Eetstoornissen Minderheidsvrouwen: het onvertelde verhaal

"Ik denk constant aan eten. Ik probeer altijd de calorieën en het vet dat ik eet onder controle te houden, maar zo vaak eet ik te veel. Dan voel ik me schuldig en geef ik over of neem ik laxeermiddelen zodat ik niet aankom. Elke keer dat dit gebeurt, beloof ik mezelf dat ik de volgende dag normaal zal eten en zal stoppen met braken en laxeermiddelen. De volgende dag gebeurt echter hetzelfde. Ik weet dat dit slecht is voor mijn lichaam, maar ik ben zo bang om aan te komen. "

Het stereotiepe beeld van mensen die lijden aan eetstoornissen is niet zo geldig als ooit gedacht.

Dit vignet beschrijft het dagelijkse bestaan ​​van één persoon die behandeling zoekt voor een eetstoornis in onze kliniek. Een tweede persoon meldde: "Ik eet niet de hele dag en dan kom ik thuis van mijn werk en eetbuien. Ik zeg altijd tegen mezelf dat ik een normaal diner ga eten, maar het verandert meestal in een eetbui. Ik moet voedsel opnieuw kopen, zodat niemand merkt dat al het voedsel weg is. "

Stop even en probeer je deze twee individuen voor te stellen. Bij de meeste mensen komt het beeld van een jonge blanke vrouw uit de middenklasse op. Het eerste citaat kwam zelfs van "Patricia", een 26-jarige Afro-Amerikaanse vrouw, en het tweede van "Gabriella", een 22-jarige Latina * -vrouw.

Onlangs is gebleken dat het stereotype beeld van mensen die lijden aan eetstoornissen mogelijk niet zo geldig is als gedacht. Een primaire reden waarom eetstoornissen beperkt bleken te zijn tot blanke vrouwen, lijkt te zijn dat blanke vrouwen de enige mensen met deze problemen waren die een studie hebben ondergaan. Specialisten voerden het grootste deel van het vroege onderzoek op dit gebied uit op universiteitscampussen of in ziekenhuisklinieken. Om economische redenen, toegang tot zorg en culturele opvattingen over psychologische behandeling, middenklasse blanke vrouwen waren degenen die behandeling zochten en dus degenen die het onderwerp van werden Onderzoek.

Eetstoornissen definiëren

Experts hebben drie hoofdcategorieën van eetstoornis geïdentificeerd:

• Anorexia nervosa wordt gekenmerkt door het onophoudelijk streven naar dunheid, een intense angst om aan te komen, een verstoord lichaamsbeeld en een weigering om een ​​normaal lichaamsgewicht te behouden. Er bestaan ​​twee soorten anorexia nervosa. Degenen die lijden aan het zogenaamde beperkende type beperken hun calorie-inname ernstig door extreem diëten, vasten en / of overmatig bewegen. Die van het zogenaamde binge-eating purging type vertonen hetzelfde beperkende gedrag maar worden ook het slachtoffer van aanvallen van braken, die ze volgen met braken of misbruik maken van laxeermiddelen of diuretica in een poging om de te veel eten.
• Boulimia nervosa bestaat uit afleveringen van binge eating en purging die gemiddeld twee keer per week gedurende ten minste drie maanden voorkomen. Eetbuien verslinden een overmatige hoeveelheid voedsel in een korte periode, waarin ze een algemeen verlies van controle voelen. Een kenmerkende eetbui kan een pint ijs, een zak chips, koekjes en grote hoeveelheden water of frisdrank zijn, allemaal geconsumeerd in een korte tijd. Nogmaals, spoelgedrag zoals braken, misbruik van laxeermiddelen of diuretica en / of overmatige lichaamsbeweging treedt op na de eetbuien in een poging om de ingenomen calorieën kwijt te raken.
• Vreetbui syndroom (BED) is een meer recent beschreven aandoening die bestaat uit bingeing vergelijkbaar met boulimia, maar zonder het spoelgedrag dat wordt gebruikt om gewichtstoename te voorkomen. Wat bulimics betreft, hebben degenen die BED ervaren een gebrek aan controle en ondergaan ze gemiddeld twee keer per week een eetbui.

Boulimia en eetstoornissen komen vaker voor dan anorexia.

Het kan voor sommigen een verrassing zijn dat zowel boulimia als BED vaker voorkomen dan anorexia. Interessant is dat vóór de jaren '70 specialisten in eetstoornissen zelden boulimia tegenkwamen, maar tegenwoordig is het de meest behandelde eetstoornis. Veel experts geloven dat de stijging van de incidentie van boulimia gedeeltelijk te maken heeft met de obsessie van de westerse samenleving dunheid en de veranderende rol van vrouwen in een cultuur die jeugd, fysiek uiterlijk en high verheerlijkt prestatie. Therapeuten met eetstoornissen behandelen ook meer personen met BED. Hoewel artsen al in de jaren vijftig eetbuien identificeerden zonder te zuiveren, werd BED pas in de jaren 80 systematisch onderzocht. Als zodanig kan de schijnbare toename van de incidentie van BED alleen een weerspiegeling zijn van een toename van BED-identificatie. Bij vrouwen zijn typische percentages voor boulimia 1 tot 3 procent en voor anorexia 0,5 procent. De prevalentie van significant eetbuien onder zwaarlijvige personen in de gemeenschap is hoger, variërend van 5 tot 8 procent.

Naast blanke vrouwen zijn Afro-Amerikaanse vrouwen het meest onderzocht als het gaat om eetstoornissen. Toch zijn er duidelijke tegenstrijdigheden in de gegevens.

Aangezien het gebied van eetstoornissen is geëvolueerd, beginnen onderzoekers en therapeuten een aantal veranderingen te zien. Deze omvatten een toename van eetstoornissen bij mannen. Terwijl de overgrote meerderheid van anorexia en bulimica vrouw is, worstelt een hoger percentage mannen nu met BED. En ondanks de algemene wijsheid dat vrouwen uit minderheden een soort culturele immuniteit hebben voor het ontwikkelen van eetstoornissen, studies tonen aan dat vrouwen van minderheden net zo waarschijnlijk zijn als blanke vrouwen om een ​​dergelijke slopende te ontwikkelen problemen.

"Patricia" en andere Afro-Amerikanen

Van alle minderheidsgroepen in de VS hebben Afro-Amerikanen het meeste onderzoek ondergaan, maar de resultaten vertonen duidelijke tegenstrijdigheden.

Enerzijds suggereert veel van het onderzoek dat hoewel Afro-Amerikaanse vrouwen zwaarder zijn dan blanke vrouwen - 49 procent van de bevolking zwarte vrouwen hebben overgewicht, in tegenstelling tot 33 procent van de witte vrouwen - ze hebben minder kans op een gestoord eetpatroon dan blanke vrouwen zijn. Bovendien zijn Afro-Amerikaanse vrouwen over het algemeen meer tevreden met hun lichaam, omdat ze hun definitie van aantrekkelijkheid baseren op meer dan alleen lichaamsgrootte. In plaats daarvan hebben ze de neiging om andere factoren op te nemen, zoals hoe een vrouw zich kleedt, draagt ​​en verzorgt. Sommigen beschouwen deze bredere definitie van schoonheid en grotere lichaamstevredenheid bij zwaardere gewichten als een potentiële bescherming tegen eetstoornissen. Sommige onderzoeken in het begin van de jaren negentig geven zelfs aan dat Afro-Amerikaanse vrouwen minder restrictief eten vertonen patronen, en dat, althans onder studenten die universiteitsstudenten zijn, minder kans hebben dan blanke vrouwen om bulimisch te worden gedragingen.

Jongere, meer opgeleide en perfectie zoekende Afro-Amerikaanse vrouwen lopen het grootste risico te bezwijken aan eetstoornissen.

