Wat is Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Wat is ODD?

Oppositionele uitdagende stoornis (ODD) is een gedragsstoornis bij kinderen die wordt bepaald door een aanhoudend patroon van vijandig, wraakzuchtig en uitdagend gedrag ten opzichte van gezagsdragers. Kinderen met ODD zijn vaak prikkelbaar, argumentatief en ongehoorzaam. ODD kan worden gediagnosticeerd als dit gedrag 6 maanden of langer aanhoudt.

ODD treft tussen 1 en 16 procent van de kinderen en adolescenten in de algemene bevolking, maar komt veel vaker voor bij patiënten met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of TOEVOEGEN). In feite vertonen 4 van elke 10 kinderen met ADHD ook tekenen van ODD.

ODD kan beginnen in de kindertijd of adolescentie en kan overgaan in een gedragsstoornis als het onbehandeld blijft. Behandeling voor ODD omvat meestal een combinatie van psychotherapie en medicatie.

Bezorgd dat uw kind of tiener ODD heeft?

• Doe de ODD-symptoomtest voor kinderen
• Doe de ODD-symptoomtest voor volwassenen

Oppositionele uitdagende stoornis verklaard

Een oppositioneel, uitdagend kind zal vaak zijn geduld verliezen, ruzie maken met volwassenen, actief verzoeken of regels van volwassenen trotseren, mensen opzettelijk irriteren en anderen de schuld geven voor wangedrag. Hij zal zich bezighouden met boos, gewelddadig en verstorend gedrag gericht op de volwassenen in zijn leven - ouders, leraar, artsen en andere gezagsdragers. En hij lijkt zich het meest comfortabel te voelen te midden van een conflict, dat voor alle betrokkenen, zelfs het kind zelf, verontrustend en uitputtend is. Het ODD-gediagnosticeerde kind is niet alleen een argumentatief of moeilijk kind; hij of zij is wraakzuchtig, woedend en opzettelijk antagonistisch.

De symptomen van ODD kan er anders uitzien voor meisjes en jongens, bij wie de aandoening vaker voorkomt. Jongens met ODD zijn vaak fysiek agressiever en hebben explosies van woede, terwijl meisjes vaak liegen, weigeren mee te werken en anderszins op indirecte wijze symptomen uiten. ODD wordt meestal gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren; sommige patiënten ontgroeien de aandoening op de leeftijd van acht of negen.

[Gratis download: hoe de woede van uw kind te neutraliseren]

Raadpleeg een arts als u de onderstaande symptomen bij uw kind herkent en zoek onmiddellijk hulp bij gewelddadig of zelfbeschadigend gedrag dat gevaarlijk kan zijn.

Oppositie Defiant Disorder Symptomen

• Lichamelijke agressie
• Gescheld
• Explosies van woede
• Opzettelijk anderen irriteren
• Vindictief gedrag
• Veel voorkomende argumenten
• Defiance van regels en wetten

Alle kinderen trotseren hun ouders en halen af ​​en toe uit. Om een ​​ODD-diagnose te verdienen, moet een patiënt echter een consistent patroon van negatief, vijandig en uitdagend gedrag vertonen dat ten minste zes maanden duurt.

Soorten oppositionele uitdagende stoornis

Artsen zien meestal twee soorten ODD.

Begin van de kindertijd is al vanaf jonge leeftijd aanwezig en kan het voor kinderen erg moeilijk maken om op te voeden. Vroege interventie en behandeling kunnen effectief symptomen van ODD aanpakken en voorkomen dat het overgaat in een meer ernstige aandoening zoals gedragsstoornis.

[Gratis bronnen voor ouderschap: de 15-daagse oplossing voor uitdagend gedrag]

ODD bij adolescenten begint uit het niets in de middelbare en middelbare schooljaren. Eens liefhebbende kinderen worden onmogelijk om mee te leven. Thuis en school worden plaatsen van vrijwel constante conflicten.

Kan een kind de oppositionele uitdagende stoornis ontgroeien?

Volwassenen kunnen ook oppositionele uitdagende stoornis hebben. De aandoening kan een leven lang blijven bestaan ​​net zo vaak als deze spontaan verdwijnt. In ongeveer 40 procent van de gevallen volwassenen met ODD steeds slechter worden en uiteindelijk een antisociale persoonlijkheidsstoornis ontwikkelen.

Zelfs als de aandoening niet verslechtert, kan ODD bij volwassenen problemen veroorzaken in relaties, huwelijk en werk. Het percentage drugsmisbruik, echtscheiding en werkgelegenheidsproblemen is hoger in deze populatie. Therapie en medicatie zijn de behandelingsstrategieën die het meest worden gebruikt bij volwassenen met ODD.

Oppositionele Defiant Disorder vs. ADHD

Enquêtes schatten dat 5 procent van de algemene bevolking ODD heeft, terwijl tot 40 procent van de kinderen met ADHD de aandoening kan hebben. Experts kunnen niet zeker zeggen waarom ODD en ADHD zo vaak overlappen.

Wat veroorzaakt oppositionele uitdagende stoornis?

De exacte oorzaak van ODD is onbekend, hoewel veel professionals het terugvoeren op een combinatie van psychologische, sociale en biologische factoren. ODD-symptomen zijn vaak gekoppeld aan prenatale blootstelling aan rook, blootstelling aan toxines of slechte voeding. ODD komt vaker voor bij mensen die familieleden hebben met ODD, ADHD, gedragsstoornis (CD), stemmingsstoornissen of problemen met middelenmisbruik, hoewel onderzoekers geen specifiek gen hebben aangewezen. Traumatische gebeurtenissen in het leven, zoals kindermishandeling, kunnen voor sommige mensen ODD veroorzaken.

Ouders en leerkrachten zijn vaak de eersten die oppositioneel gedrag bij kinderen identificeren. Vervolgens is de volgende stap het bezoeken van een kinderpsychiater of een andere gekwalificeerde professional in de geestelijke gezondheidszorg. Om ODD nauwkeurig te diagnosticeren, zal een arts een evaluatie uitvoeren om angst- of stemmingsstoornissen uit te sluiten, die allemaal ODD-achtig gedrag kunnen veroorzaken. Deze gedragingen zijn alleen "symptomen" van ODD als ze vaker voorkomen dan normaal is voor personen van dezelfde leeftijd en ontwikkelingsniveau, en als ze klinisch significante verslechtering veroorzaken in sociaal, academisch of beroepsmatig functioneren.

Een evaluerende arts kan een gedetailleerde gedragsgeschiedenis van ouders, leerkrachten en klinische observatie samenstellen. Door met zoveel mogelijk mensen te praten over hoe en waar het gedrag zich voordoet, kan de arts helpen bepalen welk gedrag verschillende gebieden van het leven van het kind beïnvloedt. Het helpt ook om te bepalen of het kind reageert op een stressvolle situatie, of dat u te maken heeft met een voortdurend gedragsprobleem. De arts kan beoordelingsschalen en vragenlijsten gebruiken om een ​​volledige beoordeling te maken. Diagnose is tijdrovend omdat meerdere informatiebronnen moeten worden beoordeeld.

Een persoon met ODD neemt zelden verantwoordelijkheid voor haar gedrag en het effect ervan op iedereen om hen heen. Ze ziet 'het probleem' bij iedereen liggen, behalve bij zichzelf. Meestal is een hooggekwalificeerde arts nodig om te bepalen of problemen op school, op het werk of thuis terugkomen op ODD.

Voordat de diagnose oppositionele uitdagende aandoening wordt gesteld, moet de arts aandoeningen zoals een stemmingsstoornis (met name bipolaire spectrumstoornis) uitsluiten, persoonlijkheidsstoornissen (met name borderline, narcistische en antisociale persoonlijkheidsstoornissen), trauma (fysiek of seksueel misbruik), evenals middelen misbruik. Elk van deze kan oppositioneel gedrag en ODD-symptomen veroorzaken.

