ADHD bij kinderen: symptomen, evaluaties en behandelingen

ADHD bij kinderen

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) is een van de meest voorkomende kinderstoornissen en treft tussen 5 en 11 procent van de Amerikaanse kinderen. ADHD bij kinderen kan zich voordoen door symptomen zoals onoplettendheid, impulsiviteit, hyperactiviteit, friemelen, buitensporig praten, moeite met wachten en moeilijk volgen.

Wat zijn veel voorkomende symptomen?

Je kind is een wiebelworm. Ze kan niet stilzitten en friemt constant. Betekent dit dat ze een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit heeft (ADHD of ADD)?

Je kind vergeet zijn huiswerk in te leveren en schrijft meestal maar de helft van zijn opdrachten op. Zijn dit werkgeheugen glitches typische symptomen van ADHD bij kinderen?

Je student verstoort het klaslokaal door antwoorden weg te vagen, het onderwerp af te wenden of dagelijks op te staan ​​van zijn stoel. Moet hij worden geëvalueerd? ADHD-symptomen?

Of zijn dit gewoon typische gedragingen uit de kindertijd en de puberteit die uw kind met de tijd ontgroeit?

Alleen een gekwalificeerde medische professional kan de symptomen van ADHD bij kinderen evalueren en diagnosticeren. Het is echter van cruciaal belang dat ouders en opvoeders de waarschuwingssignalen kennen, omdat vroege detectie, ADHD-behandelingen schoolaccommodaties kunnen een wereld van verschil maken voor een kind met ADHD.

ADHD-symptomen bij kinderen

Hoewel de symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van het type ADHD dat wordt gediagnosticeerd, zijn enkele veel voorkomende symptomen van ADHD bij kinderen:

• Zelfgericht gedrag
• Problemen met wachten
• Emotionele onrust
• friemelen
• Problemen om rustig te spelen
• Problemen bij het voltooien van taken
• Gebrek aan aandacht
• Vergeetachtigheid

[Zelftest: kan uw kind ADHD hebben?]

ADHD bij kinderen: Hyperactive Vs. Onoplettende symptomen

De stereotiepe ADHD-patiënt is een 9-jarige jongen die dol is op gevaarlijk hoge dingen springen en zich niet concentreert op schoolwerk. In werkelijkheid voldoet slechts een fractie van mensen met ADHD aan deze beschrijving. Kinderen met hyperactieve ADHD-symptomen zijn moeilijk te negeren - zij zijn degenen die uit hun stuiteren stoelen of clowning achter de rug van de leraar, en zijn de eerste die worden geëvalueerd en gediagnosticeerd ADHD.

Ondertussen komen de studenten mee onoplettend ADHD kijken stilletjes uit het raam naar een vogel terwijl hun werk nog niet af is. Volgens de Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid (NIMH), onoplettende symptomen worden veel minder waarschijnlijk herkend door ouders, leraren en medische professionals.¹ Dientengevolge krijgen personen met onoplettende ADHD zelden de behandeling die ze nodig hebben. Dit leidt tot academische frustratie, apathie en onnodige schaamte die een leven lang meegaat.

ADHD bij kinderen: symptomen, testen en diagnose

ADHD is een genetische, op de hersenen gebaseerde aandoening, niet alleen een tekort aan uitvoerende functies. De Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-V) geeft een lijst van negen symptomen die suggereren dat ADHD voornamelijk onoplettend is en negen die suggereren dat ADHD voornamelijk hyperactief-impulsief is. Een kind kan alleen de diagnose ADHD krijgen als hij of zij ten minste zes van de symptomen uit een van de onderstaande lijsten vertoont, en als de symptomen gedurende ten minste zes maanden merkbaar zijn in twee of meer instellingen - bijvoorbeeld thuis en op school. Bovendien moeten de symptomen het functioneren of de ontwikkeling van het kind verstoren, en ten minste enkele van de symptomen moeten vóór de leeftijd van 12 duidelijk zijn geweest². Oudere tieners moeten mogelijk slechts vijf van deze symptomen in meerdere instellingen laten zien.

Symptomen voornamelijk type onoplettend (ADD)

Een persoon met deze onoplettende ADHD (voorheen ADD genoemd) zal zes van deze negen symptomen vertonen:

• Geeft vaak geen aandacht aan details of maakt onzorgvuldige fouten in schoolwerk, op het werk of tijdens andere activiteiten (bijvoorbeeld details over het hoofd zien of missen, verandert in onnauwkeurig werk).
• Heeft vaak moeite de aandacht vast te houden bij taken of speelactiviteiten (heeft bijvoorbeeld moeite om gefocust te blijven tijdens lezingen, gesprekken of langdurig lezen).
• Lijkt vaak niet te luisteren als er direct tegen wordt gesproken (bijvoorbeeld de geest lijkt ergens anders te zijn, zelfs als er geen duidelijke afleiding is).
• Volgt vaak geen instructies op en slaagt er niet in om schoolwerk, klusjes of taken op de werkplek af te maken (bijv. Begint taken maar verliest snel de focus en wordt gemakkelijk op een zijspoor gezet).
• Heeft vaak moeite met het organiseren van taken en activiteiten (bijvoorbeeld worstelen om opeenvolgende taken te beheren, materialen en bezittingen op orde te houden, werk te organiseren, tijd te beheren en deadlines te halen).
• Vermijdt vaak, houdt niet van of is terughoudend in het uitvoeren van taken die langdurige mentale inspanning vereisen (bijv. Schoolwerk of huiswerk; voor oudere adolescenten en volwassenen kan dit het opstellen van rapporten, het invullen van formulieren, het herzien van lange papers omvatten.
• Verliest vaak dingen die nodig zijn voor taken of activiteiten (bijv. Schoolmateriaal, potloden, boeken, gereedschap, portefeuilles, sleutels, papierwerk, brillen, mobiele telefoons).
• Wordt vaak gemakkelijk afgeleid door externe prikkels (voor oudere adolescenten en volwassenen kunnen dit niet-gerelateerde gedachten zijn).
• Is vaak vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten (bijv. Klusjes doen, boodschappen doen; voor oudere adolescenten en volwassenen kan dit zijn: terugbellen, rekeningen betalen, afspraken nakomen).

[Zelftest: symptomen van onoplettend ADHD bij kinderen]

Voornamelijk hyperactief-impuls type symptomen

Een persoon met deze hyperactieve / impulsieve ADHD zal zes van deze negen symptomen vertonen:

• Friemelt vaak met handen of voeten of kronkelt in de stoel.
• Laat vaak zijn stoel zitten in situaties waarin verwacht wordt dat hij zittend blijft (bijv. Zijn of haar plaats in de klas, op de werkplek of in andere situaties waarin het nodig is op zijn plaats te blijven).
• Loopt vaak rond of klimt in situaties waarin het ongepast is. (Opmerking: bij adolescenten of volwassenen kan dit zich onrustig voelen.)
• Vaak niet in staat om rustig te spelen of vrijetijdsactiviteiten te ondernemen.
• Is vaak "onderweg", gedraagt ​​zich alsof "aangedreven door een motor" (bijvoorbeeld niet in staat is om gedurende langere tijd zonder significant ongemak in restaurants of vergaderingen te blijven; anderen zeggen misschien dat de patiënt rusteloos, onrustig of moeilijk bij te houden is).
• Praat vaak overdreven veel.
• Verdwijnt vaak een antwoord voordat een vraag is voltooid (bijv. Voltooit de zinnen van mensen).
• Heeft vaak moeite om op zijn of haar beurt te wachten (bijvoorbeeld tijdens het wachten in de rij, tijdens het spreken in gesprekken).
• Onderbreekt of dringt zich vaak op bij anderen (bijvoorbeeld peuken in gesprekken, games of activiteiten; kan dingen van andere mensen gaan gebruiken zonder toestemming te vragen of te krijgen; voor adolescenten en volwassenen, kunnen binnendringen in of overnemen wat anderen doen). "⁵

[Zelftest: symptomen van hyperactieve impulsieve ADHD bij kinderen]

Gecombineerde type symptomen

Om een ​​gecombineerd ADHD-type te hebben, moet een persoon voldoen aan de richtlijnen van ADHD, voornamelijk onoplettend en ADHD Voornamelijk hyperactief-impulsief - dat wil zeggen dat ze zes van de negen symptomen moeten vertonen die voor elk subtype worden vermeld.

ADHD bij kinderen: hoe een diagnose wordt gesteld

Nee ADHD-test alleen kan de symptomen van ADHD diagnosticeren. ADHD is een genuanceerde aandoening met drie verschillende subtypen (zoals hierboven beschreven), symptomen die verschijnen langs een spectrum van ernst en overlappende comorbide omstandigheden (leerstoornissen, oppositionele uitdagende stoornis, enz.) die de diagnose en behandeling vaak bemoeilijken.

Een evaluatie voor ADHD kan beginnen met een routinebezoek aan de kinderarts, maar de kans is groot dat het daar niet eindigt. In de regel zijn de meeste huisartsen niet getraind in de eigenaardigheden van ADHD en de overlappende omstandigheden, of niet uitgerust om de benodigde diepgaande evaluatie uit te voeren.

Elke ADHD-evaluatie die zijn gewicht waard is, zal beginnen met het kritisch analyseren van vele aspecten van het dagelijkse leven van de patiënt, zoals leren, geheugen, cognitief functioneren, executief functioneren, redeneren, sociaal functioneren, verbaal en non-verbaal communicatie. In gevallen waarin leerstoornissen worden vermoed, kan de evaluatie een intelligentietest (IQ) omvatten en wis-, lees- en schrijfvaardigheden meten. Volledige neuropsychologische tests zijn echter niet vereist om ADHD te diagnosticeren. Educatief testen vindt normaal gesproken enkele maanden plaats nadat een gediagnosticeerde ADHD met succes is behandeld⁷.

Deze informatie wordt verzameld via een klinisch interview, plus een grondige beoordeling van de medische geschiedenis van het kind en het gezin, verschillende beoordelingsschalen voor ouders en / of leraren. Een diepgaande evaluatie biedt meer inzicht in sterke en zwakke punten en helpt bij het identificeren comorbide aandoeningen, zoals leerstoornissen, depressie, angststoornis of autismespectrum wanorde.

Indien grondig en effectief uitgevoerd, zou een formele beoordeling therapie, behandeling en educatieve strategieën moeten bieden om de specifieke behoeften aan te pakken die het onthult of bevestigt.

Diagnoses blijven stijgen

De diagnoses van ADHD zijn sinds 2003 bijna 50 procent omhooggeschoten, wat het totale aantal Amerikaanse kinderen brengt met ADHD tot bijna 6 miljoen, volgens 2015 statistieken van het Center for Disease Control and Prevention (CDC).³

De CDC meldt dat 11 procent van alle kinderen in de VS in de leeftijd van 4-17 jaar een had ADHD-diagnose tegen 2011. Jongens zijn bijna drie keer meer kans om gediagnosticeerd te worden met ADHD (13,2 procent) dan meisjes (5,6 procent),⁴ hoewel de grootste toename van ADHD-diagnoses momenteel wordt toegeschreven aan meisjes en vrouwen.

ADHD-behandelingsopties voor kinderen

Stimulerende medicatie voor ADHD bij kinderen

Stimulerende medicatie is de meest aanbevolen vorm van ADHD-behandeling om een ​​eenvoudige reden: studies tonen aan dat het het meest effectief is. Volgens de American Academy of Pediatrics (AAP), 80 procent van de kinderen die stimulerende medicijnen gebruiken, alleen of in combinatie met gedragstherapie, verhoogt de focus en verlaagt de impulsiviteit.⁶ Wat meer is, de meerderheid van de kinderen die medicatie gebruiken, hebben een verhoogd gevoel van eigenwaarde, minder storend gedrag en verbeterde relaties met ouders, broers en zussen en leraren.

De klinische praktijkrichtlijnen voor ADHD, ontwikkeld door de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), bevelen medicatie aan als de eerstelijnsbehandeling voor ADHD bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, onder verwijzing naar een formele beoordeling van 78 studies over de behandeling van ADHD, die 'consequent de superioriteit van stimulerende middelen ten opzichte van het niet-medicijn ondersteunden behandeling."⁷

Zelfs de alom aangehaalde Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, die concludeerde dat medicatie in combinatie met gedragstherapie de optimale behandeling is van ADHD in kinderen, gaf toe dat “een farmacologische interventie voor ADHD effectiever is dan een gedragsmatige behandeling alleen. "⁸

Niet-stimulerende medicijnen voor ADHD bij kinderen

Niet-stimulerende medicijnen zijn een levensvatbaar alternatief voor kinderen die de gewenste effecten van stimulerende medicijnen niet kunnen verdragen of niet ervaren. Deze medicijnen richten zich op neurotransmitters, maar niet specifiek op dopamine, zoals de stimulerende middelen. Hoewel niet-stimulerende middelen niet dezelfde bijwerkingen hebben als stimulerende middelen, hebben ze wel hun eigen mogelijke bijwerkingen.

Strattera, Intuniv, Kapvay zijn niet-stimulerende medicijnen die specifiek worden aanbevolen voor ADHD. De classificatie omvat ook medicijnen die vaak off-label worden voorgeschreven voor ADHD - tricyclische antidepressiva, en Wellbutrin, bijvoorbeeld.

Therapie voor ADHD bij kinderen

Terwijl medicatie op neurologisch niveau werkt om de hersenen te reguleren, lost gedragstherapie een specifiek probleem op gedrag door de tijd thuis te structureren, voorspelbaarheid en routines vast te stellen en positief te verhogen aandacht. Gedragstherapie werkt op een eenvoudig uitgangspunt: ouders en andere volwassenen in het leven van een kind worden duidelijk verwachtingen voor het gedrag van hun kind - ze prijzen en belonen positief gedrag en ontmoedigen negatief gedrag. Gedragstherapie vereist deelname van ouders en leerkrachten.

Dieet en voeding voor ADHD bij kinderen

Slecht dieet en eetgewoonten veroorzaken geen ADHD. Ouders van kinderen met ADHD merken echter dat, hoewel heel voedsel misschien niet alles kan genezen, dieetveranderingen een groot verschil kunnen maken voor sommige kinderen met ADHD.

Onderzoek toont aan dat voeding en voeding van invloed zijn op cognitie, aandacht, slaap en humeur. Volgens de Harvard Health Blog, tonen studies aan dat mensen die 'schone' of 'hele' diëten eten met veel groenten, fruit, onbewerkte granen en mager vlees, hebben meer kans op een betere emotionele gezondheid en 25 tot 35 procent minder kans op depressie.⁹

Studies door Massachusetts Institute of Technology neurowetenschapper Richard Wurtman Ph. D., en anderen hebben aangetoond dat proteïne neurotransmitters opwekt, terwijl koolhydraten triggeren slaperigheid. Deze bevindingen ondersteunen de populaire overtuiging dat mensen met ADHD het beter doen na het eten van een eiwitrijk ontbijt en lunch.

Voor optimale hersenprestaties moeten kinderen meer onbewerkt voedsel, complexe koolhydraten, eiwitten, groenten en fruit eten. Dat betekent het vermijden van kunstmatige kleuren en smaken, chemische conserveermiddelen en oververwerkte voedingsmiddelen - bij sommige personen is aangetoond dat ze ADHD-symptomen verergeren.

Natuurlijke supplementen en vitamines voor ADHD bij kinderen

Het is waar dat niet iedereen het juiste voedsel eet om gunstige niveaus van bepaalde voedingsstoffen te bereiken, vooral kieskeurige kinderen. Maar het is ook waar dat ons lichaam niet altijd de voedingsstoffen produceert die we nodig hebben, dus we moeten er een aantal uit supplementen halen. Er zijn veel vitamines, kruiden en supplementen die ADHD-symptomen kunnen verminderen of medicatiezijde kunnen aanpakken effecten bij sommige personen: Omega-3 vetzuren, zink, ijzer, magnesium, vitamine C, valeriaan, melatonine, ginkgo en Ginseng.

"Alle natuurlijke" is echter niet synoniem voor "veilig". Veel kruiden en supplementen hebben bijwerkingen, kunnen gezondheidsproblemen veroorzaken of verergeren, of interfereren met voorgeschreven medicijnen. Praat met de arts van uw kind voordat u met supplementen begint. Wanneer uw arts vraagt ​​of uw kind medicijnen gebruikt, moet u hem elke dag informeren over alle vitamines en supplementen die hij neemt.

Oefening voor ADHD bij kinderen

"Denk aan oefening als medicatie," zegt John Ratey, M.D., een universitair hoofddocent psychiatrie aan de Harvard Medical School en auteur van Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain. “Oefening schakelt het aandachtssysteem in, de zogenaamde uitvoerende functies - reeksen, werkgeheugen, prioriteren, remmen en behouden van aandacht. Op praktisch niveau zorgt het ervoor dat kinderen minder impulsief zijn, waardoor ze meer klaar zijn om te leren. ”

Oefening zorgt ervoor dat de hersenen verschillende belangrijke chemicaliën afgeven. Endorfines, bijvoorbeeld - hormoonachtige verbindingen die stemming, plezier en pijn reguleren. Diezelfde uitbarsting van activiteit verhoogt ook de dopamine-, noradrenaline- en serotoninespiegels in de hersenen. Deze chemische stoffen in de hersenen beïnvloeden focus en aandacht, die schaars zijn bij kinderen met ADHD. "Wanneer je dopamine-niveaus verhoogt, vergroot je het vermogen van het aandachtssysteem om regelmatig en consistent te zijn, wat veel goede effecten heeft, ”legt Ratey uit, zoals het verminderen van de drang naar nieuwe stimuli en het vergroten alertheid.

Een studie uit 2015 gepubliceerd in de Journal of Abnormal Psychology ontdekte dat 30 minuten sporten voor school kinderen met ADHD-focus kan helpen en stemmingen kan beheersen. Het kan zelfs de behoefte aan stimulerende medicijnen verminderen die worden gebruikt om symptomen te behandelen.¹⁰

Brain Training voor ADHD bij kinderen

Kinderen met ADHD kunnen niet altijd informatie vasthouden omdat hun aandacht wordt gekaapt. Verbetering van de werkgeheugencapaciteit met hersentraining stelt een individu in staat op te letten, afleidingen te weerstaan, emoties beter te beheren en te leren.

"Werkgeheugen is de mogelijkheid om informatie enkele seconden in je geest te houden, te manipuleren en te gebruiken in je denken", zegt Ari Tuckman, Psy. D., een klinisch psycholoog in West Chester, Pennsylvania. "Het staat centraal in concentratie, probleemoplossing en impulscontrole."

Hersentraining therapieën zoals neurofeedback en Cogmed doen een serieuze belofte: meer aandacht en werkgeheugen zonder medicatie. De wetenschappelijke gemeenschap is echter niet overtuigd en dringt erop aan dat strengere studies nodig zijn.¹¹

Een andere vorm van hersentraining met enkele bemoedigende maar niet-overtuigende studies, neurofeedback gebruikt hersenoefeningen om impulsiviteit te verminderen en de aandacht te vergroten. De hersenen zenden verschillende soorten golven uit, afhankelijk van of we ons in een gefocuste toestand bevinden of dagdromen. Het doel van neurofeedback is om een ​​persoon te leren hersengolfpatronen te produceren die de focus weerspiegelen. Het resultaat: sommige ADHD-symptomen - namelijk impulsiviteit en afleidbaarheid - verminderen.

Mindfulness en meditatie voor ADHD bij kinderen

Voor veel kinderen met ADHD zijn twee aanhoudende dagelijkse uitdagingen aandacht en handhaving van zelfregulatie. Het spreekt dus voor zich dat een soort aandachtstraining die ook zelfbeheersing verbetert, van onschatbare waarde is - en ongelooflijk krachtig. Uit een studie uit 2005 aan de Arizona State University bleek inderdaad dat kinderen die aan mindfulnessoefeningen deden, deelnamen had lagere testangst en ADHD-symptomen, en meer aandacht dan kinderen die niet deelnamen aan de opdrachten.¹²

“Onderzoek suggereert dat iedereen de aandacht kan verbeteren door mindfulness te oefenen - cognitieve fitnesstraining gericht op realtime bouwen en medelevend bewustzijn van ons leven in plaats van verloren te blijven in afleiding, op de automatische piloot, ”verklaart Mark Bertin, M.D., in zijn boek, Mindful Parenting voor ADHD: een gids voor het cultiveren van rust, het verminderen van stress en het helpen van kinderen om te gedijen. “Hoe werkt het met het ADHD-brein? ADHD wordt gekenmerkt door problemen met de uitvoerende functie, niet alleen aandacht, en mindfulness is een weg naar het ontwikkelen van onderling samenhangende cognitieve vaardigheden, veel gerelateerd aan de uitvoerende functie, niet alleen aandacht."

bronnen

¹ Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
² Association, American Psychiatric, ed. Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
³ "Data & Statistics." Centra voor ziektebestrijding en preventie. Ed. Centrum voor Ziektebestrijding. Centra voor ziektebestrijding en preventie, 14 februari 2017. Web. 15 maart 2017.
⁴ Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou en Stephen J. Blumberg. “Trends in het ouderrapport van zorgverleners - gediagnosticeerd en gemedicineerd aandachtstekort / hyperactiviteit Stoornis: Verenigde Staten, 2003 - 2011. Journal van de American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 53.1 (2014): n. pag. Web.
⁵ Association, American Psychiatric, ed. Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
⁶ Richtlijn klinische praktijk: behandeling van het schoolgaande kind met aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis. American Academy of Pediatrics (Oktober 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
⁷ Pliszka, Steven. “Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder. ”Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 46.7 (2007): 894-921. Web.
⁸ De MTA Cooperative Group. Een 14 maanden durende gerandomiseerde klinische studie van behandelingsstrategieën voor aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitstoornis. Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
⁹ MD, Eva Selhub. "Nutritional Psychiatry: Your Brain on Food." Harvard Health Blog. Harvard University, 17 nov. 2015. Web. 14 mrt. 2017.
¹⁰ Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding en George P. Mccabe. “Een gerandomiseerd onderzoek naar de effecten van aerobe fysieke activiteit op Aandachtstekort- / hyperactiviteitstoornis Symptomen bij jonge kinderen. ”Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
¹¹ Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras en Jaap Oosterlaan. "Gedragseffecten van neurofeedback in vergelijking met stimulerende middelen en fysieke activiteit bij aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitstoornis." The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
¹² Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech en Lynn C. Holley. "Mindfulness-training voor basisschoolleerlingen." Journal Of Applied School Psychology (2005).

Bijgewerkt op 24 november 2019