De juiste medicatie selecteren voor uw ADHD-kind
Het kiezen van de juiste ADHD-behandeling voor uw kind is erg belangrijk. Dit is wat ouders moeten overwegen bij het selecteren van een ADHD-medicijn.
Je hebt veel opties in soorten medicijnen, doses en behandelingsstrategieën.
Als bij uw kind de diagnose ADHD is vastgesteld, kunt u worden geconfronteerd met beslissingen over ADHD-medicijnen. Gelukkig heb je veel opties, niet alleen voor soorten medicijnen, maar ook voor doses en behandelingsstrategieën.
Ten eerste is het belangrijk om een paar dingen te weten over de behandeling van ADHD in het algemeen. In de grootste studie ooit naar ADHD-behandelingen, onderzoekers gefinancierd door het National Institute of Mental Health ontdekte in 1999 dat de meest effectieve behandeling voor ADHD een combinatie van gedragstherapie en ADHD was medicijnen. In maart 2005 vonden onderzoekers van de Universiteit van Buffalo SUNY dat gedrag modificatietherapie stelde artsen in staat om de doses ADHD-medicijnen die kinderen aanzienlijk verlagen moet nemen.
Hoewel ADHD-medicijnen duidelijk veel kinderen kunnen helpen de symptomen te beheersen, kunnen de medicijnen het meest effectief zijn - met de minste bijwerkingen - bij gebruik in combinatie met gedragstherapie.
Hoe weet u welke ADHD-medicatie geschikt is voor uw kind?
De meeste experts adviseren ouders om nauw samen te werken met de arts van hun kind en begrijpen dat het vinden van de beste dosis en ADHD-medicatie een geleidelijk proces kan zijn.
"De behandeling van ADHD is meer een kunst dan een wetenschap", zegt Richard Sogn, MD, een klinische specialist in ADD / ADHD. Elk kind is immers uniek en de ADHD-symptomen van elk kind zijn iets anders. Het vinden van de medicatie die het beste werkt - of de combinatie van medicijnen - is een proces.
Met alle ADHD-medicijnen is het doel om de dag van uw kind soepeler en productiever te laten verlopen. Tot de laatste jaren werd dit gedaan door een kind twee of drie doses stimulerend middel te geven Ritalin, dat wordt beschouwd als een kortwerkend medicijn - het slijt na drie of vier uur. Veel nieuwere medicijnen zijn langer houdbaar - wat betekent dat ze langzaam tot zes, acht, 10 of 12 uur afgeven. Toch hebben de kortwerkende medicijnen nog steeds hun plaats in het omgaan met symptomen.
Hoewel stimulerende middelen nog steeds de pijler van ADHD-behandeling zijn, hebben artsen de afgelopen jaren ook succes gehad bij het proberen van andere medicijnen. De afgelopen jaren is de FDA goedgekeurd Strattera, een niet-stimulerend ADHD-medicijn. Sommige artsen schrijven ook antidepressiva voor, hoewel deze nog niet door de FDA zijn goedgekeurd om ADHD te behandelen. Alle medicijnen worden over het algemeen als veilig voor kinderen beschouwd. Maar alles kan ook bijwerkingen veroorzaken.
Terwijl u probeert de beste ADHD-medicatie voor uw kind te vinden, is het belangrijk om alle veranderingen die u opmerkt in kaart te brengen, adviseert Sogn. Zoek naar positieve veranderingen - betere focus of kalmte - evenals negatieve veranderingen die bijwerkingen kunnen zijn, zoals gebrek aan eetlust of slaapproblemen.
"U kunt verwachten dat uw kind bijwerkingen heeft", zegt Sogn. "Maar over het algemeen zijn die gerelateerd aan stimulerende middelen gemakkelijk te beheren. De meeste bijwerkingen zijn mild en van voorbijgaande aard. "
Hier is informatie om u te helpen bij het doorzoeken van uw opties.
Stimulerende ADHD-medicijnen
Stimulerende ADHD-medicijnen werken door het verhogen van de niveaus van chemische stoffen in de hersenen, zoals epinefrine en noradrenaline, die helpen signalen tussen zenuwen door te geven. Met deze medicijnen kunnen kinderen zich beter concentreren en afleiding negeren, waardoor ze hun eigen gedrag kunnen beheersen. In de klas zijn ze misschien minder onrustig, minder emotioneel en kunnen ze zich beter concentreren. Hun relaties kunnen ook verbeteren. Ze kunnen beter opschieten op school en thuis.
