CPTSD is een nieuwe diagnosecategorie voor trauma, volgens W.H.O.
15 juli 2022
Complexe posttraumatische stressstoornis (CPTSD) is een nieuwe diagnosecategorie in de Internationale classificatie van ziekten (ICD-11) uitgegeven door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
De broer/zus-diagnose van posttraumatische stressstoornis (PTSS), CPTSD wordt gedefinieerd als "een ernstige psychische stoornis die ontstaat als reactie op traumatische levensgebeurtenissen" in een nieuwe studie gepubliceerd in De Lancet. De studie zegt dat de aandoening voorkomt bij 1% tot 8% van de algemene bevolking en bij maximaal de helft van de patiënten in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg. 1
Voor de studie vatte een internationaal team in samenwerking met de Universiteit van Zürich CPTSD-symptomen samen, die "drie kern" bevatten posttraumatische symptoomclusters, samen met chronische en alomtegenwoordige stoornissen in emotieregulatie, identiteit en relaties, "de aldus onderzoekers.
"Individuen met complexe PTSS hebben meestal trauma's opgelopen of zijn er meerdere keren aan blootgesteld geweest, zoals kindermishandeling en huiselijk of gemeenschapsgeweld", voegde ze eraan toe.
CPTSD vs. PTSS
PTSS is een van de meest bekende reacties op trauma. Deskundigen erkennen echter al lang dat sommige traumaslachtoffers of -overlevenden een breder psychologisch patroon vertonen veranderingen, meestal na langdurige of zich herhalende gebeurtenissen, zoals blootstelling aan oorlog, seksueel misbruik, huiselijk geweld, of marteling. Ze pleiten al tientallen jaren voor een aparte diagnose van CPTSD. 2
Minstens 29 studies uit meer dan 15 landen hebben de verschillen tussen CPTSD en PTSD gedocumenteerd.3
Een rapport uit 2018 gepubliceerd in de Journal of Psychiatric Practice zegt: "Complexe PTSS, of ontwikkelings-PTSS, verwijst naar de constellatie van symptomen die het gevolg kunnen zijn van langdurige, chronische blootstelling aan traumatische ervaringen, vooral in de kindertijd, in tegenstelling tot PTSS, dat vaker wordt geassocieerd met een afzonderlijk traumatisch incident of een reeks traumatische evenementen.” 4
De Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5) erkent momenteel CPTSD niet als een afzonderlijke aandoening.
"Hoewel het een controversiële diagnose is geweest en niet is opgenomen in de... DSM-5, bewijslijnen ondersteunen het onderscheidende profiel en nut', schreven de onderzoekers.
Volgens de bijgewerkte ICD-11, moet een clinicus vaststellen dat een persoon voldoet aan alle criteria voor traditionele PTSS en problemen vertonen met zelfregulatie, lage gevoel van eigenwaarde, een gevoel van schaamte of schuld in verband met trauma uit het verleden, en problemen met het onderhouden van relaties met anderen voordat een complexe diagnose wordt gesteld trauma.
de bijgewerkte ICD-11 voegde ook zelforganisatiestoornissen toe, die buitensporige of verhoogde emotionele reacties zijn, gevoelens van waardeloosheid en aanhoudende moeilijkheden bij het onderhouden van relaties en het dicht bij anderen voelen, op de lijst van PTSS-symptomen.1
Complex trauma vs. ADHD
De Lancet studie biedt klinische beoordelings- en behandelingsrichtlijnen voor CPTSD en identificeert diagnostische verschillen tussen complexe trauma's en gerelateerde psychische stoornissen zoals ernstige depressie, bipolaire stoornissen, psychosen of persoonlijkheidsstoornissen.
Traumasymptomen overlappen vaak met andere psychische stoornissen. Bijvoorbeeld: "wanneer iemand een trauma ervaart, heeft dit invloed op dezelfde delen van de hersenen die worden beïnvloed door een hyperactiviteitsstoornis met aandachtstekort. Dus je hebt minder emotionele regulatie en verbale en gedragsmatige impulscontrole en meer reactiviteit, "zei Sharon Saline, Psy. D., tijdens ADDitude'sMental Health Out Loud-evenement getiteld "Youth Traumas and Anxieties Today" op 10 juni 2022.
Mensen met trauma en/of ADHD kunnen ongeorganiseerd, rusteloos of afgeleid zijn. De bron van deze symptomen helpt meestal om onderscheid te maken tussen: ADHD en trauma, zei Dr. Saline.
"De bron van die gevoelens is heel anders", zei ze. “Bij een trauma heb je voortdurend het gevoel dat je alert bent op dreiging of gevaar. Soms kan er een soort dissociatie zijn, een gevoel van onwerkelijkheid, of buiten je lichaam zijn. U kunt zich schuldig of beschaamd voelen, vooral als u het slachtoffer bent geweest van misbruik. En er zijn gevoelens van angst, hulpeloosheid, onzekerheid, kwetsbaarheid en verhoogde opwinding en opwinding.
“ADHD is een grotendeels erfelijke aandoening met doordringende symptomen van onoplettendheid, hyperactiviteit of impulsiviteit die aanzienlijke functionele beperkingen kunnen veroorzaken. In PTSD of CPTSDTraumatische gebeurtenissen zorgen ervoor dat de hersenen veranderen en omvatten fysiologische, cognitieve en emotionele veranderingen in de manier waarop een persoon stressvolle informatie en situaties verwerkt. De symptomen zijn niet erfelijk.”
Complex trauma komt tegenwoordig steeds vaker voor onder jongeren. “Ongeveer de helft van alle kinderen zal tijdens hun leven een traumatische gebeurtenis meemaken als gevolg van misbruik, geweld, terrorisme, rampen of wat we ‘traumatische verlies', met velen die meer dan één dergelijke gebeurtenis meemaken, en anderen die leven met chronisch of complex trauma zonder tijd voor genezing tussen gebeurtenissen", zegt Dr. zei Saline.
Artikelbronnen bekijken
1Maercker, A., Cloitre, M., Bachem, R., Schlumpf, Y.R., Khoury, B., Hitchcock, C., Bohus, M. (2022). Complexe posttraumatische stressstoornis. De Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00821-2
2Maercker, A. (2021). Ontwikkeling van de nieuwe CPTSD-diagnose voor ICD-11. Borderline persoonlijkheidsstoornis en ontregeling van emoties.https://doi.org/10.1186/s40479-021-00148-8
3Cloitre, M., Brewin, C. R., Bisson, J. I., Hyland, P., Karatzias, T., Lueger-Schuster, B., Maercker, A., Roberts, N. P., & Shevlin, M. Bewijs voor de samenhang en integriteit van de complexe PTSD (CPTSD) diagnose: reactie op Achterhof et al., (2019) en Ford (2020). Europees tijdschrift voor psychotraumatologie. 11(1), 1739873. https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1739873
4Rosenfield, P. J., Stratyner, A., Tufekcioglu, S., Karabell, S., McKelvey, J., & Litt, L. (2018). Complexe PTSS in ICD-11: een casusrapport over een nieuwe diagnose. Tijdschrift voor psychiatrische praktijk. 24(5), 364–370. https://doi.org/10.1097/PRA.0000000000000327
Sinds 1998 vertrouwen miljoenen ouders en volwassenen op de deskundige begeleiding en ondersteuning van ADDitude om beter te leven met ADHD en de gerelateerde psychische aandoeningen. Onze missie is om uw vertrouwde adviseur te zijn, een niet-aflatende bron van begrip en begeleiding op het pad naar welzijn.
Ontvang een gratis nummer en gratis ADDitude eBook, plus bespaar 42% op de dekkingsprijs.
