Wat herstel van bipolaire stoornis en depressie voor ons betekent

Verklaring van herstel van een bipolaire stoornis, depressie en het belang van hoop, persoonlijke verantwoordelijkheid, opleiding, belangenbehartiging en ondersteuning door collega's bij herstel.

Herstel is pas sinds kort een woord dat wordt gebruikt in relatie tot de ervaring met psychiatrische symptomen. Degenen onder ons die psychiatrische symptomen ervaren, krijgen vaak te horen dat deze symptomen ongeneeslijk zijn, dat we er de rest van ons leven mee moeten leven, dat de medicijnen, als zij (zorgverleners) de juiste of de juiste combinatie kunnen vinden, kunnen helpen, en dat we altijd de medicijnen. Velen van ons is zelfs verteld dat deze symptomen zullen verergeren naarmate we ouder worden. Niets over herstel werd ooit genoemd. Niets over hoop. Niets over alles wat we kunnen doen om onszelf te helpen. Niets over empowerment. Niets over wellness.

Mary Ellen Copeland zegt:

Toen op 37-jarige leeftijd voor het eerst de diagnose manische depressie werd gesteld, kreeg ik te horen dat als ik deze pillen zou blijven innemen - pillen die ik de rest van mijn leven zou moeten innemen - ik in orde zou zijn. Dus dat deed ik precies. En ik was "OK" gedurende ongeveer 10 jaar totdat een maagvirus ernstige lithiumtoxiciteit veroorzaakte. Daarna kon ik de medicatie niet meer innemen. Gedurende de tijd dat ik de medicatie gebruikte, had ik kunnen leren hoe ik mijn gemoedstoestand kon beheersen. Ik had kunnen leren dat technieken voor ontspanning en stressvermindering en leuke activiteiten de symptomen kunnen helpen verminderen. Ik had kunnen leren dat ik me waarschijnlijk veel beter zou voelen als mijn leven niet zo hectisch en chaotisch was, als ik niet leefde met misbruik man, als ik meer tijd heb doorgebracht met mensen die mij hebben bevestigd en gevalideerd, en die steun van andere mensen die deze symptomen hebben ervaren helpt veel. Mij ​​is nooit verteld dat ik kon leren hoe ik lastige gevoelens en percepties kan verlichten, verminderen en zelfs kwijt kan. Misschien als ik deze dingen had geleerd en was blootgesteld aan anderen die zich door dit soort symptomen werkten, zou ik dat niet doen weken, maanden en jaren hebben doorgebracht met extreme psychotische stemmingswisselingen terwijl artsen ijverig zochten naar effectieve medicijnen.

Nu zijn de tijden veranderd. Degenen onder ons die deze symptomen hebben ervaren, delen informatie en leren van elkaar dat deze symptomen hoeven niet te betekenen dat we onze dromen en onze doelen moeten opgeven en dat ze niet hoeven door te gaan voor altijd. We hebben geleerd dat we de baas zijn over ons eigen leven en kunnen doorgaan en doen wat we willen doen. Mensen die zelfs de meest ernstige psychiatrische symptomen hebben ervaren, zijn artsen van alle soorten, advocaten, leraren, accountants, advocaten, maatschappelijk werkers. We zijn met succes het aangaan en onderhouden van intieme relaties. Wij zijn goede ouders. We hebben warme relaties met onze partners, ouders, broers en zussen, vrienden en collega's. We beklimmen bergen, planten tuinen, schilderen schilderijen, schrijven boeken, maken quilts en creëren positieve verandering in de wereld. En alleen met deze visie en dit geloof voor alle mensen kunnen we hoop brengen voor iedereen.

Ondersteuning door zorgverleners

Soms zijn onze zorgprofessionals terughoudend om ons op deze reis te helpen - bang dat we onszelf voorbereiden op mislukking. Maar steeds meer van hen bieden ons waardevolle hulp en ondersteuning als we ons weg uit het systeem begeven en teruggaan naar het leven dat we willen. Onlangs heb ik (Mary Ellen) een hele dag doorgebracht met allerlei soorten zorgverleners in een groot regionaal centrum voor geestelijke gezondheidszorg. Het was opwindend om steeds weer het woord "herstel" te horen. Ze hadden het over het opleiden van de mensen met wie ze werken, over het bieden van tijdelijke hulp en ondersteuning zolang als dat is noodzakelijk tijdens de moeilijke tijden, over het werken met mensen om verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen welzijn, met hen de vele te verkennen beschikbare opties om hun symptomen en problemen aan te pakken en ze vervolgens op weg terug te sturen naar hun geliefden en naar de gemeenschap.

Een woord dat deze toegewijde beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg keer op keer gebruikten was "normaliseren". Ze proberen zelf te zien en helpen de mensen met wie ze werken deze symptomen op een continuüm te zien van de norm in plaats van een afwijking - dat dit symptomen zijn die iedereen in een of andere vorm ervaart. Dat wanneer ze, hetzij door fysieke oorzaken of stress in ons leven, zo ernstig worden dat ze niet te verdragen zijn, we kunnen samenwerken om manieren te vinden om ze te verminderen en te verlichten. Ze hebben het over minder traumatische manieren om met crises om te gaan waarbij symptomen beangstigend en gevaarlijk worden. Ze hebben het over respijtcentra, gasthuizen en ondersteunende hulp zodat een persoon er doorheen kan werken deze moeilijke tijden thuis en in de gemeenschap in plaats van in het beangstigende scenario van een psychiatrische ziekenhuis.

---

Wat zijn de belangrijkste facetten van een herstelscenario?

1. Er is hoop. Een visie van hoop die geen grenzen kent. Dat zelfs als iemand tegen ons zegt: "Dat kun je niet doen omdat je die symptomen hebt gehad of hebt, schat!" - we weten dat het niet waar is. Alleen als we voelen en geloven dat we kwetsbaar zijn en uit de hand lopen, vinden we het moeilijk om vooruit te komen. Degenen onder ons die psychiatrische symptomen ervaren, kunnen het goed krijgen. Ik (Mary Ellen) leerde over hoop van mijn moeder. Ze kreeg te horen dat ze ongeneeslijk krankzinnig was. Ze had wilde, psychotische stemmingswisselingen gedurende acht jaar. En toen gingen ze weg. Daarna werkte ze zeer succesvol als diëtist in een groot schoollunchprogramma en bracht ze haar pensioen door met helpen mijn broer voedt zeven kinderen op als alleenstaande ouder en doet vrijwilligerswerk voor verschillende kerkelijke en maatschappelijke organisaties.

   We hebben geen vreselijke voorspellingen nodig over het verloop van onze symptomen - iets dat niemand anders, ongeacht hun geloofsbrieven ooit kan weten. We hebben hulp, aanmoediging en ondersteuning nodig om deze symptomen te verlichten en door te gaan met ons leven. We hebben een zorgzame omgeving nodig zonder de behoefte te hebben om voor te zorgen.

   Te veel mensen hebben zich de berichten eigen gemaakt dat er geen hoop is, dat ze gewoon het slachtoffer zijn van hun ziekte, en dat de enige relaties waarop ze kunnen hopen, eenrichtingsverkeer zijn en infantiliseren. Naarmate mensen kennismaken met gemeenschappen en diensten die gericht zijn op herstel, veranderen relaties in meer gelijkheid en ondersteuning in beide richtingen. Omdat we ons gewaardeerd voelen voor de hulp die we kunnen bieden en ontvangen, zijn onze zelfdefinities uitgebreid. We proberen nieuw gedrag met elkaar uit, zoeken naar manieren waarop we positieve risico's kunnen nemen en ontdekken dat we meer zelfkennis en meer te bieden hebben dan ons werd doen geloven.

2. Het is aan elk individu om verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen welzijn. Er is niemand anders die dit voor ons kan doen. Wanneer ons perspectief verandert van reiken om gered te worden naar een waarin we werken om onszelf en onze relaties te genezen, neemt het tempo van ons herstel dramatisch toe.

3. Het nemen van persoonlijke verantwoordelijkheid kan erg moeilijk zijn wanneer de symptomen ernstig en aanhoudend zijn. In deze gevallen is het zeer nuttig wanneer onze zorgverleners en supporters met ons samenwerken om zelfs de kleinste stappen te vinden en te nemen om ons een weg te banen uit deze beangstigende situatie.

4. Onderwijs is een proces dat ons op deze reis moet begeleiden. We zoeken naar informatiebronnen die ons helpen te achterhalen wat voor ons zal werken en de stappen die we voor onszelf moeten nemen. Velen van ons willen dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg een sleutelrol spelen in dit onderwijsproces - ons doorverwijzen naar nuttige bronnen, het opzetten educatieve workshops en seminars, met ons samenwerken om informatie te begrijpen en ons helpen een cursus te vinden die aansluit bij onze wensen en overtuigingen.

