Immigratie- en ADHD-onderzoek: diagnose van kinderen van de eerste generatie in de VS
26 september 2023
Kinderen van immigrantenouders lopen minder kans om de diagnose ADHD te krijgen, blijkt uit een landelijk onderzoek in de VS, gepubliceerd in de Tijdschrift voor aandachtsstoornissen,1 waaruit bleek dat het ADHD-diagnosepercentage lager was voor kinderen met een of meer immigrantenverzorgers dan voor kinderen met in de VS geboren zorgverleners.
Met behulp van gegevens van de National Survey of Children’s Health (NSCH) werden 109.881 kinderen van 3 tot 17 jaar toegewezen naar een van de drie groepen op basis van de geboorte van de verzorger: in de VS geboren (71,94%), niet in de VS geboren (18,99%), of beide (9.07%).
Hoe meer tijd in het buitenland geboren zorgverleners in de VS doorbrachten, hoe groter de kans dat hun kind een uitkering zou krijgen ADHD-diagnose. Deze associatie was het belangrijkst na 30 jaar in het land. Kinderen met in de VS geboren zorgverleners hadden de grootste kans op een ADHD-diagnose.
Belemmeringen voor diagnose en behandeling
ADHD blijft een van de meest voorkomende neurologische ontwikkelingsstoornissen die in de VS worden gediagnosticeerd Tussen 9,4% en 9,8% van de Amerikaanse kinderen heeft een ADHD-diagnose, volgens gegevens verzameld door de
Centra voor ziektebestrijding (CDC) en geciteerd door de onderzoekers.2 De prevalentiecijfers in de VS zijn hoger dan het mondiale gemiddelde; naar schatting 7,6% van de kinderen en 5,6% van de tieners heeft wereldwijd een ADHD-diagnose, aldus de onderzoekers.Toch behoorde ADHD van de tien aandoeningen die in het onderzoek waren opgenomen tot de minst gediagnosticeerde kinderen van immigrantenverzorger(s).
In het buitenland geboren zorgverleners kunnen te maken krijgen met ‘substantiële problemen bij het interpreteren van het gedrag van hun kind volgens nieuwe sociale en sociale normen culturele normen,” en hebben “verschillende percepties van wat als typisch of ontwikkelingsgeschikt wordt beschouwd”, de zeiden onderzoekers.
Het was ook minder waarschijnlijk dat deze kinderen het afgelopen jaar medische zorg hadden gekregen of in bezit hadden adequate ziektekostenverzekering. Ze waren minder vaak blank, hadden een lager gezinsinkomen en hadden een lager opleidingsniveau van de ouders dan kinderen van in de VS geboren zorgverleners.
Diagnostische handleidingen zoals die van de Verenigde Staten DSM-V en die van de Wereldgezondheidsorganisatie ICD-11 hebben eerder verschild in hun definitie van ADHD. Hoewel ze nu meer op elkaar lijken dan in eerdere versies, komen hun definities van ADHD nog steeds niet volledig overeen wat betreft de symptoomsamenstelling en criteria, wat voor dubbelzinnigheid tussen landen en culturen zorgt.3
“Bovendien is de huidige [Amerikaanse] ADHD-identificatiemethodologie, die sterk afhankelijk is van referentiegroepen uit de blanke middenklasse, standaard vragenlijsten en klinische observaties houden mogelijk geen rekening met het proces van acculturatie, waardoor kinderen uit minderheidsgroepen worden benadeeld”, aldus de zeiden onderzoekers.
De geboorte van ouders beïnvloedde ook de behandelresultaten, zo bleek uit de studie. Kinderen met in het buitenland geboren zorgverleners (uitsluitend) hadden minder kans om te ontvangen ADHD-medicatie na een diagnose. Er werden geen significante verschillen gevonden voor gedragsinterventies. Het is aangetoond dat de combinatie van medicatie en gedragstherapie betere behandelresultaten oplevert dan medicatie alleen.4, 5
Toekomstig onderzoek
Het belang van ADHD-zorg werd onderstreept door het onderzoeksteam, dat opmerkte dat er leerproblemen, socialisatieproblemen en problemen mee gepaard gingen comorbide diagnoses vaak verergeren als ADHD onbehandeld blijft.
“Aangezien het aandeel Amerikaanse immigranten in de bevolking naar verwachting zal blijven groeien, bevestigen deze bevindingen mogelijk opnieuw een structureel gebrek aan toegang tot medische en gedragsmatige gezondheidszorg in immigrantengemeenschappen en de moeilijkheden waarmee zij worden geconfronteerd bij het verkrijgen van adequate medische diensten”, aldus de onderzoekers.
“De bevindingen van deze studie duiden op een dringende behoefte aan meer medische aandacht van de pediatrische gemeenschap voor de populatie kinderen met niet in de VS geboren zorgverleners.”
Dit is de eerste grootschalige poging om het verband tussen de migratiestatus en het aantal ADHD-diagnoses in de VS te meten is in tegenspraak met een studie uitgevoerd in Finland en geciteerd door de onderzoekers, waaruit bleek dat er meer ADHD-diagnoses voorkomen onder kinderen van immigranten ouders.6
Strategieën voor artsen
In een recent ADDitude-webinar over ADHD in gekleurde gemeenschappen, Cheryl Hamilton, Ed. D., strategieën geïdentificeerd om de zorg en behandeling te helpen verbeteren. De volgende G.R.O.W. checklist kan artsen helpen de diagnose en behandeling van ADHD bij patiënten met verschillende achtergronden te verbeteren:
- Krijg inzicht. “Je moet de geschiedenis van ADHD; je moet de geschiedenis van de klant begrijpen; en je moet hun ondersteuningssysteem begrijpen. Voor Afro-Amerikanen ziet het ondersteuningssysteem er totaal anders uit. Het zijn niet alleen de directe familieleden die beslissingen nemen….”
- Herken vooroordelen en mythen. “We moeten de noodzaak van multiculturele training onderkennen; de noodzaak van zelfevaluatie onderkennen; en dan de noodzaak van psycho-educatie erkennen.”
- Anders opereren. “Wat voor anderen werkte, werkt misschien niet voor deze gemeenschap hier. We willen ervoor zorgen dat we verschillende cultureel gevoelige beoordelingen gebruiken. We willen verschillende behandelplannen creëren die, vanuit een holistisch perspectief, verschillende strategieën bieden. Anders opereren zorgt voor een hoger denkniveau en een hoger bewustzijnsniveau, waarbij je erop uit moet gaan en met anderen moet samenwerken.”
- Werk binnen uw bereik. “Wij willen binnen ons dienstenpakket willen werken; werken via een integratiemodel; samenwerken met anderen door middel van overleg. Als dat niet mogelijk is, willen we doorverwijzen.”
Bekijk artikelbronnen
1 Pham, D., Lin, A., Rosenthal, H., en Milanaik, R. (2023). ADHD-diagnose bij kinderen van niet-Amerikaanse porno-ouders: een cross-sectionele analyse. Journal of aandachtsstoornissen, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231197242
2 Centrum voor ziektebestrijding en -preventie. (2022). Toezicht op de geestelijke gezondheidszorg onder kinderen – Verenigde Staten, 2013–2019. Supplement met wekelijkse rapporten over morbiditeit en mortaliteit, 71(2), 1–42. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/su/su7102a1.htm
3 Gomez, R., Chen, W., en Houghton, S. (2023). Verschillen tussen DSM-5-TR en ICD-11 herzieningen van aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit: een commentaar op implicaties en kansen. Wereld J Psychiatrie, 13(5), 138-143. doi: 10.5498/wjp.v13.i5.138. PMID: 37303925; PMCID: PMC10251354.
4 Drechsler, R., Brem, S., Brandeis, D., Grünblatt, E., Berger, G., & Walitza, S. (2020). ADHD: huidige concepten en behandelingen bij kinderen en adolescenten. Neuropediatrie, 51(5), 315–335. https://doi.org/10.1055/s-0040-1701658
5 Rajaprakash, M., & Leppert, M. L. (2022). Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Kindergeneeskunde in overzicht/American Academy of Pediatrics, 43(3), 135–147. https://doi.org/10.1542/pir.2020-000612
6 Lehti, V., Chudal, R., Suominen, A., Gissler, M., & Sourander, A. (2016). Verband tussen immigrantenachtergrond en ADHD: een landelijk populatiegebaseerd case-control onderzoek. Tijdschrift voor kinderpsychologie en psychiatrie en geallieerde disciplines, 57(8), 967–975. https://doi.org/10.1111/jcpp.12570
- Twitteren
Sinds 1998 vertrouwen miljoenen ouders en volwassenen op ADDitude. deskundige begeleiding en ondersteuning voor een beter leven met ADHD en de daarmee samenhangende geestelijke gezondheid. voorwaarden. Onze missie is om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwankelbare bron van begrip. en begeleiding op het pad naar welzijn.
Ontvang een gratis nummer en een gratis ADDitude eBook, plus 42% korting op de omslagprijs.
