere taken die niet zo urgent zijn, of hij kan actief zoeken naar afleiding door in contact te komen met vrienden, op internet te surfen, high te worden of naar toe te gaan slaap. Dergelijke tegenstrijdigheden zijn alleen zinvol als we ons realiseren dat de emoties die onze motivaties sturen, vaak niet volledig bewust of tegenstrijdig zijn. We kunnen worden beïnvloed door emoties waarvan we niet weten dat we die hebben (zie 'Weglopen van stressvolle situaties' hieronder).

Motivatie factoren

De meest elementaire factor die bijdraagt ​​aan het vermogen van personen met ADHD om zich zeer goed en efficiënt te concentreren op het gebruik van hun leidinggevende functies op sommige taken, hoewel chronisch niet in staat zijn om zich voldoende te concentreren op de meeste andere taken, is een neuraal probleem transmissie. Al vele jaren wordt erkend dat personen met ADHD de neiging hebben chronisch onvoldoende afgifte te hebben en herladen van de neurotransmitter dopamine op synaptische knooppunten van neuronen in de netwerken die leidinggevenden beheren functies.

Veel studies hebben aangetoond dat behandeling met stimulerende medicijnen de efficiëntie van neurale communicatie verbetert. Deze verhoogde afgifte en vertraagd herladen staat echter niet onder vrijwillige controle. Het komt alleen voor bij die taken waarbij het individu met ADHD een sterke interesse heeft. De verhoogde interesse kan zijn omdat die activiteit de persoon in het verleden plezier of andere beloningen heeft gebracht. Of de interesse kan worden geïntensiveerd omdat de persoon vreest dat iets dat hij of zij als onaangenaam verwacht, zich waarschijnlijk zeer snel zal voordoen als hij of zij de taak niet onmiddellijk uitvoert. Of het nu vanwege verwacht plezier of angst is, de verhoogde interesse genereert onmiddellijk een verhoogde afgifte van dopamine en houdt deze vast zolang de verhoogde interesse aanhoudt.

De tweede factor die van invloed is op het vermogen om aandacht te besteden aan sommige taken, maar niet aan andere, is de relatieve zwakte in het werkgeheugen die kenmerkend is voor veel personen met ADHD. Werkgeheugen is essentieel om relatieve prioriteiten van onze verschillende belangen op elk gewenst moment in gedachten te houden.

Sociaal psychologisch onderzoek heeft aangetoond dat individuen met een grotere werkgeheugencapaciteit zijn over het algemeen beter in staat om met emoties om te gaan, aangenaam en onaangenaam, zonder al te veel betrapt te worden in hen. Degenen met ADHD hebben meestal minder "bandbreedte" in hun werkgeheugenfuncties, en hebben waarschijnlijk meer moeite dan anderen om snel verschillende herinneringen aan elkaar te koppelen die relevant zijn voor het wel of niet doen taak. Ze houden minder rekening met het grotere geheel waarvan het huidige moment deel uitmaakt (zie 'Vastzitten in emotie' hieronder). Ze werken meer als iemand die een basketbalspel bekijkt door een telescoop, niet in staat om rekening te houden met de rest van de actie op het veld, de bedreigingen en / of kansen die niet zijn opgenomen in de kleine cirkel van focus die door hun wordt geboden telescoop.

Uittreksel uit Outside the Box: ADD / ADHD opnieuw bezien bij kinderen en volwassenen, door THOMAS E. BRUIN, Ph. D. Copyright 2017. American Psychiatric Association Publishing.

Thomas E. Brown, Ph. D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

---

Weglopen van stressvolle situaties

Het was een moeilijk examen en Jim had veel moeite met het beantwoorden van de meeste vragen, mogelijk omdat hij nog niet de helft van de hoofdstukken had gelezen die voor de test waren toegewezen. Jim had verschillende dagen aan het examen gedaan. Hij was bezig geweest met een e-mail van zijn vriendin thuis. Ze schreef dat ze uit elkaar wilde gaan omdat hij nu te ver weg was, en ze was betrokken geraakt bij iemand anders.

