Positieve bekrachtiging, gedrag en ADHD: de wetenschap van beloning en straf

Inspireren beloningen en straffen - normen in elk neurotypisch opvoedingsarsenaal - daadwerkelijk tot beter gedrag bij kinderen met ADHD? Hoe zit het met positieve bekrachtiging? De antwoorden op deze vragen van ouders en opvoeders, zoals de meeste dingen die met ADHD te maken hebben, zijn genuanceerd.

De wetenschap suggereert dat kinderen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) verschillen van hun neurotypische leeftijdsgenoten in hun reacties op: Positieve bekrachtiging en straf. De centrale verschillen: Kinderen met ADHD worden niet effectief gemotiveerd door beloften (van te verdienen of te verliezen privileges); en positieve bekrachtiging is bijzonder krachtig, maar ook kortstondig, in ADHD-hersenen. Onderzoekers hebben deze conclusies getrokken na het bestuderen van de prestaties van kinderen op cognitieve taken en het volgen van hun fysiologische reacties.

Veranderde gevoeligheid voor beloningen en straffen kan een kernkenmerk van ADHD zijn.¹ Veelvuldig onderzoek naar hoe veranderingen op het cellulaire niveau van de hersenen de reacties van individuen op beloningen verklaren overtuigende aanwijzingen voor de neurobiologie van ADHD, en ze kunnen effectieve benaderingen voor gedragsverandering bij kinderen suggereren met ADHD.

Dopamine, beloningen en het ADHD-brein

Bij primaten en ratten krijgen dopamine-neuronen in de hersenen een boost als ze een onverwachte beloning krijgen. ²³⁴ Wanneer een beloning wordt verwacht, na herhaling en training, treden deze dopamine-boosts op wanneer de hersenen signalen ontvangen die de beloning voorspellen. Deze anticiperende dopamine-boost helpt de actie voort te stuwen die de beloning zal ontgrendelen.

Evenzo wordt verondersteld dat neurotypische hersenen een golf van dopamine ervaren wanneer ze een aanstaande beloning voorspellen.⁵ Dit zorgt voor onmiddellijke en continue versterking op cellulair niveau, zelfs wanneer de beloning wordt uitgesteld of stopgezet.

[Ontvang deze gratis download: 50 tips voor het disciplineren van een kind met ADHD]

Bij kinderen met ADHD blijkt dit proces onvolledig te zijn. Wanneer beloningen worden vertraagd of gestopt, is er een vertraging in het dopamine-signaal van de ADHD hersenen, die een verhoogde voorkeur heeft voor onmiddellijke beloningen.⁵ Wanneer beloningen worden ingehouden of inspanningen niet worden beloond, is het resultaat slechter leren en slechter presteren.

Positieve versterking stimuleert leren

Enkele gedragsmanagementprogramma's houd er rekening mee hoe kinderen met ADHD anders reageren op beloningen en straffen, en hoe de bekrachtiging dienovereenkomstig kan worden aangepast. Het is algemeen bekend dat positieve bekrachtiging de prestaties verbetert bij een reeks cognitieve taken. Studies tonen aan dat kinderen met en zonder ADHD onder continue positieve bekrachtiging taken sneller leren dan met minder frequente bekrachtiging.⁶⁷ Wanneer ze slechts gedeeltelijke versterking krijgen, vertonen kinderen met ADHD een slechtere aanhoudende aandacht en vertonen ze minder voorspelbare reacties op taken, zo blijkt uit het onderzoek.⁸

Bij afwezigheid van bekrachtiging produceren kinderen minder correcte antwoorden; ze leren taken niet zo snel of zo goed. Kinderen met ADHD die onder deze omstandigheden moeite hebben om een ​​taak te leren, kunnen meer frustratie voelen en gewoon niet meer meedoen. Dit gedrag kan er slecht uitzien motivatie, maar het is eigenlijk een neurologische reactie op slechte bekrachtiging van zorgverleners en opvoeders. Met gedeeltelijke bekrachtiging kan een kind met ADHD een taak of vaardigheid langzamer leren, maar ze behouden meer van hun leerproces voor een langere tijd dan met constante bekrachtiging.

Verschillende onderzoeken tonen ook aan dat kinderen met ADHD zich minder goed kunnen aanpassen aan de eisen wanneer verwachtingen veranderen⁹¹⁰; wanneer de verwachtingen heel duidelijk zijn, zijn ze beter in staat om aan de eisen te voldoen. Het is van cruciaal belang voor kinderen met ADHD om regels en verwachtingen volledig te begrijpen, vooral wanneer ze veranderen. Regelmatige herinneringen van zorgverleners en leraren kunnen helpen.