5. Ieder van ons moet voor zichzelf pleiten om te krijgen wat we willen, nodig hebben en verdienen. Vaak hebben mensen met psychiatrische symptomen de verkeerde overtuiging dat we onze rechten als individu hebben verloren. Als gevolg hiervan worden onze rechten vaak geschonden en worden deze schendingen consequent over het hoofd gezien. Zelfverdediging wordt veel eenvoudiger naarmate we ons zelfrespect herstellen, dat zo beschadigd is door jaren van chronische instabiliteit, en begrijpen dat we vaak intelligent als iedereen, en altijd als waardevol en uniek, met speciale geschenken om de wereld te bieden, en dat we het allerbeste verdienen dat het leven moet hebben aanbod. Het is ook veel gemakkelijker als we worden ondersteund door professionals in de gezondheidszorg, familieleden en supporters als we onze persoonlijke behoeften bereiken.

   Alle mensen groeien door het nemen van positieve risico's. We moeten mensen ondersteunen in:

   • zelf keuzes maken voor het leven en de behandeling, hoe verschillend ze er ook uitzien tegenover traditionele behandelingen,
   • hun eigen crisis- en behandelplannen opstellen,
   • de mogelijkheid hebben om al hun gegevens te verkrijgen,
   • toegang krijgen tot informatie over bijwerkingen van medicijnen,
   • elke behandeling weigeren (met name die behandelingen die potentieel gevaarlijk zijn),
   • hun eigen relaties en spirituele oefeningen kiezen,
   • behandeld worden met waardigheid, respect en medeleven, en
   • het creëren van het leven van hun keuze.

6. Wederzijdse relatie en ondersteuning is een noodzakelijk onderdeel van de reis naar wellness. De landelijke focus op peer support is een gevolg van de erkenning van de rol van support bij het werken aan herstel. Overal in New Hampshire bieden peer supportcentra een veilige gemeenschap waar mensen naartoe kunnen gaan, zelfs wanneer hun symptomen het ernstigst zijn en zich veilig voelen.

   Bovendien houdt peer support weinig of geen veronderstellingen in over de mogelijkheden en beperkingen van mensen. Er is geen categorisering en geen hiërarchische rollen (bijv. arts / patiënt), met als gevolg dat mensen zich niet meer op zichzelf richten maar nieuwe gedragingen met elkaar uitproberen en zich uiteindelijk inzetten voor een groter proces van het opbouwen van een gemeenschap. Het crisisbeheersingscentrum in Stepping Stones Peer Support Center, in Claremont, New Hampshire, draagt ​​dit concept een stap verder door 24-uurs ondersteuning en onderwijs te bieden op een veilige, ondersteunende manier atmosfeer. In plaats van zich ongecontroleerd en pathologisch te voelen, ondersteunen leeftijdsgenoten elkaar in en door voorbij moeilijke situaties, en elkaar helpen leren hoe crisis een kans voor groei kan zijn en verandering. Een voorbeeld hiervan was toen een lid met veel moeilijke gedachten naar het centrum kwam om ziekenhuisopname te voorkomen. Zijn doel was om door zijn gedachten te kunnen praten zonder zich beoordeeld, gecategoriseerd of verteld te voelen om zijn medicatie te verhogen. Na enkele dagen ging hij naar huis, zich prettiger voelen en verbonden met anderen met wie hij kon blijven communiceren. Hij verbond zich ertoe binnen te blijven en de relaties uit te breiden die hij tijdens het respijtprogramma opbouwde.

   Door het gebruik van steungroepen en een opbouwende gemeenschap die zichzelf definieert naarmate ze groeit, merken veel mensen dat hun hele gevoel van wie ze zijn, groeit. Terwijl mensen groeien, gaan ze verder in andere delen van hun leven.

   Ondersteuning is in een op herstel gebaseerde omgeving nooit een steunpilaar of een situatie waarin één persoon de uitkomst bepaalt of dicteert. Wederzijdse ondersteuning is een proces waarbij de mensen in de relatie ernaar streven de relatie te gebruiken om vollere, rijkere mensen te worden. Hoewel we allemaal relaties aangaan met enkele veronderstellingen, werkt ondersteuning het beste wanneer beide mensen willen groeien en veranderen.

   Deze behoefte aan wederzijdse en gepaste ondersteuning strekt zich uit tot de klinische gemeenschap. Hoewel klinische relaties misschien nooit echt wederzijds zijn, of zonder enkele veronderstellingen, kunnen we allemaal werken om onze rollen te veranderen met elkaar om verder weg te gaan van de soorten paternalistische relaties die sommigen van ons hebben gehad in de Verleden. Enkele vragen die zorgverleners zichzelf in dit verband kunnen stellen zijn:

   • Hoeveel van ons eigen ongemak zijn we bereid om mee te zitten terwijl iemand nieuwe keuzes uitprobeert?
   • Hoe worden onze grenzen voortdurend opnieuw gedefinieerd terwijl we worstelen om elke individuele relatie te verdiepen?
   • Wat zijn de veronderstellingen die we al over deze persoon hebben, op grond van zijn / haar diagnose, geschiedenis, levensstijl? Hoe kunnen we onze aannames en voorspellingen opzij zetten om volledig aanwezig te zijn in de situatie en open te staan ​​voor de mogelijkheid voor de andere persoon om hetzelfde te doen?
   • Wat zijn de dingen die ons beiden kunnen uitrekken en groeien?

