Leren omgaan met een bipolaire stoornis

Concrete methoden voor het maximaliseren van de effectiviteit van de behandeling van uw bipolaire stoornis.

Een ander belangrijk onderdeel van de behandeling is onderwijs. Hoe meer u en uw familie en geliefden leren over de bipolaire stoornis en de behandeling ervan, hoe beter u ermee kunt omgaan.

Is er iets dat ik kan doen om mijn behandeling voor een bipolaire stoornis te helpen?

Absoluut ja. Eerst moet u een expert worden in uw ziekte. Omdat een bipolaire stoornis een levenslange aandoening is, is het essentieel dat u en uw familie of anderen in uw omgeving er alles over en de behandeling van leren. Lees boeken, woon lezingen bij, praat met uw arts of therapeut en overweeg lid te worden van een hoofdstuk van de National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) of de National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) bij u in de buurt om op de hoogte te blijven van medische en andere ontwikkelingen, en om van anderen te leren over het beheer van de ziekte. Een geïnformeerde patiënt zijn is de zekerste weg naar succes.

Je kunt vaak helpen de kleine stemmingswisselingen en -stress die soms leiden tot ernstiger afleveringen te verminderen door aandacht te besteden aan het volgende:

• Handhaaf een stabiel slaappatroon. Ga elke avond rond dezelfde tijd naar bed en sta elke ochtend op ongeveer dezelfde tijd op. Verstoorde slaappatronen lijken chemische veranderingen in uw lichaam te veroorzaken die afleveringen van de stemming kunnen veroorzaken. Als u een reis moet maken waarbij u van tijdzone verandert en mogelijk jetlag heeft, vraag dan advies aan uw arts.
• Houd een regelmatig activiteitenpatroon aan. Wees niet hectisch of drijf jezelf onmogelijk hard.
• Gebruik geen alcohol of illegale drugs. Drugs en alcohol kunnen stemmingsafleveringen veroorzaken en de effectiviteit van psychiatrische medicijnen verstoren. Soms vind je het verleidelijk om alcohol of illegale drugs te gebruiken om je eigen humeur of slaapproblemen te 'behandelen', maar dit maakt de zaken bijna altijd erger. Als u een probleem hebt met middelen, vraag dan uw arts om hulp en overweeg zelfhulpgroepen zoals Anonieme alcoholisten. Wees zeer voorzichtig met het "dagelijkse" gebruik van kleine hoeveelheden alcohol, cafeïne en sommige vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid, allergieën of pijn. Zelfs kleine hoeveelheden van deze stoffen kunnen de slaap, het humeur of uw medicijn verstoren. Het lijkt misschien niet eerlijk dat je jezelf een cocktail moet ontnemen voor het avondeten of een kopje koffie in de ochtend, maar voor veel mensen kan dit het "rietje zijn dat de rug van de kameel breekt".
• Roep de steun van familie en vrienden in. Onthoud echter dat het niet altijd gemakkelijk is om te leven met iemand met stemmingswisselingen. Als jullie allemaal zoveel mogelijk leren over bipolaire stoornis, zul je beter in staat zijn om de onvermijdelijke stress op relaties die de stoornis kan veroorzaken te helpen verminderen. Zelfs de "rustigste" familie zal soms hulp van buitenaf nodig hebben om de stress van een geliefde met voortdurende symptomen aan te pakken. Vraag uw arts of therapeut om u en uw gezin te informeren over bipolaire stoornis. Gezinstherapie of lid worden van een steungroep kan ook zeer nuttig zijn.
• Probeer stress op het werk te verminderen. Natuurlijk wil je je uiterste best doen op je werk. Houd er echter rekening mee dat het voorkomen van terugval belangrijker is en op de lange termijn uw algehele productiviteit zal verhogen. Probeer voorspelbare uren te houden waarmee u op een redelijke tijd kunt slapen. Als stemmingsverschijnselen uw vermogen om te werken verstoren, bespreek dit dan met uw arts of u het 'moeilijk wilt maken' of wat vrije tijd wilt nemen. Hoeveel u openlijk met werkgevers en collega's moet bespreken, is uiteindelijk aan u. Als u niet kunt werken, kunt u een familielid aan uw werkgever laten weten dat u zich niet goed voelt en dat u onder de zorg van een arts bent en zo snel mogelijk weer aan het werk gaat.
• Leer de 'vroege waarschuwingssignalen' van een nieuwe stemmingsepisode herkennen. Vroege tekenen van een stemmingsaflevering verschillen van persoon tot persoon en zijn verschillend voor stemmingsstijgingen en depressies. Hoe beter u bent in het herkennen van uw eigen vroege waarschuwingssignalen, hoe sneller u hulp kunt krijgen. Lichte veranderingen in stemming, slaap, energie, zelfrespect, seksuele interesse, concentratie, bereidheid om nieuwe projecten aan te nemen, gedachten aan de dood (of plotseling optimisme), en zelfs veranderingen in kleding en verzorging kunnen vroege waarschuwingen zijn voor een naderende high of laag. Besteed speciale aandacht aan een verandering in je slaappatroon, want dit is een veel voorkomende aanwijzing dat er problemen ontstaan. Omdat verlies van inzicht een vroeg teken kan zijn van een dreigende episode van stemming, aarzel dan niet om uw familie te vragen om te kijken naar vroege waarschuwingen dat u mogelijk wordt gemist.
• Overweeg om deel te nemen aan een klinische studie.

Wat als je zin hebt om met een bipolaire behandeling te stoppen?

Het is normaal om af en toe twijfels en ongemak met de behandeling te hebben. Als u denkt dat een behandeling niet werkt of onaangename bijwerkingen veroorzaakt, vertel dit dan aan uw arts - stop niet of pas uw medicatie niet zelf aan. Symptomen die terugkomen na het stoppen van medicatie zijn soms veel moeilijker te behandelen. Wees niet verlegen om uw arts te vragen om een ​​second opinion te regelen als het niet goed gaat. Overleg kan een grote hulp zijn.

Hoe vaak moet ik met mijn arts praten?

Tijdens acute manie of depressie praten de meeste mensen minstens één keer per week of zelfs elke dag met hun arts om de symptomen, medicatiedoses en bijwerkingen te controleren. Naarmate u herstelt, wordt contact minder frequent; als u eenmaal beter bent, kunt u om de paar maanden uw arts raadplegen voor een snel overzicht.

Ongeacht geplande afspraken of bloedonderzoek, bel uw arts als u:

• Suïcidale of gewelddadige gevoelens
• Veranderingen in stemming, slaap of energie
• Veranderingen in bijwerkingen van medicatie
• Een behoefte om medicijnen zonder recept te gebruiken, zoals medicijnen tegen koude of pijnstillers
• Acute algemene medische ziekten of een behoefte aan chirurgie, uitgebreide tandheelkundige zorg of veranderingen in andere geneesmiddelen die u gebruikt

---

Hoe kan ik mijn eigen voortgang van de bipolaire behandeling volgen?

Het bijhouden van een stemmingsgrafiek is een goede manier om u, uw arts en uw gezin te helpen uw aandoening te beheren. Een stemmingsgrafiek is een dagboek waarin u uw dagelijkse gevoelens, activiteiten, slaappatronen, medicatie en bijwerkingen en belangrijke gebeurtenissen in het leven bijhoudt. (U kunt uw arts of de NDMDA om een ​​voorbeeldgrafiek vragen.) Vaak is alleen een snelle dagelijkse invoer van uw humeur voldoende. Veel mensen gebruiken graag een eenvoudige, visuele schaal - van de 'meest depressieve' tot de 'meest manische' die je ooit hebt gevoeld, met 'normaal' in het midden. Het opmerken van veranderingen in slaap, stress in je leven, enzovoort kan je helpen identificeren wat de zijn vroege waarschuwingssignalen van manie of depressie en waarvoor triggers doorgaans leiden tot afleveringen u. Door uw medicijnen gedurende vele maanden of jaren bij te houden, kunt u er ook achter komen welke het beste voor u werken.

Wat kunnen families en vrienden doen om te helpen?

Als u een familielid of vriend bent van iemand met een bipolaire stoornis, wordt u geïnformeerd over de ziekte van de patiënt, de oorzaken en de behandelingen. Praat indien mogelijk met de arts van de patiënt. Leer de specifieke waarschuwingssignalen voor die persoon die aangeven dat hij of zij manisch of depressief wordt. Praat met de persoon, terwijl hij of zij gezond is, over hoe u moet reageren wanneer u symptomen ziet verschijnen.

• Moedig de patiënt aan om bij de behandeling te blijven, de dokter te bezoeken en alcohol en drugs te vermijden. Als de patiënt het niet goed doet of ernstige bijwerkingen heeft, moedig de persoon dan aan om een ​​second opinion te vragen, maar om niet zonder advies te stoppen met medicatie.
• Als je geliefde ziek wordt met een stemmingsaflevering en je bezorgdheid plotseling als interferentie ziet, onthoud dan dat dit geen afwijzing van jou is, maar eerder een symptoom van de ziekte.
• Leer de waarschuwingssignalen van zelfmoord kennen en neem alle bedreigingen die de persoon zeer serieus neemt. Als de persoon zijn of haar zaken "afrondt", over zelfmoord praat, vaak over zelfmoordmethoden praat, of vertoonde verhoogde gevoelens van wanhoop, stap in en zoek hulp bij de arts van de patiënt of andere familieleden of vrienden. Privacy is een secundaire zorg wanneer de persoon het risico loopt zelfmoord te plegen. Bel 911 of een ziekenhuisafdeling als de situatie wanhopig wordt.
• Met iemand die vatbaar is voor manische afleveringen, profiteer dan van perioden van een stabiele stemming om plannen voor "vooraf" te regelen en afspraken die je met de persoon maakt wanneer hij of zij stabiel is om problemen in toekomstige afleveringen van te proberen te voorkomen ziekte. U moet bespreken wanneer u beveiligingen instelt, zoals het inhouden van creditcards, bankrechten en autosleutels, en wanneer u naar het ziekenhuis gaat.
• Deel de verantwoordelijkheid voor de zorg voor de patiënt met andere dierbaren. Dit zal helpen de stressvolle effecten die de ziekte op zorgverleners heeft te verminderen en voorkomen dat u "opbrandt" of zich wrokgevoelens voelt.
• Wanneer patiënten herstellen van een aflevering, laat ze het leven in hun eigen tempo benaderen en vermijd de uitersten van te veel of te weinig verwachten. Probeer dingen met hen te doen, in plaats van te doen, zodat ze hun gevoel van zelfvertrouwen kunnen herwinnen. Behandel mensen normaal nadat ze hersteld zijn, maar wees alert op veelbetekenende symptomen. Als er een herhaling van de ziekte is, merkt u dit misschien voordat de persoon dat doet. Geef de vroege symptomen op een zorgzame manier aan en stel voor om met de arts te praten.
• Zowel u als de patiënt moeten leren het verschil te zien tussen een goede dag en hypomanie, en tussen een slechte dag en een depressie. Patiënten met een bipolaire stoornis hebben goede dagen en slechte dagen net als iedereen. Met ervaring en bewustzijn, kun je het verschil tussen de twee zien.
• Maak gebruik van de hulp die beschikbaar is via steungroepen.

Bipolaire steungroepen: informatie, belangenbehartiging en onderzoek

Hieronder vindt u enkele belangengroepen - organisaties die door patiënten en families zijn opgericht om de zorg te verbeteren door educatief materiaal te verstrekken en steunt groepen, helpt met verwijzingen en werkt aan het elimineren van stigma en het wijzigen van wetten en beleid ten behoeve van personen met een psychische aandoening. De ondersteuningsgroepen die zij sponsoren, bieden een forum voor wederzijdse acceptatie en advies van anderen die aan ernstige stemmingsstoornissen hebben geleden - hulp die voor sommige personen van onschatbare waarde kan zijn. De laatste 3 organisaties, geleid door medische onderzoekers, bieden onderwijs en kunnen helpen met verwijzingen naar programma's en klinische studies die innovatieve en geavanceerde behandelingen bieden.

• National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA)
• 35.000 leden in 250 hoofdstukken
• Voor informatie: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
  140.000 leden in 1.000 hoofdstukken
  Voor informatie: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• National Mental Health Association (NMHA)
  300 hoofdstukken
  Voor informatie: Nationaal informatiecentrum voor geestelijke gezondheid
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• Nationale Stichting voor Depressieve Ziekte, Inc.
  (NFDI) Postbus 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Huis van het Lithium Informatiecentrum en het Stanley Center voor de innovatieve behandeling van bipolaire stoornis
  Verdeelt zeer nuttige consumentengidsen over stemmingsstabilisatoren
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Systematisch behandelingsverbeteringsprogramma voor bipolaire stoornis (STEP-BD)
• Project dat studies uitvoert bij 5.000 bipolaire patiënten die in verschillende centra in de Verenigde Staten worden behandeld. Het doel is om de effectiviteit van de behandeling van een bipolaire stoornis te verbeteren. Als u geïnteresseerd bent om deel te nemen, gaat u naar: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psychotherapie voor bipolaire stoornis

Psychotherapie voor bipolaire stoornis helpt een persoon om te gaan met levensproblemen, veranderingen te verwerken in zelfbeeld en levensdoelen, en begrijpen de effecten van bipolaire ziekte op significante verhoudingen. Als een behandeling om symptomen tijdens een acute episode te verlichten, is psychotherapie veel waarschijnlijker om te helpen met depressie dan met manie - tijdens een manische episode kunnen patiënten het moeilijk vinden om naar een te luisteren therapeut. Langdurige psychotherapie kan zowel manie als depressie helpen voorkomen door de stress te verminderen die afleveringen veroorzaakt en door de acceptatie van de patiënt door medicatie te vergroten.

Soorten psychotherapie

Vier specifieke soorten psychotherapie zijn door onderzoekers onderzocht. Deze benaderingen zijn vooral nuttig tijdens acute depressie en herstel:

• Gedragstherapie richt zich op gedrag dat stress kan verhogen of verlagen en manieren om plezierige ervaringen te verhogen die kunnen helpen depressieve symptomen te verbeteren.
• Cognitieve therapie richt zich op het identificeren en veranderen van de pessimistische gedachten en overtuigingen die tot depressie kunnen leiden.
• Interpersoonlijke therapie richt zich op het verminderen van de belasting die een stemmingsstoornis op relaties kan leggen.
• Sociale ritmetherapie richt zich op het herstellen en onderhouden van persoonlijke en sociale dagelijkse routines om lichaamsritmes te stabiliseren, in het bijzonder de slaap-waakcyclus van 24 uur.

Psychotherapie kan individueel (alleen u en een therapeut), groep (met andere mensen met vergelijkbare problemen) of familie zijn. De persoon die therapie geeft, kan uw arts of een andere clinicus zijn, zoals een maatschappelijk werker, psycholoog, verpleegkundige of counsellor die samenwerkt met uw arts.

Hoe het maximale uit psychotherapie te halen

• Houd je aan je afspraken
• Wees eerlijk en open
• Maak het huiswerk dat aan u is toegewezen als onderdeel van uw therapie
• Geef de therapeut feedback over hoe de behandeling werkt. Vergeet niet dat psychotherapie meestal geleidelijker werkt dan medicatie en het kan 2 maanden of langer duren voordat de volledige effecten zichtbaar zijn. De voordelen kunnen echter langdurig zijn. Vergeet niet dat mensen anders kunnen reageren op psychotherapie, net zoals op medicijnen.

Bron: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Behandeling van bipolaire stoornis: een gids voor patiënten en families. Postgrad Med speciaal rapport. 2000 (april): 97-104.

De volgende: Een manische aflevering beheren
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis