Jongens vs. Meisjes: de invloed van puberteit op ADHD-symptomen

Wanneer ADHD, adolescentie en puberteit botsen, kunnen de tienerjaren een schokkende wending nemen. De emotionele en sociale veranderingen van de adolescentie, verergerd door de hormonale en fysieke riptiden van de puberteit, voegen lagen van strijd toe voor tweens en tieners met ADHD.

"Adolescentie is een kritieke periode voor kinderen met ADHD", zegt Joel Nigg, Ph. D., klinisch psycholoog en professor op de afdelingen psychiatrie en gedragswetenschappen bij Oregon Health & Science University. "Ten eerste is het de periode waarin de ernstigste risico's voor negatieve resultaten optreden - bijvoorbeeld drugsmisbruik, betrokkenheid bij delinquent gedrag, problemen met betreurenswaardig internetgebruik of ernstige ongevallen zoals verkeer ongevallen. Het is echter ook een periode waarin een deel van de jeugd met ADHD begint te herstellen en hun symptomen verbeteren. "

Op de een of andere manier hebben hormonale veranderingen direct invloed op de ADHD-symptomen van de meeste adolescenten. De fysieke invloed van de puberteit op aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (

ADHD of ADD) is ongetwijfeld intenser voor meisjes, maar het moet niet worden geminimaliseerd voor jongens.

ADHD en puberteit bij jongens

Veranderende testosteronspiegels tijdens de puberteit worden geassocieerd met een groter risicogedrag bij jongens. "Testosteron werkt ook op complexe manieren samen met dopamine en andere hormonen die relevant zijn voor ADHD," legt Nigg uit. “We zouden dus kunnen speculeren dat jongens met ADHD vatbaarder zijn dan andere jongens voor risicoverhogend elementen van pubertaal testosteron, en dit kan verband houden met een groter risico op drugsmisbruik bij jongeren met ADHD.”

Deze "woedende hormonen" kunnen intense fysieke en psychologische veranderingen veroorzaken, die beide tieners vaak verontrustend vinden op een moment dat ze er wanhopig bij willen passen. Dat is de reden waarom veel kinderen die coöperatief medicatie namen op de basisschool, protesteren en rebelleren wanneer ze de puberteit bereiken: ze willen gewoon meer op hun leeftijdgenoten lijken.

[Gratis download: verander de apathie van uw tiener in betrokkenheid]

Als uw adolescent de behandeling plotseling weigert, probeer het dan te begrijpen en te helpen. Vraag je kind waarom hij zijn medicatie niet gebruikt. Luister, bespreek zijn zorgen en breng aanpassingen aan die voor jullie beiden werken. Hij kan gewoon vergeten zijn pil (pen) te nemen. Anderzijds probeert hij misschien zijn ADHD te ontkennen. Als je tiener erop staat geen medicatie te nemen, stel dan een proefperiode voor zonder medicatie, en dan komen bijeen om te beoordelen hoe dingen - inclusief schoolwerk, buitenschoolse activiteiten en relaties - zijn gaan.

ADHD-medicatie veranderingen worden niet automatisch vereist of aangenomen wanneer een jongen de puberteit betreedt. Zelfs significante gewichtstoenames rechtvaardigen mogelijk geen verhoogde dosis. Als de huidige dosis van uw zoon nog steeds werkt, verander deze dan niet. Als het de effectiviteit lijkt te verliezen, praat dan met zijn arts over een aanpassing.

Alle kinderen moeten zich geaccepteerd voelen door leeftijdsgroepen. Als levenslange ADHD-symptomen hebben geleid tot slechte sociale vaardigheden en beperkt succes met vrienden, kan de vroege adolescentie pijnlijk, eenzaam en gevaarlijk zijn. Sociaal afgewezen jongens met ADHD houden vaak vast aan andere "buitenbeentjes" die het niet goed doen op school of in de sport. De combinatie van een peergroup, de noodzaak om te worden geaccepteerd en een laag zelfbeeld, stelt tieners met ADHD in een verhoogd risico om alcohol en drugs te proberen. Leer de tekenen van drugsmisbruik kennen en krijg hulp als u dit vermoedt.

Ten slotte lopen personen met ADHD een verhoogd risico op comorbide aandoeningen - twee of meer aandoeningen die zich tegelijkertijd voordoen. Stemmingsstoornissen en angst verschijnen vaak eerst tussen de leeftijd van 8 en 12, en opnieuw in de vroege adolescentie. Let op je zoon op symptomen en zoek hulp als je denkt dat er een probleem is.

Let ook op tekenen van gedragsstoornis en oppositionele uitdagende stoornis, die worden gekenmerkt door antisociaal, vijandig en ongewoon vijandig gedrag. Deze aandoeningen brengen impulsieve jongens met ADHD vaak in gevaarlijke of zelfs criminele situaties. Interventie is noodzakelijk.

[Lezen: wanneer ADHD en puberteit botsen]

ADHD en puberteit bij meisjes

De hormonen die leiden tot rebellie en risicovol gedrag bij tieners in het algemeen, kunnen ingrijpende gevolgen hebben meisjes met ADHD, die meestal in de puberteit beginnen tussen de leeftijd van 9 en 11, en krijgen hun menstruatie tussen 11 en 14.

“We ontdekten dat meisjes met ADHD in hun vroege tienerjaren eerder academische problemen, agressiever gedrag hebben tekenen van stofgerelateerde problemen en hogere percentages stemmingsstoornissen dan meisjes die de aandoening niet hebben, " zegt Stephen Hinshaw, Ph. D., professor en voorzitter van de afdeling psychologie aan de Universiteit van California, Berkeley, die al meer dan 10 jaar meisjes met ADHD bestudeert. “In tegenstelling tot tienerjongens met ADHD, die vaak acteren, internaliseren meisjes met ADHD vaak hun problemen. Dit maakt hun worstelingen gemakkelijker over het hoofd te zien. ”

Hormonale veranderingen in de puberteit - vooral de hogere niveaus van oestrogeen en progesteron - kunnen de werkzaamheid van ADHD-medicijnen doen afnemen. "Studies hebben aangetoond dat oestrogeen de reactie van een vrouw op medicijnen tegen amfetamine kan verbeteren, maar dit effect kan worden verminderd in aanwezigheid van progesteron," zegt Patricia Quinn, M.D., co-auteur van Meisjes met ADHD begrijpen.

De gemiddelde menstruatiecyclus is ongeveer 28 dagen, te rekenen vanaf de eerste dag van de menstruatie. Tijdens de eerste twee weken, bekend als de folliculaire fase, stijgen de oestrogeenspiegels gestaag, terwijl de progesteronspiegels laag zijn. Oestrogeen bevordert de afgifte van de feel-good neurotransmitters serotonine en dopamine in de hersenen. Het is niet verrassend dat studies suggereren dat de eerste twee weken van de cyclus soepeler verlopen voor vrouwen met ADHD dan de tweede twee weken, wanneer de progesteronspiegels stijgen.

Tijdens de derde en vierde week, de luteale fase genoemd, vermindert stijgende progesteron de gunstige effecten van oestrogeen op de hersenen, mogelijk het verminderen van de effectiviteit van stimulantia medicijnen. Dat is een perfecte storm die resulteert in intense ADHD-symptomen op bepaalde momenten van de maand, en zelfs cognitieve mist creëert in de week voordat een meisje ongesteld wordt.

Quinn gelooft dat vrouwen met ADHD ervaar premenstrueel syndroom (PMS) acuter dan vrouwen die de aandoening niet hebben. "Gevoelens van angst verergeren meestal tijdens deze periode bij vrouwen met ADHD", zegt Quinn. Het goede nieuws? Behandeling van ADHD kan ook de PMS-symptomen verbeteren.

Bespreek verschillende medicijnen - of verschillende doseringen van huidige medicijnen - met de arts van uw dochter. Het kan enige tijd duren om erachter te komen wat het beste werkt, dus wees geduldig.

Ondertussen kunnen gedragsstrategieën voor timemanagement en het verbeteren van organisatorische vaardigheden helpen. Als je dochter merkt dat haar ADHD-symptomen op bepaalde momenten van de maand verergeren, moedig haar dan aan om het schoolwerk te voltooien voordat ze toeslaan. Laat haar zich voorbereiden op een grote test of schrijf een paper een week voordat het af is, indien mogelijk.

"Identificeer de sterke punten van uw dochter en benadruk ze tijdens de slechtste tijden van haar cyclus," zegt Kathleen Nadeau, Ph. D., directeur van de Chesapeake ADHD Center of Maryland. "Wees geduldig met je dochter als ze ruzie of snippy wordt," zegt Nadeua. 'Stel in plaats van te schreeuwen voor dat ze een tijdje rust. Je leert haar zelfmanagementvaardigheden. "

Wat ouders kunnen doen

Nigg adviseert een reeks risicoverlagende stappen, waarvan de eerste is om uitstekende ouder-kindcommunicatie te onderhouden. "De communicatie moet niet-veroordelend zijn", zegt Nigg. “Leer je tiener op een minimaal invasieve manier over hoe ze met grote risico's om moet gaan - internetgebruik, sociale media, drugs, vrienden die zich bezighouden met delinquente grappen of meer ernstige illegale activiteiten, groepsdruk, autoveiligheid en vuurwapenveiligheid voor jongeren die worden of kunnen worden blootgesteld aan vuurwapens.”

Ten tweede is een gezonde levensstijl van cruciaal belang. Een kind dat goed uitgerust, goed gevoed is, voldoende beweging krijgt en zijn of haar stress goed beheert, zal veel minder snel ten prooi vallen aan impulsiviteitsgerelateerde gevaren in een moment van zwakte. Houd het stressniveau van je tiener goed in de gaten en bied ondersteuning en begeleiding wanneer je overbelasting ziet naderen.

Veel ouders van tieners met ADHD maken zich zorgen over afnemende motivatie. "Veel jongeren worden gedemoraliseerd tijdens de tienerjaren, na een opeenstapeling van vele sociale en academische tegenslagen, evenals familieconflicten," adviseert Nigg. Demoralisatie kan bijdragen tot afnemende motivatie. Bied uw kind veel mogelijkheden om deel te nemen aan activiteiten die het zelfvertrouwen vergroten. 'Dit kan van alles zijn, van sport, tot hobby, tot verantwoordelijkheid, zoals de zorg voor een jonger kind, wat hun bekwaamheid, waarde, en het vermogen om bij te dragen. ”Het is van cruciaal belang om te werken aan het omdraaien van beschadigde familierelaties door meer positieve interacties te koesteren goed.

Bovendien is onvoldoende slaap een voor de hand liggende biologische verklaring voor het verminderen van motivatie. En het is heel gebruikelijk omdat tienerlichamen in de ochtenduren veel slapen, maar de maatschappij dicteert dat ze elke ochtend helder en vroeg op school zijn. Nigg zegt dat tieners tussen de 9 en 10 uur slaap per nacht moeten krijgen, maar hij erkent dat het een heel reële uitdaging is. Hij biedt verdere richtlijnen om uw kind te helpen voldoende te slapen in zijn boek Vooruitlopen op ADHD.

Medeleven en werken om de huidige ervaring van uw tiener te begrijpen, helpen hem of haar niet om ontspoord te raken door de puberteit en adolescentie. Het creëren van een positieve ouder-kindrelatie, het aanbieden van zelfrespect opbouwende activiteiten, het bevestigen van inspanningen, uitbreiden niet-invasieve begeleiding en het ondersteunen van een gezonde levensstijl zullen je tiener allemaal helpen om de puberteit gunstig te doorstaan volgen.

[Lezen: contact maken met uw tieners]

Larry Silver, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 31 oktober 2019