   Ondersteuning begint met eerlijkheid en de bereidheid om al onze aannames over wat het betekent om behulpzaam en ondersteunend te zijn, opnieuw te bekijken. Ondersteuning betekent dat clinici tegelijkertijd iemand "in de palm van hun hand" houden, ook zij absoluut vasthouden verantwoordelijk voor hun gedrag en geloven in hun vermogen om te veranderen (en hebben dezelfde zelfreflecterende hulpmiddelen om te controleren zich).

   Niemand gaat de hoop te boven. Iedereen heeft de mogelijkheid om keuzes te maken. Hoewel aan zorgverleners traditioneel wordt gevraagd om behandeling en prognose te definiëren, is dat wel het geval door de lagen van aangeleerde hulpeloosheid, jaren van institutionalisering en moeilijk moeten kijken gedragingen. Daarna kunnen ze creatief beginnen met het helpen reconstrueren van een levensverhaal dat wordt bepaald door hoop, uitdaging, verantwoordelijkheid, wederzijdse relatie en een steeds veranderend zelfconcept.

   Als onderdeel van ons ondersteuningssysteem moeten zorgverleners blijven kijken of ze naar zichzelf kijken wegversperringen om te veranderen, te begrijpen waar ze "vastlopen" en afhankelijk zijn, en kijken naar hun eigen minder dan gezonde manieren van omgaan. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten met ons omgaan dat zij hun eigen worstelingen hebben en dat verandering voor iedereen moeilijk is. Ze moeten kijken naar onze bereidheid om "te herstellen" en niet de mythe in stand houden dat er een groot verschil is tussen henzelf en de mensen met wie ze werken. Ondersteuning wordt dan echt een wederzijds fenomeen waarbij de relatie zelf een raamwerk wordt waarin beide mensen zich gesteund voelen om zichzelf uit te dagen. Het verlangen om te veranderen wordt gevoed door de relatie, niet bepaald door het plan van de ene persoon voor de andere. Het resultaat is dat mensen zich niet gescheiden, anders en alleen blijven voelen.

---

Hoe kunnen zorgverleners geleerde hulpeloosheid aanpakken?

Artsen vragen ons vaak: "Hoe zit het met mensen die niet geïnteresseerd zijn in herstel en die er geen interesse in hebben peer support en andere herstelconcepten? "Wat we vaak vergeten is dat de MEESTE mensen het ongewenst vinden verandering. Het is hard werk! Mensen zijn gewend geraakt aan hun identiteit en rol als ziek, slachtoffer, fragiel, afhankelijk en zelfs zo ongelukkig. Lang geleden hebben we geleerd onze ziekten te 'accepteren', anderen de controle te geven en de manier van leven te tolereren. Bedenk hoeveel mensen op de een of andere manier zo leven zonder gediagnosticeerde ziekte. Het is gemakkelijker om te leven in de veiligheid van wat we weten, zelfs als het pijn doet, dan om het harde werk van verandering te doen of hoop te ontwikkelen die mogelijk zou kunnen worden verpletterd.

Onze klinische fout, tot nu toe, is geweest dat als we mensen vragen wat ze nodig hebben en willen, ze instinctief het antwoord zullen hebben EN hun manier van zijn willen veranderen. Mensen die al vele jaren in de geestelijke gezondheidszorg zitten, hebben een manier ontwikkeld om in de wereld te zijn, en vooral in relatie met professionals, waar hun zelfdefinitie als patiënt het meest is geworden belangrijke rol.

Onze enige hoop op toegang tot interne bronnen die zijn begraven door lagen van opgelegde beperkingen is te zijn ondersteund bij het maken van geloofssprongen, het opnieuw definiëren van wie we willen worden en het nemen van risico's die niet worden berekend door iemand anders. We moeten de vraag krijgen of ons idee van wie we zouden willen worden, gebaseerd is op wat we weten over onze 'ziekten'. We moeten worden gevraagd welke ondersteuning we nodig hebben om nieuwe risico's te nemen en onze aannames over onze kwetsbaarheid en onze beperkingen te veranderen. Wanneer we onze beste vrienden en supporters zien veranderen, beginnen we onze eigen incrementele veranderingen uit te proberen. Zelfs als dit betekent dat we ingrediënten kopen voor het avondeten in plaats van een tv-diner, moeten we volledig worden ondersteund bij het nemen van de stappen om ons eigen zelfgevoel opnieuw te creëren en worden we uitgedaagd om te blijven groeien.

Herstel is een persoonlijke keuze. Het is vaak erg moeilijk voor zorgverleners die proberen het herstel van een persoon te bevorderen wanneer ze weerstand en apathie vinden. Ernst van symptomen, motivatie, persoonlijkheidstype, toegankelijkheid van informatie, waargenomen voordelen van het handhaven van de status quo in plaats van het creëren van levensverandering (soms om arbeidsongeschiktheidsuitkeringen te behouden), samen met de kwantiteit en kwaliteit van persoonlijke en professionele ondersteuning, kunnen allemaal het vermogen van een persoon om naar toe te werken beïnvloeden herstel. Sommige mensen kiezen ervoor om er heel intensief aan te werken, vooral wanneer ze zich voor het eerst bewust worden van deze nieuwe opties en perspectieven. Anderen benaderen het veel langzamer. Het is niet aan de aanbieder om te bepalen wanneer een persoon vooruitgang boekt - het is aan de persoon.

Wat zijn enkele van de meest gebruikte herstelvaardigheden en strategieën?

Door een uitgebreid lopend onderzoeksproces heeft Mary Ellen Copeland geleerd dat mensen die ervaar psychiatrische symptomen gebruiken meestal de volgende vaardigheden en strategieën om te verlichten en te elimineren symptomen:

• hulp zoeken: contact leggen met een niet-oordelende, niet-kritische persoon die bereid is advies te vermijden, die zal luisteren terwijl de persoon zelf uitzoekt wat hij moet doen.
• in een ondersteunende omgeving zijn omringd door mensen die positief en bevestigend zijn, maar tegelijkertijd direct en uitdagend zijn; het vermijden van mensen die kritisch, veroordelend of beledigend zijn.
• peer counseling: delen met een andere persoon die soortgelijke symptomen heeft ervaren.
• stressreductie en ontspanningstechnieken: diepe ademhaling, progressieve ontspanning en visualisatieoefeningen.
• oefening: van wandelen en traplopen tot rennen, fietsen, zwemmen.
• creatieve en leuke activiteiten: dingen doen die persoonlijk leuk zijn, zoals lezen, creatieve kunsten, knutselen, luisteren naar of muziek maken, tuinieren en houtbewerking.
• journaling: in een dagboek schrijven wat je maar wilt, zo lang als je wilt.
• dieetveranderingen: beperking of vermijding van het gebruik van voedingsmiddelen zoals cafeïne, suiker, natrium en vet die de symptomen verergeren.
• Blootstelling aan licht: minimaal 1/2 uur per dag buitenlicht krijgen, indien nodig verbeteren met een lichtbak.
• systemen leren en gebruiken om negatieve gedachten te veranderen in positieve: werken aan een gestructureerd systeem voor het aanbrengen van veranderingen in denkprocessen.
• stimulatie van de omgeving verhogen of verlagen: reageren op symptomen zoals deze zich voordoen door meer of minder actief te worden.
• dagelijkse planning: een generiek plan ontwikkelen voor een dag, te gebruiken wanneer symptomen moeilijker te beheersen zijn en besluitvorming moeilijk is.
• het ontwikkelen en gebruiken van een symptoomidentificatie- en reactiesysteem dat omvat:
  1. een lijst met dingen die u elke dag moet doen om uw welzijn te behouden,
  2. het identificeren van triggers die symptomen kunnen veroorzaken of vergroten en een preventief actieplan,
  3. het identificeren van vroege waarschuwingssignalen van een toename van de symptomen en een preventief actieplan,
  4. het identificeren van symptomen die erop wijzen dat de situatie is verslechterd en het opstellen van een actieplan om deze trend te keren,
  5. crisisplanning om de controle te behouden, zelfs wanneer de situatie uit de hand loopt.

In zelfhulpherstelgroepen werken mensen die symptomen ervaren samen om de betekenis van deze symptomen opnieuw te definiëren, en om vaardigheden, strategieën en technieken te ontdekken die in het verleden voor hen hebben gewerkt en die in het verleden nuttig kunnen zijn toekomst.

---

Wat is de rol van medicatie in het herstelscenario?

