Somatische therapie voor ADHD en trauma: een nieuwe holistische behandelingsoptie

Stel je de ingewikkelde complexiteit van een spinnenweb voor - één thread hecht aan tientallen andere; trek slechts een van die zijdezachte strengen en het hele web stort in. Leven met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en trauma kunnen hetzelfde aanvoelen - de symptomen zijn zo met elkaar verweven dat een enkele ruk het hele verwarde web kan doen instorten.

Studies tonen aan dat het ervaren van trauma de kans vergroot dat een patiënt de diagnose ADHD krijgt.¹ Bovendien kan het achterhalen van de oorsprong van het trauma van een patiënt - en het beoordelen van de impact op de hersenen en het lichaam - gecompliceerd zijn omdat veel symptomen van trauma overlappen met die van ADHD.¹ Deze symptomen zijn onder meer:

• Moeite met concentreren
• Slecht geheugen
• Emotionele ontregeling
• Onderbroken slaap
• Impulsiviteit en / of rusteloosheid
• Problemen bij het verbinden met anderen
• Middelenmisbruik

ADHD of trauma? Het is ingewikkeld

Meestal aanwezig in de vroege kinderjaren, ADHD is een hersenaandoening die vaak wordt gediagnosticeerd nadat een kind worstelt op school of zelfs later in het leven. Trauma is het resultaat van blootstelling aan stressvolle gebeurtenissen of ervaringen die op elk moment tijdens iemands leven kunnen voorkomen. Als trauma optreedt tijdens de kindertijd, wanneer de hersenen zich ontwikkelen, kan dit leiden tot cognitieve en emotionele veranderingen die op ADHD lijken.

Volgens de meest recente statistieken van de Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC), ADHD treft 9,4 procent van de kinderen en ongeveer 4,4 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten. Ongeveer 64 procent van de kinderen met ADHD heeft er ook minstens één aanvullende diagnose van geestelijke gezondheid, zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS), angst of stemmingsstoornis.²

Trauma komt ook veel voor in de Verenigde Staten, waar tot 70 procent van de volwassenen meldt dat ze er ten minste één hebben ervaren traumatische gebeurtenis in hun leven.³ De dood van een geliefde, echtscheiding, auto-ongelukken, misbruik of verwaarlozing van de verzorger, door een natuurramp heen te gaan, racisme ervaren, het slachtoffer zijn van een misdaad of er getuige van zijn - dit kan allemaal van invloed zijn op de manier waarop iemand denkt of voelt. Als het onbehandeld blijft, kan het probleem slopend worden.

[Klik om te lezen: de verrassende link tussen ADHD en PTSS]

Elke persoon heeft zijn eigen unieke reactie op trauma; wat voor de één traumatisch is, is voor de ander misschien niet. Niet alle trauma's hebben blijvende effecten, maar het kan chronisch worden met aanhoudende symptomen. Nachtmerries, angstaanjagende flashbacks, opdringerige gedachten, vermijden van dingen die verband houden met het trauma (reizen in een auto, als bijvoorbeeld een auto-ongeluk uw trauma veroorzaakte), worden emotionele ontregeling en hypervigilantie allemaal geassocieerd met PTSS.

U kunt echter op trauma's zijn gebaseerd ontregeling van het zenuwstelsel en geen PTSS hebben. Andere traumaspectrumsymptomen (die ook vaak voorkomen bij PTSS) omvatten ongerustheid, slecht humeur, concentratiestoornissen, gevoelloosheid (gebrek aan emotie) en gevoelens van schaamte en schuld. Traumasymptomen omvatten ook fysieke manifestaties, zoals hoofdpijn, misselijkheid, beven, beklemmend gevoel op de borst, oppervlakkige ademhaling en duizeligheid. ^3,4

Omdat symptomen van ADHD en trauma op dezelfde manier voorkomen, vereist het nauwkeurig beoordelen en behandelen ervan vaardigheid en ervaring. Hier is een voorbeeld om de complexiteit te illustreren: Slecht werkgeheugen wordt geassocieerd met ADHD, maar bedenk hoe de geest kan voorkomen dat hij nadenkt over een pijnlijke ervaring. Beoefenaars moeten nagaan of slecht geheugen voortkomt uit ADHD of trauma en dienovereenkomstig behandelen.

