ADHD-behandelingspercentages verrassend laag: kinderstudie

16 mei 2023

De behandelingspercentages voor ADHD zijn verbluffend laag voor kinderen, volgens een recent gepubliceerde studie van JAMA-netwerk waaruit bleek dat slechts 12,9% van de 9- en 10-jarigen met door de ouders gemelde symptomen de afgelopen twee weken ADHD-medicatie had gebruikt. ¹ Kinderen die voor hun ADHD werden behandeld, waren vaker jongens, blanke kinderen en gezinnen met een lagere sociaaleconomische status. Deze bevindingen leggen hiaten in de behandeling bloot die de grenzen van een klinische ADHD-diagnose overschrijden.

Deze studie omvatte een zelf-beheerd, semi-gestructureerd gecomputeriseerd ouderinterview dat werd gebruikt om te identificeren 1.206 kinderen van 9 tot 10 jaar met ADHD gebruikten het Kiddie-schema voor affectieve stoornissen en schizofrenie voor DSM-5 (KSADS). Behandelgroepen inbegrepen ADHD medicatie; ambulante geestelijke gezondheidszorg; en beide ("elke behandeling").

"... Een focus op het toenemende aantal kinderen dat voor ADHD wordt behandeld, geeft geen idee van welk deel van de kinderen in de bevolking met ADHD wordt behandeld", schreven de onderzoekers. “Om de onvervulde behoefte aan in te schatten

ADHD-behandeling, is het noodzakelijk om kinderen van buiten de klinische omgeving te identificeren, ze te evalueren op ADHD en hun behandelingsgebruik te beoordelen.

Hiaten in de behandeling

ADHD-medicatie

Volgens de bevindingen van de enquête gebruikten twee keer zoveel jongens (15,7%) als meisjes (7%) medicatie voor hun ADHD na correctie voor ADHD-subtype, comorbide storende gedragsstoornissenen andere veelvoorkomende psychiatrische comorbide aandoeningen. Het gebruik van stimulerende middelen was significant hoger bij jongens dan bij meisjes.

Bovendien, onder kinderen met door ouders gerapporteerde ADHD die momenteel ADHD-medicatie kregen:

• een significant hoger percentage kinderen van ouders zonder middelbare schoolopleiding in vergelijking met kinderen van ouders met ten minste een bachelordiploma (32,2% v. 11.5%)
• een significant hoger percentage had een gecombineerd type ADHD in vergelijking met onoplettende ADHD (17% vs. 9.5%)
• een significant hoger percentage waren blanke kinderen in vergelijking met zwarte kinderen (14,8% v. 9.4%)

Meer dan de helft van alle kinderen die ADHD-medicatie kregen, had ten tijde van het onderzoek geen door de ouders gemelde ADHD (57%).

Ambulante geestelijke gezondheidszorg

Ambulant geestelijke gezondheidszorg werd vaker gebruikt om door ouders gerapporteerde ADHD bij adolescenten te behandelen dan ADHD-medicatie. Iets meer dan een kwart (26,2%) van de kinderen in de ADHD-groep heeft ooit deze behandeling gehad.

Het verschil tussen meisjes en jongens was echter onbeduidend bij kinderen met door ouders gerapporteerde ADHD en een voorgeschiedenis van ambulante geestelijke gezondheidszorg:

• een aanzienlijk hoger percentage waren kinderen van ouders met een middelbare schoolopleiding of een hogeschool in vergelijking met kinderen van ouders met ten minste een bachelordiploma (36,2% of 31% v. 21.3%)
• een aanzienlijk hoger percentage waren kinderen met een gezinsinkomen van minder dan $ 25.000 of $ 25.000 tot $ 49.999 in vergelijking met $ 75.000 of meer (36,5% of 27,7% v. 20.1%)
• een significant hoger percentage had een gecombineerd type ADHD vs. onoplettende ADHD of hyperactieve/impulsieve ADHD (33,6% v. 20% of 22,4%)

Kinderen die een behandeling kregen (medicatie of geestelijke gezondheidszorg) waren goed voor 34,8% van de door de ouders gerapporteerde ADHD-groep.

Verschillen in behandeling

De bevindingen van het onderzoek zijn in tegenspraak met gegevens gerapporteerd door de CDC in 2016. Het bleek dat 77% van de kinderen in de VS met door de ouders gerapporteerde ADHD een behandeling kregen en dat 69% van 6 tot 11 jaar medicatie kreeg. ² A onderzoek uitgevoerd door TOEVOEGING in 2017 ontdekte ook dat 67% van de kinderen met ADHD momenteel ADHD-medicatie op recept gebruikte.

Maar in tegenstelling tot de huidige studie, waar ADHD was gebaseerd op de resultaten van interviews met ouders, de CDC vertrouwde op klinische diagnoses en op zijn beurt toegang tot professionals in de geestelijke gezondheidszorg.

“Lage behandelingspercentages bij kinderen met door ouders gerapporteerde ADHD duiden op een noodzaak om de beschikbaarheid van geestelijke gezondheidszorg te vergroten; verbetering van de kennis van ADHD-symptomen bij ouders, leerkrachten en huisartsen; en toegankelijke zorgtrajecten ontwikkelen”, schreven de onderzoekers. "Lokale tekorten aan clinici voor geestelijke gezondheidszorg voor kinderen belemmeren ook de toegang tot zorg in veel gemeenschappen."

Toegankelijke zorgtrajecten moeten diagnostische vooroordelen en onderverwijzing voor behandeling gerelateerd aan aanpakken Symptomen van ADHD bij meisjes, die vaak verkeerd of ondergediagnosticeerd worden. Trajecten moeten ook aandacht besteden aan ongelijkheden in de zorg die wordt ontvangen door raciale en etnische minderheidsgroepen waaraan kan worden toegeschreven structurele aan racisme gerelateerde problemen, waaronder impliciete vooringenomenheid door voorschrijvers, wantrouwen jegens clinici en stimulerende medicatie veiligheid.

“De inspanningen van artsen om hun eigen impliciete vooroordelen te herkennen en te beheersen, samen met patiëntgerichte klinische benaderingen die gedeelde besluitvorming, inclusief open verkenningen van de kennis, attitudes en overtuigingen van zwarte ouders met betrekking tot ADHD en het beheer ervan, kan helpen deze verminderen behandelingsverschillen.”

Volgens onderzoekers kunnen lagere behandelingspercentages onder hogere sociaaleconomische groepen verband houden met een beroep op niet-conventionele methoden of grotere bezorgdheid over bijwerkingen van de behandeling. In de TOEVOEGING behandelingsenquête, 20% van de zorgverleners probeerde andere behandelingsopties voordat ze overgingen op medicatie en 14,5% noemde het een "laatste redmiddel." Als het ging om andere behandelingsopties, werden verzekering, kosten en beschikbaarheid het vaakst genoemd zorgen.

"De bijwerkingen waren het niet waard", schreef een respondent. "We gaven er de voorkeur aan om het dieet, de huishoudelijke routine aan te passen, relaties tussen broers en zussen en ouderlijke relaties en betrokkenheid te behandelen, meer lichaamsbeweging toe te voegen en genetische tests uit te voeren."

Een andere respondent schreef over de "angstaanjagende ervaring" van het toedienen van medicijnen aan een kind en verklaarde: "Het zou nuttig zijn als doktoren meer informatie zouden geven over de emotionele verwachtingen. Ze waren behoorlijk goed in het opsommen van de mogelijke lichamelijke bijwerkingen. Het is een heel moeilijke beslissing voor een ouder om in het begin medicijnen te gebruiken als je jezelf constant afvraagt: 'Doe ik het juiste voor dit kind, terwijl hij zich vreselijk voelt?'”

aanvullende overwegingen

In totaal werden tussen 2016 en 2018 11.723 kinderen geworven via de Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) -onderzoek. Ouders werd gevraagd om een ​​zelf-beheerde, gecomputeriseerde ouderversie van de KSADS in te vullen. Leraarbeoordelingen werden verzameld met behulp van de Brief Problem Monitor-aandachtsschaal voor lerarenversie en gedeeld in een secundaire analyse. Recruiters ondervroegen 21 openbare en particuliere scholen in de VS.

Deelname was vrijwillig en responspercentages waren niet beschikbaar; daarom stellen onderzoekers dat de volledige steekproef die in het onderzoek is gebruikt, niet representatief is voor de geselecteerde schoolsystemen of het land. Ouders werd gevraagd om te rapporteren over medicatiegebruik in de afgelopen twee weken, wat van invloed kan zijn geweest op het medicatiepercentage. Voor het volledige overzicht van studiebeperkingen, klik hier.

Bekijk artikelbronnen

• Facebook
• Twitteren
• Instagram
• Pinterest