Waar ADHD en bipolaire stoornis elkaar overlappen

Het kan moeilijk genoeg zijn om een ​​diagnose te krijgen van een aandachtstekortstoornis (ADHD of ADD), maar om het nog ingewikkelder te maken, vaak ADHD bestaat samen met andere psychische en lichamelijke aandoeningen. Een beoordeling van volwassenen met ADHD toonde aan dat 42 procent nog een andere belangrijke psychiatrische stoornis had. Daarom is de diagnostische vraag niet "Is het een bipolaire stoornis of ADHD?", Maar eerder "Is het beide?”

Kun je zowel ADHD als een bipolaire stoornis hebben?

Misschien is de moeilijkste differentiaaldiagnose om te maken tussen Bipolaire stemmingsstoornis (BMD) en ADHD, omdat ze veel symptomen delen, waaronder:

• Stemmingsinstabiliteit
• Uitbarstingen van energie
• Rusteloosheid
• Spraakzaamheid
• Ongeduld

Er wordt geschat dat maar liefst 20 procent van degenen met de diagnose ADHD ook last heeft van een stemmingsstoornis in het bipolaire spectrum - en een juiste diagnose is van cruciaal belang bij de behandeling bipolaire stoornis en ADHD samen.

ADHD of ADD

ADHD of ADD wordt gekenmerkt door aanzienlijk hogere niveaus van

onoplettendheid, afleidbaarheid, impulsiviteit en / of lichamelijke rusteloosheid dan zou worden verwacht bij een persoon van vergelijkbare leeftijd en ontwikkeling. Voor een diagnose van ADHD moeten dergelijke symptomen consequent aanwezig zijn en nadelig zijn. ADHD komt ongeveer 10 keer vaker voor dan BMD in de algemene bevolking.

[Gratis download: is het een bipolaire stoornis of ADHD?]

Volgens diagnostische definitie zijn stemmingsstoornissen 'aandoeningen van het niveau of de intensiteit van de stemming waarin de stemming een eigen leven heeft gaan leiden, los van de gebeurtenissen van een iemands leven en buiten [zijn] bewuste wil en controle. "Bij mensen met BMD, intense gevoelens van geluk of verdriet, hoge energie (" manie "genoemd) of lage energie (genaamd 'depressie“) Verschuiven zonder duidelijke reden over een periode van dagen naar weken, en kan weken of maanden aanhouden. Gewoonlijk zijn er periodes van maanden tot jaren waarin het individu geen beperking ervaart.

Een diagnose stellen

Vanwege de vele gedeelde kenmerken is er een aanzienlijk risico op een verkeerde diagnose of een gemiste diagnose. Desalniettemin bij het bepalen of dit het geval is Bipolaire stoornis of ADHD, gebruik deze zes factoren als leidraad:

1. Leeftijd van aanvang: ADHD is een levenslange aandoening, met symptomen zichtbaar (hoewel niet noodzakelijkerwijs nadelig) tegen de leeftijd van twaalf. Terwijl we dat nu herkennen kinderen kunnen BMD ontwikkelen, dit wordt nog steeds als zeldzaam beschouwd. De meerderheid van de mensen die BMD ontwikkelen, hebben hun eerste episode van affectieve ziekte na de leeftijd van 18, met een gemiddelde leeftijd van 26 jaar bij diagnose.

2. Consistentie van bijzondere waardeverminderingen: ADHD is chronisch en altijd aanwezig. BMD komt in afleveringen die worden afgewisseld met min of meer normale gemoedstoestanden.

3. Stemming triggers: Mensen met ADHD zijn gepassioneerd en hebben sterke emotionele reacties op gebeurtenissen of triggers in hun leven. Gelukkige evenementen resulteren in intens gelukkige, opgewonden stemmingen. Ongelukkige gebeurtenissen - vooral de ervaring afgewezen, bekritiseerd of geplaagd te worden - wekken intens droevige gevoelens op. Met BMD komen en gaan stemmingswisselingen zonder enig verband met gebeurtenissen in het leven.

[Gratis webinar: emoties en ADHD: wat artsen moeten weten voor een nauwkeurige diagnose]

4. Snelheid van stemmingsverandering: Omdat ADHD-stemmingswisselingen bijna altijd worden veroorzaakt door gebeurtenissen in het leven, voelen de verschuivingen onmiddellijk aan. Het zijn normale stemmingen in alle opzichten, behalve in hun intensiteit. Ze worden vaak 'crashes' of 'snaps' genoemd vanwege het plotselinge begin. Daarentegen duurt het uren of dagen voordat de niet-gestimuleerde stemmingswisselingen van BMD van de ene naar de andere staat gaan.

5. Duur van stemmingen: Hoewel reacties op ernstige verliezen en afwijzingen weken kunnen duren, worden ADHD-stemmingswisselingen meestal in uren gemeten. De stemmingswisselingen van BMD, door DSM-V definitie, moet minimaal twee weken worden volgehouden. Om bijvoorbeeld een bipolaire stoornis met “snel fietsen” te presenteren, hoeft een persoon slechts vier stemmingswisselingen te ervaren, van hoog naar laag of van laag naar hoog, in een periode van 12 maanden. Veel mensen met ADHD ervaren dat veel stemmingswisselingen op één dag.

6. Familiegeschiedenis: Beide aandoeningen komen voor in gezinnen, maar personen met ADHD hebben bijna altijd een stamboom met meerdere gevallen van ADHD. Mensen met BMD hebben waarschijnlijk minder genetische connecties.

Behandeling van gecombineerde ADHD en BMD

Er zijn weinig artikelen gepubliceerd over de behandeling van mensen met ADHD en BMD. Mijn klinische ervaring, na meer dan 100 patiënten met beide aandoeningen te hebben gezien, laat zien dat naast elkaar bestaande ADHD en BMD heel goed kunnen worden behandeld. Het is belangrijk om altijd eerst de BMD te diagnosticeren en te behandelen, omdat behandeling met ADHD manie kan veroorzaken of BMD anders kan verergeren.

[10 mythen (en waarheden) over bipolaire stoornis]

De resultaten voor mijn patiënten die zowel voor ADHD als BMD werden behandeld, zijn tot nu toe goed geweest. De meerderheid kon weer aan het werk. Misschien nog belangrijker, ze melden dat ze zich "normaler" voelen in hun gemoedstoestand en in hun vermogen om hun rol als echtgenoten, ouders en werknemers te vervullen. Het is onmogelijk om te bepalen of deze aanzienlijk verbeterde resultaten te wijten zijn aan verbeterde stemmingsstabiliteit, of dat behandeling van ADHD zorgt voor betere therapietrouw. De sleutel ligt in de erkenning dat beide diagnoses aanwezig zijn en dat de aandoeningen zullen reageren op onafhankelijke, maar gecoördineerde, behandeling.

Bijgewerkt op 12 juli 2019