Wanneer het lichaam emotionele stress draagt

Je hebt misschien al eerder gehoord van de chronische stressreactie. Het wordt gewoonlijk de 'vecht- of vlucht'-reactie genoemd. Een andere naam is "sympathische opwinding", omdat het een activering is van de sympathisch zenuwstelsel. Sympathische opwinding is de onvrijwillige reactie van ons lichaam op gevaar.

[Heeft u een tekort aan werkgeheugen? Doe nu deze zelftest]

Denk aan een tijd dat je in aanraking kwam met een dreiging, zoals een snel naderende auto terwijl je de straat overstak. Uw "vechten of vluchten”De reactie kwam waarschijnlijk in hoog alarm, waardoor adrenaline en cortisol door je lichaam stroomden, je hartslag toenam en al je spieren zich spanden.

Als deze reactie gedurende vele maanden of jaren herhaaldelijk - op een minder intens niveau - optreedt, leert het lichaam alles wat het tegenkomt als een gevaarlijke bedreiging te behandelen. Na verloop van tijd creëert het vaste actiepatronen in de weefsels van het lichaam, zoals de gebruikelijke spierspanning (denk aan een balanceren kaak of opgetrokken schouders), spijsverteringsproblemen en neuronen die steeds weer op dezelfde manier vuren (defensief gedrag patronen). Dit zijn allemaal tekenen van ontregeling. Het zenuwstelsel heeft geleerd te reageren op gebeurtenissen uit het verleden alsof ze zich in het heden voordoen.

Hoe opgroeien met ADHD trauma veroorzaakt

Gelijktijdige ADHD en trauma komen vaker voor dan eerder werd gedacht. Mensen met ADHD worden vaak gepest, hebben het gevoel dat ze niet passen, worstelen academisch en sociaal op school en worden door volwassenen vermaand voor gedrag waar ze weinig controle over hebben. Het is gemakkelijk te zien hoe dit alles voor sommige mensen tot trauma leidt en hoe de twee aandoeningen verstrikt raken.

Beschouw het zenuwstelsel als de versie van ons lichaam van de elektrische bedrading van een gebouw. De hersenen zijn de zekeringkast. De zenuwen zijn de draden die door het hele lichaam lopen. Onze draden bevatten miljarden neuronen die via neurotransmitters communiceren, net zoals elektriciteit - van het ene neuron naar het andere springen.

Bij mensen met ADHD en trauma wordt het neurologische functioneren veranderd en ontregeld, waardoor de bedrading anders vuurt. Dit roept de vraag op, werd het neurologische functioneren belemmerd door opvoeding of de natuur? ADHD en trauma hangen zo met elkaar samen dat we ze misschien nooit uit elkaar kunnen halen. Dus hoe gaan we vooruit? We behandelen beide.

Ontrafeling van het web: behandeling van beide aandoeningen

Als we alleen de ene aandoening of de andere behandelen, zal de onbehandelde aandoening elke significante vooruitgang in de behandeling van de andere maskeren. Mensen met zowel ADHD als trauma hebben strategieën nodig uitvoerend functioneren, maar om het zenuwstelsel te reguleren, moeten ze ook het trauma verwerken.

Medicatie is een goed begin omdat het een goed onderzochte behandeling is voor beide aandoeningen. Als farmacologische interventies succesvol zijn, wordt het leven beter beheersbaar en wordt de therapie effectiever. Echte genezing kan beginnen.

