Wat is neurofeedback? Een baanbrekende ADHD-behandeling

Velen van ons hebben een kind een videogame zien spelen en hebben geprobeerd zelf te spelen. Het is leuk om je favoriete voetbalteam naar de Super Bowl te leiden of 99 spelers te slim af te zijn en te verslaan in een spelletje Fortnite. Terwijl we spelen, voelen we opwinding en plezier. Maar als het spel klaar is, zijn we niet sterker, slimmer of beter geworden in het concentreren op zaken als schoolwerk. Maar wat als er een soort videogame was dat ons daar beter in maakte? Er is, en het heet neurofeedback.

neurofeedback is geen nieuw soort spelervaring. Het lijkt meer op een goede fitnesstraining. Hoewel het waar is dat de ontwikkelaars van spelsystemen een aantal indrukwekkende videoschermen hebben gemaakt, de Het verschil tussen videogames en neurofeedback is dat je vingers de personages niet verplaatsen neurofeedback. Je hersenen doen dat, wanneer het de 'juiste' soort hersenactiviteit produceert. Wanneer het niet de gewenste activiteit produceert, stoppen de beelden die u probeert te besturen, niet meer.

Leren het 'juiste' soort hersengolven te produceren

Bij het gebruik van neurofeedback voor kinderen met ADHD (ADHD of ADD), het 'juiste' soort hersenactiviteit is het type dat ze produceren wanneer ze stil zijn, gefocust en naar iets kijken of luisteren met een doel. Het is het soort concentratie dat zou moeten plaatsvinden wanneer het kind een boek leest, naar een ouder of leraar luistert of deelneemt aan atletische, muzikale of andere georganiseerde activiteiten. Wanneer een kind zich in dat 'actieve brein, nog lichaam' bevindt, zijn de hersengebieden verantwoordelijk voor aandacht en concentratie produceert een elektrisch signaal of "hersengolf" die pulseert met ongeveer 13-21 cycli per seconde (Hz). Dit worden bèta-golven genoemd.

Aan de andere kant, wanneer een kind een pagina in een boek leest, maar heeft geen idee wat ze net heeft gelezen, of "zones uit" wanneer de leraar spreekt, of kan niet komen met een eenvoudige zin die een specifiek woord bevat, de hersenen produceren een andere puls, met een frequentie van ongeveer 4-8 Hz (theta genoemd) golven). Het kind bevindt zich op een onoplettende plaats. Wanneer de hersengebieden die beweging regelen deze 'langzame' hersengolven produceren bij een kind dat dat wel is hyperactief, het controlecentrum voor impulsief en hyperactief gedrag gaat "off-line" en uw kind handelt zonder na te denken.

Ik ben ongeveer 30 jaar geleden begonnen met onderzoeken naar de hersengolven van kinderen, tieners en volwassenen. In de loop der jaren hebben we veel geleerd over ADHD. Een ding dat me opviel in onze eerste studies was dat de overgrote meerderheid van de kinderen met ADHD veel meer periodes van theta-golven produceerde dan periodes van bèta-golven. Deze kinderen zijn fysiek meer 'onoplettend' dan veel aandachtig wanneer ze worden gevraagd taken uit te voeren die voor hen niet belangrijk, interessant, levensbedreigend of leuk zijn. Toen we eenmaal een hersenindicator voor onoplettendheid ontdekten (de theta / beta-ratio of TBR), vroegen we ons af of we konden verbeteren ADHD-symptomen door kinderen te helpen de hoeveelheid theta-golven die ze produceerden te verminderen en de productieve bèta te verhogen golven.

[Gratis download: leer de feiten over neurofeedback]

Neurofeedback-training voor ADHD

Neurofeedback omvat een interactie tussen een kind, een therapeut of "trainer" en EEG-apparatuur die bewaakt de amplitude ("hoogte") van theta- en bèta-golven, evenals spieractiviteit (gezichtsbewegingen, lichaam) bewegingen). Nadat de neurotherapeut de amplitude evalueert van theta- en bèta-golven die worden geproduceerd tijdens een ogen-open "rust" of "basislijn" periode, zal hij of zij de initiële trainingsdoelen (genoemd) instellen drempels). Om ervoor te zorgen dat het kind tijdens de training wordt aangemoedigd (versterkt), moet hij de amplitude (hoogte) van zijn theta-golven onder de "drempel" houden, terwijl bètagolven boven de drempel blijven. Bovendien moet het kind spierbewegingen tot een minimum beperken. Wanneer het kind dit een halve seconde kan doen, wordt hij beloond. Het kind hoort een toon, een teller gaat vooruit en tekens of andere schermafbeeldingen bewegen.

Neurofeedback pompt doorzettingsvermogen en geduld op

Hoewel neurofeedback-apparatuur zeer vermakelijke ervaringen kan creëren, zijn de trainingsgames het meest effectief zijn bedoeld om kinderen te leren hoe te volharden en aandacht te besteden bij taken die dat niet zijn onderhoudend. In mijn initiaal neurofeedback-studie, in 2002 en in het huidige door NIH gefinancierde klinische proef, we gebruiken relatief "saaie" schermen. Wanneer een kind gedurende een halve seconde een gefocuste toestand behoudt, mag ze een "PacMan" -karakter "één punt" verder door een doolhof verplaatsen. In een ander spel probeert het kind zijn ruimteschip voorop te houden in een race met drie schepen. Of het kind concentreert zich misschien op meters die laten zien hoe goed haar hersenen zich concentreren.

Andere kinderen zullen liever een scherm bekijken dat hun hersengolven toont en hen de "lengte" of amplitude van hun theta-, bèta- en spieractiviteit laat zien. Deze kinderen wordt geleerd wat de streefdrempelnummers zijn en leren de amplitudes rechtstreeks te regelen.

De juiste therapeut maakt een verschil

Een neurofeedbacktherapeut is deels docent, deels performancecoach en deels cheerleader. In mijn eerste studie hebben we een zeer interactief model ontwikkeld voor coaching tijdens neurofeedback. We blijven dit model gebruiken in onze huidige klinische proef. Beide studies tonen aan dat dit soort coaching een belangrijke rol speelt in het succes van neurofeedback.

[Meta-analyse: kan neurofeedback ADHD effectief behandelen?]

In ons model leert de therapeut het kind over hersengolven, die optreden wanneer het kind gefocust is (bèta golven) en degenen die optreden wanneer hij uit zones (theta-golven) of teveel beweegt (gemeten door een elektromyogram, of EMG). We gebruiken klinisch ogende EEG-schermen om de kinderen te laten zien hoe deze golven eruit zien, en helpen hen dat te realiseren, door te kijken naar de golven met een doel (proberen "langzame, grote theta-golven te krimpen" of "bèta groter te maken"), ze vergroten hun focus bij het doen van saai stuff.

De therapeut leert het kind ook over de relatie tussen hersengolven en ADHD. Elk kind dat deelneemt aan neurofeedback om ADHD te verbeteren, moet een uitgebreide evaluatie hebben ondergaan met een kwantitatief elektro-encefalografisch onderzoek (QEEG). Deze test meet de activering van hersengebieden geassocieerd met aandacht en gedragscontrole en bepaalt de "theta / beta-ratio" (TBR) van een kind. Het doel is om de aandacht te verbeteren en hyperactiviteit te verminderen door de TBR van het kind te verlagen tot het gemiddelde voor een kind van zijn of haar leeftijd.

Vervolgens introduceert de therapeut het kind in de neurofeedback-trainingsschermen. De therapeut leert het kind over de verschillende afbeeldingen op de schermen (d.w.z. welk beeld op het scherm de toont amplitude van theta-, bèta- en EMG-activiteit) en legt uit wat er nodig is om gamepunten te verdienen (cijfers op een teller). De meeste neurofeedbackbeoefenaars bieden een soort tastbare beloning voor het verdienen van een bepaald aantal "spelpunten".

Tijdens een trainingssessie spelen kinderen vijf of meer trainingstaken, die elk vijf tot negen minuten duren. De trainer geeft begeleiding om hun beloningspercentage te verbeteren, juicht hen toe tijdens succesvolle momenten en moedigt hen aan om te blijven proberen wanneer het beloningspercentage afneemt. Het doel is om kinderen te helpen een niveau van hersenactiviteit te handhaven dat consistent is met hun leeftijd gedurende 45 minuten, terwijl ze vrij saaie trainingstaken uitvoeren.

Werkt Neurofeedback?

In gecontroleerde studies met het type trainingsprogramma dat ik beschreef, werd een significante, aanhoudende verbetering van de belangrijkste ADHD-symptomen consequent opgemerkt. De mate van verbetering lijkt vergelijkbaar met stimulerende medicatie en de voordelen bleken zes maanden tot twee jaar na de laatste behandelingssessie te duren. Een behandeling met neurofeedback kan 30 tot 45 sessies duren, waarbij sessies een tot drie keer per week plaatsvinden. Het duurt 15 tot 20 sessies voordat ouders en leerkrachten tekenen van verbetering beginnen te zien.

Neurofeedback kan frustrerend zijn voor een kind. Er zijn momenten waarop hij slaagt en momenten waarop hij dat niet doet. Dat is wanneer een goede relatie met een trainer het verschil maakt om het kind te helpen beseffen dat doorzettingsvermogen loont. Sommige kinderen ervaren periodes van vermoeidheid of korte hoofdpijn tijdens de training. Er lijken geen langdurige nadelige effecten te zijn met neurofeedback.

Vijftig tot 75 procent van de kinderen die worden behandeld voor ADHD met neurofeedback vertonen een significante verbetering. Vanuit mijn perspectief zijn er verschillende redenen waarom dit type behandeling niet altijd succesvol is. Ten eerste hebben niet alle kinderen met de diagnose ADHD de aandoening. Sommige kinderen hebben “ADHD” -symptomen vanwege slaaptekorten, onvoldoende voedingspatronen, vitaminetekorten (meestal vitamine D) of andere medische aandoeningen (bloedarmoede, hypoglykemie, coeliakie). Ik raad aan dat een kind wordt gescreend en behandeld op deze aandoeningen voordat het neurofeedback start.

Als u neurofeedback voor uw kind overweegt, zorg er dan voor dat hij of zij is geëvalueerd en behandeld voor andere medische oorzaken door een arts, en dat u een neurofeedback-provider selecteert die gecertificeerd is, ervaring heeft met de behandeling van ADHD en die goed aansluit op uw kind. Als u dat doet, is het waarschijnlijk dat de tijd en moeite die wordt besteed aan neurofeedback een game-wisselaar voor hem zal zijn.

[Wat is neurofeedback? En werkt het eigenlijk voor ADHD?]

Bijgewerkt op 6 november 2018