Vraag en antwoord: kan mijn peuter echt ADHD hebben? Hoe kan ik het vertellen?

Standaard klinische richtlijnen suggereren dat kinderen jonger dan 4 jaar niet gediagnosticeerd mogen worden met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD of ADD). Symptomen van ADHD - vooral in de vorm van gedragstekorten - kunnen echter duidelijk aanwezig zijn bij kinderen vanaf 2 jaar. Lees meer over de veelbetekenende tekenen van ADHD bij peuters (inclusief degene die u waarschijnlijk zult missen) en meer in deze vraag-en-antwoordsessie met Caroline Buzanko, Ph. D.

Vraag: Hoe kunnen normaal peutergedrag en -emoties worden onderscheiden van ADHD of iets anders?

Emotionele ontregeling, hoewel het geen symptoom is dat wordt afgebakend in de DSM-5, is het eigenlijk een van de kenmerken van ADHD voor volwassenen, kinderen en zelfs peuters. Emotionele ontregeling omvat negatieve emotionaliteit, lage frustratietolerantie en problemen met overgangen. Bij peuters kunnen deze zich manifesteren als:

• constant huilen
• snelheid tot woede
• onrust
• slechte zelfverzachtende vermogens

Emotionele ontregeling lijkt vaak op overmatige emotie. Neurotypische peuters ervaren bijvoorbeeld typisch tot drie driftbuien per week, die elk minder dan 15 minuten duren.

Peuters met ADHD, aan de andere kant, hebben doorgaans meer dan drie driftbuien per week, die elk meer dan 15 minuten duren.

Overmatige emotie is niet altijd negatief. Vertel een peuter met ADHD dat ze naar het park gaan, en dat ze misschien juichen, alsof ze net hebben gehoord dat ze naar Disneyland gaan.

[Klik om te lezen: denkt u dat uw kleuter of peuter ADHD heeft? Stel deze vier vragen]

V: Kan emotionele ontregeling ook het ‘overdreven dramatisch’ zijn?

Ja - nogmaals, dit symptoom betekent gewoon een overdreven reactie op alles. Het kan op overgevoeligheid lijken als iets niet goed gaat, of als ze corrigerende feedback krijgen, of als een vriend niet met hem wil spelen. Alles wat buiten hun verwachtingen valt, leidt vaak tot een toename van emoties. Het kan zelfs gevoelig zijn voor geuren en geluiden.

Vraag: Is emotionele ontregeling het enige waar een arts naar zou zoeken om een ​​peuter met ADHD te diagnosticeren?

Emotionele ontregeling is een enorm onderdeel van het diagnostische proces dat vaak over het hoofd wordt gezien. Dat gezegd hebbende, komt een ADHD-diagnose voor een peuter, zoals ook het geval is bij oudere kinderen en volwassenen, eigenlijk neer op het detecteren van de kernsymptomen van onoplettendheid en hyperactiviteit of impulsiviteit. Deze symptomen zijn onder meer:
Onoplettendheid

• Niet opletten wanneer er wordt gesproken
• Gemakkelijk afgeleid
• Verlegen en stil
• Problemen met focussen
• Dagdromen

Hyperactiviteit of impulsiviteit

• Extreme kronkeligheid
• Constante geluiden; speelt luid
• Loopt of klimt wanneer het niet de bedoeling is
• "Herhaalde overtreders" - beloningen werken niet
• Verkeerd aanwijzingen

[Gerelateerd lezen: diagnose van ADHD bij kinderen]

Vraag: Wat is een goede ADHD-evaluatie voor een peuter? En waar moeten gezinnen naar zoeken in een arts?

Evalueren voor ADHD is een complex proces, gezien het feit dat verschillende ADHD er van de ene peuter tot de andere kan uitzien, evenals overlappende aandoeningen die op ADHD lijken. Een goede ADHD-arts moet goed thuis zijn in ADHD, de comorbiditeit ervan en de normale ontwikkeling van het kind. Ze moeten ook het kind als geheel beoordelen.

Net als bij oudere kinderen en volwassenen, zoeken we naar kernsymptomen van onoplettendheid en hyperactiviteit die minstens zes maanden aanhouden in meer dan één context. Bij peuters kijken we echter ook naar gedragsstoornissen (beperkingen om tegemoet te komen maatschappelijke verwachtingen) en beoordelen of dit gedrag ernstiger is dan dat van neurotypisch kinderen.

Een grondige emotionele, sociale, gedrags- en ontwikkelingsevaluatie is ook nodig om andere aandoeningen uit te sluiten en om te overwegen wat de peuter nog meer ervaart (zoals stress thuis). In mijn praktijk vereist dat luisteren naar families en hun verhalen, en de juiste vragen stellen die tot aanwijzingen kunnen leiden: Hoe was het temperament van uw kind als baby? Heeft u problemen met eten of slapen? Heeft uw kind moeite gehad met het leren fietsen? Hadden ze chronische oorontstekingen?

Vraag: Is er een verband tussen oorontstekingen en ADHD bij peuters?

Er is inderdaad een hoge correlatie tussen chronische ernstige oorontstekingen en ADHD. De wetenschap is nog bezig om te bepalen wat er achter de link zit (bijvoorbeeld of het verband houdt met auditieve verwerkingsproblemen, waardoor het moeilijk voor hen is om verbale signalen op te pikken en informatie te verwerken die ze horen, en hoe de sensorische stoornis veranderingen in de hersenen veroorzaakt die leiden tot gedragsmatige problemen). Er is ook een hoge correlatie tussen ADHD en het hebben van een bevalling tijdens de zwangerschap, wat een andere vraag is die ik echter aan gezinnen stel tijdens de evaluatie. er zijn gemengde resultaten en deze kunnen te wijten zijn aan andere geassocieerde factoren (zoals het risico van de moeder op het opwekken van arbeid) in plaats van de oxytocine die wordt gebruikt om de bevalling op te wekken zelf.

Vraag: Hoe wordt ADHD bij peuters behandeld? Wat als er comorbiditeiten zijn?

ADHD-behandeling voor peuters moet bestaan ​​uit het nastreven van gezinsondersteuning en het handhaven van gezonde gewoonten (voeding, slaap, lichaamsbeweging en spel, enz.). Gedragsmodificatie - of gedragstherapie - vormt een cruciaal onderdeel van symptoombestrijding. Deze interventie richt zich op probleemgedrag bij het kind, maar richt zich deels ook op oudertraining, die leert ouders hoe ze zichzelf kunnen reguleren om op een positieve manier met hun kind om te gaan en hoe ze ongewenst begrip kunnen krijgen gedrag.

Veel van mijn werk is eigenlijk met ouders en hen helpen met hun eigen emotie- en zelfregulerende vaardigheden. Vaak, wanneer een ouder met hun kind botst, komt dat omdat hun eigen uitvoerende functioneringsvaardigheden - dezelfde vaardigheden waarmee hun kind moeite heeft - nog steeds in ontwikkeling zijn. Alle druk en eisen op het kind leggen om zichzelf te reguleren is onrealistisch en niet effectief, en daarom is ouderlijke ondersteuning zo belangrijk.

Zelfs als het kind vroege symptomen vertoont van een comorbide aandoening, zoals autismespectrumstoornis (ASD) of oppositionele opstandige stoornis (ODD), is de primaire behandeling op deze leeftijd nog steeds gedragstherapie. Naarmate het kind een leeftijd bereikt waarop aanvullende beperkingen aan het licht komen, wordt het nog belangrijker om het goed te beoordelen op comorbiditeit en om behandeling te overwegen die verder gaat dan gedragstherapie.

ADHD bij peuters: volgende stappen

• Gids: Wanneer driftbuien bij peuters eigenlijk ADHD zijn - vroege tekenen van ADD en emotionele disregulatie
• Blog: "Mijn kind werd op 3-jarige leeftijd gediagnosticeerd - en God zij dank."
• Lezen: 4 slechte redenen om een ​​ADHD-evaluatie uit te stellen

De inhoud van dit artikel is ontleend aan het ADDitude Expert Webinar "Hoe u ADHD-waarschuwingssignalen kunt onderscheiden van typisch gedrag van peuters en kleuters" door Caroline Buzanko, Ph. D., (podcast aflevering # 325), die live werd uitgezonden op 24 september 2020.

---

SUPPORT ADDITUDE
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en ondersteuning te bieden, overweeg om u te abonneren. Uw lezerspubliek en steun helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Dank u.

Bijgewerkt op 16 november 2020