Veel mensen denken dat medicijnen nuttig kunnen zijn om de moeilijkste symptomen te vertragen. In het verleden werden medicijnen gezien als de enige rationele optie om psychiatrische patiënten te verminderen symptomen, in het herstelscenario, zijn medicijnen een van de vele opties en keuzes om te verminderen symptomen. Anderen omvatten de herstelvaardigheden, strategieën en technieken die hierboven zijn vermeld, samen met behandelingen die gezondheidsproblemen aanpakken. Hoewel medicijnen zeker een keuze zijn, geloven deze auteurs dat therapietrouw als het primaire doel niet geschikt is.

Mensen die psychiatrische symptomen ervaren, hebben het moeilijk om met de bijwerkingen van medicijnen om te gaan verminderen deze symptomen - bijwerkingen zoals obesitas, gebrek aan seksuele functie, droge mond, constipatie, extreme lethargie en vermoeidheid. Bovendien zijn ze bang voor de bijwerkingen op lange termijn van de medicijnen. Degenen onder ons die deze symptomen ervaren, weten dat veel van de medicijnen die we gebruiken al korte tijd op de markt zijn - zo kort dat niemand de bijwerkingen op lange termijn echt kent. We weten dat Tardive's dyskinesie al vele jaren niet als bijwerking van neuroleptica werd herkend. We vrezen dat we het risico lopen op soortgelijke onomkeerbare en destructieve bijwerkingen. We willen in de gezondheidszorg gerespecteerd worden omdat we deze angsten hebben en omdat we ervoor hebben gekozen geen medicijnen te gebruiken die de kwaliteit van ons leven in gevaar brengen.

Wanneer mensen die vergelijkbare ervaringen hebben gedeeld, elkaar ontmoeten, beginnen ze te praten over hun zorgen over medicijnen en over alternatieven die nuttig zijn geweest. Ze bouwen een soort groep empowerment op die het idee van profylactische medicatie of medicatie als de enige manier om hun symptomen aan te pakken, begint uit te dagen. Veel artsen maken zich daarentegen zorgen dat mensen die bij hen komen de medicatie de schuld geven van de ziekte en ze zijn bang dat het stoppen van de medicatie de symptomen verergert. Dit worden redelijk gepolariseerde opvattingen en versterken de hiërarchische relatie. Mensen hebben het gevoel dat als ze hun artsen vragen stellen over het verminderen of afstappen van medicijnen, ze zullen worden bedreigd met onvrijwillige ziekenhuisopname of behandeling. Artsen vrezen dat mensen op een onbetrouwbare bandwagen springen die leidt tot onbeheerste symptomen, die de veiligheid van de persoon in gevaar brengen. Bijgevolg gaat het praten over medicatie vaak zonder raad met artsen.

In een op herstel gebaseerde omgeving moet meer moeite worden gedaan om te focussen op keuze en zelfverantwoordelijkheid rond gedrag. Als de klacht is dat medicijnen gedrag en gedachten beheersen, terwijl ze alle plezierige, motiverende soorten uitdoven gevoelens, er is een behoefte om een ​​manier te ontwikkelen waarop we over symptomen praten, zodat ieder van ons veel keuzes en opties heeft om ermee om te gaan hen.

Shery Mead heeft een visueel beeld van een carwash ontwikkeld dat nuttig was voor haar en vele anderen. Ze zegt:

Als ik denk aan vroege stadia van symptomen als naar de carwash rijden, zijn er nog veel keuzes die ik kan maken voordat mijn wielen de automatische treden inschakelen. Ik kan opzij buigen, de auto stoppen of achteruit rijden. Ik ben me er ook van bewust dat zodra mijn wielen bezig zijn met de carwash - hoewel het buiten mijn controle ligt - de situatie, gebaseerd op zelfobservatie, is in de tijd beperkt en ik kan het uitrijden en zal uiteindelijk op de overkant. Mijn gedrag, zelfs als ik "wit knokkel" door de carwash, is nog steeds mijn keuze en heb ik onder controle. Dit soort proces heeft anderen geholpen triggers te definiëren, hun automatische reactie te bekijken en zichzelf te ontwikkelen kritische vaardigheden over hun eigen afweermechanismen, en uiteindelijk zelfs beter de wasstraat uitrijden. Hoewel medicijnen nuttig kunnen zijn om door de wasstraat te komen zonder in een gevaarlijke situatie te belanden, zijn ze er wel veel meer proactieve vaardigheden die elk van ons helpen onze eigen technieken te ontwikkelen, waardoor persoonlijke verantwoordelijkheid wenselijker wordt resultaat.

Wat zijn de risico's en voordelen van het gebruik van een "herstelvisie" voor geestelijke gezondheidszorg?

Omdat de gevoelens en symptomen die vaak worden aangeduid als "psychische aandoeningen" erg onvoorspelbaar zijn, onze gezondheid zorgprofessionals zijn misschien bang dat we "decompenseren" (een smerig woord voor velen van ons) en kunnen onszelf of anderen in gevaar brengen. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg worden bang dat, als ze niet blijven zorgen voor het soort zorg en beschermende diensten die ze in het verleden hebben verleend, raken mensen ontmoedigd, teleurgesteld en kunnen zelfs schade toebrengen zich. Erkend moet worden dat risico inherent is aan de ervaring van het leven. Het is aan ons om keuzes te maken over hoe we ons leven zullen leven en het is niet aan professionals in de gezondheidszorg om ons te beschermen tegen de echte wereld. We hebben onze zorgverleners nodig om te geloven dat we in staat zijn risico's te nemen en ons te ondersteunen als we ze nemen.

Meer clinici die werken in een op herstel gebaseerde omgeving zullen genieten van de positieve versterking van succesvolle ervaringen in het werken met mensen die groeien, veranderen en verder gaan met hun leven. De herstelfocus en het toegenomen welzijn van meer van ons zullen zorgverleners meer tijd geven om samen met hen door te brengen ervaar de meest ernstige en hardnekkige symptomen en geef ze de intense ondersteuning die ze nodig hebben om het hoogste niveau van welzijn te bereiken mogelijk.

Zorgverleners zullen bovendien merken dat in plaats van directe zorg te bieden aan mensen die psychiatrisch ervaren symptomen, zullen ze opvoeden, helpen en van hen leren als ze beslissingen nemen en zelf positieve actie ondernemen namens. Deze zorgverleners bevinden zich in de lonende positie om diegenen onder ons te begeleiden die psychiatrische symptomen ervaren terwijl we groeien, leren en veranderen.

De implicaties van een herstelvisie voor diensten aan volwassenen met ernstige "psychische aandoeningen" zullen zijn dat dienstverleners, in plaats van afkomstig te zijn een paternalistisch kader met vaak harde, invasieve en ogenschijnlijk punitieve 'behandelingen' zal van ons leren als we samenwerken om te bepalen wat welzijn is voor ieder van ons op individuele basis en onderzoek hoe we die symptomen kunnen aanpakken en verlichten die ons beletten om vol en rijk te worden woont.

---

Het hiërarchische gezondheidszorgsysteem zal geleidelijk niet-hiërarchisch worden naarmate mensen begrijpen dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zal niet alleen zorg verlenen, maar zal ook samenwerken met een persoon om beslissingen te nemen over hun eigen behandeltraject en die van henzelf woont. Degenen onder ons die symptomen ervaren, eisen een positieve, volwassen behandeling als partners. Deze progressie zal worden verbeterd naarmate meer mensen die symptomen hebben ervaren zelf providers worden.

Hoewel de voordelen van een herstelvisie voor geestelijke gezondheidszorg de definitie tarten, omvatten ze uiteraard:

• Kosten efficiëntie. Naarmate we veilige, eenvoudige, goedkope, niet-invasieve manieren leren om onze symptomen te verminderen en te elimineren, is er minder behoefte aan dure, invasieve interventies en therapieën. We zullen in de gemeenschap onderling leven en werken, onszelf en onze familieleden ondersteunen.
• Verminderde behoefte aan ziekenhuisopname, tijd weg van huis en persoonlijke ondersteuning, en het gebruik van hard, traumatisch en gevaarlijk behandeling die de symptomen vaak verergert in plaats van verlicht, omdat we leren onze symptomen te beheersen met behulp van normale activiteiten en ondersteunt.
• Verhoogde mogelijkheid van positieve resultaten. Naarmate we herstellen van deze doordringende en slopende symptomen, kunnen we meer en meer dingen doen die we met ons leven willen doen, en eraan werken om onze levensdoelen en dromen te bereiken.
• Naarmate we de gevoelens en symptomen van mensen normaliseren, bouwen we een meer acceptabele, diverse cultuur op.

Doet herstelwerk iets om iemand specifiek te helpen situaties van persoonlijk onveilig of gevaar voor anderen te vermijden?

Met de toegenomen focus op herstel en het gebruik van zelfhulpvaardigheden om symptomen te verlichten, wordt gehoopt dat steeds minder mensen zullen zich in een situatie bevinden waarin ze een gevaar vormen voor zichzelf of iemand anders.