[Lees: Het is geen omkoping. Het is hersenchemie.]

ADHD-hersenen geven de voorkeur aan onmiddellijke beloningen

In één onderzoek werden kinderen met en zonder ADHD aan het begin van een taak gevraagd om te kiezen tussen een kleinere onmiddellijke beloning en een grotere uitgestelde beloning.¹¹De beloningsalternatieven waren gedurende de hele taak beschikbaar en de hoeveelheid tijd die de kinderen moesten wachten op de beloning varieerde.

De kinderen met ADHD probeerden te wachten op de grotere latere beloning, maar uiteindelijk kozen ze eerder voor de kleinere directe beloning.¹¹ Dit suggereert dat kinderen met ADHD eerder op zoek zijn naar onmiddellijke en beschikbare beloningen, vooral wanneer ze gefrustreerd of afgeleid zijn.

Dit suggereert ook dat kinderen met ADHD meer van streek kunnen raken als ze geen verwachte beloningen ontvangen, en dat ze gemakkelijker kunnen opgeven wanneer taken als te moeilijk worden ervaren. Leraren en verzorgers moeten bijzondere aandacht besteden aan wanneer de volharding van het kind wegvalt en hij impulsief begint te reageren of emotioneel wordt.

Er is bewijs dat straf kan een kind met ADHD op korte termijn bij de les houden.¹²¹³¹⁴ Studies tonen ook aan dat kinderen met ADHD gevoeliger zijn dan hun neurotypische leeftijdsgenoten voor straf.¹⁵¹⁶

Straf, of de perceptie van straf, die wordt gebruikt om kinderen te motiveren om te leren of aan het werk te blijven, kan ernstige gevolgen op de lange termijn hebben als het kind emotieregulatie vaardigheden zijn zwak. In de meeste scenario's is positieve bekrachtiging een effectievere motivator dan straf.

Beloning en straf: betere strategieën voor kinderen met ADHD

1. Zorg ervoor dat de wachttijden binnen de capaciteit van een kind vallen zodat ze succesvol kunnen zijn in hun pogingen om te wachten. Overweeg het uithoudingsvermogen van een kind op te bouwen om te wachten. Begin klein en verleng de wachttijden geleidelijk, onderken en lovende inspanningen wachten. Introduceer strategieën om het wachten gemakkelijker te maken, zoals zelflof.

2. versterken uitvoerende functies gedurende overgangen. Kinderen die hebben ADHD voldoen vaak niet aan gedragseisen of -verwachtingen, vooral bij de overgang van de ene activiteit of omgeving naar de andere - en wanneer regels niet duidelijk zijn. Zorg ervoor dat studenten de regels in verschillende klassen of instellingen kennen. Prijs ze als ze het goed hebben en herinner ze er rustig aan als ze het vergeten. Waarschuw hen wanneer verwachtingen veranderen; geef ze de tijd om zich aan te passen.

3. Huiswerkeisen afstemmen op een kind’s capaciteit. Veel kinderen met ADHD worden afgeleid door activiteiten die direct de moeite waard zijn, of wanneer ze het werk te moeilijk vinden. Als het werk uitdagend is, beperk dan de hoeveelheid en de duur van de tijd die eraan wordt besteed, houd de waardering hoog en beloon inspanning.

De inhoud van dit artikel is met toestemming afgeleid van "From Research to Clinical Practice: Applying What We Know About" Veranderde versterkingsgevoeligheid voor het beheer van ADHD "gepresenteerd door Gail Tripp, Ph. D., op de APSARD 2022 Annual Conferentie.

Positieve versterking: volgende stappen

• Gratis download: Je 10 moeilijkste discipline-dilemma's - opgelost!
• Lezen: Hoe goed gedrag te versterken
• Lezen: 10 Gedragskaart Beloningen om uw kind te motiveren

---

ONDERSTEUNING ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden, overweeg alsjeblieft om je te abonneren. Uw lezerspubliek en steun helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

---

bronnen

¹ van der Oord, S., & Tripp, G. (2020). Hoe de gedragsmatige ouder- en lerarenopleiding voor kinderen met ADHD te verbeteren: empirisch onderzoek naar leren en motivatie integreren in de behandeling. Beoordeling klinische kinder- en gezinspsychologie, 23(4), 577–604. https://doi.org/10.1007/s10567-020-00327-z

² Ljungberg, T., Apicella, P., & Schultz, W. (1991). Reacties van dopamine-neuronen in de middenhersenen van de aap tijdens vertraagde afwisselingsprestaties. Hersenonderzoek, 567, 337–341.

³ Mirenowicz, J., & Schultz, W. (1994). Belang van onvoorspelbaarheid voor beloningsreacties in dopamine-neuronen van primaten. Journal of Neurophysiology, 72, 1024–1027.

⁴ Ahn, S., & Phillips, AG (2007). Dopamine-efflux in de nucleus accumbens tijdens uitsterven binnen de sessie, resultaatafhankelijk en op gewoonte gebaseerd instrumenteel reageren op voedselbeloning. Psychofarmacologie (Berlijn), 191, 641-651.

⁵ Tripp, G., & Wickens, J. R. (2008). Onderzoeksoverzicht: Dopamine-overdrachtstekort: een neurobiologische theorie van veranderde versterkingsmechanismen bij ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 49(7), 691–704. https://doi.org/10.1111/j.1469-7610.2007.01851.x.

⁶ Freibergs, V., & Douglas, V.I. (1969). Conceptleren bij hyperactieve en normale kinderen. Journal of Abnormal Psychology, 74, 388-395.

⁷ Parry, PA, & Douglas, V.I. (1983). Effecten van versterking op conceptidentificatie bij hyperactieve kinderen. Tijdschrift voor abnormale kinderpsychologie, 11, 327–340.

⁸ Hulsbosch, A. et al. (2021). Systematische beoordeling: aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis en instrumenteel leren. Tijdschrift van de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 60(11), 1367-1381. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2021.03.009

⁹ Alsop, B., Furukawa, E., Sowerby, P., Jensen, S., Moffat, C., & Tripp, G. (2016). Gedragsgevoeligheid voor veranderende onvoorziene omstandigheden bij aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Tijdschrift voor kinderpsychologie en psychiatrie,8, 947–956. https://doi.org/10.1111/jcpp.12561.

¹⁰ Furukawa, E., Alsop, B., Caparelli-Dáquer, E. M., Casella, E. B., da Costa, R. Q. M., de Queiroz, P., et al. (2019a). Gedragsaanpassing aan asymmetrische beloningsbeschikbaarheid bij kinderen met en zonder ADHD: effecten van eerdere en huidige versterkingscontingenties. ADHD Aandachtstekort- en hyperactiviteitsstoornissen,11(2), 149–158. https://doi.org/10.1007/s12402-018-0265-x.

¹¹ Tripp, G., & Alsop, B. (2001). Gevoeligheid om vertraging te belonen bij kinderen met ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 42 (5), 691-698. https://doi.org/10.1017/S0021963001007430.

¹² Rapporteur, M. D., Murphy, H. A., & Bailey, J. S. (1982). Ritalin versus responskosten bij de controle van hyperactieve kinderen: een vergelijking tussen broers en zussen. Tijdschrift voor toegepaste gedragsanalyse,15(2), 205–216. https://doi.org/10.1901/jaba.1982.15-205.

¹³ Rosen, L. A., O'Leary, S. G., Joyce, S. A., Conway, G., & Pfiffner, L. J. (1984). Het belang van voorzichtige negatieve gevolgen voor het handhaven van het juiste gedrag van hyperactieve leerlingen. Tijdschrift voor abnormale kinderpsychologie,12(4), 581–604. https://doi.org/10.1007/BF00916852.

¹⁴ Worland, J. (1976). Effecten van positieve en negatieve feedback op gedragsbeheersing bij hyperactieve en normale jongens 1. Tijdschrift voor abnormale kinderpsychologie,4(4), 315–326. https://doi.org/10.1007/BF00922530.

¹⁵ Furukawa, E., Alsop, B., Sowerby, P., Jensen, S., & Tripp, G. (2017a). Bewijs voor verhoogde gedragscontrole door straffen bij kinderen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Tijdschrift voor kinderpsychologie en psychiatrie,3(58), 248–257. https://doi.org/10.1111/jcpp.12635.

¹⁶ Furukawa, E., Alsop, B., Shimabukuro, S., & Tripp, G. (2019b). Is verhoogde gevoeligheid voor straf een gemeenschappelijk kenmerk van aandachtstekortstoornis/hyperactiviteitsstoornis? Een experimenteel onderzoek naar responstoewijzing bij Japanse kinderen. ADHD Aandachtstekort- en hyperactiviteitsstoornissen,11(4), 433–443. https://doi.org/10.1007/s12402-019-00307-6.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest