Dialectical Behaviour Therapy (DBT) voor borderline persoonlijkheidsstoornis

Psycholoog Marsha Linehan ontwikkeld dialectische gedragstherapie (DBT) vooral voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis. Linehan baseerde deze innovatieve benadering van therapie op het idee dat borderline persoonlijkheidsstoornis ontstaat door een combinatie van biologische en sociale factoren. Ze theoretiseert dat emotioneel kwetsbare personen die opgroeien in een ongeldige omgeving (een term bedacht door Linehan) ontwikkelt de aandoening het vaakst.

Linehan definieert een emotioneel kwetsbaar persoon als iemand die buitensporige reacties op relatief lage niveaus van stress heeft en die veel langer dan de typische persoon nodig heeft om weer normaal te worden zodra de stress is verminderd. De voorwaarde, ongeldige omgeving, verwijst naar een situatie waarin ouders of andere belangrijke mensen de ervaringen en gevoelens van een kind gedurende de kinderjaren of de adolescentie ongeldig maken. Deze situatie resulteert in het onvermogen van het kind om zijn eigen antwoorden op gebeurtenissen in het dagelijks leven te vertrouwen. Uiteindelijk resulteert deze omgeving in de ontwikkeling van een persistent, negatief gedragspatroon en ongepaste coping-mechanismen bekend als

borderline persoonlijkheidsstoornis.

Dialectische gedragstherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis

Dialectische gedragstherapie voor borderline persoonlijkheidsstoornis maakt tijdens de behandeling gebruik van verschillende psychosociale therapieën. DBT-therapie verschilt van traditionele cognitieve gedragstherapie (CBT) doordat het de nadruk legt op persoonlijke validatie. Dit betekent dat de therapeut en de cliënt samenwerken om ongemakkelijke gedachten te accepteren. Zodra de cliënt een bepaalde gedachte identificeert en valideert, wordt het veranderen van de gedachte en de gedragsgevolgen ervan als een reële mogelijkheid gezien. De cliënt begint het doel van transformatie als een realiteit te zien.

Het individu leert verontrustende of stressvolle gedachten te accepteren zonder de neerwaartse spiraal van zelfkritiek binnen te gaan, wat een van de symptomen van borderline persoonlijkheidsstoornis. Zij of hij leert ook zelfbeschadigende driften te erkennen, maar zich ertegen te verzetten.

De dialectische gedragstherapiemethode

Standaard dialectische gedragstherapie bestaat uit vier delen:

• Individuele (één-op-één) therapie
• Groepsvaardigheden lessen
• Coaching op afstand (d.w.z. per telefoon of videoconferentie) om crises tussen sessies aan te pakken
• Overleg tussen verschillende zorgverleners voor continuïteit van zorg

Net als bij CBT kan de DBT-therapeut 'huiswerk' toewijzen aan cliënten om tussen de sessies door te doen. Het huiswerk kan het oefenen van nieuwe interpersoonlijke en stressmanagementvaardigheden omvatten. Sommige clinici vragen klanten om een ​​dagelijks dagboek bij te houden om hun emoties, aandrang, gedrag (d.w.z. liegen, zelfverwonding, risicovol gedrag) en positieve resultaten bij te houden. Deze unieke therapiebenadering is gericht op het verbeteren van levensvaardigheden zoals:

• Emotionele regulatie
• mindfulness
• Effectieve interpersoonlijke interacties
• Stresstolerantie

Tijdens de DBT-therapiesessies traint de therapeut de cliënt in het concept van mindfulness en zelfbewustzijn, zodat ze situaties en negatieve gedachten kan aanpakken wanneer ze zich voordoen. Een klant kan bijvoorbeeld dingen gaan denken als: "Ik ben de slechtste", "Ik verpest altijd alles" of soortgelijke alles-of-niets, ongegronde gedachten. DBT-therapie kan de persoon leren de gedachte te valideren, maar vervolgens een mentaal proces doorlopen dat haar terugtrekt in het moment.

Hier is een goede manier om erover na te denken: Stel je voor dat je de familiekamer thuis opruimt. Terwijl u dit doet, neemt uw geest een omweg van de daadwerkelijke taak. Je begint gedachten te krijgen als: "Als de kinderen gewoon zelf achterna zouden gaan, zou dit zoveel gemakkelijker zijn", of "Waarom is mijn echtgenoot zo'n slob? Hij is altijd zo lui 'of soortgelijke gedachten die niets met de daadwerkelijke taak te maken hebben.

Het concept van mindfulness zou je de gedachten laten valideren, maar dan meteen weer focussen op het karwei van het oppakken van sokken, schoenen, stofzuigen en opmerken hoe mooi alles eruit ziet. Het valideren van de gedachten betekent niet dat ze goed of fout zijn. Het laat je eenvoudig je gevoelens en reacties horen, maar mindfulness trekt je weg van de negativiteit rondom hen en naar het heden.

De American Psychiatric Association onderschrijft dialectische gedragstherapie als effectief voor de behandeling van borderline persoonlijkheidsstoornis. Mensen die bij de behandeling blijven, kunnen een aantal verbeteringen zien, waaronder:

• Minder vijandigheid en woede
• Meer vredige innerlijke ervaring
• Verbeterde sociale functie
• Kortere ziekenhuisopnames
• Minder frequente aanvallen van zelfmoordgedachten en -gedrag
• Hoger niveau van inzet voor behandeling

Veel mensen met BPS gebruiken drugs of alcohol. Hoewel DBT het misbruik van stoffen onder deze groep vermindert, is het niet effectief gebleken bij het behandelen van werkelijke verslavingen.

artikelreferenties