Als de symptomen zo ernstig zouden worden, hebben mensen misschien hun eigen persoonlijke crisisplan ontwikkeld - een uitgebreid plan dat naaste aanhangers zou vertellen wat er moet gebeuren om een ​​ramp af te wenden. Sommige van deze dingen zijn onder meer 24-uurs peer support, beschikbaarheid van telefoonlijnen of spreken voor of tegen sommige soorten behandelingen. Deze plannen, wanneer ontwikkeld en gebruikt in samenwerking met supporters, helpen mensen controle te houden, zelfs als het erop lijkt dat dingen uit de hand lopen.

Hoewel meningsverschillen over elke vorm van dwangbehandeling wijdverbreid zijn, zijn de auteurs, beiden zijn in dergelijke risicovolle situaties geweest, ben het ermee eens dat elke vorm van gedwongen behandeling NIET is nuttig. De langetermijneffecten van dwangmatige, ongewenste behandeling kunnen verwoestend, vernederend en uiteindelijk zijn niet effectief en kunnen mensen meer ontrouw laten aan de relaties die ondersteunend hadden moeten zijn en genezing. Hoewel beide auteurs vinden dat alle mensen verantwoordelijk zijn voor hun gedrag en verantwoordelijk moeten worden gehouden, zijn wij van mening dat de ontwikkeling van humane, zorgzame protocollen ieders focus moet zijn.

Richtlijnen voor herstelgerichtheid in servicevoorziening

De volgende richtlijnen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten alle herstelwerkzaamheden begeleiden en verbeteren, terwijl de weerstand en het gebrek aan motivatie worden verminderd:

• Behandel de persoon als een volledig competente gelijke met gelijk vermogen om te leren, te veranderen, levensbeslissingen te nemen en actie te ondernemen om levensveranderingen te creëren - ongeacht hoe ernstig hun symptomen zijn.
• Nooit schelden, bedreigen, straffen, betuttelen, beoordelen of neerbuigen naar de persoon, terwijl je eerlijk bent over hoe je je voelt wanneer die persoon je bedreigt of neerbuigt.
• Focus op hoe de persoon zich voelt, wat de persoon ervaart en wat de persoon wil in plaats van op diagnose, etikettering en voorspellingen over de loop van het leven van de persoon.
• Deel eenvoudige, veilige, praktische, niet-invasieve en goedkope of gratis zelfhulpvaardigheden en strategieën die mensen alleen of met de hulp van hun aanhangers kunnen gebruiken.
• Indien nodig, splitst u taken op in de kleinste stappen om succes te verzekeren.
• Beperk het delen van ideeën en adviezen. Eén advies per dag of bezoek is voldoende. Vermijd zeuren en overweldig de persoon met feedback.
• Let goed op individuele behoeften en voorkeuren en accepteer individuele verschillen.
• Zorg ervoor dat planning en behandeling een echt samenwerkingsproces is met de persoon die de diensten als de "bottom line" ontvangt.
• Herken sterke punten en zelfs het kleinste beetje vooruitgang zonder paternalistisch te zijn.
• Accepteer dat het levenspad van een persoon aan hen is.
• Als de eerste stap naar herstel, luister naar de persoon, laat hem praten, hoor wat hij zegt en wat hij wil, en zorg ervoor dat zijn doelen echt van hem zijn en niet van jou. Begrijp dat wat je misschien als goed voor hen beschouwt, misschien niet is wat ze echt willen.
• Vraag jezelf af: "Is er iets in hun leven dat verandering of beweging in de weg staat?" naar welzijn, bijv. aangeleerde hulpeloosheid, 'of zijn er medische problemen die in de weg staan herstel?
• Moedig en steun de verbinding met anderen die psychiatrische symptomen ervaren.
• Stel jezelf de vraag: "Zou deze persoon er baat bij hebben in een groep geleid door anderen met psychiatrische symptomen te zitten?"

De persoon die psychiatrische symptomen ervaart, bepaalt zijn eigen leven. Niemand anders, zelfs de meest bekwame zorgverlener, kan dit werk voor ons doen. We moeten het zelf doen, met uw begeleiding, hulp en ondersteuning.

Over de Auteurs: Shery Mead, MSW en Mary Ellen Copeland, MS, MA zijn erkende counselors. Mevrouw Mead is de oprichter en voormalige uitvoerend directeur van drie hoog aangeschreven serviceprogramma voor peer support voor personen met ernstige psychische aandoeningen. Mevrouw Copeland heeft het grootste deel van haar leven afleveringen van ernstige manie en depressie meegemaakt. Ze is de auteur van vele boeken over het omgaan met depressie en bipolaire stoornis.

De volgende: De anti-suïcidale effecten van lithium
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis