Antipsychotische medicatie Bijwerkingen indien voorgeschreven voor bipolaire stoornis

Gedetailleerde informatie over bijwerkingen van antipsychotische medicijnen ..

Wat is Tardive Dyskenesia (TD)?

Ik zou eerst deze antipsychotische bijwerking willen definiëren, aangezien alle discussies over antipsychotische medicijnen hiernaar verwijzen tardieve dyskinesie. Tardieve dyskinesie, of TD, is een bijwerking die vooral voorkomt in de hieronder beschreven oudere antipsychotica. TD omvat onwillekeurige repetitieve bewegingen vaak in en rond de mond, zoals het bewegen van de tong. Het is een ernstige bijwerking omdat het permanent kan zijn. Gedurende vele jaren van het nemen van de oudere antipsychotica die hieronder worden beschreven, ontwikkelt 25% TD. Tardive betekent dat de bijwerking kan verschijnen, zelfs nadat de medicijnen zijn gestopt. Dyskinesie verwijst naar de beweging zelf.

Geschiedenis van antipsychotica: van Thorazine tot atypische antipsychotica

Vóór de jaren 1950 waren psychiatrische ziekenhuizen niet zoals ze nu zijn. Patiënten, vooral die met psychose, werden vaak vastgebonden aan bedden en rolstoelen in de hallen van overlopende psychiatrische afdelingen. Ze kregen sterke sedativa, omdat er geen effectieve medicijnen waren voor psychose. Hoewel dit klinkt en vaak wreed was, werd psychose zo weinig begrepen en was het gedrag vaak zo geagiteerd dat de patiënten op de een of andere manier moesten worden ingehouden of gekalmeerd.

In 1954 kwam het medicijn Thorazine (chloorpromazine) was het eerste medicijn specifiek gericht op de behandeling van psychose. Het effect van Thorazine op de behandeling van psychose kan eenvoudigweg niet genoeg worden benadrukt. Het bracht een revolutie teweeg in de wereld van de geestelijke gezondheidszorg en honderdduizenden mensen die met de drug werden behandeld, gingen van het leven in instellingen naar de terugkeer naar de openbare wereld. Thorazine hielp de geest leeg te maken, verhoogde emotionele responsiviteit en werkte zelfs voor degenen die al jaren psychotisch waren.

Natuurlijk is er altijd een wolk boven een revolutionaire doorbraak. De bijwerkingen van Thorazine waren voor velen intens en soms permanent vanwege tardieve dyskinesie. En verder, wat bekend staat als de 'deïnstitutionalisering' van psychiatrische ziekenhuizen na de introductie van Thorazine bracht veel mensen op straat die niet in staat waren te overleven eigen. Dit is een probleem dat vandaag bestaat.

Soortgelijke Thorazine-type antipsychotica zoals Haldol en Trilaphon volgde spoedig. Wederom werkten ze, maar de bijwerkingen, waaronder tardieve dyskinesie, rusteloosheid, sedatie en botte emoties, waren sterk. Het was pas in de jaren 1990 met de introductie van Zyprexa (olanzapine), Risperdal (respiridon)en Seroquel (quetiapine) dat het risico op tardieve dyskinesie was verminderd. In de vroege jaren 2000, twee nieuwe medicijnen Geodon (ziprasidone) en Abilify (aripiprazol) werden snel geïntroduceerd gevolgd door Invega (paliperidon) en de nieuwste uit 2009 genaamd Fanapt. Deze nieuwe antipsychotica werden 'atypisch' genoemd om ze te onderscheiden van de oudere (typische) medicijnen.

Oorspronkelijk werd gedacht dat de oprichting van de atypische antipsychotica betekende dat ze dat niet alleen waren superieur in termen van bijwerkingen als gevolg van minder TD, maar dat ze eigenlijk effectiever waren dan de oudere verdovende middelen. De bevindingen van een recent onderzoek door het National Institute of Mental Health, het CATIE-onderzoek, betwist deze overtuigingen. (CATIE staat voor Clinical Antipsychotic Trials in Intervention Effectiveness.)

Dr. Preston legt uit:

"Er is nu controverse over de vraag of de nieuwe atypische antipsychotica daadwerkelijk effectiever zijn dan de oudere geneesmiddelen. Uit het CATIE-onderzoek bleek dat de oudere medicijnen net zo goed waren. Het enige verschil tussen de twee is het bijwerkingenprofiel en vooral het risico op tardieve dsykenesia. De atypicals hebben absoluut een lager risico op TD, maar de twee klassen van medicijnen hebben eigenlijk veel bijwerkingen. Het komt dus vaak neer op wat een persoon kan verdragen. Onderzoek toont duidelijk aan dat als een antipsychoticum niet werkt of de bijwerkingen te moeilijk zijn om te verdragen, het essentieel is dat de persoon andere medicijnen probeert. Zelfs als ze uit de oudere klasse van medicijnen komen. "

Antipsychotica: goedgekeurd en off-label gebruik

Hoewel alle beschikbare antipsychotica op de markt kunnen worden gebruikt om te behandelen bipolaire psychose, geen ervan is specifiek goedgekeurd voor de behandeling van bipolaire psychose door de Food and Drug Administration. In plaats daarvan zijn bepaalde antipsychotica goedgekeurd voor manie, depressie of onderhoud (terugvalpreventie.) Natuurlijk worden antipsychotica regelmatig voorgeschreven voor de behandeling van bipolaire psychose. Dit wordt off-label gebruik genoemd en is heel gebruikelijk en betekent gewoon dat de medicijnen worden voorgeschreven, maar niet officieel zijn goedgekeurd door de FDA voor psychose. Thorazine (1973), Zyprexa (2000), Risperdal (2003), Seroquel en Abilify (2004) en Geodon (2005) hebben FDA-goedkeuring voor manie. Seroquel werd goedgekeurd voor bipolaire depressie in 2007. Zyprexa en Abilify werden goedgekeurd voor onderhoudsbehandeling in respectievelijk 2004 en 2005.

