Tieners met ADHD moeten regelmatig worden gescreend op een stoornis in het gebruik van middelen: internationale consensus bereikt

17 juli 2020

Stoffengebruiksstoornis (SUD) komt vaker voor bij adolescenten en jongvolwassenen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD), volgens onderzoek dat ook eerder gebruik van alcohol en drugs vond bij tieners met ADHD dan bij hun neurotypische leeftijdsgenoten.¹ "SUD met vroege aanvang vergroot de kans op academisch falen, suïcidaal gedrag en opsluiting," toch bestaat er weinig overtuigend onderzoek naar de vraag of effectieve ADHD-behandeling helpt bij het voorkomen van adolescenten SUD. Dit gebrek aan voldoende gegevens om behandelaanbevelingen te rechtvaardigen, bracht onderzoekers ertoe recentelijk te knutselen een internationale consensusverklaring voor de diagnose en behandeling van adolescenten met comorbide ADHD en SUD

Gepubliceerd in de European Research Addition Journal,² deze consensus omvat 36 verklaringen, waaronder de volgende:

1. Routine ADHD er moeten screenings worden uitgevoerd voor adolescente patiënten die een behandeling ondergaan wegens middelenmisbruik. Hetzelfde,
   instagram viewer
   tieners met ADHD moet worden gescreend op SUD in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg met prioriteit voor privacy.
2. Langwerkende stimulerende middelen zouden de eerstelijnsbehandeling van ADHD moeten zijn bij adolescenten met comorbide SUD, en farmacotherapie moet bij voorkeur worden gecombineerd met psychosociale behandeling.
3. Bij adolescenten met ADHD en SUD zijn er geen onderzoeken uitgevoerd die overtuigend bewijs leveren voor een gunstig effect van voedingsinterventies, geautomatiseerde cognitieve trainingsprogramma's voor ADHD, neurofeedback voor ADHD, aandachtige meditatie, lichaamsbeweging of 'traditionele en / of kruidengeneeskunde'. Daarom worden deze alternatieve behandelingen niet aanbevolen.

Het enige punt waarop geen consensus werd bereikt, was of adolescente patiënten moet gedurende enige tijd worden onthouden van elk middelengebruik voordat met een farmacologische behandeling wordt begonnen behandeling. Sommigen waren tegen het gebruik van stimulerende middelen bij de behandeling van deze patiënten (onafhankelijk van onthouding), terwijl sommigen tegen het alternatieve gebruik van bupropion waren.

Met behulp van een aangepast Delphi-proces hebben onderzoekers de bestaande literatuur herzien om 37 verklaringen op te stellen, die door 55 experts werden beoordeeld op een schaal van 1-5 (zeer mee oneens - zeer mee eens). Consensus werd a priori gedefinieerd als ten minste 95% van alle ratings groter dan of gelijk aan 3 (zeer mee eens, mee eens en neutraal).

Over 64% van de verklaringen en - na aanpassingen van het origineel - was in de eerste ronde gemakkelijk overeenstemming te bereiken verklaringen - dit percentage liep op tot 92% in de tweede en 97% in de derde ronde, eindigend met consensus op 36 van 37 verklaringen. De 37 stellingen zijn te zien in Tabel 1 van de volledige studie.

Clinici, patiënten en zorgverleners kunnen deze reeks consensusverklaringen gebruiken om het besluitvormingsproces te helpen bij het kiezen van de meest geschikte behandelingen voor adolescenten met ADHD en SUD. Onderzoekers waarschuwen dat deze bevindingen niet in de plaats zouden moeten komen van meer hoogwaardige onderzoeken, zoals RCT's en langdurige naturalistische vervolgstudies.

Bronnen

¹Harstad, Elizabeth et al. "Gebruik van middelen onder adolescenten met aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis: redenen voor gebruik, kennis van risico's en berichtgeving aan de aanbieder / opleiding." Tijdschrift voor ontwikkelings- en gedragspediatrie (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H.et al. Internationale consensusverklaring voor de screening, diagnose en behandeling van adolescenten met gelijktijdige aandachtstekortstoornis / hyperactiviteit en stoornis in het gebruik van middelen. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Bijgewerkt op 20 juli 2020