Depressie: waarom zou je naar een therapeut gaan als je gewoon een pil kunt nemen?
Een paar maanden geleden, terwijl ik in de auto van mijn broer in Israël reed, luisterde ik naar een psycholoog van de talkshow die vragen beantwoordde. Een zeventienjarige vrouw heeft gebeld. Ze zei dat toen ze 's nachts naar bed ging, ze niet kon slapen omdat ze dacht dat belangrijke mensen in haar leven stierven. "Stop," zei de psycholoog en hij onderbrak haar. "Je hoeft niets meer te zeggen. Ik heb geen geschiedenis meer nodig. Er is een eenvoudige oplossing. Maak een afspraak met uw internist. Laat hem je een recept voor antidepressiva geven. Je hebt niet meer nodig - niets ingewikkelder of tijdrovend. Neem de pillen. Je zult je beter voelen."
Dit snelle advies gaf me een pauze. Ik vroeg me af: is dit het soort psychologische evaluatie dat overal ter wereld in artsenpraktijken wordt uitgevoerd? Een keer depressie wordt gediagnosticeerd, ongeacht hoe mild of ernstig, is het behandelplan een uitgemaakte zaak? Ik maak me zorgen dat huisartsenkantoren het drive-thru venster worden voor antidepressiva. Economische factoren ondersteunen een 'niet vragen, niet vertellen' cultuur in het kantoor van de arts als het gaat om het nemen van een gedetailleerde psychologische geschiedenis. Was deze jonge vrouw seksueel misbruikt? Was ze onderworpen aan emotionele of lichamelijke verwaarlozing in haar jeugd? Was ze getraumatiseerd door een overlijden in het gezin? Heeft een huisarts de tijd (en expertise) om kwesties van diepe psychologische betekenis bij patiënten te onderzoeken voordat hij een beslissing neemt over de meest geschikte behandeling?
Het is zeker mogelijk dat het probleem van de jonge vrouw biologisch is gebaseerd - zo ja, kan het veranderen van de biochemie de aandoening "repareren". Maar wat als haar angsten gebaseerd zijn op diepere psychologische kwesties, niet geopenbaard in een vluchtig psychologisch examen? Door antidepressiva te nemen, worden de symptomen verminderd en voelt de cliënt zich beter. Maar psychische problemen blijven op de achtergrond hangen.
Maakt dit uit? Moeten we ons bezighouden met het aanpakken van onderliggende psychologische problemen wanneer we de symptomen eenvoudig kunnen behandelen?
Er zijn drie redenen waarom het behandelen van de onderliggende psychologische problemen belangrijk is.
Ten eerste kan er een moment komen dat de cliënt moet stoppen met medicatie vanwege bijwerkingen, medische toestand, verminderde effectiviteit, of gewoon omdat hij of zij liever drugsvrij is. Als de onderliggende psychische problemen niet zijn behandeld, kunnen de symptomen weer volledig van kracht zijn. Als deze problemen niet worden behandeld, kan de cliënt worden gegijzeld door een medicijn dat ze niet hun hele leven kunnen of willen gebruiken.
Ten tweede kunnen onderliggende psychologische problemen de ontwikkeling (of het kiezen) van gezonde relaties verstoren, wat op zijn beurt kan bijdragen aan de depressie van de cliënt. Bijvoorbeeld 'kleine stemmen' (mensen die weinig vragen van hun partners, maar zichzelf in plaats daarvan emotioneel in een krakeling draaien om een 'plaats' in de wereld van hun partner te verdienen - zie Little Voices-link hieronder) kunnen zich beter voelen na het nemen van antidepressiva, maar zonder psychologische hulp zullen ze geen inzicht hebben in hoe hun relatie bijdraagt aan hun depressie. Als gevolg hiervan kunnen ze jarenlang in de destructieve relatie blijven en hebben ze voortdurend antidepressiva nodig om de effecten tegen te gaan. Zelfs als ze in staat zijn om een slechte relatie te beëindigen, als de psychische problemen niet worden behandeld, zijn ze geneigd hun fout te herhalen en een andere slechte keuze te maken (zie Waarom kiezen mensen de ene slechte relatie na de andere.)
De laatste reden is van toepassing op ouders en mensen die kinderen zullen krijgen. Antidepressiva kunnen ouders helpen om aandachtiger, minder gepreoccupeerd en geduldiger te zijn. Ze zullen echter niet het nodige bewustzijn en zelfbewustzijn bieden om te voorkomen dat psychologische problemen, zoals 'stemloosheid', worden doorgegeven aan de volgende generatie. Omdat deze problemen de voorloper zijn van depressie, narcisme en andere aandoeningen, brengen we onze kinderen in gevaar door ze niet aan te pakken. Simpel gezegd, antidepressiva op zichzelf zullen de intergenerationele cyclus van stemloosheid niet doorbreken. Een doordachte en goed opgeleide therapeut helpt ons onze persoonlijke geschiedenis volledig te begrijpen en laat zien hoe verborgen berichten hebben ons leven beïnvloed en leren ons hoe we niet onbewust onze ouders kunnen herhalen ' fouten.
Over de auteur: Dr. Grossman is een klinisch psycholoog en auteur van de Stemloze en emotionele overlevingswebsite.
De volgende: Kwetsbaarheid: de wortels van mededogen