De spanning van omgaan met ODD beïnvloedt het hele gezin en kan huwelijkse relaties ondermijnen. Gelukkig bestaan ​​er effectieve therapieën voor het regeren van zelfs het meest uitdagende kind of volwassene. Het veranderen van gedrag is niet eenvoudig, maar het kan worden gedaan - meestal met behulp van gespecialiseerde psychotherapie, een arts om toezicht te houden op de behandeling en soms medicatie.

Hoe disciplineert u een kind met ODD?

Behandeling voor ODD omvat psychotherapie en medicatie.

Gedragstherapie en familie / oudertrainingsprogramma's zijn de voorkeursbehandeling voor ODD. Deze programma's leren geliefden strategieën voor het omgaan met verontrustend gedrag; suggereren positief alternatief gedrag om uitdagend gedrag te vervangen; en richtlijnen opstellen voor het stellen van duidelijke verwachtingen, consequenties en beloningen voor gedrag. De behandeling is het meest effectief wanneer ze vroeg in het leven wordt gestart.

Oppositionele Defiant Disorder Behandelingen

In die gevallen waarin een patiënt niet op therapie reageert, wordt medicatie soms gebruikt om ODD-gedrag te 'her-bedraden'. Geen medicijnen zijn FDA-goedgekeurd voor de behandeling van ODD in de VS, maar klinische ervaring suggereert dat de meeste kinderen en adolescenten met ODD verbeteren met een lage dosis atypische neuroleptica - arippirazol (Abilify) en risperidon (Risperidal), voor voorbeeld. Medicatie is het meest effectief in combinatie met therapieprogramma's.

Mensen met een milde ODD kunnen na het innemen verbeterde symptomen melden Omega-3 vetzuren om humeur en emoties te reguleren, vitamine E om omega-3 vetzuren te absorberen, melatonine om slaappatronen te normaliseren, of zink om hyperactiviteit en impulsiviteit te helpen neutraliseren. Van deze alternatieve therapieën is niet empirisch bewezen dat ze de symptomen verbeteren, maar veel patiënten vinden dat het helpt om een ​​holistisch behandelplan met hun artsen op te stellen.

[6 essentiële, natuurlijke supplementen voor ADHD]

Oppositionele uitdagende stoornis in één oogopslag

Comorbiditeit met ADHD	· 25 procent van de jongens met ADHD en 10 procent van de meisjes met ADHD zullen ODD ontwikkelen. · Ongeveer 40 procent van die kinderen wordt steeds erger en ontwikkelt een gedragsstoornis (CD).
Suggestieve symptomen	· Verliest vaak geduld · Ruzie vaak met volwassenen · Tart of weigert vaak actief om te voldoen aan de verzoeken of regels van volwassenen · Irriteert vaak opzettelijk mensen · Geeft anderen vaak de schuld voor zijn of haar fouten of wangedrag · Vaak gemakkelijk geïrriteerd door anderen · Vaak boos en haatdragend · Vaak hatelijk of wraakzuchtig · Bij volwassenen, boos op de wereld, regelmatig geduld verliezen, meedogenloos zichzelf verdedigen wanneer bekritiseerd of beschuldigd; kan zich voordoen als echtelijk misbruik of woede op de weg
Professioneel om te zien	Een familietherapeut of counselor. Een kinder- of jeugdpsychiater moet medicijnen voorschrijven.
Behandelingen en medicijnen	· Psychotherapie, inclusief training of begeleiding voor ouders · Stimulerende medicijnen die worden gebruikt voor ADHD · Atypische antipsychotica, waaronder aripiprazol (Abilify) of risperidon (risperidaal)
Aanbevolen bronnen	· AACAP.org · ConductDisorders.com · EmpoweringParents.com · Woede overnemen, door W. Robert Nay, Ph. D. · Je uitdagende kind, van Russell A. Barkley, Ph. D. Je uitdagende tiener, van Russell A. Barkley, Ph. D. Your Defiant Child: Parenting Easy Frustrated, Chronically Inflexible Children, van Ross W. Greene, Ph. D.

Bijgewerkt op 2 januari 2020