Antipsychotische medicatie Bijwerkingen

Het lijdt geen twijfel dat antipsychotica levensreddende en levensveranderende medicijnen kunnen zijn voor mensen met een bipolaire psychose. Het probleem is dat antipsychotische medicijnen kunnen aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende zijn acathisie (extreme lichamelijke agitatie), lethargie, afgestompt denken en gewichtstoename. Gelukkig kunnen veel van deze bijwerkingen worden verminderd en zelfs worden voorkomen door de juiste medicijnkeuze en dosering.

Helaas, aangezien een paar van deze nieuwe medicijnen nu bijna tien jaar op de markt zijn, is er een nieuw neveneffectpatroon ontstaan metaboolsyndroom. Dit syndroom omvat gewichtstoename rond het midden, evenals diabetes, risico's op hartaandoeningen en andere gerelateerde symptomen. Alle mensen op antipsychotica moeten worden gemonitord op metabool syndroom, omdat de effecten zeer ernstig kunnen zijn. Op een positieve manier, in tegenstelling tot TD, kan het metabool syndroom vroeg worden gevangen en worden omgekeerd zodra de persoon van het antipsychoticum afgaat.

Antipsychotica en gewichtstoename

Terwijl TD en metabool syndroom-gerelateerde diabetes en hartproblemen de grootste zorg kunnen zijn voor zorgverleners is het meestal de gewichtstoename die mensen met een bipolaire stoornis overstuur maakt meest. Zyprexa is bijvoorbeeld een zeer effectief antipsychoticum, maar studies tonen aan dat de gemiddelde gewichtstoename 20 pond is! Nogmaals, het is een afweging. Voor sommigen is de afweging gewichtstoename versus niet kunnen werken of naar het ziekenhuis moeten. Het is geen gemakkelijke keuze. Het kan zijn dat de persoon kan veranderen van een medicijn dat gewichtstoename veroorzaakt naar een medicijn met minder neiging tot gewichtstoename. Het draait allemaal om het werken met een zorgverlener om te vinden wat voor u werkt.

Belangrijke opmerking over bijwerkingen van antipsychotica

Antipsychotische medicijnen zijn zeer sterke medicijnen. Velen zeggen dat ze zich door de drugs als een zombie voelen en in sommige gevallen een zeer geagiteerde zombie. Zoals altijd is het een afweging.

Ik heb een vriend die al drie jaar een hoge dosis antipsychotica gebruikt. Wanneer ze de dosis verlaagt, komt de manische psychose terug. Het is een dilemma. Ze is aanzienlijk afgestompt door de medicijnen en is zwaarder geworden rond haar buik, maar de manische psychose is veel ernstiger. Ze probeerde andere antipsychotische medicijnen totdat ze degene vond die het beste werkt. Maar nu maakt haar arts zich zorgen over TD.

Ik vertel dit verhaal niet om je bang te maken. Het gaat elke dag beter met haar, maar het is belangrijk om niet te besmeuren wat we doormaken vanwege deze medicijnen.

Ik heb een andere vriend die al jaren stemmingsstabilisatoren gebruikt. Toen ze een antipsychoticum aan de mix toevoegde, vertelde ze me dat ze zich voor het eerst in haar leven normaal voelde - en dat ze geen bijwerkingen had. Het is echt een individueel proces.

Hier is een opmerking van Dr. Preston over hoe antipsychotica elke persoon anders beïnvloeden:

"Antipsychotica hebben verschillende bijwerkingenprofielen. Van Abilify is bekend dat het agitatie veroorzaakt met weinig gewichtstoename, terwijl Zyprexa erg kalmerend kan zijn en aanzienlijke gewichtstoename kan veroorzaken. En toch zijn ze beide zeer effectieve medicijnen voor het beheer van bipolaire psychose. Als een antipsychoticum niet werkt, is het belangrijk om een ​​andere te proberen en vervolgens een nieuwe dosis te microdoseen door een kleine hoeveelheid medicatie te proberen totdat deze werkt en u de bijwerkingen kunt verdragen. Het zou zonde zijn om het ene antipsychoticum te proberen en een slechte reactie te hebben en dan het andere niet te proberen. Het is heel moeilijk om zonder medicatie bipolaire psychose te behandelen. "

Antipsychotische behandeling bij bipolaire stoornis

Het belangrijkste gebruik van deze geneesmiddelen is in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van een bipolaire stoornis (bijvoorbeeld: Lithium, Depakote, Tegretol of Lamictal). Antipsychotische medicijnen worden vaker gebruikt om te behandelen Bipolair I vanwege de hoge incidentie van psychose met volledige manie, hoewel mensen zoals ik dat wel hebben Bipolair II met veel mild tot matig psychotische depressie nemen vaak ook antipsychotica. Meestal is een cocktail met medicijnen nodig voor de meeste mensen om met succes een bipolaire stoornis te beheersen en antipsychotica zijn een belangrijk onderdeel van de mix.

We hebben echt een lange weg afgelegd sinds het medicatiebeheer van de bipolaire psychose in 1950. Met de komst van nieuwe medicijnen is er nog meer hoop dat psychose gemakkelijk en effectief kan worden beheerd. Wanneer u deze informatie combineert met een sterke en gezonde levensstijl, zijn psychosemanagement en preventie echt mogelijk.