Het algemene beeld is echter niet zo duidelijk. Neem bijvoorbeeld het verhaal van Patricia. Patricia's worsteling met dagelijkse eetbuien gevolgd door braken en laxerend misbruik is niet uniek. Bijna 8 procent van de vrouwen die we in onze kliniek zien, is Afro-Amerikaans en onze klinische observaties zijn parallel onderzoek dat rapporteert dat Afro-Amerikaanse vrouwen net zo vaak misbruik maken van laxeermiddelen als blanke vrouwen. Gegevens uit een recent groot, op de gemeenschap gebaseerd onderzoek geven meer reden tot bezorgdheid. De resultaten geven aan dat meer Afro-Amerikaanse vrouwen dan blanke vrouwen melden laxeermiddelen, diuretica en vasten te gebruiken om gewichtstoename te voorkomen.

Veel onderzoek is nu gericht op het identificeren van factoren die het ontstaan ​​van eetstoornissen bij Afro-Amerikaanse vrouwen beïnvloeden. Het lijkt erop dat eetstoornissen te maken kunnen hebben met de mate waarin Afro-Amerikaanse vrouwen zich hebben geassimileerd in de dominant Amerikaans sociaal milieu - dat wil zeggen, hoeveel ze de waarden en het gedrag van de heersende hebben overgenomen cultuur. Niet verrassend, Afro-Amerikaanse vrouwen die het meest geassimileerd zijn, stellen dunheid gelijk aan schoonheid en hechten veel belang aan fysieke aantrekkelijkheid. Het zijn deze typisch jongere, meer opgeleide en perfectiezoekende vrouwen die het meeste risico lopen te bezwijken aan eetstoornissen.

Patricia past in dit profiel. Onlangs afgestudeerd aan de rechtenopleiding, verhuisde ze naar Chicago om een ​​functie bij een groot advocatenkantoor te bekleden. Elke dag streeft ze ernaar om haar werk perfect te doen, drie caloriearme, vetarme maaltijden te eten, alle snoepjes te vermijden, minstens een uur te sporten en af ​​te vallen. Sommige dagen is ze succesvol, maar vele dagen kan ze de rigide normen die ze zichzelf heeft gesteld niet handhaven en uiteindelijk eetbuien en dan spoelen. Ze voelt zich vrij alleen met haar eetstoornis, in de overtuiging dat haar eetproblemen niet het soort problemen zijn dat haar vrienden of familie mogelijk zouden kunnen begrijpen.

---

"Gabriella" en andere Latinas

Als de snelst groeiende minderheidsbevolking in de VS, zijn Latinas in toenemende mate opgenomen in onderzoeken naar wanordelijk eten. Net als Afro-Amerikaanse vrouwen, werd gedacht dat Latina-vrouwen culturele immuniteiten tegen eetstoornissen hadden omdat ze een voorkeur voor een grotere lichaamsgrootte, minder nadruk leggen op het fysieke uiterlijk en in het algemeen trots zijn op een stabiel gezin structuur.

Studies dagen dit geloof nu uit. Onderzoek suggereert dat blanke en Latina-vrouwen een vergelijkbare houding hebben ten opzichte van diëten en gewichtsbeheersing. Verder duiden prevalentieonderzoeken bij eetstoornissen op vergelijkbare percentages voor blanke en Latina meisjes en vrouwen, met name wanneer boulimia en BED worden overwogen. Net als bij Afro-Amerikanen lijkt het erop dat eetstoornissen bij Latinas mogelijk verband houden met acculturatie. Dus, terwijl Latina-vrouwen proberen zich te conformeren aan de meerderheidscultuur, veranderen hun waarden om een nadruk op dunheid, waardoor ze een hoger risico lopen op bingeing, purging en te beperkend dieet.

Leven Afro-Amerikaanse vrouwen, werd gedacht dat Latina-vrouwen een soort culturele immuniteit voor eetstoornissen bezaten, maar de huidige trends bewijzen dat.

