Speciaal rapport: hoe u vandaag ADHD of ADD behandelt

Aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD) is een complexe en genuanceerde aandoening, met symptomen die sterk variëren van afleidbaarheid tot overmatige activiteit en veel punten daartussenin. Het gemiddelde behandelplan lijkt daarmee complex te zijn.

Een recent onderzoek van meer dan 4.000 additude readers laat ons zien dat volwassenen en ouders die ADHD behandelen meestal meerdere proberen behandelingsopties en blijven sleutelen aan het totale planjaar, of decennia, na de diagnose. Geen enkel medicijn, therapie of vitamine- en supplementregime werkt voor alle personen met ADHD. Wat meer is, de behandelingen waarvan onze lezers ons vertelden dat ze het beste werken, zijn niet altijd de behandelingen die door hun artsen worden aanbevolen of door de meeste mensen worden gebruikt.

Het juiste behandelplan krijgen is ingewikkeld en wordt beïnvloed door economie, geografie en toegang tot informatie. Enquête-respondenten suggereren ook dat ADHD-behandelplannen kunnen worden gevormd door factoren zoals verzekeringsdekking, veranderingen in levensstijl, budgetten en bijwerkingen.

“Iedereen met ADHD is anders - reageert anders op verschillende behandelingsmodaliteiten, reageert anders aan drugs, 'schreef een moeder in de enquête. "Voor sommigen is het eenvoudig. Voor anderen - zoals wij - is het op zijn best frustrerend. "

[Gratis behandelingsbron: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

Het vallen en opstaan ​​van de behandeling voelt als een "fulltime baan", aldus onze lezers. ADHD-medicijnen, waarvan vele gereguleerde stoffen zijn, vereisen vaak meerdere doktersbezoeken, frequente navullingen en dure copays - "en dat is met verzekering, 'schreef een ouder. Niet-medicamenteuze opties, zoals coaching of neurofeedback, zijn niet beschikbaar buiten veel stedelijke gebieden - en als ze zijn, ze zijn vaak niet gedekt door verzekeringen, waardoor respondenten 'dingen niet proberen omdat we het ons niet konden veroorloven naar."

Patiënten meldden ook dat ze zelf uitgebreide behandelplannen moesten onderzoeken, en dit is niet eenvoudig. Voor het grootste deel ontvingen de respondenten weinig deskundige informatie over behandelingsopties naast medicatie, die werd aanbevolen door 92 procent van de medische professionals van onze respondenten.

Bijvoorbeeld de American Academy of Pediatrics (AAP) beveelt gedragstherapie in combinatie met medicatie aan voor alle kinderen met ADHD ouder dan zes jaar. Toch minder dan een derde van de additude ondervraagde zorgverleners zeiden dat hun artsen gedragstherapie hadden voorgeschreven. Volgens het onderzoek ontvangt 59 procent van de kinderen met ADHD deze aanbevolen behandelingsvorm niet.

Evenzo werd lichaamsbeweging beoordeeld als "extreem" of "zeer" effectief door ongeveer de helft van de respondenten die deze behandeling gebruiken. Toch zei slechts 13 procent van deze respondenten dat een arts oefening had aanbevolen om de symptomen te verminderen, en slechts 37 procent van alle respondenten zei dat fysieke activiteit deel uitmaakte van hun behandelplan.

[11 nieuwe ideeën om uw behandelplan opnieuw te bewerken]

Uiteindelijk, ondanks het combineren van medicatie en veranderingen in levensstijl, onderzoeken en zelffinancierende behandelingen niet gedekt door verzekeringen en voortdurend hun behandelplannen herzien, waren de algemene tevredenheidscijfers laag. Inderdaad, slechts 30 procent van de zorgverleners noemde het behandelplan van hun kind 'extreem' of 'zeer' effectief. Evenzo was slechts 44 procent van de ondervraagde volwassenen tevreden met hun ADHD-behandeling. Hier zullen we de enquêtegegevens analyseren om redenen waarom dit waar is, en zoeken we naar een betere manier voorwaarts.

ADHD Behandeling Snapshot

Percentage respondenten dat momenteel elke therapie gebruikt

Kinderen	volwassenen
Voorgeschreven medicatie	67%	70%
Vitaminen, mineralen of supplementen	36%	41%
Oefening	37%	37%
Voedingsplan	29%	28%
ADHD Coaching / Begeleiding	26%	21%
Mindfulness / Meditatie	13%	35%
Cognitieve gedragstherapie (CBT)	—	19%
Gedragstherapie / Oudertraining klassen	10%	—
Neurofeedback met een clinicus	5%	3%
Home Based Brain Training	3%	2%

ADHD Behandelingsclassificaties

Percentage enquête-respondenten die elke therapie uiterst of zeer effectief beoordeelden

Kinderen	volwassenen
Voorgeschreven medicatie	41%	40%
Vitaminen, mineralen of supplementen	12%	15%
Oefening	49%	56%
Voedingsplan	25%	33%
ADHD Coaching / Begeleiding	33%	48%
Mindfulness / Meditatie	27%	42%
Cognitieve gedragstherapie (CBT)	—	41%
Gedragstherapie / Oudertraining klassen	33%	—
Neurofeedback met een clinicus	30%	42%
Home Based Brain Training	22%	14%

---

Over de enquête

In augustus 2017 stuurden we de enquête "Mijn ADHD-behandelplan" naar een groep additude nieuwsbrief abonnees. Onder de 4.425 respondenten waren 2.495 ouders die een kind rapporteerden, en 1.563 volwassenen waren gericht op hun eigen behandeling. Jongens bestonden uit 74 procent van de kinderen, terwijl 75 procent van de volwassenen die over hun behandelingsplannen rapporteerden vrouwen waren. Onderwerpen varieerden in leeftijd van vier tot ouder dan 65; de meeste kinderen werden gediagnosticeerd tussen de leeftijd van vijf en acht, terwijl 44 procent van de volwassenen de diagnose kreeg na de leeftijd van 40.

Het onderzoek (en een follow-up) documenteerde de geschiedenis van lezers met en hun houding ten opzichte van 10 ADHD-behandelingen: medicatie, vitamines en supplementen, neurofeedback, thuisgebaseerde hersentraining, coaching of counseling, cognitieve gedragstherapie, oudertraining, lichaamsbeweging, voedingsplannen en mindfulness meditatie.

Vind volledige informatie over de enquête en de resulterende gegevens HIER.

---

geneesmiddel

Oefening. Gedragstrainingen. ADHD coaching en counseling. Dit zijn de behandelingen die het meest effectief worden geacht door zorgverleners en volwassenen met ADHD, volgens onze enquête. Alle drie - plus meditatie, neurofeedback en CBT - scoorden hoger dan medicatie voor werkzaamheid. Maar ondanks de gemiddelde effectiviteitsbeoordeling voor medicatie - en de incidentele gloeiende beoordeling - gebruikten onze respondenten het veel meer dan elke andere behandeling. Waarom? Gemak wordt in hoge mate in rekening gebracht - met name wanneer de tijdsbesteding in verband met therapie of veranderingen in levensstijl wordt beschouwd. Maar het belangrijkste voordeel van medicatie kan de tastbare, onmiddellijke verandering zijn die het kan brengen - en voor degenen die dagelijks met symptomen worstelen, kan elke concrete verbetering als een redder in nood voelen.

Dat gezegd hebbende, het vinden van de meest effectieve medicatie met de minste bijwerkingen was meestal geen snel of eenvoudig proces. De meeste respondenten van de enquête probeerden een aantal medicijnen voordat ze er een vonden die werkte - gemiddeld 2,7 medicijnen voor zorgverleners; 3.5 voor volwassenen. Je moet 'geduldig en bereid zijn om door vallen en opstaan ​​te gaan', schreef een volwassene die het probeerde Ritalin, Adderallen Evekeo voordat u zich vestigt Vyvanse. "Zodra je het vindt, zal het zoveel doen bij het verbeteren van de symptomen."

Een andere groep respondenten (16 procent van de zorgverleners; 18 procent van de volwassenen) meldde dat ze in het verleden medicijnen hadden gebruikt, maar helemaal waren gestopt. Deze beslissing was meestal vanwege aanhoudende bijwerkingen. Een van de meest voorkomende waren:

• Verlies van eetlust: ervaren door 58 procent van de kinderen en 35 procent van de ondervraagde volwassenen
• Prikkelbaarheid: ervaren door 34 procent van de kinderen en 24 procent van de ondervraagde volwassenen
• Slaapstoornissen: ervaren door 28 procent van de kinderen en 23 procent van de ondervraagde volwassenen

[Hoe weten we dat de behandeling werkt?]

De medicatiebeslissing

Ouders worden te vaak geconfronteerd met kritiek omdat ze 'op de bandwagon van de medicatie springen'. In werkelijkheid slechts 14 procent van de zorgverleners zei dat ze medicatie beschouwden als de "eerstelijns" -behandeling voor de ADHD-symptomen van hun kind; een gelijk aantal zei dat medicatie hun "laatste redmiddel" was - en nog eens 20 procent zei dat ze andere behandelingsopties probeerden voordat ze besloten medicatie voort te zetten.

"Het is niet zo dat ik denk dat de andere behandelingen helemaal niet zullen werken", schreef een ouder. "Het is dat we denken dat medicatie snellere resultaten zal hebben, beter zal werken en consistenter [werk]." Medicatie heeft "wonderen verricht" voor haar dochter gedurende 14 jaar, schreef ze.

Volwassenen waren over het algemeen veel minder terughoudend om medicijnen te proberen, en hebben meer kans om het in een positiever licht te bekijken. Ongeveer een derde van de volwassenen zag medicatie als hun "eerstelijns" -behandeling; minder dan 5 procent zei dat het hun laatste redmiddel was. Slechts 9 procent zei dat ze iets anders probeerden voordat ze medicatie probeerden, en 51 procent ziet medicatie als levensveranderend. "Ik weet niet hoe ik het zonder al die jaren heb overleefd", schreef een persoon. "Het is alsof iemand een lamp heeft ingeschakeld."

Degenen die snel medicatie gebruikten, noemden vaak het 'gemak' en de onmiddellijkheid ervan - het recept van een arts was gemakkelijk te vullen en alle effecten (positief of negatief) waren meestal meteen merkbaar. "Ik wilde de symptomen van mijn zoon snel onder controle krijgen", zei een verzorger. "Medicatie leek daarvoor een goede eerstelijnsaanval."

Anderen zeiden dat ze ten einde raad waren. '[Mijn dochter] alles laten doen was een worsteling', schreef een ouder. “Ik nam haar mee naar een psycholoog die medicijnen voorstelde. Ik was 100 procent aan boord - ik zou zeggen dat ik wanhopig was om iets te vinden om te werken. ”

Andere ouders zeiden dat ze van gedachten waren veranderd over medicatie omdat andere behandelingen de symptomen niet konden verbeteren. Een verzorger, die meldde dat hij vitamines, gedragstherapie en neurofeedback probeerde voordat hij medicijnen kreeg, zei: "Ik wil niet om hem medicijnen te geven om hem 'normaal' te laten voelen - maar hij kan niet zonder. 'Sommige ouders voelen zich nooit op hun gemak bij hun besluit. "Het beangstigt me," schreef een ouder. "Ik geef het alleen aan hem tijdens school - geen weekend of zomer."

"Vóór medicatie waren onze slechte dagen groter dan ons goede," schreef een ouder. "Op medicijnen, onze goede dagen overtreffen de slechte."

Hoe vaak en populair is ADHD-medicatie?

Momenteel in gebruik ADHD-medicijnen
zorgverleners	volwassenen
67%	70%
Gemiddeld # medicijnen geprobeerd	2.7	3.5
attitudes Toward geneesmiddel	We dachten aan medicatie als een "eerstelijns" -behandeling	14%	34%
We dachten aan medicatie als een "laatste redmiddel"	14%	5%
Medicatie is een life-changer geweest	45%	51%
Medicatie heeft een aantal positieve en negatieve punten	44%	45%
Medicatie is slechts een onderdeel van een behandelplan	41%	21%

Vitaminen en supplementen

Vitaminen, mineralen en supplementen waren de meest populaire niet-medicamenteuze behandeling onder onze respondenten, waarvan 47 procent zei dat ze er minstens één hadden geprobeerd. Van die groep was visolie de beste keuze (gebruikt door 77 procent), gevolgd door magnesium en vitamine B6. Toch zei slechts 17 procent van de mensen dat hun artsen supplementen hadden aanbevolen.

Ondanks hun relatieve populariteit worden vitamines beschouwd als de minst effectieve behandeling voor kinderen en de tweede minst effectieve voor volwassenen. Meer dan een derde van de zorgverleners en volwassenen noemde ze 'niet erg' of 'helemaal niet' effectief. Vooral als het ging om visolie, klaagden volwassenen dat ze 'enorme' doses moesten nemen om ze te zien voordelen, en ouders worstelden om kinderen grote capsules te laten slikken of om verder te gaan dan de "vis" smaak. Veel ouders stopten deze behandeling gedeeltelijk, omdat ze geen formulering konden vinden die werkte en / of niet konden zien of het hielp. "De visolie heeft mijn zoon geholpen", schreef een ouder, maar "hij was de smaak van beide soorten die we probeerden beu en wilde ze niet meer nemen."

Visolie van hoge kwaliteit, zoals andere supplementen, kan duur zijn, aldus de respondenten. "Ik zag niet veel waar voor je geld met deze behandeling - en het kostte veel geld", schreef een man van in de dertig. De hoge kosten zorgden ervoor dat hij de behandeling snel stopte - een ervaring die door anderen werd weerspiegeld.

Top niet-medicamenteuze behandelingen gebruikt voor ADHD-symptomen

Kinderen	volwassenen
Vitaminen, mineralen of supplementen	36%	41%
Oefening	37%	37%
Voedingsplan	29%	28%

Topvitaminen, mineralen en supplementen voor de behandeling van ADHD-symptomen

De volgende cijfers vertegenwoordigen het percentage mensen dat elke specifieke behandeling gebruikt bij de subset van de respondenten die zeiden dat ze vitamines, mineralen of supplementen gebruikten.

Kinderen	volwassenen
Visolie	80%	76%
Magnesium	29%	41%
Vitamine B6	23%	41%

Top voedingsstrategieën die worden gebruikt om ADHD-symptomen te behandelen

De volgende cijfers vertegenwoordigen het percentage mensen dat elke specifieke behandeling gebruikt bij de subset van respondenten van de enquête die zeiden dat ze voedingsstrategieën gebruiken.

Kinderen	volwassenen
Kunstmatige kleuren / kleurstoffen verminderen / elimineren	70%	53%
Suiker verlagen / elimineren	66%	75%
Toenemend eiwit	61%	69%
Kunstmatige smaken verminderen / elimineren	51%	48%

Belangrijkste redenen waarom niet-medicatie ADHD-behandelingen niet werden geprobeerd

Kinderen	volwassenen
Niet gedekt door verzekering / hoge kosten	29%	28%
Moeilijk te vinden professionals	24%	25%
Was zich niet bewust van andere behandelingen	11%	22%
Medicatie alleen werkt goed genoeg	10%	20%

Oefening

Oefening gerangschikt als de meest effectieve ADHD-behandeling bij zowel zorgverleners als volwassenen - respectievelijk 49 en 56 procent gaven het hoge cijfers. Dat is geen verrassing. Onderzoek toont aan dat lichaamsbeweging de dopamine- en norepinefrine-niveaus in de hersenen verhoogt, waardoor de focus, zelfbeheersing en stemming toenemen. Ondanks de solide wetenschap en hoge tevredenheidsniveaus, toont ons onderzoek echter aan dat slechts 37 procent van de kinderen en volwassenen met ADHD hun symptomen beheersen met dagelijkse lichaamsbeweging.

De respondenten die aan lichaamsbeweging doen, zeggen dat ze dit doen om hun algemene gezondheid te bevorderen, niet alleen hun ADHD-symptomen. Maar vooral de stemmingbevorderende en slaapverwekkende effecten waren populair. "Oefening stelt me ​​in staat mijn hersenen leeg te maken," zei een volwassene. "Als ik de sportschool verlaat, zijn mijn hersenen blij, tevreden en gaan ze niet in alle verschillende richtingen." Ook ouders merken gedragsverbeteringen op die verband houden met lichaamsbeweging. Een moeder meldde: "Ik kan aan zijn gedrag zien wanneer mijn zoon niet genoeg actieve buitentijd krijgt."

Gedragstherapie

De AAP beveelt gedragstherapie aan als eerstelijnsbehandeling voor kinderen jonger dan zes jaar en het gebruik ervan binnen combinatie met medicatie voor oudere kinderen - en 41 procent van onze respondenten had een ouderopleiding. Degenen die het leuk vonden, gaven hen meer 'hulpmiddelen' als ouders en, door de groepssetting van veel programma's, het besef dat ze niet alleen waren.

Maar toch, waarom heeft minder dan de helft van de onderzochte zorgverleners deze door AAP aanbevolen behandeling gebruikt? Een derde gaf aan moeite te hebben met het vinden van een beoefenaar in hun omgeving; nog eens 34 procent werd afgeschrikt door onvoldoende verzekeringsdekking of hoge eigen kosten. Slechts 9 procent zei dat ze geen gedragstherapie zochten omdat ze vonden dat het niet nodig was.

"Het is moeilijk om de juiste hulpverlener te vinden," schreef een ouder. "Velen sluiten geen verzekering, en de tijdsbesteding om hem te brengen maakte de therapie erg lastig." Een ouder schreef over een autorit van 90 minuten om haar kind elke week naar een therapeut te brengen; een ander schreef dat de verzekering slechts vijf sessies dekte - en betalen voor meer uit eigen zak was onbetaalbaar.

Bovendien is effectiviteit 'volledig afhankelijk van het programma en de steun die aan ouders wordt gegeven', schreef de moeder van een tiener. Die gedachte was bij anderen: gedragstherapie was vooral positief (33 procent beoordeelde het "Uiterst / zeer" effectief) - toen het beschikbaar was - maar een ADHD-specifiek programma is van cruciaal belang voor succes.

Behandeling is een reis

Onze onderzoeksresultaten geven aan dat ADHD-behandeling noch gestroomlijnd noch bevredigend is voor de meeste gezinnen en individuen. De meeste van onze respondenten voerden hun eigen behandelingsonderzoek uit, wierpen brede netten en combineerden meerdere strategieën - en voelden zelfs toen nog minder dan de helft van de tijd tevreden. Velen beschreven het proces als "een bewegend doelwit" of "een werk in uitvoering" - zelfs als hun reis jaren of decennia eerder begon.

Hoewel sommige respondenten tevreden waren over hun behandelplan, meldden velen dat het proces kan lijken willekeurig, ingewikkeld en overweldigend - grotendeels omdat behandeling bijna nooit slechts één omvat modaliteit. Hoewel zorgverleners en volwassenen geen tekort aan opties hebben, heeft elk zijn eigen voor- en nadelen.

---

Voeding Plannen

Meer dan een kwart van de respondenten heeft voedselveranderingen gebruikt om ADHD-symptomen aan te pakken (met hogere percentages bij degenen die nog nooit medicatie hadden geprobeerd). Het verlagen of elimineren van suiker was de meest populaire keuze, gevolgd door het elimineren van kunstmatige kleurstoffen en het verhogen van eiwitten.

Veel zorgverleners gaven aan moeite te hebben om deze veranderingen vast te houden. "We hebben geprobeerd samen te werken met een voedingsdeskundige, maar ons kind zou het plan gewoon niet volgen", schreef een ouder. "Ze heeft de neiging om koolhydraten en snoep te eten, en zou zich niet realiseren hoe vaak ze afdwaalde van de aanbevelingen."

Mindful meditatie

Mindfulness wordt gebruikt door 35 procent van de volwassenen met ADHD, maar slechts 13 procent van de kinderen. De tevredenheid onder volwassenen die meditatie gebruiken is hoog, met 42 procent als zeer effectief. Veel geciteerde stemmingsboostes, verbeterd executief functioneren en verminderde angst als voordelen van deze therapie.

"Meditatie is een cruciaal onderdeel om de dag te beginnen!", Schreef een volwassene. "Het duurt wonderen om even de tijd te nemen om jezelf te aarden voordat je ADHD-hersenen racen."

Coaching & begeleiding

Zesentwintig procent van de zorgverleners en 21 procent van de volwassenen meldden ervaring met ADHD-coaching of -advies. Voor volwassenen was dit de tweede meest effectieve behandeling; meer dan 48 procent beoordeelde het als "extreem" of "zeer" effectief. Zorgverleners hebben het over het algemeen ook positief beoordeeld, met meer dan een derde waardering hoog.

"Het vinden van de juiste persoonlijkheid is echter de sleutel", zei een ouder. "En mijn dochter wil niet altijd het advies van de coach volgen."

Brain Training en Neurofeedback

Zeer weinig respondenten gebruiken neurofeedback en thuisgebaseerde hersentraining (5 procent of minder in beide populaties), met iets hogere percentages bij ouders en volwassenen die nog nooit medicijnen hebben gebruikt.

Neurofeedback werd goed beoordeeld door 30 procent van de ouders en 42 procent van de volwassenen - wat betekent dat, hoewel het nauwelijks werd gebruikt, het hoger scoorde in effectiviteit dan verschillende meer populaire behandelingen. Toch, bij ouders en volwassenen als geheel, werd thuisgebaseerde hersentraining niet goed beoordeeld: slechts 22 procent van de ouders en 14 procent van de volwassenen beoordeelde het hoog, en één noemde het 'gewoon een verheerlijkte video spel."

Bijgewerkt op 27 september 2018