Bijvoorbeeld wanneer een stimulerende medicatie verbetert aanhoudende focus, gedragsbehandeling kan zich concentreren op het reguleren van het zenuwstelsel, in plaats van het beheersen van de desorganisatie. Antidepressiva, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), kunnen emotionele extremen helpen verminderen, zodat het moeilijke traumaverwerkingsproces toegankelijker wordt.

Wat is somatische therapie?

Somatische therapie (of somatische psychotherapie) is een opkomende, holistische behandelingsmodaliteit die kan worden gebruikt om gelijktijdig comorbide ADHD en trauma te behandelen. Het is de overkoepelende term voor een groep lichaamsgebaseerde of lichaam-geest therapieën. Niet te verwarren met lichaamswerk waarbij lichamelijk contact betrokken is, wordt somatische therapie uitgevoerd door erkende beoefenaars van de geestelijke gezondheidszorg die gewoonlijk zijn opgeleid in beide traditionele gesprekstherapie en somatische therapie. Hun focus ligt op het behandelen van de hele persoon en het bevorderen van herverbinding tussen de hersenen en het lichaam.

Somatische psychotherapie is de afgelopen 50 jaar geëvolueerd toen verschillende beoefenaars observeerden hoe het lichaam reageert op trauma - als een chronische stressreactie in het zenuwstelsel en vaste actiepatronen in de weefsels.

Deze beoefenaars merkten op dat als therapie zich bezighield met de fysieke sensaties van het trauma, in plaats van met de verhalend 'verhaal' van het trauma, de denkpatronen die bij het trauma horen, zouden uiteindelijk verschuiven en in sommige gevallen oplossen. Deze observaties leidden tot het onderzoek en de ontwikkeling van meerdere therapeutische modaliteiten.

Het centrale doel van somatische therapie is genezing of regulering van het zenuwstelsel. Als het zenuwstelsel vastzit in de overlevingsmodus, is de symptomen van ADHD geïntensiveerd worden. Het reguleren van het zenuwstelsel kan de symptomen van ADHD mogelijk niet uitroeien, maar er kunnen diepgaande verschuivingen optreden. Beschouw het zenuwstelsel als het brein van het lichaam, het verbeteren van zijn functie zal rimpeleffecten hebben in elk aspect van het leven.

Somatische therapie vergroot het bewustzijn van de sensaties in het lichaam om de patiënt een routekaart te geven om te begrijpen wat ze betekenen. Het is onderzocht als behandeling voor trauma, maar niet als behandeling voor comorbide trauma en ADHD. De neef van somatische therapie, desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen (EMDR), is onderzocht als een behandeling voor beide met veelbelovende resultaten, hoewel verder onderzoek nodig is.⁵ Er zijn aanwijzingen dat de behandeling van zowel trauma als ADHD de symptomen van beide verbetert.^{6,7,8,9,10,11}

Somatische therapeuten zijn opgeleid om met de sensaties van het lichaam te werken op dezelfde manier als gesprekstherapeuten zijn opgeleid om met gedachten of cognities te werken. Ik behandel klanten al twee jaar met deze techniek. Hier is een basisoverzicht van hoe het werkt.

Ten eerste vraag ik de cliënt om eventuele gewaarwordingen in hun lichaam op te merken (bijvoorbeeld beklemming, tintelingen of misselijkheid). Vervolgens stel ik vragen om mijn begrip van de sensatie te verdiepen en we letten zorgvuldig op hoe de sensatie in het lichaam verschuift. Van daaruit werken we op verschillende manieren met de sensatie om het van angst naar veiligheid te transformeren.

Door te focussen op de reactie van het lichaam op het trauma - in plaats van op het trauma zelf - wordt de kans op re-traumatisering van het individu verkleind en wordt het genezingsproces gestart. Via het lichaam hebben we meer toegang tot het traumatische residu, dat mogelijk niet beschikbaar is in herinneringen.

Dit is een proces dat begeleid moet worden door een getrainde somatische therapeut. Ik herinner mijn klanten er voortdurend aan: trauma verwerken we niet alleen. Het is belangrijk om trauma's te verwerken in een vertrouwde, therapeutische relatie. We moeten met iemand anders reguleren voordat we onszelf kunnen reguleren.

Acceptatie vinden bij zowel ADHD als trauma

Schaamte is een alomtegenwoordig onderdeel van zowel ADHD als trauma; dit erkennen is de sleutel tot een effectieve behandeling. Somatische therapie kan patiënten helpen te begrijpen dat het niet hun schuld is en uiteindelijk acceptatie te vinden.

Een patiënt die een sterk afgestemd bewustzijn van zijn lichaam ontwikkelt, kan misschien zelfs onderscheiden symptomen manifesteren zich door een stressreactie en welke symptomen zijn meer geworteld in de neurologie van ADHD. Zo kan somatische therapie een patiënt helpen bepalen of ze worden afgeleid door een stress-trigger of door iets nieuws en interessants in hun omgeving. Een therapeut kan traditioneel toepassen Behandelingen met ADHD, zoals executieve vaardigheidstraining, om een ​​patiënt te helpen die dit laatste ervaart.

Somatische therapie is een langdurige behandeling (die een jaar of langer duurt) waarvoor een gediplomeerde psychotherapeut nodig is die is opgeleid in somatische therapie en die ook ervaring heeft met de behandeling van mensen met ADHD. Aangezien somatische therapie een modaliteit is die wordt gebruikt door erkende therapeuten, zullen de meeste verzekeringen die traditionele gesprekstherapie dekken, ook dit type therapie dekken.

5 manieren waarop u uzelf kunt helpen

Hoewel werken met een opgeleide therapeut de beste behandeling is, kunnen patiënten met trauma en ADHD dat wel volg deze eenvoudige regels om het bewustzijn van het zenuwstelsel te vergroten en er op een effectieve manier mee om te gaan manieren.

#1. Let de hele dag op je lichaamssensaties. Dit kan zowel met negatieve als met positieve gevoelens. Het opmerken en versterken van de goede ervaringen kan vooral nuttig zijn bij de behandeling van zowel ADHD als trauma, die beide een geschiedenis van negatieve ervaringen met zich meebrengen. De volgende keer dat je een flits van vreugde of geluk voelt, pauzeer dan en vraag jezelf af: 'Wat zijn de gevoelens van een goed gevoel in mijn lichaam?' Zachtheid in de schouders? Zwaarte in de benen? Warmte in de buik? Er is geen juist antwoord. Maak een denkbeeldige 'momentopname' van dit gevoel om uw zenuwstelsel te laten zien dat het weet hoe het zich gereguleerd moet voelen.

#2. Vind veiligheid in structuur. Structuur - consequent weten wat te verwachten - kan een gevoel van veiligheid bevorderen en chronische stressgerelateerde activering of waakzaamheid verminderen. Weten dat de dag begint met douchen en eindigen met tandenpoetsen, geeft ons bijvoorbeeld een veilig gevoel.

#3. Bouw een sterke basis. Eetpatroon, oefeningen slaap zijn de basis van een gezonde zenuwstelselfunctie. Gezonde gewoonten kunnen een uitdaging zijn voor mensen met ADHD en trauma, dus is het logisch om deze fundamentele gebieden regelmatig opnieuw te bezoeken. Als u zich verloren en overweldigd voelt, beoordeel dan uw grondslagen en pas deze indien nodig aan.

#4. Let op waar je keuzevrijheid hebt. ADHD en trauma zijn het tegenovergestelde van controle. Bij somatische therapie beginnen we met het beheersen van de beweging van spieren in het lichaam. Besteed aandacht aan waar je keuzevrijheid en controle hebt in je leven. Begrijp waar je keuzes hebt en maak je bewust van wat je kunt beheersen, in plaats van wat onzeker voelt.

#5. Communiceer met je zenuwstelsel om het te kalmeren. Een manier om de activering in het lichaam te stillen, is door jezelf er voorzichtig aan te herinneren dat je niet in een overlevingssituatie zit. Als je niet in direct gevaar verkeert, stuur dan je lichaam het bericht 'helemaal duidelijk':

• Vertraag uw beweging en spraak wanneer u merkt dat u snel loopt en praat.
• Kies een dagelijkse actie, zoals naar buiten lopen om in uw auto te stappen. Gebruik het als een signaal om te controleren op spierspanning in je schouders, rug of kaak. Kijk dan of je het op dat moment zelfs maar een klein beetje kunt loslaten.
• Praktijk intuïtief beweging. Als er een natuurlijke pauze in uw dag is, vraag dan aan uw lichaam of het op een bepaalde manier wil bewegen. Misschien heb je zin om je handen te schudden of je nek te strekken. Je zenuwstelsel vragen wat het nodig heeft om zich beter te voelen - en luisteren naar het antwoord - is een effectieve manier om met je lichaam te communiceren en het te geven wat het nodig heeft.

Onthoud: langzaam is snel en minder is meer. Er is geen snelle oplossing, maar naarmate de chronische stressreactie geneest, zullen de symptomen verbeteren.

Als u zich bewust wordt van en inzicht krijgt in uw unieke neurologie, weet dan dat u niet de enige bent. Er zijn duizenden net als jij die gevangen zitten in hetzelfde verwarrende web. Maar neem moed in de wetenschap dat de zijde van een spin eigenlijk sterker is dan staal. En zo ben jij.

[Download deze gratis bron: gemeenschappelijke uitdagingen en oplossingen voor uitvoerende functies]

Bronnen

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Associaties tussen negatieve ervaringen bij kinderen en ADHD-diagnose en ernst. Afdeling kindergeneeskunde, Albert Einstein College of Medicine, kinderziekenhuis in Montefiore. Geaccepteerd op 29 augustus 2016.

² Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Gegevens en statistieken over ADHD. Pagina laatst beoordeeld 15 oktober 2019. Toegang tot 24 juni 2020.

³Nationale Raad voor gedragsgezondheid. Infographic. "Hoe trauma te beheren". Verkrijgbaar bij: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Centrum voor behandeling van middelenmisbruik (VS). Trauma-geïnformeerde zorg in gedragsgezondheidsdiensten. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (VS); 2014. (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 57.) Verkrijgbaar bij: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Vrijdag, S. (2003). Desensibilisatie en opwerking van oogbewegingen gebruiken als interventie voor trauma en ernst van gedragssymptomen bij aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit. Dissertation Abstracts International: Section B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Verkrijgbaar bij: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. De rol van desensibilisatie en opwerking (EMDR) therapie voor oogbewegingen in de geneeskunde: het aanpakken van de psychologische en fysieke symptomen die voortkomen uit ongunstige levenservaringen. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotorische psychotherapie: een methode voor het verwerken van traumatisch geheugen. Traumatologie, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatisch ervaren voor posttraumatische stressstoornis: een gerandomiseerde gecontroleerde uitkomststudie. J Trauma Stress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Het Trauma-veerkrachtmodel: een 'bottom-up'-interventie voor traumapsychotherapie. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM en Selvam R. (2008). Behandelingseffecten van somatische therapie bij overlevenden van de tsunami. Traumatologie, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Het lichaam houdt de score bij: geheugen en de zich ontwikkelende psychobiologie van posttraumatische stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

STEUN TOEVOEGING
Ter ondersteuning van de missie van ADDitude om ADHD-onderwijs en -ondersteuning te bieden, overweeg dan te abonneren. Uw lezerspubliek en ondersteuning helpen onze inhoud en ons bereik mogelijk te maken. Dank u.

Bijgewerkt op 24 juni 2020