Overweeg Gabriella. Ze is een jonge Mexicaanse vrouw wiens ouders naar de VS zijn verhuisd toen ze nog een kind was. Terwijl haar moeder en vader thuis Spaans blijven spreken en veel waarde hechten aan het handhaven van hun Mexicaanse tradities, wil Gabriella niets liever dan passen bij haar vrienden op school. Ze kiest ervoor om alleen Engels te spreken, kijkt naar reguliere modetijdschriften om haar kleding en make-upkeuzes te begeleiden en wil wanhopig een mannequinfiguur hebben. In een poging om af te vallen, heeft Gabriella zichzelf beloofd slechts één maaltijd per dag te eten - avondeten - maar bij haar terugkeer van school kan ze zelden haar honger verdragen tot het avondeten. Ze verliest vaak de controle en eindigt "te eten wat ik maar kan krijgen". Ze is dol om haar probleem voor haar familie verborgen te houden en racet naar de winkel om al het voedsel dat ze heeft gegeten te vervangen.

Gabriella zegt dat, hoewel ze haar "Anglo" -vrienden heeft horen praten over eetproblemen, ze nog nooit zoiets heeft gehoord in de Latina-gemeenschap. Net als Patricia voelt ze zich geïsoleerd. "Ja, natuurlijk, ik wil passen in het reguliere Amerika", zegt ze, "maar ik haat wat dit bingeing in mijn leven doet."

Ondanks een duidelijke toename van dergelijke problemen bij Latina-vrouwen, is het moeilijk om de status van eetstoornissen bij hen te beoordelen om drie redenen. Ten eerste is er weinig onderzoek gedaan naar deze groep. Ten tweede zijn de weinige studies die zijn gedaan enigszins gebrekkig. Veel onderzoeken hebben hun conclusies bijvoorbeeld gebaseerd op zeer kleine groepen vrouwen of op groepen die alleen uit kliniekpatiënten bestaan. Ten slotte hebben de meeste onderzoeken verzuimd rekening te houden met de rol die factoren zoals acculturatie of land spelen van oorsprong (bijv. Mexico, Puerto Rico, Cuba) kan de prevalentie of het type eetstoornissen hebben.

Andere minderheden

Informatie over Aziatisch-Amerikanen, indianen en andere minderheden met eetstoornissen blijft schaars en meer onderzoek is dringend nodig

Zoals bij alle minderheidsgroepen is er onvoldoende bekend over eetstoornissen bij Aziatisch-Amerikaanse vrouwen. Beschikbaar onderzoek, dat zich richt op adolescenten of studenten, lijkt erop te wijzen dat eetstoornissen minder voorkomen bij Aziatisch-Amerikaanse vrouwen dan bij blanke vrouwen. Aziatisch-Amerikaanse vrouwen melden minder eetbuien, gewichtsproblemen, dieet en ontevredenheid over het lichaam. Maar om definitieve conclusies te trekken over eetstoornissen binnen deze etnische groep, moeten onderzoekers zich verzamelen meer informatie over verschillende leeftijden, acculturatieniveaus en Aziatische subgroepen (bijv. Japans, Chinees, Indisch).

De trend sturen

De studie van eetstoornissen bij minderheden in de VS staat nog in de kinderschoenen. Maar zoals de verhalen van Patricia en Gabriella onthullen, ervaren minderheidsvrouwen met eetstoornissen dezelfde gevoelens van schaamte, isolatie, pijn en worsteling als hun blanke tegenhangers. Helaas suggereren klinische anekdotes dat wanordelijk eetgedrag bij minderheidsvrouwen vaak onopgemerkt blijft totdat het gevaarlijke niveaus bereikt. Alleen geïntensiveerd onderzoek en inspanningen om het bewustzijn van de gevaren te vergroten, kunnen deze verontrustende trend beginnen te stoppen.

De volgende:Perfecte illusies: eetstoornissen en het gezin
~ eetstoornissen bibliotheek
~ alle artikelen over eetstoornissen