Uw complete ADHD-diagnose- en testgids

Hoe wordt ADHD gediagnosticeerd?

Alleen testen kan geen symptomen van ADHD diagnosticeren. Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD of ADD) is een genuanceerde neurologische aandoening met drie verschillende subtypen, symptomen die optreden langs een spectrum van ernst en overlappende comorbide aandoeningen die de diagnose vaak bemoeilijken en behandeling. Voeg daar nog steeds de verkeerde informatie en mythen in de medische gemeenschap aan toe, en de barrières voor een nauwkeurige ADHD diagnose en medische zorg kunnen onmogelijk hoog lijken.

Hier splitsen we de essentiële informatie op over het vinden van een ADHD-specialist en een nauwkeurige diagnose stellen.

Wat zijn ADHD-tekens en -symptomen?

Je maakt je zorgen. De leraar van je zoon stuurde een briefje naar huis dat zijn gebrek aan focus hem tegenhield in de klas.

Je dochter belde een klasgenoot om een ​​speeldatum op te stellen en werd voor de derde keer afgewezen. De zogenaamde "vriend" vertelde je dochter dat ze raar is.

[Pak aan Zelftest: kan uw kind ADHD hebben?]

U maakt zich zorgen over uw werk. Je was vorige week twee keer te laat en je mist vaak deadlines en vergaderingen. Je krijgt niet de promotie waar je naar op zoek was - je kunt zelfs worden ontslagen.

Je vraagt ​​je al maanden af ​​waarom jij of je kind tekortschiet - stress, leerproblemen, een medische aandoening of ADHD? Je bent het zat om je af te vragen. Het is tijd om het uit te vinden. U wilt een evaluatie krijgen - een nemen ADHD-test.

Gefeliciteerd. Je zet een belangrijke stap in het veranderen van je leven. Maar je wordt geplaagd door vragen: waar begin je? Wat voor soort arts diagnosticeert ADHD? Hoe weet u of u een state-of-the-art evaluatie en een nauwkeurige diagnose krijgt? En wat moet je doen nadat je het hebt gekregen? Blijf lezen voor antwoorden op deze belangrijke eerste vragen.

Hoe krijg je een ADHD-diagnose?

Een evaluatie voor ADHD (of ADD) begint vaak met een routinebezoek aan uw huisarts, maar de kans is groot dat het daar niet eindigt. In de regel zijn de meeste huisartsen niet getraind in de eigenaardigheden van ADHD en de overlappende omstandigheden, of niet uitgerust om de benodigde diepgaande evaluatie uit te voeren. Een reden is tijd. Het kan enkele uren duren om te praten, testen en analyseren om iemand met ADHD te diagnosticeren.

Daarnaast zien huisartsen soms naast elkaar bestaande of comorbide aandoeningen over met overlappende symptomen, zoals leerstoornissen, stemmingsstoornissen of autisme spectrum stoornis. Professionals die getraind zijn in het diagnosticeren van ADHD, screenen regelmatig op deze problemen.

Elke goede ADHD-diagnose begint met een klinisch interview om de medische geschiedenis van de patiënt te verzamelen. Dit wordt vaak aangevuld met neuropsychologisch onderzoek, dat meer inzicht biedt in sterke en zwakke punten en helpt bij het identificeren van comorbide aandoeningen.

[Gratis download: wat elke grondige ADHD-diagnose omvat]

Hoe vindt u een ADHD-specialist?

Hoe kun je zoek een ADHD-specialist in uw regio? Volg deze vijf stappen om de juiste hulp en diagnose te vinden en een behandelplan dat de symptomen het beste beheert:

• Vraag een schoolpsycholoog of begeleidingsadviseur om een ​​verwijzing voor uw kind. Als je liever een externe expert ziet voordat je de school erbij betrekt, ga je naar de volgende stap.
• Praat met uw internist of de kinderarts van uw kind. Begin het gesprek op deze manier: “Ik heb deze symptomen bij mezelf (of mijn kind) opgemerkt en ik wil graag een evaluatie. Ken je iemand die gespecialiseerd is in het diagnosticeren van ADHD? ”Als de arts zegt dat hij het kan, vraag dan naar de testen die hij gebruikt en hoe lang hij meestal besteedt aan het stellen van de diagnose. Als de enige basis voor een diagnose een snel interview met u en / of uw kind is, vraag dan een verwijzing naar een specialist.
• Neem contact op met een medische school in de buurt van uw huis. "Bel de afdeling psychiatrie en vraag:" Is er iemand in uw personeel die ervaring heeft met het werken met volwassenen of kinderen met ADHD? " Edward Hallowell, M.D., een psychiater met kantoren in New York City en Boston, en co-auteur van Superparenting voor ADD. “Als je de naam van een professional krijgt, vraag hem hoeveel mensen hij heeft behandeld. Het moet minstens honderd zijn. '
• Neem contact op met uw verzekeraar. Vraag of er experts zijn getraind in het diagnosticeren van ADHD die onder uw plan vallen. Als dit niet het geval is, kunt u overwegen het netwerk te verlaten. Vergeet niet dat uw doel in eerste instantie is om een ​​grondige, nauwkeurige evaluatie en diagnose te krijgen. Wanneer u die informatie heeft, kan de diagnose-arts samenwerken met de arts van uw plan om de behandeling voor te schrijven.
• Bel uw plaatselijke hoofdstuk van de National Alliance on Mental Illnessof CHADD, en vraag naar namen van professionals die gespecialiseerd zijn in ADHD. Nog een goede optie: een ADHD-steungroep in uw regio. Mond-tot-mond aanbevelingen zijn vaak de beste beoordeling van het vermogen van een professional.

Hoe diagnosticeren artsen ADHD?

Bij het stellen van een juiste diagnose zal uw arts eerst willen bepalen of u of uw kind de ADHD-symptomen heeft die worden vermeld in de Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen - vijfde editie (DSM-V)¹.

"De DSM-V blijft de basis van de diagnose voor kinderen, maar de meeste artsen gaan verder dan dat in hun beoordelingen, ”zegt Hallowell. Naast het herzien van deze criteria, zullen artsen een grondig klinisch interview houden met behulp van één gestandaardiseerde ADHD-beoordelingsschaal. Een screeningstest wordt ook vaak afgenomen om veelvoorkomende naast elkaar bestaande aandoeningen zoals leerstoornissen, autisme en stemmingsstoornissen uit te sluiten.

Volgens de laatste DSM-V richtlijnen, om gediagnosticeerd te worden met ADHD, moet een patiënt vóór zijn 12e minstens zes van de negen symptomen van onoplettendheid en / of hyperactiviteit / impulsiviteit hebben aangetoond. Bovendien moeten deze symptomen het functioneren van de persoon in meer dan één omgeving aantasten - thuis, op school of op het werk.

Niet alle artsen onderschrijven deze criteria. Veel professionals wijzen erop dat de ADHD-symptomen van sommige patiënten pas op latere leeftijd worden herkend - dit geldt met name voor tweemaal uitzonderlijke personen, Dames en meisjes, of degenen die het hebben onoplettende vorm van ADHD.

De diagnose van een volwassene is lastiger dan de diagnose van een kind. De DSM-V symptoomgids is echt ongeldig voor volwassenen; bijna alle criteria zijn gericht op het diagnosticeren van kinderen. Een ADHD-diagnose op volwassen leeftijd komt alleen voort uit een zorgvuldig klinisch interview door een specialist in ADHD die zijn of haar tijd neemt met de evaluatie.

"De DSM-V criteria zijn alleen gebaseerd op onderzoek met kinderen van vier tot 17 jaar oud ”, zegt Thomas E. Brown, Ph. D., Door Yale opgeleide klinische psycholoog. “Als gevolg hiervan buigen de meeste artsen de criteria voor wat betreft de leeftijd van ontstaan ​​- recent onderzoek heeft aangetoond dat, bij sommige mensen, de symptomen niet verschijnen tot de adolescentie, wanneer er grotere uitdagingen zijn in zelfmanagement. Artsen kunnen ook een diagnose stellen van volwassenen met slechts vier of vijf symptomen, geen zeven of acht, als ze een significante beperking vertonen. "

Sommige artsen gebruiken computerprogramma's, zoals continue prestatietests (CPT's), om te controleren op aandachts- en impulsiviteitsproblemen. Anderen gebruiken hersenscans, zoals single-photon emissie computertomografie (SPECT), om te zoeken naar afwijkingen in de hersenen. Maar het meest betrouwbare bewijs voor een positieve diagnose, volgens de meeste experts, is te vinden in de geschiedenis van een patiënt.

ADHD-diagnose Stap 1: het consult

Verwacht dat het ADHD-diagnoseconsult een uur of langer zal duren. Als uw kind wordt geëvalueerd, zal de arts met u en uw kind praten en feedback krijgen checklists en schriftelijke informatie van leraren en andere volwassenen die veel tijd met u doorbrengen kind. Soms stuurt het kantoor van de arts u deze formulieren vóór het consult door en bekijkt u ze tijdens de eerste vergadering. Andere artsen zullen u eerst ontmoeten, het interview afnemen en u de formulieren geven die u vóór uw volgende afspraak moet invullen.

Als u wordt geëvalueerd, zal uw arts u en iemand die u goed kent interviewen - uw echtgenoot, een broer of zus of uw ouders. Ze kan al dan niet vergelijkbare checklists gebruiken om de symptomen van ADHD bij volwassenen te identificeren. De arts zal het patiëntinterview gebruiken om te bepalen welke tests eventueel andere aandoeningen uitsluiten die symptomen kunnen veroorzaken.

"Het klinische interview is de kern van elke evaluatie", zegt Brown. “Hoe meer input van verschillende bronnen, hoe beter. Veel volwassenen komen alleen voor een consult, maar het is handig om met een echtgenoot, broer of zus of goede vriend te komen. "

Veel artsen vragen mensen in het leven van de patiënt - een echtgenoot, ouder of broer of zus voor een volwassene; of een leraar, coach of kindermeisje voor een kind - om een ​​paar zinnen te schrijven die de patiënt beschrijven. Persoonlijk inzicht onthult vaak informatie die niet kan worden verkregen uit vragenlijsten.

Hallowell zegt: "Een leraar zou kunnen schrijven:" Johnny is lief, schattig en schattig als een knop, maar hij kan zich niet herinneren uit de regen te komen. Hij is ongeorganiseerd. Hij spreekt op zijn beurt. Hij heeft meer discipline nodig. ’Dat noem ik de morele diagnose, maar het onthult vaak veel over een kind dat mogelijk ADHD heeft. Die verhalen van één alinea geven een breed scala aan input. Controlelijsten niet. "

Wat hopen artsen te vinden door die checklists en verhalen te evalueren en het klinische interview af te nemen? Deze vijf dingen:

Sociale Geschiedenis. "Beschrijf een typische dag in [uw leven of] het leven van uw kind" is vaak de eerste vraag die een arts zal stellen om een ​​idee te krijgen van hoe [u of] uw kind functioneert. Dit weerspiegelt wat meestal soepel verloopt en wat een uitdaging vormt in het dagelijks leven.

Medische geschiedenis. Medische problemen, variërend van slaapapneu en schildklieraandoeningen tot hormoonschommelingen en middelenmisbruik, kunnen symptomen vertonen die vergelijkbaar zijn met die van ADHD.

Familiegeschiedenis. "Ik stel vragen over de naaste familie, maar ook over grootouders, ooms, tantes en neven en nichten", zegt Brown. "Ik zal dingen vragen als:" Is er iemand die moeite heeft gehad om aandacht te schenken of bepaalde vakken te leren, of die slim was maar het niet goed deed op school - en later beter deed? " De antwoorden geven me een idee van wat er in de genenpool rondzweeft. "

Sterke en zwakke punten. "Iedereen die ik met ADHD heb gezien, kan zich goed concentreren op sommige activiteiten," zegt Brown. "Soms is het sporten. Soms zijn het artistieke of mechanische dingen. Dat zijn veelzeggende symptomen van ADHD. Tijdens het proces identificeer ik de sterke punten die ik tijdens de behandeling wil beschermen en aanmoedigen. ”

Onderwijs. “Iedereen komt binnen met wat informatie over de aandoening. Een deel ervan is verfijnd en nauwkeurig; de rest is gewoon verkeerd ', zegt Brown. "Ik neem 15 of 20 minuten om hen te vertellen wat ik denk over ADHD, hoe ideeën over de aandoening zijn veranderd en het laatste denken over het omgaan met symptomen."

Tegen de tijd dat het klinische interview voorbij is, zullen de meeste artsen met ervaring met de behandeling van mensen met ADHD een goed idee hebben of u of uw kind de aandoening heeft. Toch zullen de meeste mensen hun mening willen ondersteunen met objectief bewijs van tests.

ADHD-diagnose Stap 2: ADHD-tests

De meeste klinische interviews omvatten het invullen van een of meer van de ADHD-beoordelingsschalen, evenals andere ADHD-tests. Een goede ADHD-test zou twee dingen moeten doen: bepalen of een persoon ADHD heeft en andere problemen uitsluiten of identificeren - leerstoornissen, autisme, auditieve verwerkingsstoornissen of stemmingsstoornissen. Afhankelijk van de zorgen van uw arts, kunnen tests van een uur tot meer dan acht uur duren en kunnen verschillende afspraken nodig zijn.

Veelvoorkomende tests die worden gebruikt bij de diagnose van ADHD zijn:

ADHD-beoordelingsschalen. Deze vragenlijsten kunnen specifieke symptomen van ADHD identificeren die mogelijk niet opduiken in het klinische interview. Antwoorden op de vragen kunnen onthullen hoe goed iemand functioneert op school, thuis of op het werk. De schalen zijn specifiek opgemaakt voor kinderen, adolescenten en volwassenen. "ADHD-beoordelingsschalen hebben hun plussen en minnen, en artsen gaan met degenen die ze het meest comfortabel gebruiken," zegt Patricia Quinn, M.D., mede-oprichter van de Nationaal centrum voor meisjes en vrouwen met ADHD. "Ik raad aan om minstens twee schalen te gebruiken die zowel ADHD als andere symptomen meten."

Intelligentie testen maken standaard deel uit van de meest grondige evaluaties omdat ze niet alleen het IQ meten, maar ook bepaalde leerstoornissen kunnen opsporen die veel voorkomen bij mensen met ADHD.

Breedspectrumschalen scherm voor sociale, emotionele en psychiatrische problemen, en ze kunnen worden besteld als de arts vermoedt dat een patiënt een stemmingsstoornis heeft, obsessief-compulsieve stoornisof een andere aandoening naast ADHD.

Tests van specifieke vaardigheden - zoals taalontwikkeling, vocabulaire, geheugenherinnering, motorische vaardigheden - kan ook worden aanbevolen om te screenen op leerstoornissen of andere verwerkingsproblemen. De arts kan beslissen welke tests moeten worden uitgevoerd, gedeeltelijk op basis van welke soorten taken u of uw kind gemakkelijk of moeilijk vindt.

Computer testen worden populair omdat patiënten ze graag gebruiken en omdat ze kunnen screenen op aandachts- en impulsiviteitsproblemen, die veel voorkomen bij mensen met ADHD. Deze "continue prestatietests" (CPT) dagen de patiënt uit om aandacht te houden. Er verschijnt een reeks visuele doelen op het scherm en de gebruiker reageert op prompts terwijl de computer zijn vermogen meet om te blijven werken. In de praktijk hebben sommige experts vastgesteld dat deze tests beter zijn in het identificeren van impulsieve symptomen en minder succesvol in het markeren van symptomen van onoplettendheid.

Brain scans. Neuro-imagingprocedures, zoals positronemissietomografie (PET) scans, SPECT-scans en magnetic resonance imaging (MRI's), worden al lang gebruikt in onderzoeksstudies van ADHD. Maar hun gebruik bij de diagnose van ADHD is nog niet gevalideerd met sluitend wetenschappelijk onderzoek. Ze hebben echter onthuld dat bepaalde delen van de hersenen er anders uitzien bij mensen die ADHD hebben dan bij mensen die de aandoening niet hebben.

"U hebt geen hersenscan nodig om te worden gediagnosticeerd met ADHD, en ze zijn niet de standaard van zorg", zegt Hallowell. “Scans zijn geen kosteneffectieve manier om uw zorggeld uit te geven, en ze dragen niet veel bij aan de diagnose van ADHD. Maar het lijkt erop dat patiënten graag een foto van hun hersenen zien, en de scans kunnen hen vaak helpen de diagnose te bezitten. ”

De praktijkparameters van de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) stellen duidelijk dat scans en geautomatiseerde continue prestatietests niet gedaan omdat ze geen diagnostische of klinisch bruikbare informatie geven en ze de patiënt blootstellen aan zeer significante niveaus van ioniserende straling².

Doe ADDitude's ADHD-symptoomtest voor volwassenen
Doe ADDitude's ADHD-symptoomtest voor kinderen

ADHD-diagnose Stap 3: leren omgaan met symptomen

Nadat het klinische interview en de aanbevolen tests zijn voltooid, zullen de meeste artsen u op kantoor bellen om de resultaten van uw ADHD-evaluatie te bespreken. Dit is de beste tijd om vragen aan de arts te stellen. Wanneer u die afspraak verlaat, zou de arts een actieplan moeten hebben opgesteld om de symptomen te beheersen. Het moet omvatten:

• Een lijst van accommodaties voor werk (of school) waarmee u (of uw kind) goed kunt presteren
• Een plan voor vervolgtherapie met een psycholoog, therapeut, ADHD-coach of een andere expert
• Aanbevelingen voor ADHD-medicatie, indien geschikt geacht
• Een schema van vervolgafspraken met de diagnose-arts of uw huisarts om te zien hoe goed het behandelplan werkt

"Nadat de psycholoog mijn zoon had geëvalueerd - een proces dat acht uur testen omvatte - ontmoette ze me om zijn sterke en zwakke punten te bespreken, en overhandigde me een lijst met accommodaties die hem op school zouden helpen ”, zegt Joanna Thomas uit Lubbock, Texas, wiens zoon bij Ryan op leeftijd de diagnose ADHD kreeg. zeven. “Sinds de eerste evaluatie besprak ik elk jaar de lijst met accommodaties met zijn nieuwe leraar. Ik heb het ook gebruikt om een ​​inleidende brief aan de leraren te schrijven die op zijn sterke punten focust. Het hebben van die diagnose betekende alles voor mij. Het gaf me de hulpmiddelen die ik nodig had om hem thuis en in de samenwerking met zijn leraren te helpen. "

"Een nauwkeurige diagnose is goed nieuws," zegt Hallowell, "omdat dingen alleen maar beter kunnen worden. Wanneer u leert hoe u ADHD kunt beheren, kan dit een troef in uw leven worden. Ik zeg tegen de patiënten: 'Je hebt een Ferrari-motor voor je brein, en je hebt geluk, want je gaat veel races winnen. Het enige probleem is dat je fietsremmen hebt. 'Het punt is dat iemand met ADHD op weg is om kampioen te worden, geen verliezer. En met de juiste diagnose en behandeling kan 100 procent van degenen met ADHD hun leven verbeteren. "

Wat zijn veel voorkomende fouten bij ADHD-diagnose?

Hierna volgen enkele veelvoorkomende manieren waarop een evaluatie voor ADHD mis kan gaan of tot een verkeerde conclusie kan komen.

Niet genoeg tijd nemen. Een grondige evaluatie van ADHD kan niet binnen een bezoek van 15 minuten worden gedaan. Haastige bezoeken verhogen de kans dat u of uw kind een verkeerde diagnose krijgt, of dat de arts een secundaire diagnose mist die belangrijk kan zijn om te behandelen.

Diagnose van de symptomen, niet het onderliggende probleem. "Artsen stellen secundaire symptomen soms verkeerd als het primaire probleem van de persoon, zonder te zoeken naar naast elkaar bestaande ADHD," zegt Patricia Quinn, M.D., mede-oprichter van de Nationaal centrum voor meisjes en vrouwen met ADHD. In veel gevallen, wanneer de ADHD wordt behandeld, verbeteren ook de secundaire symptomen. Een arts kan zich bijvoorbeeld concentreren op alleen de stemmingsonregulatiesymptomen die inherent zijn aan ADHD en een stemmingsstoornisdiagnose maken die andere onderliggende ADHD-symptomen volledig mist.

Denken dat academisch falen inherent is aan ADHD. Veel kinderen met ADHD doen het goed op school omdat ze hard werken, en leraren en artsen zullen niet vermoeden dat ze de aandoening hebben.

Denken dat een hoog IQ betekent dat je kind geen ADHD heeft. Je kind scoort misschien goed op een IQ-test, maar haar cijfers zijn middelmatig en leraren 'diagnosticeren' haar als lui of ongedisciplineerd. Een evaluatie door een externe psycholoog kan erop wijzen dat ze ADHD en / of een leerstoornis heeft.

Bij een dokter blijven die je niet leuk vindt. Als u geen positieve connectie voelt met uw arts - als hij niet lijkt te reageren op u als persoon of als hij berispt je omdat je te veel vragen hebt gesteld - je zult geen vertrouwen hebben in zijn diagnose en ADHD-behandeling zal niet verdwijnen goed.

[Wie kan ADHD diagnosticeren?]

voetnoten

¹ Diagnostische en statistische handleiding voor psychische aandoeningen, 5e editie. American Psychiatric Association (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. "Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Deel 46, nummer 7, 2007, pp. 894-921. doi: 10,1097 / chi.0b013e318054e724.

Bijgewerkt op 16 december 2019