Is uw kind depressief?

klinisch depressie is meer dan alleen de blues. Het is een ernstige ziekte en het treft meer jonge mensen dan ouders zich realiseren. Elk jaar worden vier van elke 100 tieners ernstig depressief. Op volwassen leeftijd zal een op de vijf jongeren een depressie hebben meegemaakt.

Depressie komt vooral veel voor bij tieners en jonge volwassenen die een aandachtstekortstoornis (ADHD) hebben.

In veel gevallen veroorzaken ADHD-gerelateerde problemen op school en bij familie en vrienden depressie omdat ze het zelfbeeld van een kind ondermijnen. Dit wordt een 'secundaire' depressie genoemd, omdat deze ontstaat als de nasleep van een ander probleem - inclusief ADHD.

Depressie kan ook secundair zijn aan leerproblemen of middelenmisbruik. Secundaire depressie wordt meestal op een bepaald tijdstip geactiveerd en kan direct worden gekoppeld aan specifieke levenservaringen.

"Primaire" depressie ontstaat onafhankelijk van levenservaringen. Het komt meestal voor bij kinderen met een familiegeschiedenis van depressie, en het heeft de neiging om terug te komen. Ongeveer de helft van alle kinderen met ADHD heeft problemen met het reguleren van hun emoties, en dit probleem kan ook de oorzaak zijn van primaire depressie.

Het goede nieuws is dat er effectieve hulp beschikbaar is. Als ouder moet u zich bewust zijn van de gevoelens en het gedrag van uw kind. Als een leraar, vriend of iemand anders suggereert dat uw kind depressief is, neem dan geen aanstoot aan. Actie ondernemen. Raadpleeg uw huisarts. Als hij of zij geen psychiater, psycholoog of klinisch maatschappelijk werker kan aanbevelen die is opgeleid om te werken zoek met kinderen en adolescenten naar vrienden, een schooladviseur of uw ziekteverzekering directory.

Aanpassing van de behandeling

De beste remedie tegen depressie hangt af van de oorzaak van het probleem. Laat me je voorstellen aan drie kinderen die ik heb behandeld voor depressie (namen zijn gewijzigd) en je laten zien hoe de behandeling per geval verschilde.

Jimmy zat altijd in de problemen op school. Zijn leraar moest de vierde klas voortdurend vertellen stil te zitten, op te letten en zijn hand op te steken voordat hij sprak. Thuis was niet beter. "Ik haat mijn leven," vertelde hij zijn moeder. Eens zei hij: "Ik ben zo slecht, misschien moet je me gewoon wegsturen."

Bij mijn eerste evaluatie van Jimmy was het duidelijk dat hij depressief was. Het was ook duidelijk dat hij onbehandelde ADHD had. Ik voelde dat zijn depressie secundair was - als gevolg van jarenlange negatieve reacties op zijn onbehandelde hyperactiviteit, onoplettendheid en impulsiviteit.

Zodra hij de stimulant begon te nemen die ik had voorgeschreven, verbeterde het gedrag van Jimmy. Hij was gelukkiger. Hij stopte zijn negatieve praatje en begon weer met vrienden te spelen. Behandeling voor de ADHD was alles wat hij nodig had.

Een andere patiënt van mij, de 13-jarige Louise, gebruikte al ADHD-medicatie. Met de hulp van haar 504 Plan en een tutor behaalde ze goede cijfers. Maar ze leek ongelukkig. Ze had haar vrienden genegeerd en had activiteiten opgegeven waar ze ooit van hield, vertelde haar moeder me.

Ik zag dat Louise depressief was. Haar ouders waren onlangs gescheiden en ik vermoedde dat dit de oorzaak van haar problemen zou kunnen zijn. Ik schreef een antidepressivum voor en begon met therapie. In onze sessies sprak ze over haar droefheid over het uiteenvallen van haar familie - en het feit dat haar vader was ingetrokken bij de vrouw met wie hij een affaire had gehad.

Na verloop van tijd, toen we het over haar familie hadden, nam Louise's depressie af. Ze stopte met de therapie maar bleef zes maanden antidepressivum gebruiken. Toen het werd afgebouwd, vertoonde ze geen tekenen van depressie meer.

Eindelijk was er de 16-jarige Gwen die me vertelde dat ze sinds de lagere school geen vrienden meer had gehad. Ze leek goed met haar ouders om te gaan, hoewel ze liever tijd alleen doorbracht en naar muziek luisterde. Haar cijfers waren middelmatig en ze maakte zich zorgen over haar studie. Ze had 's nachts moeite om in slaap te vallen en had weinig energie.

Ik hoorde dat Gwen een geschiedenis van onoplettendheid en organisatorische problemen had, evenals een familiegeschiedenis van depressie. Ze vertelde me dat ze sinds het tweede leerjaar depressief was geweest. Haar depressie leek niet alleen verband te houden met school; ze was overal depressief.

Ik stelde Gwen vast als ADHD, onoplettend. Haar cijfers verbeterden nadat ze stimulerende medicatie begon te nemen, maar ze bleef depressief. Ik heb met haar gewerkt om ADHD te begrijpen en haar ook een antidepressivum gegeven. Haar humeur klaarde binnen een maand op, maar ze zal waarschijnlijk nog een jaar haar antidepressivum blijven gebruiken.

Hoe zit het met antidepressiva?

Als depressie secundair lijkt, moet het primaire probleem (ADHD, onenigheid in het gezin, drugsmisbruik of een andere trigger) worden aangepakt. Therapie is meestal nuttig. Als depressie de dagelijkse routine van uw kind blijft beïnvloeden, zelfs met deze hulp, is het waarschijnlijk het beste voor uw kind om een ​​antidepressivum te nemen.

De meeste gevallen van depressie houden een tekort aan de neurotransmitter serotonine in. Om deze reden zijn selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), die serotonine niveaus verhogen, typisch de eerste benadering. Als een SSRI niet effectief is, kan een psychiater een medicijn voorschrijven dat de niveaus van de neurotransmitter noradrenaline verhoogt. Als het tweede medicijn ook niet werkt, kan de psychiater er een proberen die zowel serotonine als noradrenaline verhoogt. Er is geen gemakkelijke manier om te bepalen welke neurotransmitter laag is, dus het vinden van het juiste medicijn gaat onvermijdelijk gepaard met vallen en opstaan.

Zodra een antidepressivum wordt gebruikt, zal een jongere het waarschijnlijk ongeveer zes maanden moeten gebruiken. Als de depressie opheft, wordt het medicijn langzaam afgebouwd. Als de depressie wegblijft, is het medicijn niet langer nodig. Als de depressie terugkeert, wordt medicatie nog zes maanden geprobeerd.

Bezorgdheid over de veiligheid

Antidepressiva kunnen een scala aan bijwerkingen veroorzaken, waaronder constipatie, prikkelbaarheid, milde handtrillingen, hartritmestoornissen en vermoeidheid. Als een van deze problemen oplevert, kan een psychiater een ander medicijn vervangen. Medicijnen moeten langzaam worden verwisseld, waarbij het ene medicijn wordt afgebouwd terwijl het andere wordt afgebouwd. De psychiater moet het proces zeer zorgvuldig volgen.

Mogelijk hebt u berichten in de media gezien of gehoord die erop wijzen dat SSRI's suïcidale gedachten verhogen. Zijn deze rapporten waar? Vorig jaar heeft een FDA-adviespanel verschillende onderzoeken beoordeeld en geconcludeerd dat SSRI's inderdaad het risico op zelfmoordgedachten (denk aan zelfmoord) bij kinderen en adolescenten kunnen verhogen. Maar het panel merkte op dat er geen bewijs was dat deze medicijnen het risico verhogen dat kinderen daadwerkelijk zelfmoord plegen.

Bij het overwegen van de bevindingen van het panel, constateerde de FDA problemen met de manier waarop gegevens waren verzameld in sommige van de onderzoeken, en opteerde tegen het verbieden van SSRI's. In plaats daarvan besloot het bureau artsen te waarschuwen voor het verhoogde risico op zelfmoord ideevorming. Mijn eigen gevoel is dat elk risico geassocieerd met het nemen van een SSRI waarschijnlijk kleiner is dan het risico van depressie onbehandeld laten - omdat bekend is dat depressie zelf het risico op suïcidaal verhoogt ideevorming en zelfmoord.

De meeste adolescenten die depressief zijn, proberen geen zelfmoord - zelfs als ze erover praten. Niettemin moeten zelfmoordgedachten, opmerkingen of pogingen altijd serieus worden genomen. Deel uw zorgen met de therapeut of psychiater van uw kind. Als hij of zij je zorgen niet serieus neemt, zoek dan een andere professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Misschien herinner je je een ouder of grootouder die al jaren aan een depressie leed. Laat je kind niet op dezelfde manier worstelen. Behandelingen zijn beschikbaar en veel ervan zijn goed.

---

Beste boeken over depressie bij kinderen

Het onbegrepen kind: de leerstoornissen van uw kind begrijpen en ermee omgaan
van Larry B. Silver, M.D. (Three Rivers Press)

Rechte praat over psychiatrische medicijnen voor kinderen
van Timothy E. Wilens, M.D. (The Guilford Press)

More Than Moody: Depressie van adolescenten herkennen en behandelen
van Harold S. Koplewicz, M.D. (Perigee Trade)

Werken alternatieve remedies voor depressie?

Felle-lichttherapie is effectief tegen seizoensgebonden affectieve stoornis, een vorm van depressie geassocieerd met verminderde blootstelling aan daglicht tijdens de wintermaanden. Studies over omega-vetzuren als behandeling voor depressie zijn niet doorslaggevend.

Symptomen van depressie

Verdriet is alleen het meest bekende symptoom van depressie. Andere symptomen zijn prikkelbaarheid, woede, oppositioneel gedrag, laag zelfbeeld, vermoeidheid, slechte concentratie, slaap stoornissen, verminderde eetlust en verlies van interesse in vrienden, sport en andere activiteiten die ooit plezierig waren.

Bijgewerkt op 8 januari 2018