Fobiebehandeling: medicijnen en therapie voor fobieën
De fobiebehandeling is bedoeld om zowel de fysieke symptomen en psychologische impact van fobieën. Sommige fobieën kunnen zeer slopend zijn en het dagelijks leven aanzienlijk schaden. Behandeling voor fobieën is van cruciaal belang om weer controle te krijgen over het dagelijks functioneren.
Fobieën zijn een irrationele, aanhoudende en overdreven angst voor een object of situatie. Er zijn er drie soorten fobieën, elk type met verschillende aangegeven behandeling. De drie soorten fobieën zijn:
- Sociale fobie (sociale angststoornis) - angst voor sociale of prestatiesituaties
- Specifieke (eenvoudige) fobie - angst voor een specifiek object of situatie
- Agorafobie - angst om op een plaats te zijn waar ontsnappen moeilijk of gênant zou zijn (meer hierover paniekstoornis met agorafobie)
Fobiebehandeling bestaat voornamelijk uit therapie, medicatie of beide. Medicijnen voor fobieën worden normaal gesproken 6-12 maanden voortgezet nadat ze effectief worden. Op dat moment, als de symptomen zijn verdwenen, kan de patiënt overwegen de medicatie af te bouwen.
Vermindering of eliminatie van cafeïne-inname kan ook een rol spelen bij de behandeling van fobieën. Zelfs kleine hoeveelheden cafeïne kunnen de symptomen van angst en fobie verergeren.
Veranderingen in het dieet kunnen ook helpen. In één onderzoek toonde een tryptofaanrijk dieet een positief effect op sociale angst.1
Therapie voor fobieën
Gedragstherapie of cognitieve gedragstherapie voor fobieën zijn de twee meest gebruikte vormen van psychotherapie. Cognitieve gedragstherapie (CBT) is in studies effectief gebleken. Geautomatiseerde CBT (genoemd FearFighter) wordt aanbevolen voor paniek- en fobische aandoeningen door de richtlijnen van het National Institute for Health and Clinical Excellence. Van CBT voor fobieën is aangetoond dat het een deel van de ontregeling in de hersenen die op functionele hersenscans wordt gezien, omkeert.
Psychodynamische therapie (praattherapie of inzichttherapie) wordt zelden gebruikt voor fobiebehandeling, tenzij de fobie wordt gecombineerd met andere aandoeningen zoals persoonlijkheidsstoornissen.
Blootstellingstherapie kan worden gebruikt om elk type fobie te behandelen. Blootstellingstherapie voor fobieën omvat langzaam toenemende blootstelling aan de gevreesde situatie of het object. Deze fobie-therapie kan alleen worden gedaan of kan worden gefaciliteerd door een therapeut. Voor sociale fobie is aangetoond dat zelfgeleide blootstellingstherapie werkt evenals door clinici geleide blootstellingstherapie.
Onderwijs en vaardigheidstraining is ook een nuttige therapie voor fobieën. Sociale vaardigheidstraining kan nuttig zijn voor sociale fobie. Ontspanningstraining is ook nuttig, met name voor de behandeling van agorafobie.
Medicatie voor fobieën
Verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om fobieën te behandelen. Medicatie wordt niet aanbevolen voor milde fobieën, die niet geassocieerd zijn met een handicap, omdat velen van hen zelfstandig remitteren. Wanneer medicatie voor fobieën wordt voorgeschreven, gebeurt dit poliklinisch tenzij de angst bij suïcidale gedachten zeer ernstig is.
Soorten medicatie voor fobieën zijn onder meer:
- Antidepressiva - de meest voorkomende medicijnen voor fobieën zijn selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) of serotonine norepinefrine heropname remmers (SNRI's). Deze medicijnen worden vooral gebruikt bij de behandeling van sociale fobie, terwijl er weinig bewijs is voor het gebruik ervan bij specifieke fobieën.
- Benzodiazepines - kalmerende middelen die vaak worden gebruikt voor kortetermijnmanagement van ernstige fobiesymptomen zoals paniek.
- Geneesmiddelen tegen angst
- Anti-hoge bloeddruk medicatie (antihypertensivum) - vaak gebruikt in combinatie met andere fobie medicijnen voor sociale fobie behandeling.
- Anticonvulsiva - van geselecteerde anti-epileptica is aangetoond dat ze fobische aandoeningen behandelen.
Succesvolle fobiebehandeling
Zoals alle angststoornissen, zijn fobieën te behandelen. Behandeling voor fobieën is het meest succesvol bij mensen met:
- Een minder ernstige diagnose
- Een hoger niveau van functioneren vóór de diagnose
- Grotere motivatie voor behandeling
- Meer ondersteuning zoals familie en vrienden
- Het vermogen om te voldoen aan medicatie en / of therapie
artikelreferenties
