Electroshock als hoofdletsel
Rapport opgesteld voor de National Head Injury Foundation
September 1991
door Linda Andre
Invoering
Electroshock, ook wel elektroconvulsietherapie, ECT, shockbehandeling of gewoon shock genoemd, is de praktijk van het toepassen van 70 tot 150 volt huishoudelijke elektrische stroom op het menselijk brein om een grand mal te produceren, of gegeneraliseerd, aanval. Een ECT-kuur bestaat meestal uit 8 tot 15 schokken, om de dag toegediend, hoewel het aantal wordt bepaald door de individuele psychiater en veel patiënten 20, 30, 40 of meer krijgen.
Psychiaters gebruiken ECT bij personen met een breed scala aan psychiatrische labels, van depressie tot manie, en hebben onlangs begonnen met het te gebruiken bij personen zonder psychiatrische labels die medische ziekten hebben zoals Parkinson ziekte.
Een voorzichtige schatting is dat ten minste 100.000 personen elk jaar ECT ontvangen en dit aantal groeit volgens alle rekeningen. Tweederde van degenen die geschokt zijn, zijn vrouwen en meer dan de helft van de ECT-patiënten is ouder dan 65 jaar, hoewel het aan kinderen vanaf drie jaar is gegeven. ECT wordt helemaal niet gegeven in de meeste staatsziekenhuizen. Het is geconcentreerd in particuliere ziekenhuizen met winstoogmerk.
ECT verandert drastisch het gedrag en de stemming, wat wordt opgevat als verbetering van psychiatrische symptomen. Omdat psychiatrische symptomen meestal terugkomen, vaak al na een maand, promoten psychiaters dit nu "onderhoud" ECTone elektrische grand mal inbeslagneming om de paar weken, voor onbepaalde tijd gegeven of totdat de patiënt of familie weigert doorgaan met.
Het bewijs voor ECT hersenschade
Er is nu vijf decennia bewijs voor ECT-hersenschade en geheugenverlies door ECT. Er zijn vier soorten bewijs: dierstudies, menselijke autopsiestudies, menselijke in vivo studies die beide modern gebruiken hersenbeeldvormingstechnieken of neuropsychologische tests om schade te beoordelen en zelfrapportages of verhalen van overlevenden Sollicitatiegesprekken.
De meeste onderzoeken naar de effecten van ECT op dieren werden in de jaren veertig en vijftig gedaan. Er zijn ten minste zeven onderzoeken die hersenschade bij geschokte dieren documenteren (geciteerd door Friedberg in Morgan, 1991, p. 29). De bekendste studie is die van Hans Hartelius (1952), waarin hersenbeschadiging consistent werd gevonden bij katten die een relatief korte ECT-kuur kregen. Hij concludeerde: "De vraag of er onherstelbare schade aan de zenuwcellen kan optreden in samenhang met ECT moet daarom bevestigend worden beantwoord."
Autopsieonderzoek bij mensen is verricht bij personen die stierven tijdens of kort na ECT (sommige stierven als gevolg van enorme hersenschade). Er zijn meer dan twintig meldingen van neuropathologie in menselijke autopsieën, daterend van de jaren 1940 tot 1978 (Morgan, 1991, p. 30; Breggin, 1985, p.4). Veel van deze patiënten hadden wat moderne of "gemodificeerde" ECT wordt genoemd.
Het is noodzakelijk hier kort te verduidelijken wat wordt bedoeld met "gemodificeerde" ECT. Nieuws- en tijdschriftartikelen over ECT beweren vaak dat ECT zoals het de afgelopen dertig jaar is gegeven (dat wil zeggen met behulp van algemene anesthesie) en spierverlammende medicijnen om botbreuken te voorkomen) is "nieuw en verbeterd", "veiliger" (d.w.z. minder hersenbeschadiging) dan in de jaren veertig en ''50.
Hoewel deze bewering wordt gedaan voor public relations-doeleinden, wordt het door artsen geweigerd wanneer de media niet luisteren. Bijvoorbeeld, Dr. Edward Coffey, hoofd van de ECT-afdeling van het Duke University Medical Center en een bekende pleitbezorger van ECT, vertelt zijn studenten in het trainingsseminar "Praktische vooruitgang in ECT: 1991":
De indicatie voor verdoving is simpelweg dat het de angst en de angst en de paniek vermindert die geassocieerd zijn of geassocieerd kunnen worden met de behandeling. OK? Het doet verder niets anders... Er zijn echter belangrijke nadelen aan het gebruik van een verdovingsmiddel tijdens ECT... Het verdovingsmiddel verhoogt de drempel voor aanvallen... Heel, heel kritisch ...
Het is dus noodzakelijk om meer elektriciteit naar de hersenen te gebruiken, niet minder, met "gemodificeerde" ECT, wat nauwelijks zorgt voor een veiliger procedure. Bovendien vergroten de spierverlammende medicijnen die worden gebruikt in gemodificeerde ECT de risico's. Ze zorgen ervoor dat de patiënt niet zelfstandig kan ademen, en zoals Coffey aangeeft, betekent dit risico's op verlamming en langdurige apneu.
Een andere veel voorkomende claim van shockartsen en publicisten, dat ECT "levens redt" of op de een of andere manier zelfmoord voorkomt, kan snel worden verwijderd. Er is eenvoudigweg geen bewijs in de literatuur om deze bewering te ondersteunen. De enige studie over ECT en zelfmoord (Avery en Winokur, 1976) toont aan dat ECT geen effect heeft op het aantal zelfmoorden.
Casestudies, neuroanatomische testen, neuropsychologische testen en zelfrapportages die overblijven opvallend vergelijkbaar meer dan 50 jaar getuigen van de verwoestende effecten van ECT op geheugen, identiteit en cognitie.
Recente CAT-scanstudies die een verband aantonen tussen ECT en hersenatrofie of abnormaliteit omvatten Calloway (1981); Weinberger et al (1979a en 1979b); en Dolan, Calloway et al (1986).
De overgrote meerderheid van het ECT-onderzoek heeft zich gefocust op de effecten van ECT op het geheugen, en dat is niet voor niets. Geheugenverlies is een symptoom van hersenschade en, zoals neuroloog John Friedberg (geciteerd in Bielski, 1990) opmerkt, veroorzaakt ECT meer permanent geheugenverlies dan enig ernstig gesloten hoofdletsel met coma of bijna elke andere belediging of ziekte van de hersenen.
Meldingen van rampzalig geheugenverlies tot het allereerste begin van ECT. De definitieve studie van ECT's geheugeneffecten blijft die van Irving Janis (1950). Janis voerde vóór ECT gedetailleerde en uitputtende autobiografische interviews af met 19 patiënten en probeerde vervolgens vier weken daarna dezelfde informatie op te roepen. Controles die geen ECT hadden, kregen dezelfde interviews. Hij ontdekte dat "elk van de 19 patiënten in de studie ten minste verschillende levensgevallen van geheugenverlies vertoonde en bij velen Er waren gevallen van tien tot twintig levenservaringen die de patiënt zich niet kon herinneren. " normaal. En toen hij de helft van de 19 patiënten een jaar na ECT opvolgde, was er geen geheugenherinnering (Janis, 1975).
Studies in de jaren 70 en 80 bevestigen de bevindingen van Janis. Squire (1974) ontdekte dat de geheugenverlieseffecten van ECT zich kunnen uitbreiden tot extern geheugen. In 1973 documenteerde hij een 30-jarige retrograde geheugenverlies na ECT. Freeman en Kendell (1980) melden dat 74% van de ondervraagde patiënten jaren nadat ECT geheugenstoornissen had. Taylor et al (1982) vonden methodologische tekortkomingen in studies die beweerden geen geheugenverlies te vertonen en documenteerden tekorten in autobiografisch geheugen enkele maanden na ECT. Fronin-Auch (1982) vond stoornissen in zowel verbaal als non-verbaal geheugen. Squire en Slater (1983) ontdekten dat drie jaar na shock de meerderheid van de overlevenden slecht geheugen rapporteert.
De hoogste overheidsinstantie voor medische zaken in de Verenigde Staten, de Food and Drug Administration (FDA), is het ermee eens dat ECT niet goed is voor uw gezondheid. Het noemt hersenschade en geheugenverlies twee van de risico's van ECT. De FDA is verantwoordelijk voor het reguleren van medische hulpmiddelen zoals de machines die worden gebruikt om ECT te beheren. Aan elk apparaat is een risicoclassificatie toegewezen: Klasse I voor apparaten die in principe veilig zijn; Klasse II voor apparaten waarvan de veiligheid kan worden gewaarborgd door standaardisatie, etikettering, enz.; en Klasse III voor apparaten die "onder alle omstandigheden een potentieel onredelijk risico op letsel of ziekte vormen. Naar aanleiding van een openbare hoorzitting in 1979, waarbij overlevenden en professionals getuigden, werd de ECT-machine ingedeeld in Klasse III. Daar blijft het vandaag, ondanks een goed georganiseerde lobbycampagne van de American Psychiatric Association. In de dossiers van de FDA in Rockville, Maryland, staan minstens 1000 brieven van overlevenden die getuigen van de schade die ECT hen heeft aangedaan. In 1984 organiseerden sommige van deze overlevenden zich als het Comité voor Waarheid in de Psychiatrie om te lobbyen voor geïnformeerde toestemming als een manier om toekomstige patiënten tegen permanente hersenschade te beschermen. Hun verklaringen betwisten de veronderstelling dat overlevenden "herstellen" van ECT:
Het grootste deel van mijn leven van 1975-1987 is een mist. Ik herinner me sommige dingen wanneer ik eraan werd herinnerd door vrienden, maar andere herinneringen blijven een mysterie. Mijn beste vriendin sinds de middelbare school in de jaren 1960 stierf onlangs en ging met haar een groot deel van mijn leven door, omdat ze alles van me wist en me altijd hielp met de onderdelen die ik me niet kon herinneren. (Frend, 1990)
Ik ben nu al meer dan tien jaar niet geschrokken, maar ik ben nog steeds verdrietig dat ik me het grootste deel van mijn late kindertijd of een van mijn middelbare schooldagen niet kan herinneren. Ik kan me mijn eerste intieme ervaring niet eens herinneren. Wat ik van mijn leven weet is tweedehands. Mijn familie heeft me stukjes en beetjes verteld en ik heb mijn middelbare schooljaarboeken. Maar mijn familie herinnert zich over het algemeen de "slechte" tijden, meestal hoe ik het gezinsleven verprutste en de gezichten in het jaarboek zijn allemaal totale vreemden. (Calvert, 1990)
Als gevolg van deze "behandelingen" zijn de jaren 1966-1969 bijna volledig leeg in mijn gedachten. Bovendien zijn de vijf jaar voorafgaand aan 1966 ernstig gefragmenteerd en wazig. Mijn hele universitaire opleiding is weggevaagd. Ik herinner me niet dat ik ooit aan de Universiteit van Hartford ben geweest. Ik weet dat ik ben afgestudeerd aan de instelling vanwege een diploma dat ik heb, met mijn naam, maar ik kan me niet herinneren dat ik het heb ontvangen. Het is tien jaar geleden dat ik elektroshock kreeg en mijn geheugen is nog steeds zo leeg als de dag dat ik het ziekenhuis verliet. Er is niets tijdelijks aan de aard van geheugenverlies door elektroshock. Het is permanent, verwoestend en onherstelbaar. (Patel, 1978)
ECT als traumatisch hersenletsel
Beide psychiater Peter Breggin (Breggin,, 1991, p. 196) en ECT-overlevende Marilyn Rice, oprichter van het Comité voor Waarheid in de Psychiatrie, hebben erop gewezen dat lichte hoofdletsel als gevolg van trauma treedt vaak op zonder bewustzijnsverlies, toevallen, desoriëntatie of verwarring, en is dus veel minder traumatisch dan een reeks elektroshocks. Een betere analogie zou zijn dat elke individuele schok het equivalent is van één matig tot ernstig hoofdletsel. De typische ECT-patiënt krijgt dan snel achtereenvolgens minstens tien hoofdletsels.
Zowel voorstanders als tegenstanders van ECT zien het al lang als een vorm van hoofdletsel.
Als neuroloog en electroencephalographer heb ik veel patiënten gezien na ECT en ik twijfel er niet aan dat ECT dezelfde effecten heeft als die van een hoofdletsel. Na meerdere sessies van ECT heeft een patiënt identieke symptomen: o die van een gepensioneerde, stomp dronken bokser.. . Na een paar ECT-sessies zijn de symptomen die van matige cerebrale contusie, en verder enthousiast gebruik van ECT kan ertoe leiden dat de patiënt op een ondermenselijk niveau functioneert. Elektroconvulsietherapie kan in feite worden gedefinieerd als een gecontroleerd type hersenschade veroorzaakt door elektrische middelen. (Sament, 1983)
Wat schok doet is een deken werpen over de problemen van mensen. Het zou niet anders zijn dan als u zich zorgen zou maken over iets in uw leven en u een auto-ongeluk zou krijgen en een hersenschudding zou hebben. Een tijdje zou je je geen zorgen maken over wat je dwars zat, omdat je zo gedesoriënteerd zou zijn. Dat is precies wat shocktherapie doet. Maar na een paar weken, wanneer de schok afneemt, komen je problemen terug. (Coleman, geciteerd in Bielski, 1990)
We hebben geen behandeling. Wat we doen is mensen met een spirituele crisis een hoofdverwonding toebrengen. .hoofdschade! En we hebben een uitgebreide literatuur over gesloten hoofdletsel. Mijn collega's staan niet te popelen om literatuur te hebben over elektroshocks met gesloten kop; maar we hebben het op elk ander gebied. En we hebben aanzienlijk meer dan mensen hier vandaag toestaan. Het is elektrisch letsel met gesloten kop. (Breggin, 1990)
Er is nooit een debat geweest over de onmiddellijke effecten van een schok: het produceert een acuut organisch hersensyndroom dat meer uitgesproken wordt naarmate de schokken voortduren. Harold Sackeim, de belangrijkste publicist van de ECT-vestiging (iedereen die gelegenheid heeft om over te schrijven of verwijzen naar ECT, van Ann Landers naar een medische columnist, wordt door de APA doorverwezen naar Dr. Sackeim) kort en bondig:
De ECT-geïnduceerde aanval, zoals spontane gegeneraliseerde aanvallen bij epileptica en meest acuut hersenletsel en hoofdtrauma, resulteert in een variabele periode van desoriëntatie. Patiënten kennen hun namen, hun leeftijd, enz. Misschien niet Wanneer de desoriëntatie langdurig is, wordt dit in het algemeen een organisch hersensyndroom genoemd. (Sackeim, 1986)
Dit wordt zo verwacht en routine op ECT-afdelingen dat ziekenhuispersoneel genoodzaakt wordt om notaties als "Gemarkeerde organischiteit" of "Pt. Extreem organisch" te maken zonder er iets aan te denken. Een verpleegster die jaren op een ECT-afdeling heeft gewerkt, zegt:
Sommige mensen lijken ingrijpende persoonlijkheidsveranderingen te ondergaan. Ze komen in het ziekenhuis als georganiseerde, attente mensen die een goed idee hebben van wat hun problemen zijn. Weken later zie ik ze door de gangen dwalen, ongeorganiseerd en afhankelijk. Ze raken zo door elkaar dat ze niet eens een gesprek kunnen voeren. Daarna verlaten ze het ziekenhuis in slechtere vorm dan ze binnenkwamen. (Anonieme psychiatrische verpleegster, geciteerd in Bielski, 1990)
Een standaardinformatieblad voor ECT-patiënten noemt de periode van het meest acute organische hersensyndroom een "herstel" periode 'en waarschuwt patiënten om drie weken niet te rijden, te werken of te drinken (New York Hospital-Cornell Medical Center, ongedateerd). Toevallig is vier weken de maximale periode waarvoor voorstanders van ECT aanspraak kunnen maken op verlichting van psychiatrische symptomen (Opton, 1985), ter onderbouwing van de verklaring van Breggin (1991, pp. 198-99) en in de ECT-literatuur zijn het organische hersensyndroom en het "therapeutische" effect hetzelfde fenomeen.
Het informatieblad vermeldt ook dat na elke schok de patiënt "tijdelijke verwarring kan ervaren die vergelijkbaar is met die welke wordt gezien bij patiënten die hieruit voortkomen type korte anesthesie. "Deze misleidende karakterisering wordt tegengesproken door gepubliceerde observaties van twee artsen van patiënten na ECT. (Lowenbach en Stainbrook, 1942). Het artikel begint met te stellen: "Een gegeneraliseerde convulsie laat een mens in een staat waarin alles wat de persoonlijkheid wordt genoemd, is gedoofd."
De naleving van eenvoudige commando's zoals het openen en sluiten van de ogen en het uiterlijk van spraak vallen meestal samen. De eerste uitingen zijn meestal onbegrijpelijk, maar al snel is het mogelijk om eerst de woorden en vervolgens zinnen te herkennen, hoewel ze misschien moeten worden geraden in plaats van direct te worden begrepen ...
Als patiënten op dit moment een schriftelijke opdracht zouden krijgen om hun naam te schrijven, zouden ze gewoonlijk niet volgen het commando... als dan het verzoek mondeling werd herhaald, pakte de patiënt het potlood en schreef het zijne naam. In het begin produceert de patiënt alleen maar krabbelen en moet hij constant worden aangespoord om door te gaan. Hij kan zelfs terugvallen in de slaap. Maar spoedig kan de initiaal van de voornaam duidelijk waarneembaar zijn... Gewoonlijk was 20 tot 30 minuten na een volledige convulsie het schrijven van de naam weer normaal ...
De terugkeer van de spreekfunctie gaat hand in hand met de schrijfvaardigheid en volgt vergelijkbare lijnen. De mompelende en schijnbaar zinloze woorden en misschien de stille tongbewegingen zijn het equivalent van gekrabbel. Maar naarmate de tijd verstrijkt, is het mogelijk vraag- en antwoordsessies op te zetten. Vanaf nu doordringt de verwardheid van de patiënt door zijn onvermogen om de situatie te begrijpen zijn uitspraken.
Hij kan vragen of dit een gevangenis is. ..en als hij een misdrijf heeft begaan.. De inspanningen van de patiënt om zijn oriëntatie te herstellen volgen bijna altijd dezelfde lijn: "Waar ben ik". know you "(wijzend naar de verpleegster)... op de vraag "Hoe heet ik?" "Ik weet het niet"...
Het gedrag van de patiënt wanneer hem wordt gevraagd om een taak uit te voeren, zoals opstaan uit het bed waar hij ligt, toont een ander aspect van het herstelproces.. . hij handelt niet volgens geuite intenties. Soms veroorzaakte een dringende herhaling van het commando de juiste bewegingen; in andere gevallen moest wenken worden gestart door de patiënt vanuit de zittende positie te trekken of een been uit het bed te halen.. .Maar de patiënt stopte toen vaak met dingen doen en de volgende reeks acties, zijn schoenen aan doen, het vastbinden veters, die de kamer verlieten, moesten telkens uitdrukkelijk worden bevolen, gewezen of de situatie moest actief zijn gedwongen. Dit gedrag duidt op gebrek aan initiatief ...
Het is mogelijk, inderdaad waarschijnlijk, dat een patiënt en haar familie het eerder genoemde volledige informatieblad kunnen lezen en geen idee hebben dat ECT convulsies inhoudt. De woorden "convulsie" of "inbeslagneming" verschijnen helemaal niet. Het blad vermeldt dat de patiënt "gegeneraliseerde spiercontracties van convulsieve aard" zal hebben.
Onlangs heeft Dr. Max Fink, de bekendste shockarts van het land, aangeboden om de media een patiënt te laten interviewen direct na een elektroshock... voor een vergoeding van $ 40.000 (Breggin, 1991, p. 188).
Het is gebruikelijk dat personen die ECT hebben ontvangen gedurende een periode van maximaal een jaar na ECT melden dat ze "in de mist" zijn, zonder enig oordeel, invloed of initiatief van hun vroegere zelf. Nadien hebben ze misschien weinig of geen geheugen voor wat er in deze periode is gebeurd.
Ik heb de explosie in mijn hersenen ervaren. Toen ik wakker werd uit de gezegende onbewustheid wist ik niet wie ik was, waar ik was, noch waarom. Ik kon de taal niet verwerken. Ik deed alsof alles omdat ik bang was. Ik wist niet wat een man was. Ik wist niets. Mijn geest was een vacuüm. (Faeder, 1986)
Ik heb zojuist een reeks van 11 behandelingen voltooid en ben er slechter aan toe dan toen ik begon. Na ongeveer 8 behandelingen dacht ik dat ik was verbeterd van mijn depressie... Ik ging verder en mijn effecten verslechterden. Ik begon duizeligheid te ervaren en mijn geheugenverlies nam toe. Nu ik de 11e had, zijn mijn geheugen en denkvermogen zo slecht dat ik 's ochtends met lege kop wakker word. Ik herinner me niet veel gebeurtenissen uit het verleden in mijn leven of dingen doen met de verschillende mensen in mijn familie. Het is moeilijk te denken en ik geniet niet van dingen. Ik kan aan niets anders denken. Ik begrijp niet waarom iedereen me vertelde dat deze procedure zo veilig was. Ik wil mijn hersenen terug. (Johnson, 1990)
Langetermijneffecten van ECT op cognitieve en sociale functies
Het verlies van iemands levensgeschiedenis - dat wil zeggen het verlies van een deel van het zelf - is op zichzelf een verwoestende handicap; maar toegevoegd aan deze unieke kwaliteit van ECT-hoofdletsel zijn de cognitieve tekorten geassocieerd met andere soorten traumatisch hersenletsel.
Er is nu niet genoeg onderzoek gedaan naar de aard van ECT cognitieve tekorten, of naar de impact van deze tekorten op sociale rollen, werkgelegenheid, zelfrespect, identiteit en levenskwaliteit op lange termijn voor overlevenden. Er is slechts één onderzoek dat onderzoekt hoe ECT (negatieve) gezinsdynamiek beïnvloedt (Warren, 1988). Warren ontdekte dat ECT-overlevenden "vaak" het bestaan van hun echtgenoten en kinderen vergaten! Een vrouw die bijvoorbeeld was vergeten dat ze vijf kinderen had, was woedend toen ze ontdekte dat haar man tegen haar had gelogen en haar vertelde dat de kinderen van een buurman waren. Echtgenoten gebruikten het geheugenverlies van hun vrouw vaak als een gelegenheid om huwelijks- en familiegeschiedenis te reconstrueren, in het voordeel van de echtgenoten. Het is duidelijk dat de studie van Warren suggereert dat er veel te ontdekken is op dit gebied.
Er is momenteel geen onderzoek naar de vraag hoe het beste kan worden voorzien in de rehabilitatie- en beroepsbehoeften van overlevenden van ECT. Een dergelijke studie, voorgesteld maar niet geïmplementeerd in de jaren 1960, is beschreven in Morgan (1991, pp. 14-19). De hoopvolle conclusie dat "met voldoende gegevens, het ooit mogelijk kan zijn om therapeutisch om te gaan met ECT-beschadigde patiënten, misschien met een radicaal nieuwe benadering van psychotherapie, of directe heropvoeding of gedragsverandering ', is een generatie later niet gekomen voorbij gaan aan. Financieringsbronnen zoals het National Institute on Disability and Rehabilitation Research moeten worden aangemoedigd om dergelijk onderzoek te sponsoren.
Het bestaande onderzoek toont aan dat gevoelige psychometrische testen altijd cognitieve tekorten bij ECT-overlevenden aan het licht brengen. Zelfs gezien de verschillen in beschikbare testmethoden, is de aard van deze tekorten meer dan 50 jaar stabiel gebleven. Scherer (1951) gaf tests van geheugenfunctie, abstractie en conceptvorming aan een groep overlevenden die gemiddeld 20 hadden ontvangen schokken (met kortstondige of blokgolfstroom, het type dat tegenwoordig standaard is) en naar een controlegroep van patiënten die geen ECT. Hij ontdekte dat "gebrek aan verbetering tussen pre- en post-shockresultaten erop kan duiden dat shock de patiënt zodanig heeft verwond dat hij zijn premorbide niet kan bereiken intellectuele mogelijkheden, ook al kan hij de intellectueel slopende effecten van de psychose afschudden. "Hij concludeerde dat" schadelijke organische resultaten op intellectuele functie... kan de gedeeltelijke voordelen van de behandeling teniet doen. "
Templer, Ruff en Armstrong (1973) ontdekten dat de prestaties op de Bender Gestalt-test aanzienlijk slechter waren voor personen die ECT hadden ontvangen dan voor zorgvuldig afgestemde controles die dat niet hadden gedaan.
Freeman, Weeks en Kendell (1980) matchen een groep van 26 ECT-overlevenden met controles op een batterij van 19 cognitieve tests; alle overlevenden bleken aanzienlijk cognitief te zijn aangetast. De onderzoekers probeerden de beperking toe te schrijven aan drugs of geestesziekten, maar konden dit niet. Zij concludeerden dat "onze resultaten compatibel zijn" met de bewering dat ECT permanente mentale beperkingen veroorzaakt. De interviews met overlevenden onthulden bijna identieke tekorten:
Vergeet de namen, wordt gemakkelijk op een zijspoor gezet en vergeet wat hij ging doen.
Vergeet waar ze dingen plaatst, kan geen namen onthouden.
Geheugenarm en raakt zo in de war dat hij banen verliest.
Moeilijk om berichten te onthouden. Wordt verward wanneer mensen haar dingen vertellen.
Zei dat ze in haar bridgeclub bekend stond als de 'computer vanwege haar goede geheugen. Nu moet dingen opschrijven, en sleutels en sieraden misplaatst.
Kan dingen niet behouden, moet lijsten maken.
Templer en Veleber (1982) vonden permanente onomkeerbare cognitieve tekorten bij ECT-overlevenden die neuropsychologisch onderzoek kregen. Taylor, Kuhlengel en Dean (1985) vonden na slechts vijf schokken significante cognitieve stoornissen. "Omdat cognitieve stoornissen zo'n belangrijke bijwerking van bilaterale ECT zijn, lijkt het belangrijk om definieer zo zorgvuldig mogelijk welke aspecten van de behandeling verantwoordelijk zijn voor het tekort, "zij gesloten. Hoewel ze hun hypothese over de rol van een verhoging van de bloeddruk niet hebben bewezen, is het belangrijk om te blijven zoeken naar de oorzaak of oorzaken van deze stoornis. Als deze belangrijke bijwerking zou kunnen worden geëlimineerd of zelfs gewijzigd, zou dit alleen een service kunnen zijn patiënten... "Maar er is geen scheiding tussen de zogenaamde therapeutische effecten en de cognitieve handicap Effecten.
Een lopende studie ontworpen en uitgevoerd door leden van de National Head Injury Foundation (SUNY Stony Brook, niet-gepubliceerd proefschriftproject) met dezelfde grootte steekproef aangezien de Freeman et al studie een eenvoudige zelfscorende vragenlijst gebruikt om cognitieve tekorten bij zowel het acute als chronische organische hersensyndroom te evalueren stadia. De studie roept ook informatie op over copingstrategieën (zelfherstel) en over de hoeveelheid tijd die nodig is om tekorten op te vangen.
Alle respondenten in het onderzoek gaven aan dat ze zowel in het jaar na ECT als vele, vele jaren daarna veelvoorkomende symptomen van hoofdletsel hadden. Het gemiddelde aantal jaren sinds ECT voor de respondenten was drieëntwintig. 80% had nog nooit gehoord van cognitieve revalidatie.
Slechts een vierde vond dat ze hun eigen tekortkomingen hadden kunnen aanpassen of compenseren. De meeste gaven aan dat ze nog steeds met dit proces worstelden. Van de weinigen die vonden dat ze zich hadden aangepast of gecompenseerd, was het gemiddelde aantal jaren om dit stadium te bereiken vijftien. Toen aan degenen die zich hadden aangepast of gecompenseerd werd gevraagd hoe ze het deden, was het meest geciteerde antwoord "hard werken in mijn eentje".
Aan de respondenten werd gevraagd of zij erkenning van of hulp bij hun cognitieve problemen hadden gewenst gedurende het jaar na ECT, en of ze nog steeds hulp willen, ongeacht hoe lang geleden ze waren geweest geschokt. Alle respondenten, op één na, zeiden dat ze in het post-ECT-jaar hulp hadden gewild, en 90% zei dat ze nog steeds hulp wilden.
In de laatste paar jaar met de toegenomen beschikbaarheid van neuropsychologische testen, neemt toe aantallen ECT-overlevenden hebben het initiatief genomen waar onderzoekers hebben gefaald en hebben getest gedaan. In elk bekend geval heeft testen onmiskenbare hersendisfunctie aangetoond.
Patiëntenrekeningen van cognitieve tekorten uit verschillende bronnen en over continenten blijven constant van de jaren 1940 tot de jaren 1990. Als deze mensen zich hun tekorten voorstellen, zoals sommige shockartsen graag beweren, is het ondenkbaar dat patiënten van meer dan vijf decennia allemaal precies dezelfde tekorten moeten voorstellen. Men kan deze verslagen niet lezen zonder te denken aan de beschrijving van licht hoofdletsel in de brochure van de National Head Injury Foundation "The Unseen Injury: Minor Head Trauma":
Geheugenproblemen komen veel voor.. .U bent misschien meer vergeetnamen, waar u dingen, afspraken, etc. plaatst Het kan moeilijker zijn om nieuwe informatie of routines te leren. Uw aandacht kan korter zijn, u kunt gemakkelijk worden afgeleid, of dingen vergeten of uw plaats verliezen wanneer u heen en weer moet schakelen tussen twee dingen. Misschien vindt u het moeilijker om u gedurende lange tijd te concentreren en raakt u geestelijk in de war, b.v. tijdens het lezen. Misschien vindt u het moeilijker om het juiste woord te vinden of precies uit te drukken wat u denkt. Je denkt misschien langzamer en reageert langzamer en het kan meer moeite kosten om de dingen te doen die je vroeger automatisch deed. Je hebt misschien niet dezelfde inzichten of spontane ideeën als voorheen. Misschien vind je het moeilijker om plannen te maken, je te organiseren en realistische doelen te stellen en uit te voeren ...
Ik heb moeite me te herinneren wat ik eerder deze week heb gedaan. Als ik praat, dwaalt mijn geest af. Soms kan ik me het juiste woord niet herinneren, of de naam van een collega, of ik vergeet wat ik wilde zeggen. Ik ben naar films geweest die ik me niet kan herinneren. (Frend, 1990)
Ik was een georganiseerde, methodische persoon. Ik wist waar alles was. Ik ben nu anders. Ik kan vaak geen dingen vinden. Ik ben erg verspreid en vergeetachtig geworden. (Bennett, geciteerd in Bielski, 1990)
Deze woorden weerspiegelen griezelig die van de ECT-overlevenden beschreven door Dr. M.B. Brody in 1944:
(18 maanden na 4 schokken) Op een dag misten drie dingen, de poker, de krant en iets anders dat ik me niet kan herinneren. Ik vond het poker in de vuilnisbak; Ik moet het daar hebben gezet zonder het te onthouden. We hebben het papier nooit gevonden en ik ben altijd erg voorzichtig met het papier. Ik wil dingen gaan doen en ontdekken dat ik het al heb gedaan. Ik moet nadenken over wat ik doe zodat ik weet dat ik het heb gedaan.. .het is griezelig als je dingen doet en merkt dat je ze niet kunt onthouden.
(Een jaar na 7 schokken) Hieronder volgen enkele dingen die ik vergeet: de namen van mensen en plaatsen. Wanneer de titel van een boek wordt genoemd, heb ik misschien een vaag idee dat ik het heb gelezen, maar ik kan me niet herinneren waar het over gaat. Hetzelfde geldt voor films. Mijn familie vertelt me de contouren en ik kan tegelijkertijd andere dingen onthouden.
Ik vergeet brieven te posten en kleine dingen te kopen, zoals herstellen en tandpasta. Ik bewaar dingen op zulke veilige plekken dat het uren duurt om ze te vinden. Het leek erop dat er na de elektrische behandeling alleen het heden was en dat het verleden beetje bij beetje moest worden herinnerd.
Alle overlevenden van Brody hadden incidenten waarbij ze bekende mensen niet herkenden:
(Een jaar na 14 schokken) Ik zie veel gezichten waarvan ik weet dat ik er heel veel van moet weten, maar slechts in een paar gevallen kan ik me incidenten herinneren die ermee verband houden. Ik merk dat ik mezelf aan deze omstandigheden kan aanpassen door heel voorzichtig te zijn in het ontkennen van sterke ontkenningen, terwijl voortdurend nieuwe persoonlijke incidenten opduiken.
38 jaar later schreef een vrouw met 7 schokken:
Ik was aan het winkelen in een warenhuis toen een vrouw naar me toe kwam, hallo zei en vroeg hoe het met me ging. Ik had geen idee wie ze was of hoe ze me kende.. .1 kon het niet helpen dat ik me schaamde en hulpeloos voelde, alsof ik niet langer de controle had over mijn vermogens. Deze ervaring zou de eerste zijn van vele ontmoetingen waarin ik de namen van mensen en de context waarin ik ze kende, niet meer kon herinneren. (Heim, 1986)
De tekorten bij het opslaan en ophalen van nieuwe informatie in verband met ECT kunnen het leervermogen ernstig en permanent verstoren. En, net zoals de NHIF-brochure stelt: "Vaak worden deze problemen niet aangetroffen totdat een persoon terugkeert naar de eisen of op het werk, op school of thuis. "Probeert te gaan of terug te keren naar school, vooral overweldigt en verslaat vaak ECT overlevenden:
Toen ik terugkwam in de lessen, merkte ik dat ik me het materiaal dat ik eerder had geleerd niet kon herinneren en dat ik me totaal niet kon concentreren... Mijn enige keuze was om me terug te trekken van de universiteit. Als er een gebied was waarin ik altijd had uitgeblonken, was het op school. Ik voelde nu als een complete mislukking en dat ik nooit meer naar de universiteit zou kunnen terugkeren. (Heim, 1986)
Sommige dingen die ik probeerde te bestuderen, waren zoals proberen een boek te lezen dat in het Russisch is geschreven, hoe hard ik ook probeerde, ik kon niet begrijpen wat de woorden en diagrammen betekenden. Ik dwong mezelf me te concentreren, maar het bleef wartaal lijken. (Calvert, 1990)
Naast de vernietiging van hele blokken pre-ECT-herinneringen heb ik nog steeds aanzienlijke geheugenproblemen met betrekking tot academische bezigheden. Tot op heden, uit beschamende noodzaak, ben ik gedwongen om alle educatieve materialen op te nemen die memorisatie vereisen. Dit omvat basisklassen in boekhoud- en tekstverwerkingsmaterialen. Ik werd gedwongen om in 1983 opnieuw boekhoudingen te doen. Nu ben ik opnieuw gedwongen om een basiscursus van een semester in geautomatiseerde tekstverwerking opnieuw te volgen. Momenteel vind ik het uiterst gênant en pijnlijk wanneer collega-klasgenoten (hoe onschuldig ook) verwijzen naar mijn worstelt om mijn studiemateriaal te begrijpen, aldus: "Je bent een LUCHT-HERSENEN!" Hoe kan ik uitleggen dat mijn worstelingen te wijten zijn aan ECT? (Winter, 1988)
Ik ging fulltime naar school en merkte dat ik het veel beter deed dan
Ik kon me voorstellen dat ik informatie over veldplaatsing en klassen herinnerde, maar ik kon niet begrijpen wat ik las of ideeën samenvoegde, analyseren, conclusies trekken, vergelijkingen maken. Het was een schok. Ik volgde eindelijk theorieën.. .en ideeën bleven gewoon niet bij me. Ik accepteerde eindelijk het feit dat het gewoon teveel marteling voor mij zou zijn om door te gaan, dus stopte ik met mijn veldplaatsing, twee cursussen, en volgde slechts één discussiecursus tot het einde van het semester toen ik trok zich terug. (Maccabee, 1989)
Het is vaak het geval dat de ECT-overlevende uitgeschakeld is
haar of zijn eerdere werk. Of een overlevende weer aan het werk gaat hangt af van het soort werk dat eerder is gedaan en de eisen die het stelt aan het intellectueel functioneren. De statistieken over de tewerkstelling van overlevenden van ECT lijken net zo somber te zijn als de statistieken over de tewerkstelling van hoofdgewonden in het algemeen. In de SUNY-enquête was tweederde van de respondenten werkloos. De meeste gaven aan dat ze vóór ECT in dienst waren geweest en sindsdien werkloos waren. Eén uitgewerkt:
Toen ik 23 was, veranderde mijn leven omdat ik na ECT problemen had met het uitschakelen van begrip, herinneren, organiseren en toepassen van nieuwe informatie en ook problemen met afleiding en concentratie. Ik had ECT terwijl ik les gaf en omdat mijn niveau van functioneren zo dramatisch was veranderd dat ik ontslag nam. Mijn vaardigheden zijn nooit teruggekeerd naar pre-ECT-kwaliteit. Pre-ECT Ik had kunnen functioneren in een volledig geïndividualiseerd klaslokaal van het zesde leerjaar, waar ik veel van het curriculum zelf heb ontworpen en geschreven. Vanwege de problemen die ik had na ECT ben ik nooit meer teruggekeerd naar het lesgeven. (Maccabee, 1990)
Een verpleegster schrijft over een vriend na een jaar na ECT:
Een vriend van mij kreeg 12 ECT-behandelingen in september-oktober 1989. Als gevolg hiervan heeft hij retrograde en anterograde geheugenverlies en kan hij zijn werk als meester niet uitvoeren loodgieter, kan zich zijn jeugd niet herinneren en kan zich niet herinneren hoe hij zich in de stad kan verplaatsen waar hij alles heeft gewoond zijn leven. Je kunt je zijn woede en frustratie voorstellen.
De psychiaters hebben erop aangedrongen dat zijn probleem niet gerelateerd is aan ECT, maar een bijwerking is van zijn depressie. Ik moet een ernstig depressieve persoon nog zo hard zien vechten om zijn vermogen om helder te denken terug te krijgen en weer aan het werk te kunnen gaan. (Gordon, 1990)
Ze heeft duidelijk de onmogelijke situatie van ECT-overlevenden verklaard. Er kan geen hulp voor hen zijn totdat er erkenning is van het traumatische hersenletsel dat ze hebben opgelopen en de invaliderende effecten ervan.
Revalidatie
ECT-overlevenden hebben dezelfde behoeften aan begrip, ondersteuning en revalidatie als andere overlevenden van hoofdletsel. Als er iets is, zou kunnen worden gezegd dat hun behoeften groter kunnen zijn, sinds het massale retrograde geheugenverlies uniek voor ECT kan een nog grotere identiteitscrisis veroorzaken dan met een ander hoofd verwondingen.
Neuropsycholoog Thomas Kay identificeert in zijn paper Minor Head Injury: An Introduction for Professionals vier noodzakelijke elementen in succesvolle behandeling van hoofdletsel: identificatie van het probleem, familie / sociale ondersteuning, neuropsychologische revalidatie, en huisvesting; Identificatie van het probleem, zegt hij, is het meest cruciale element omdat het aan de andere moet voorafgaan. Tragisch genoeg is het op dit moment eerder regel dan uitzondering dat voor ECT-overlevenden geen van deze elementen een rol speelt.
Dit wil niet zeggen dat ECT-overlevenden nooit met succes een nieuw zelf en een nieuw leven bouwen. Veel moedige en hardwerkende overlevenden hebben het tot nu toe altijd alleen moeten doen, zonder enige hulp, en het heeft een aanzienlijk deel van hun leven gekost om het te doen.
Naarmate de tijd verstrijkt, heb ik een grote inspanning gedaan om het maximale gebruik van mijn hersenen terug te krijgen door het te dwingen me te concentreren en te proberen te onthouden wat ik hoor en lees. Het was een strijd... Ik heb het gevoel dat ik de onbeschadigde delen van mijn hersenen heb kunnen maximaliseren.. .Ik treur nog steeds om het verlies van een leven dat ik niet had. (Calvert, 1990)
Overlevenden beginnen hun zwaarbevochten strategieën te delen met andere overlevenden, professionals die zou hen helpen zou er goed aan doen om te luisteren naar degenen wiens dagelijkse werkzaamheden, zelfs tientallen jaren na ECT, zijn overlevende.
Ik probeerde een cursus algemene psychologie, die ik op de universiteit had gevolgd. Ik ontdekte al snel dat ik me niets kon herinneren als ik alleen de tekst las.. . zelfs als ik het meerdere keren lees (zoals vier of vijf). Dus programmeerde ik mijn materialen door vragen voor elke zin te schrijven en de antwoorden op de achterkant van de kaarten te schrijven. Ik ondervroeg mezelf toen het materiaal werd onthouden. Ik heb alle kaarten van twee gangen. Wat een stapel... Ik heb het boek praktisch onthouden... en werkte vijf tot zes uur per dag in het weekend en drie of vier tijdens de werkweek... Het was heel anders dan toen ik op de universiteit zat. Toen las ik dingen en herinnerde ik ze. (Maccabee, 1989)
Ze beschrijft ook haar eigen cognitieve omscholingsoefening:
De hoofdoefening bestaat in de eerste plaats uit het tellen van 1-10 en het zo gestaag mogelijk visualiseren van een bepaald beeld (object, persoon, enz.) Ik dacht aan deze oefening omdat ik wilde zien of ik kon oefenen met het gebruik van de rechter- en linkerkant van mij hersenen. Sinds ik hiermee begon denk ik dat ik lees dat dat niet is wat ik aan het doen was. Maar het leek te werken. Toen ik voor het eerst met de oefening begon, kon ik nauwelijks een beeld voor ogen houden, laat staan tellen tegelijk. Maar ik ben er behoorlijk goed in geworden en relateer het aan een verbeterd vermogen om met afleidingen en onderbrekingen om te gaan.
Soortgelijke oefeningen worden in feite beoefend in formele cognitieve revalidatieprogramma's.
Vaak is zelfherstel een wanhopig proces van vallen en opstaan dat vele eenzame, frustrerende jaren duurt. Een vrouw beschrijft hoe ze zichzelf na ECT op 50-jarige leeftijd opnieuw leerde lezen:
Ik kon de taal alleen met moeite verwerken. Ik kende de woorden, hoe ze klonken, maar ik had geen begrip.
Ik begon niet letterlijk bij 'scratch', als kleuter, omdat ik wat geheugen had, enig begrip van letters en klankwoorden, maar ik had geen begrip.
Ik gebruikte tv voor nieuwsuitzendingen, hetzelfde item in de krant, en probeerde deze samen te voegen om logisch te zijn. Slechts één item, één regel. Probeer het in een zin te schrijven. Steeds opnieuw, opnieuw en opnieuw.
Na ongeveer zes maanden (dit was dagelijks urenlang), probeerde ik Reader's Digest. Het heeft me heel lang geduurd om dit te overwinnen - geen foto's, nieuwe concepten, geen stem die me het nieuwsitem vertelde. Uiterst frustrerend, hard, hard, hard. Dan tijdschriftartikelen. Ik heb het gedaan! Ik ging verder naar "For Whom the Bell Tolls" omdat ik me vaag herinnerde dat ik het op de universiteit had gelezen en de film had gezien. Maar het had veel moeilijke woorden en mijn vocabulaire was nog niet op hbo-niveau, dus ik heb er waarschijnlijk twee jaar aan besteed. Het was 1975 toen ik voelde dat ik het universiteitsniveau had bereikt in lezen. (Ik begon in 1970.) (Faeder, 1986)
Een overlevende voor wie het trage revalidatieproces twee decennia heeft geduurd, spreekt de hoop van vele anderen uit dat het proces gemakkelijker zou kunnen worden gemaakt voor degenen die in de jaren 90 zijn geschokt:
Ik had misschien nooit gedacht dat revalidatie iets was waar ECT-patiënten baat bij hadden totdat ik op mijn verzoek in 1987 werd onderzocht op een lokaal psychogeriatrisch centrum omdat ik me zorgen maakte dat ik misschien de ziekte van Alzheimer had omdat mijn intellectuele functioneren mij nog steeds veroorzaakte problemen. Tijdens de psychologische tests, die zich over een periode van twee maanden uitstrekten vanwege planningsproblemen, merkte ik dat mijn concentratie verbeterde en ik op het werk beter functioneerde. Ik redeneerde dat de "in de tijd ingekapselde" inspanningen om mijn aandacht te concentreren en te concentreren, werden overgedragen. De tests waren niet bedoeld als revalidatie, maar ze dienden enigszins dit doel en overtuigde me dat opeenvolgende omscholing of het oefenen van cognitieve vaardigheden gunstig zou kunnen zijn voor ECT-patiënten. Natuurlijk was dit bijna 20 jaar na ECT ...
Ik heb een verantwoordelijke, hoewel slecht betaalde, functie als administratief medewerker voor een professionele organisatie die taken uitvoert waarvan ik nooit had gedacht dat ik het nog een keer zou kunnen doen. Ik had ze misschien eerder kunnen doen als ik revalidatietraining had gehad. Op dit moment maak ik me zorgen over het lot van ECT-patiënten die het nog steeds moeilijk hebben. Hoewel deze ECT "klagers" het risico lopen steeds depressiever te worden en misschien suïcidaal vanwege hun handicap, professionals blijven ruzie maken over het feit of ECT hersenschade veroorzaakt met onvoldoende en in sommige gevallen verouderd gegevens.
Ik wens dat wat hersentrauma-onderzoek en revalidatie
centrum zou een paar ECT-patiënten accepteren en op zijn minst zien of het oefenen of "herprogrammeren" van cognitieve vaardigheden zou kunnen resulteren
in verbeterde prestaties. (Maccabee, 1990)
In 1990 werden drie ECT-overlevenden behandeld in het cognitieve revalidatieprogramma van een ziekenhuis in New York City. Langzaam veranderen attitudes en vooropgezette ideeën.
ECT in de jaren 90
ECT is tijdens zijn 53-jarige geschiedenis in en uit de mode geraakt; nu aan het afnemen, nu terug. Wat er ook gebeurt in dit decennium (ironisch genoeg door president Bush het decennium van de hersenen genoemd), ECT-overlevenden kunnen het zich niet veroorloven om te wachten tot een gunstig politiek klimaat hen de hulp biedt die ze hebben nodig hebben. Ze hebben het nu nodig.
Er zijn enkele hoopvolle tekenen. De jaren tachtig zagen een ongekende bloei in ECT (medische wanpraktijken) rechtszaken met betrekking tot hersenschade en geheugenverlies, tot het punt waar nederzettingen gestaag toenemen voor degenen met het uithoudingsvermogen en de middelen om legaal te streven verhaal. De ECT-machine blijft in klasse III bij de FDA. ECT-overlevenden sluiten zich in recordaantallen aan bij steungroepen en organisaties voor hoofdletsel.
Staatswetgevers zijn strengere ECT-wetten en gemeenteraden
nemen moedige standpunten in tegen ECT. Op 21 februari 1991, na goed gepubliceerde hoorzittingen waarbij overlevenden en professionals getuigden, nam de raad van toezichthouders van de stad San Francisco een resolutie aan tegen het gebruik van ECT. Een wetsvoorstel in behandeling in de New York State Assembly (AB6455) vereist dat de staat statistieken bijhoudt over hoeveel ECT is klaar, maar de bijbehorende sterk geformuleerde notitie opent de deur voor strengere maatregelen in de toekomst. In juli 1991 stelde de gemeenteraad van Madison, Wisconsin een resolutie voor om een verbod op het gebruik van ECT aan te bevelen. (Shock werd in 1982 in Berkeley, Californië verboden, totdat de lokale psychiatersorganisatie het verbod op technische details vernietigde.) De commissie volksgezondheid van de gemeente unaniem overeengekomen dat nauwkeurige informatie over de effecten van ECT op het geheugen aan patiënten moet worden gepresenteerd, en zij schrijven een resolutie om volledige en accurate informatie. En in augustus 1991 getuigden ECT-overlevenden, en een manuscript met verslagen van geheugenverlies tegen 100 overlevenden werden gepresenteerd tijdens hoorzittingen in Austin, Texas, voor het Texas Department of Mental Gezondheid. Vervolgens werden de voorschriften van het ministerie herzien om een sterkere waarschuwing voor permanente mentale disfunctie te bevatten.
Een conclusie
Het is moeilijk om, zelfs op zoveel pagina's, een volledig beeld te schetsen van het lijden van ECT-overlevenden en de verwoesting die niet alleen door de overlevenden, maar ook door hun familie en vrienden wordt ervaren. En dus zijn de laatste woorden, gekozen omdat ze de woorden van zoveel anderen door de jaren heen echoën, van een voormalige vervreemde verpleegster van haar man en woonachtig op het gebied van sociale zekerheid, vechten in het rechtsstelsel voor verhaal en werken met een advocatuur groep.
Wat ze me afnamen was mijn 'zelf'. Als ze een dollarwaarde op diefstal van zichzelf en diefstal van een moeder kunnen zetten, zou ik dat graag willen
om te weten wat het cijfer is. Hadden ze me gewoon meteen vermoord, dan hadden de kinderen tenminste de herinnering aan hun moeder gehad zoals zij
was het grootste deel van hun leven geweest. Ik heb het gevoel dat het wreeder is geweest
zowel mijn kinderen als ikzelf, om toe te staan wat ze over hebben om te ademen, lopen en praten.. .Nu de herinnering die mijn kinderen zullen hebben, is deze "iemand anders" die lijkt (maar niet echt) op hun moeder. Ik ben niet in staat geweest om met deze "iemand anders" te leven en het leven dat ik de afgelopen twee jaar heb geleefd is geen enkel leven geweest door enige verbeelding. Het is een hel geweest in de waarste zin van het woord.
Ik wil dat mijn woorden worden gezegd, zelfs als ze op dove oren vallen. Het is niet waarschijnlijk, maar misschien als ze gezegd worden, kan iemand ze horen en in ieder geval proberen dit te voorkomen. (Cody, 1985)
Referenties
Avery, D. en Winokur, G. (1976). Mortaliteit bij depressieve patiënten behandeld met elektroconvulsietherapie en antidepressiva. Archives of General Psychiatry, 33, 1029-1037.
Bennett, Fancher. Geciteerd in Bielski (1990).
Bielski, Vince (1990). Electroshock's Quiet Comeback. De San Francisco Bay Guardian, 18 april 1990.
Breggin, Peter (1985). Neuropathologie en cognitieve disfunctie van ECT. Paper met bijbehorende bibliografie gepresenteerd op de National Institutes of Health Consensus Development Conference over ECT, Bethesda, MD., 10 juni.
Breggin, Peter (1990). Getuigenis voor de raad van toezichthouders van de stad San Francisco, 27 november.
Breggin, Peter (1991). Toxische psychiatrie. New York: St. Martins Press.
Brody, M.B. (1944). Langdurige geheugenstoornissen na elektrotherapie. Journal of Mental Science, 90 (juli), 777-779.
Calloway, S.P., Dolan, R.J., Jacoby, R.J., Levy, R. (1981). ECT en cerebrale atrofie: een computertomografisch onderzoek. Acta Psychiatric Scandinavia, 64, 442-445.
Calvert, Nancy (1990). Brief van 1 augustus.
Cody, Barbara (1985). Journaalboeking, 5 juli.
Coleman, Lee. Geciteerd in Bielski (1990).
Details van elektrotherapie (niet gedateerd). New York Hospital / Cornell Medical Center.
Dolan, R.J., Calloway, S.P., Thacker, P.F., Mann, A.H. (1986). Het cerebrale corticale uiterlijk bij depressieve personen. Psychological Medicine, 16, 775-779.
Faeder, Marjorie (1986). Brief van 12 februari.
Fink, Max (1978). Werkzaamheid en veiligheid van geïnduceerde aanvallen (EST) bij de mens. Uitgebreide psychiatrie, 19 (januari / februari), 1-18.
Freeman, C.P.L., en Kendell, R.E. (1980). ECT I: Ervaringen en attitudes van patiënten. British Journal of Psychiatry, 137, 8-16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: Patiënten die klagen. British Journal of Psychiatry, 137, 17-25.
Friedberg, John. Shock Treatment II: Resistance in the 70s. In Morgan (1991) pp. 27-37.
Frend, Lucinda (1990). Brief van 4 augustus.
Fromm-Auch, D. (1982). Vergelijking van unilaterale en bilaterale ECT: bewijs voor selectieve geheugenstoornis. British Journal of Psychiatry, 141, 608-613.
Gordon, Carol (1990). Brief van 2 december.
Hartelius, Hans (1952). Hersenveranderingen na elektrisch geïnduceerde convulsies. Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica, supplement 77.
Heim, Sharon (1986). Niet-gepubliceerd manuscript.
Janis, Irving (1950). Psychologische effecten van elektrische convulsieve behandelingen (I. Amnesieën na de behandeling). Journal of Nervous and Mental Disease, III, 359-381.
Johnson, Mary (1990). Brief van 17 december.
Lowenbach, H. en Stainbrook, E.J. (1942). Observaties van psychiatrische patiënten na elektroshock. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.
Maccabee, Pam (1989). Brief van 11 mei.
Maccabee, Pam (1990). Brief aan Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, 27 februari.
Morgan, Robert, ed. (1991). Electroshock: de zaak tegen. Toronto: IPI Publishing Ltd.
Opton, Edward (1985). Brief aan de leden van het panel, NIH Consensus Development Conference on Electroconvulsive Therapy, 4 juni.
Patel, Jeanne (1978). Verklaring van 20 juli.
Rice, Marilyn (1975). Persoonlijke communicatie met Irving Janis, Ph. D., 29 mei.
Sackeim, H.A. (L986). Acute cognitieve bijwerkingen van ECT. Psychopharmacology Bulletin, 22, 482-484.
Sament, Sidney (1983). Brief. Clinical Psychiatry News, maart, p. 11.
Scherer, Isidore (1951). Het effect van korte stimulus elektroconvulsietherapie op psychologische testprestaties. Journal of Consulting Psychology, 15, 430-435.
Squire, Larry (1973). Een dertig jaar retrograde amnesie na elektroconvulsietherapie bij depressieve patiënten. Gepresenteerd tijdens de derde jaarlijkse bijeenkomst van de Society for Neuroscience, San Diego, CA.
Squire, Larry (1974). Amnesie voor externe gebeurtenissen na elektroconvulsietherapie. Gedragsbiologie, 12 (1), 119-125.
Squire, Larry and Slater, Pamela (1983). Elektroconvulsietherapie en klachten van geheugenstoornissen: een prospectieve driejarige follow-up studie. British Journal of Psychiatry, 142, 1-8.
SUNY (State University of New York) op Stony Brook (1990-) Dept. van maatschappelijk werk. Niet-gepubliceerd masterproefproject.
Taylor, John, Tompkins, Rachel, Demers, Renee, Anderson, Dale (1982). Elektroconvulsietherapie en geheugenstoornissen: is er bewijs voor langdurige tekorten? Biological Psychiatry, 17 (oktober), 1169-1189.
Taylor, John, Kuhlengel, Barbara en Dean, Raymond (1985). ECT, bloeddrukveranderingen en neuropsychologisch tekort. British Journal of Psychiatry, 147, 36-38.
Templer, D.I., Veleber, D.M. (1982). Kan ECT de hersenen permanent schaden? Clinical Neuropsychology, 4, 61-66.
Templer, D.I., Ruff, C., Armstrong, G. (1973). Cognitief functioneren en graad in psychose bij schizofrenie, gegeven vele elektroconvulsieve behandelingen. British Journal of Psychiatry, 123, 441-443.
Warren, Carol A.B. (1988). Elektroconvulsietherapie, het gezin en het zelf. Onderzoek in de sociologie van de gezondheidszorg, 7, 283-300.
Weinberger, D., Torrey, E.F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979a). Laterale cerebrale ventriculaire vergroting bij chronische schizofrenie. Archives of General Psychiatry, 36, 735-739.
Weinberger, D., Torrey, E.F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Structurele afwijkingen in de hersenschors van chronische schizofrene patiënten. Archives of General Psychiatry, 36, 935-939.
Winter, Felicia McCarty (1988). Brief aan de Food and Drug Administration, 23 mei.
Neem voor copyrightinformatie contact op met Linda Andre, (212) NO-JOLTS.
De volgende:Electroshock Debat gaat door
~ allemaal geschokt! ECT-artikelen
~ artikelen over depressiebibliotheken
~ alle artikelen over depressie