Er zijn twee klassen stimulerende middelen:
-
methylfenidaatmedicijnen zoals Ritalin, Concerta en metadaat
Meer dan 200 onderzoeken hebben aangetoond dat methylfenidaat effectief is voor de meeste ADHD-kinderen. -
amfetaminemedicijnen zoals Adderall en Dexedrine
Deze AHDH-medicijnen bieden een optie voor kinderen die geen baat hebben bij methylfenidaat of die om andere redenen op zoek zijn naar een alternatief. De handelsnamen zijn Dexedrine, Adderall en Adderall XR.
Beide soorten stimulerende middelen werken even goed bij het verbeteren van ADHD-symptomen, volgens de American Academy of Pediatrics (AAP). Individuele kinderen kunnen echter beter op elkaar reageren dan op een ander.
"Er is geen inherent voordeel van het ene medicijn ten opzichte van het andere", zegt Steven Parker, MD, directeur gedrags- en ontwikkelingspsychiatrie bij het Boston Medical Center. "De meeste artsen beginnen met het medicijn waar ze zich het prettigst bij voelen, en als het niet effectief is of als er bijwerkingen zijn, dan proberen we een andere. "Het doel is om het medicijn of de combinatie van medicijnen te vinden die het beste werkt voor elk specifiek kind.
Deze stimulerende middelen worden over het algemeen beschouwd als veilige medicijnen met weinig bijwerkingen, stelt de AAP in zijn richtlijnen. De bijwerkingen treden vroeg in de behandeling op en zijn meestal mild en van korte duur. De meest voorkomende zijn: verminderde eetlust, buikpijn of hoofdpijn, moeilijk in slaap vallen, zenuwachtigheid of sociale ontwenning. De meeste van deze symptomen kunnen met succes worden verminderd door de dosering aan te passen of de tijd van de dag waarop het kind medicatie neemt. Van 15% tot 30% van de kinderen ontwikkelt tics terwijl ze stimulerende middelen gebruiken. Dit is een bijwerking op korte termijn die verdwijnt wanneer het kind stopt met het gebruik van stimulerende middelen.
Misschien is de grootste vooruitgang in ADHD-stimulerende middelen dat nieuwere versies beschikbaar zijn in langwerkende vorm. Hier zijn in het kort de voor- en nadelen van verschillende vormen van stimulerende middelen:
Langwerkende stimulerende middelen voor ADHD
| - | Adderall XR | amfetamine | 10-12 uur |
| - | Vyvanse | lisdexamfetamine | 10-12 uur |
| - | Concerta | methylfenidaat | 10-12 uur |
| - | Dexedrine-spansule | amfetamine | 8-10 uur |
| - | Methylin ER | methylfenidaat | 6-8 uur |
| - | Metadate ER | methylfenidaat | 6-8 uur |
| - | Metadate CD | methylfenidaat | 8 uur |
| - | Ritalin SR | methylfenidaat | 6-8 uur |
| - | Ritalin LA | methylfenidaat | 8 uur |
Omdat de effecten van sommige van deze medicijnen tot 10 of 12 uur kunnen duren, kan een kind 's ochtends een pil nemen en zich geen zorgen maken over het nemen van een andere op school. Langer werkende stimulerende middelen kunnen kinderen ook helpen om door naschoolse activiteiten heen te komen. Sommige kinderen hebben echter een tweede dosis of een korter werkende vorm van een ander medicijn nodig als de middagen en avonden een uitdaging vormen.
Kortwerkende stimulerende middelen voor ADHD:
| - | Ritalin | methylfenidaat | 3-4 uur |
| - | Focalin | methylfenidaat | 3-4 uur |
| - | Adderall | amfetamine | 4-5 uur |
| - | Dexedrine | methylfenidaat | 4-5 uur |
| - | Dextrostat | amfetamine | 4-5 uur |
Deze worden meestal met tussenpozen van drie tot vier uur ingenomen - meestal ongeveer 30 minuten voordat de eerdere dosis afloopt. Dit betekent dat kinderen de pillen op school moeten nemen, tijdens de lunch of een ander tijdstip gedurende de dag. Op sommige scholen is dit niet altijd gemakkelijk te coördineren. Vaak is er geen schoolverpleegster ter plaatse om de medicatie te geven en mogen kinderen hun eigen pillen niet houden.
Maar kortwerkende medicijnen helpen de ADHD-symptomen van veel kinderen onder controle te houden. Vaak nemen kinderen 's middags een kortwerkend stimulerend middel in - na het langer werkende stimulans verdwijnt - zodat ze kunnen deelnemen aan naschoolse activiteiten of stillere avonden kunnen hebben huis.
Bijwerkingen van stimulerende ADHD-medicijnen
Verlies van eetlust en gewichtsverlies zijn veel voorkomende bijwerkingen van stimulerende ADHD-medicijnen. Bezorgdheid over groeivertraging is gerezen, maar studies hebben weinig of geen significante vertraging gevonden. Kinderen halen meestal later in. De meeste artsen geloven in "drugsvakanties" tijdens de zomers, hoewel hier geen studies naar zijn gekeken.
