ADHD-kinderen en depressie
Verschillende goed uitgevoerde studies hebben dat aangetoond kinderen met ADHD zijn vaker dan anderen depressief op enig moment tijdens hun ontwikkeling. In feite is het risico voor het ontwikkelen van depressie als veel als 3 keer groter dan voor andere kinderen.
Een studie gepubliceerd in de Journal of Affective Disorders (Januari 1998, 113-122) onderzocht het beloop van depressie bij 76 kinderen met ADHD om meer te leren over de relatie tussen ADHD en depressie. De auteurs waren vooral geïnteresseerd in de vraag of depressie bij kinderen met ADHD een werkelijke klinische depressie is, of wel het kan beter worden begrepen als een soort "demoralisatie" die kan voortvloeien uit de dagelijkse strijd die kinderen met ADHD vaak hebben.
Depressie gedefinieerd
Laten we beginnen met te kijken wat professionals in de geestelijke gezondheidszorg bedoelen wanneer ze over depressie praten. Het belangrijke punt om te benadrukken is dat de klinische diagnose van depressie de aanwezigheid van een verzameling verschillende vereist symptomen - alleen omdat iemand zich depressief of depressief voelt, betekent niet noodzakelijkerwijs dat de diagnose van ernstige depressie zou zijn eigenen.
Volgens DSM-IV, de publicatie van de American Psychiatric Association met de officiële diagnostische criteria voor alle psychiatrische aandoeningen, zijn de symptomen van ernstige depressie als volgt:
- depressieve stemming het grootste deel van de dag bijna elke dag (bij kinderen en tieners kan dit eerder prikkelbaar zijn dan depressief);
- verlies van interesse of plezier in alle of bijna alle activiteiten;
- aanzienlijk gewichtsverlies wanneer niet op dieet of gewichtstoename, of een verminderde of verhoogde eetlust
- slapeloosheid of hypersomnie (d.w.z. teveel slapen) bijna elke dag;
- extreme rusteloosheid of lethargie (bijvoorbeeld zeer langzaam bewegend;
- vermoeidheid of energieverlies bijna elke dag;
- gevoelens van waardeloosheid of ongepast schuldgevoel;
- verminderd vermogen om bijna elke dag te denken of te concentreren;
- terugkerende gedachten aan de dood en / of zelfmoordgedachten;
Om de diagnose depressie toe te passen, moeten 5 of meer van de hierboven genoemde symptomen aanwezig zijn gedurende dezelfde periode van 2 weken (d.w.z. de symptomen moeten duurde minstens 2 weken), en minstens één van de symptomen moet zijn: 1) depressieve stemming (prikkelbare stemming bij kinderen kan in aanmerking komen) of 2) verlies van interesse of genoegen.
Bovendien moet worden vastgesteld dat de symptomen klinisch significante nood of stoornis veroorzaken, niet te wijten zijn aan het directe fysiologische effecten van een medicijn of algemene medische aandoening, en worden niet beter verklaard door rouw (d.w.z. verlies van een geliefde een).
Zoals u kunt zien, is het belangrijke punt dat echte klinische depressie wordt aangegeven door een verzameling symptomen die aanhouden voor een langdurige periode, en is duidelijk meer betrokken dan dat ze zich op zichzelf 'verdrietig' of 'blauw' voelen.
Is depressie bij kinderen hetzelfde als bij volwassenen?
Laat me ook een paar woorden zeggen over depressie bij kinderen. Onderzoek heeft aangetoond dat de kernsymptomen voor depressie bij kinderen en adolescenten dezelfde zijn als voor volwassenen. Bepaalde symptomen lijken echter op verschillende leeftijden prominenter te zijn. Zoals hierboven al opgemerkt, kan de overheersende stemming bij kinderen en tieners eerder extreme prikkelbaarheid zijn dan "depressief". Bovendien komen somatische klachten en sociale terugtrekking vooral veel voor bij kinderen en hypersomina (d.w.z. te veel slapen) en psychomotorische vertraging (d.w.z. extreem langzaam bewegen zijn minder gemeenschappelijk).
Hoe zou een "typisch" depressief kind er dan uitzien? Hoewel er natuurlijk grote verschillen zijn van kind tot kind, lijkt zo'n kind misschien extreem prikkelbaar, en dit zou een duidelijke verandering ten opzichte van hun typische toestand betekenen. Ze kunnen stoppen met deelnemen of enthousiast worden over dingen waar ze vroeger van genoten hebben en een duidelijke verandering in eetpatronen vertonen. Je zou merken dat ze minder energiek zijn, ze zouden kunnen klagen dat ze niet goed kunnen slapen, en ze zouden op kritische en misleidende manieren naar zichzelf kunnen verwijzen. Het is ook heel gebruikelijk dat schoolcijfers lijden omdat hun concentratie is aangetast, net als hun energie om aan een taak te wijden. Zoals hierboven opgemerkt, zou dit gedragspatroon ten minste enkele weken aanhouden en zou het een echte verandering zijn in hoe het kind doorgaans is.
Veel depressieve ADHD-kinderen hebben relatieproblemen
Met dit korte overzicht van depressie achter de rug, laten we teruggaan naar de studie. De auteurs van deze studie begonnen met 76 jongens die waren gediagnosticeerd met zowel ernstige depressie als ADHD en volgden hen gedurende een periode van 4 jaar. Omdat depressie zo'n slopende aandoening kan zijn, waren ze geïnteresseerd in het leren welke factoren een aanhoudende ernstige depressie voorspelden en hoe het verloop van depressie en ADHD met elkaar verweven waren.
De resultaten van de studie gaven aan dat de sterkste voorspeller van aanhoudende ernstige depressie interpersoonlijke problemen waren (d.w.z. niet in staat zijn om goed met leeftijdsgenoten om te gaan). Daarentegen werden schoolproblemen en de ernst van ADHD-symptomen niet geassocieerd met aanhoudende ernstige depressie. Bovendien voorspelde de duidelijke vermindering van ADHD-symptomen niet noodzakelijk een overeenkomstige remissie van depressieve symptomen. Met andere woorden, het beloop van ADHD-symptomen en het beloop van depressieve symptomen in deze steekproef van kinderen bleken relatief verschillend.
De resultaten van deze studie suggereren dat depressie bij kinderen met ADHD die depressief zijn, dat niet is gewoon het resultaat van demoralisatie die kan voortvloeien uit dagelijkse worstelingen met ADHD oorzaak. In plaats daarvan, hoewel dergelijke worstelingen een belangrijke risicofactor kunnen zijn die de ontwikkeling van depressie veroorzaakt kinderen met ADHD meer kans, depressie bij kinderen met ADHD is een andere aandoening en niet alleen "Demoralisatie."
Depressie bij kinderen kan effectief worden behandeld met psychologische interventie. Het bewijsmateriaal ter ondersteuning van de effectiviteit van psychologische interventies bij depressie bij kinderen en adolescenten is zelfs dwingender dan het bewijsmateriaal ter ondersteuning van het gebruik van medicatie.
Het belang van het herkennen van de symptomen van depressie bij kinderen
Het belangrijke punt dat uit dit onderzoek kan worden genomen, denk ik, is dat ouders gevoelig moeten zijn voor herkenning de symptomen van depressie bij hun kind, en niet gewoon aan te nemen dat het gewoon een ander facet van hun kind is ADHD. Bovendien, als een kind met ADHD ook depressie ontwikkelt, moeten behandelingen die gericht zijn op de depressieve symptomen specifiek worden geïmplementeerd. Zoals deze studie aantoont, moet men er niet van uitgaan dat alleen het aanpakken van de problemen veroorzaakt door de ADHD-symptomen ook de depressie van een kind zal verlichten.
Als u zich zorgen maakt over een depressie bij uw kind, wordt een grondige evaluatie door een ervaren psychiatrische hulpverlener ten zeerste aanbevolen. Dit kan een moeilijke diagnose zijn om bij kinderen correct te stellen en u wilt echt te maken hebben met iemand die uitgebreide ervaring op dit gebied heeft.
Over de auteur: David Rabiner, Ph. D. is een Senior Research Scientist, Duke University, een expert in ADHD en auteur van de Aandacht Research Update nieuwsbrief.
De volgende: ADHD-aantallen voor volwassenen groeien
~ adhd bibliotheekartikelen
~ alle add / adhd-artikelen
