Waarom het ADHD-brein de minder belangrijke taak kiest - en hoe CBT de prioriteitsvaardigheden verbetert

'Uitstelgedrag' en de rol ervan bij ADHD

Een combinatie van 'uitstelgedrag' en 'activiteit', de term 'uitstelgedrag' beschrijft treffend een worsteling komt vaak voor bij volwassenen met ADHD die altijd bezig zijn maar nooit vooruit lijken te komen op het leven doelen. Aan de basis ligt een implementatieprobleem: het individu weet wat ze moeten doen, maar ze zullen het niet kunnen of kunnen doen, dus blijven ze bezig met smakelijkere maar minder kritische taken.

Het indienen van belastingen is bijvoorbeeld een taak met een hoge prioriteit en een strikte deadline die een volwassene met ADHD zou kunnen uitstellen voor het opnieuw zaaien van het gazon. Hoewel een waardevolle activiteit als het gras inderdaad kaal is, is dit tuinieren niet kritisch, vooral wanneer 15 april opdoemt. Als het verzorgen van het gazon de prioriteitstaak is, kunnen sommige volwassenen met ADHD er daarentegen voor kiezen om het nieuws te bekijken of te lezen in een poging om op de hoogte te blijven. Productieve? Ja, maar laag op de schaal van prioriteiten.

Uitstelgedrag kan vooral van invloed zijn op mensen met een aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD), omdat de aandoening in de kern een strijd is met uitvoerende functies en zelfregulering. Het uitvoeren van dagelijkse taken is vaak moeilijker voor mensen met ADHD in vergelijking met hun neurotypische collega's - en al die back-up creëert effectief een voedingsbodem voor uitstelgedrag.

Waarom worden sommige taken die anders zouden worden vermeden plotseling aantrekkelijker in het licht van taken met een hogere prioriteit? En kan de ADHD-geest getraind worden om uit deze laaghangende, tijdverspillende vrucht te blijven? Dit is het raadsel van uitstelgedrag en de belofte van zijn match: cognitieve gedragstherapie.

CBT gebruiken om uitstelgedrag aan te pakken

Van cognitieve gedragstherapie - een soort hersentraining - is aangetoond dat het patiënten helpt hun ADHD-symptomen te beheersen en het functioneren te verbeteren. CBT een als ADHD-therapie wil deels de vaak negatieve percepties van patiënten met ADHD herformuleren - een resultaat van het leven van de ADHD-ervaring in een neurotypische wereld - door copingstrategieën te bieden, tools om negatieve verwachtingen en emoties te beheren en analyse van gedragspatronen die interfereren met de strategieën.

[Gratis boekje: alles wat u moet weten over CBT]

Soms verhindert uitstelgedrag echter dat patiënten met ADHD de strategieën en benaderingen besproken in CBT-sessies, waardoor de tools die ze nodig hebben om het onderliggende probleem op te lossen, braak worden probleem. Maar door uitstelgedrag te ontleden in de onderliggende oorzaken en manifestaties, kunnen de elementen ervan worden gebruikt om CBT-technieken te gebruiken die ADHD-patiënten helpen het belangrijke werk te realiseren.

Uitstel in het ADHD-brein

Wat zijn de belangrijkste verschillen tussen de kleine, onbelangrijke taken die ADHD-patiënten meestal kiezen voor de meer kritische, uitgestelde taken?

1. Handmatige focus: Vaak is de taak met lagere prioriteit fysiek en minder cognitief veeleisend dan de taak met hogere prioriteit. De grasmaaier uit de schuur halen, opstarten en naar het gazon duwen is minder cognitief uitdagend dan belastingen voorbereiden - een vage en mentaal belastende, bij wijze van spreken, activiteit. Dit verklaart ook waarom sommige patiënten ervoor kiezen om te lezen wanneer ze geconfronteerd worden met een ontmoedigende schrijftaak.
2. Vertrouwd script: Individuen pakken taken eerder aan met een reeds bestaand 'menu'. Wasgoed en andere huishoudelijke taken die op de automatische piloot kunnen worden uitgevoerd, vallen meestal onder deze paraplu, maar het schrijven van een onderzoekspaper niet.
3. Tijdsspanne: Procrastivity-taken hebben vaak een steviger en voorspelbaar tijdsbestek; er is weinig twijfel over hoe lang ze zullen duren. Het verwijderen van ongelezen e-mails kan 10 minuten duren, maar hetzelfde kan niet gezegd worden voor het voorbereiden van een werkpresentatie.
4. Taakvoortgang: Uitsteltaaktaken hebben vaak een duidelijke maat voor een begin, midden en einde. Gazonmaaien begint met het verwijderen van de maaier uit de schuur en u bent halverwege wanneer de helft van de grassprieten wordt gemaaid. Het eindigt met de maaier die teruggaat in de schuur. Maar een taak als studeren voor een eindexamen heeft geen scherpe voortgangspunten; het is moeilijker te zeggen of u vooruitgang boekt en hoeveel.

Geprefereerde uitsteltaaktaken hebben de neiging overeen te komen met de eigen waargenomen effectiviteit van een patiënt. Ze zullen ervoor kiezen, zelfs als de vermeden activiteit feitelijk minder tijd en moeite kost.

---

VAN ONZE SPONSOR

WatchMinder is het enige trillende herinneringshorloge uitgevonden door een kinderpsycholoog! Klik hier om te leren hoe het uw kind op taak en op tijd kan houden.

---

Inzichten in uithoudingsvermogen benutten in CBT

Met uitstelgedrag uit elkaar getrokken, kunnen artsen de attributen benutten die patiënten naar taken met lage prioriteit trekken om een ​​op CBT gebaseerd prioriteitstaakplan te maken dat gedrags-, emotionele en andere implementatie omvat strategieën:

[Gratis bron: beter tijdbeheer met ADHD voor volwassenen]

Gedragsbenaderingen van productiviteit

1. Voeg handmatige, stapsgewijze beschrijvingen toe aan taken die u moet doen. Met deze strategie kan het individu gestaag en geleidelijk aan de prioritaire taak uitvoeren. "Studeren" wordt daarom "ga naar het studiestation" gevolgd door "verwijder item uit rugzak" of "open het document op de computer" en "lees de laatste twee alinea's die je hebt geschreven."
2. Laat de balk zakken tijdens de voortgang. Bij deze strategie wordt de prioriteitstaak gekoppeld aan tijd, een andere taak of terrein. Dit kan betekenen dat u alleen tijdens commerciële pauzes aan de taak moet werken, of zich 600 seconden in plaats van 10 minuten op de activiteit moet concentreren. Het doel van de techniek is om de prioritaire taak "uitvoerbaar" te maken door te veranderen hoe de tijd eromheen wordt geconceptualiseerd.
3. Definieer tijd door begin en einde. Het doel bij het creëren van een "begrensde" werkperiode is het verminderen van de cognitieve belasting geassocieerd met prioritaire taken voor patiënten. Dubbelzinnige werkperioden zijn meer overweldigend dan het werk zelf. Maar uw patiënt alleen laten werken totdat de zandloper (waarschijnlijk het beste hulpmiddel vanwege het vermogen om de tijd te 'zien') moet worden omgedraaid, kan helpen.

Emotionele benadering van productiviteit

1. Herschik ongemak. Een andere cognitieve reframing-techniek die helpt uw ​​patiënten eraan te herinneren dat ze geen zin hebben om iets te doen om het te doen. Patiënten hun ongemak hardop laten erkennen kan ook helpen, omdat het aantoont dat het gevoel niet noodzakelijkerwijs aan actie is gebonden.

Implementatiestrategieën voor productiviteit

1. Als x dan y. Studies tonen aan dat het plaatsen van taken in deze structuur patiënten kan helpen bij het ontwikkelen van uitvoerend functionerende signalen. Als ik aan mijn bureau kan zitten, zou een patiënt kunnen zeggen, dan kan ik 10 minuten aan huiswerk voor wiskunde werken. Het bureau kan uiteindelijk een visuele aanwijzing voor patiënten worden, waar ze het associëren met gedurende 10 minuten kunnen werken.
2. Omslagpunt. Maak een plan waarmee patiënten punten kunnen identificeren en verwerken tijdens een taak die de workflow in stand houdt. Dit omvat het startpunt, een methode om onderbrekingen af ​​te handelen en na te denken over hoe u na een pauze opnieuw aan een taak kunt deelnemen.

[Gratis bron: focus uw ADHD-brein met 5 handige tips]

Russell Ramsay, Ph. D., is lid van het ADDitude ADHD Medical Review Panel.

De inhoud voor dit artikel kwam van J. Russell Ramsay's "Intenties omzetten in acties: op implementatie gerichte CBT voor ADHD voor volwassenen" gepresenteerd voor het 2018 Symposium van APSARD. "Uitstelgedrag" zal ook worden behandeld in Dr. Ramsay's komende boek, "Rethinking Adult ADHD: Clients helpen klanten hun intenties om te zetten in actie." (APA).

Bijgewerkt op 14 november 2019