Stimulerende middelen worden niet beschouwd als verslavend bij gebruik voor de behandeling van ADHD bij kinderen en adolescenten. Ook is er geen bewijs dat het gebruik ervan leidt tot drugsmisbruik. Er is echter een potentieel voor misbruik en verslaving met elk stimulerend medicijn - vooral als die persoon een geschiedenis van drugsmisbruik heeft.
In februari 2007 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration beval geneesmiddelenfabrikanten om waarschuwingslabels toe te voegen aan alle ADHD-stimulerende medicijnen die cardiale en psychiatrische risico's in verband met ADHD-geneesmiddelen aanpakken.
Niet-stimulerende ADHD-medicatie
Individuele kinderen reageren anders op drugs; een kind kan baat hebben bij het ene medicijn maar niet bij het andere. Omdat sommige kinderen geen baat hebben bij stimulerende middelen, hebben artsen zich tot andere medicijnen gewend om ADHD te behandelen.
Verkocht onder de handelsnaam Strattera, dit is het eerste niet-stimulerende ADHD-medicijn goedgekeurd door de FDA. Net als de stimulerende middelen werkt Strattera op de chemische stoffen in de hersenen van norepinefrine. En ook als stimulerende middelen, is Strattera effectief bij het behandelen en beheersen van ADHD-symptomen. Dit medicijn is echter geen gereguleerde stof en kinderen hebben minder kans om het medicijn te misbruiken of ervan afhankelijk te worden.
Strattera wordt in de ochtend of middag in een enkele dosis toegediend. Effecten duren tot de volgende dosis. Het kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Uit enig bewijs blijkt echter dat inname met voedsel maagklachten zal verminderen.
Bijwerkingen van Strattera
Over het algemeen wordt Strattera goed verdragen met minimale bijwerkingen, volgens de AAP. Het veroorzaakt niet veel van de mogelijke bijwerkingen die verband houden met stimulerende middelen, zoals slapeloosheid. De meest voorkomende bijwerkingen: maagklachten, verminderde eetlust, misselijkheid, duizeligheid, vermoeidheid en stemmingswisselingen. Over het algemeen zijn deze bijwerkingen niet ernstig, en slechts een zeer klein percentage kinderen in klinische onderzoeken die Strattera testten, stopte met dit ADHD-medicijn vanwege bijwerkingen.
Er zijn meldingen geweest van een licht verminderde groei bij kinderen en tieners die Strattera gebruiken. Het wordt aanbevolen om kinderen en adolescenten regelmatig te observeren, te meten en te wegen terwijl ze ADHD-medicatie gebruiken. Allergische reacties zijn zeldzaam, maar komen wel voor, meestal als zwelling of netelroos. De arts of andere zorgverlener moet onmiddellijk worden ingelicht als iemand die Strattera gebruikt huiduitslag, zwelling, netelroos of andere allergische symptomen ontwikkelt.
In 2004 begon Strattera met een waarschuwingsetiket dat het medicijn moest worden gestopt als patiënten tekenen van geelzucht vertoonden - geel worden van de huid of het oogwit, een teken van leverschade. Als uit bloedonderzoek tekenen van leverschade blijken, moet het medicijn ook worden gestopt.
Antidepressiva als ADHD-medicijnen
Verschillende soorten antidepressiva zijn allemaal aangetoond dat ze kinderen en volwassenen met ADHD helpen, zegt de AAP. Waaronder Pamelor, Aventyl, Tofranil, NorpraminPertofrane, Effexor, Nardilen Parnate. Sommige worden beter verdragen dan andere. Sommige hebben bijwerkingen die een probleem kunnen zijn.
Antidepressiva zijn echter niet goedgekeurd door de FDA om ADHD te behandelen. En antidepressiva zijn over het algemeen niet zo effectief als stimulerende middelen of Straterra bij het verbeteren van de aandachtsspanne en concentratie. Ook heeft de FDA in 2004 vastgesteld dat antidepressiva het risico op suïcidaal denken en gedrag verhogen bij kinderen met depressie en andere psychiatrische stoornissen.
bronnen:
- Richtlijn klinische praktijk: behandeling van het schoolgaande kind met aandachtstekort / hyperactiviteitstoornis, American Academy of Pediatrics, PEDIATRICS Vol. 108 nr. 4 oktober 2001, pp. 1033-1044.
- FDA waarschuwing voor ADHD-medicijnen, februari 2007.
- Efron, D. "Bijwerkingen van methylfenidaat en dexamfetamine bij kinderen met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit; A Double-blind, Crossover Trial, "Pediatrics 100 (1997).
- Strattera-website, strattera.com
De volgende: Waar past Strattera bij de behandeling van ADHD?
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