Om 2 uur 's ochtends, na een paar uur worstelen met het examen, besloot Jim een ​​paar uur een dutje te doen en te proberen het examen af ​​te maken toen hij wakker werd. Hij zette zijn wekker op vier uur 's ochtends. Toen de wekker ging, werd Jim een ​​paar ogenblikken wakker, zette de wekker uit en ging weer slapen. Hij werd pas vijf uur later wakker.

Toen hij besefte dat hij de deadline had doorgeslapen, raakte Jim in paniek. De professor had aangekondigd dat hij geen late examens zou accepteren. Jim erkende dat hij zeker een F zou krijgen op de midterm en besloot impulsief dat hij niet klaar was om naar de universiteit te gaan. Zonder zijn beslissing met iemand te bespreken, pakte hij zijn koffer en vertrok naar huis, van plan daar te blijven tot de volgende herfst, wanneer hij opnieuw zou proberen naar de universiteit te gaan.

Toen hij hier een week later met mij over sprak, zei Jim dat op dat moment het stoppen met studeren het beste voor hem was. Hij zei dat hij opgewonden was om naar de universiteit te gaan, maar het werk leek hem te zwaar, hij had nog geen echte vrienden gemaakt en hij had zijn vriendin en zijn ouders echt gemist. Hij beweerde ook dat het behalen van een F op de middellange termijn zou hebben geleid tot het mislukken van die cursus, dus het had geen zin voor hem om een ​​van zijn cursussen dat semester voort te zetten. Hij zag geen andere manier om met die situatie om te gaan. Hij zei ook dat hij bij thuiskomst had gehoopt dat hij de genegenheid van zijn vriendin kon terugwinnen. Het bleek dat ze niet geïnteresseerd was om opnieuw bij hem betrokken te raken.

Het was een patroon dat Jim niet had herkend. Jim was al eerder met veel activiteiten gestopt. Hij was snel onzeker over zichzelf en snel uit een situatie waarin hij bang was dat hij het misschien niet goed zou doen. Hij was bevooroordeeld in de richting van vroege ontsnapping aan stress.

Pas na enkele maanden psychotherapie kon Jim zien dat zijn 'toevallige' die ochtend weer in slaap viel, zijn falen om zelfs bespreek zijn situatie met zijn studieadviseur, en zijn veronderstelling dat hij geconfronteerd werd met onvermijdelijk falen waren eigenlijk niet de beste keuzes voor hem.

---

Vast in emotie

Een vrouw vertelde me dat ze woensdagavond vreesde. Voor haar familie was dat de nacht na hun afvalinzameling op woensdagochtend. Ze had twee tienerzonen en haar man vroeg hun jongens om de vuilnisbakken naar de voet te slepen van hun oprijlaan elke dinsdagavond, en dan om de geleegde blikken elke woensdagmiddag de oprijlaan op te brengen. Vaak vergaten ze de vuilnisbakken terug te brengen.

De moeder legde uit dat wanneer haar man woensdagavond thuiskwam van het werk en de vuilnisbakken nog steeds aan de voet van de oprijlaan zag, hij woedend zou worden en naar hen zou schreeuwen, zeggend dat ze verliezers waren, onverantwoordelijk, ondankbaar voor wat ze hadden gekregen, niet bereid om de familie te helpen door het eenvoudige karwei te doen om de vuilnisbakken terug naar het huis te brengen zodra week.

De moeder legde uit dat elke keer dat haar man hun zonen zo hard berispte, hij later zou kalmeren en een verontschuldiging aan de jongens mompelde. Ze zei: "Ik weet dat hij van hen allebei houdt en zijn leven zou geven voor een van hen, maar als hij in een van die dingen belandt Woensdagavondafleveringen raakt hij zo woedend dat hij lijkt te vergeten dat dit zijn zonen zijn van wie hij houdt en die hij wil beschermen. Het enige dat hij op dat moment weet, is dat hij woedend is op beiden omdat ze dat karwei niet hebben gedaan. '

Elke ouder kan af en toe zijn geduld verliezen met een kind, maar de meeste ouders kunnen meestal hun frustratie uiten aan het kind zonder zo'n intense verbale aanval. Hun werkgeheugen stelt hen in staat hun liefde in gedachten te houden, zelfs terwijl hun woede veel ruimte inneemt in hun hoofd.

[Gratis download: 11 ADHD coping-mechanismen]

Bijgewerkt op 18 juni 2019