Een alternatieve kijk op verslaving en herstel Online Conference Transcript
Stanton Peele, Ph. D., onze gast, is een psycholoog, auteur, docent en advocaat. We bespraken verslaving en herstel, zijn overtuigingen over waarom mensen verslaafd raken en de verslaving behandelingsproces inclusief de AA (Alcoholics Anonymous) 12-stappen benadering van behandeling voor verslavingen.
David Roberts is de HealthyPlace.com-moderator.
De mensen erin blauw zijn leden van het publiek.
David: Goedenavond. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen verwelkomen op HealthyPlace.com. Ons onderwerp vanavond is "Een alternatieve kijk op verslaving en herstel. "Onze gast is een psycholoog, auteur, docent en advocaat, Stanton Peele, Ph. D. Dr. Peele heeft een aantal sterke en niet-mainstream overtuigingen over verslavingen en de verslavingszorg werkwijze.
Goedenavond, Dr. Peele en welkom bij HealthyPlace.com. We stellen het op prijs dat je vanavond onze gast bent. Veel van de reguliere medische wereld gelooft dat verslavingen een soort genetische en / of biologische component hebben. Je hebt een andere kijk op waarom mensen verslaafd raken aan middelen en destructief gedrag. Ik wil beginnen met je dat uit te leggen. (Uitgebreide informatie over verschillende soorten verslavingen en verslavingszorg in onze
Verslavingen Community Center.)Dr. Peele: Zelfs degenen die zich bezighouden met genetisch onderzoek erkennen dat claims die vaak worden gedaan namens genetica - bijvoorbeeld dat mensen verlies van controle erven - eenvoudigweg niet waar kunnen zijn. Dat wil zeggen, de meest optimistische beweringen zijn dat mensen enigszins gevoelig zijn voor alcohol, wat de algehele verslavingvergelijking beïnvloedt.
David: Wat is dan jouw theorie achter waarom mensen verslaafd raken aan bepaalde stoffen en gedragingen?
Dr. Peele: Mensen gebruiken de effecten van alcohol zoals ze andere ervaringen gebruiken: om te voldoen aan interne en milieueisen waaraan ze anders niet kunnen voldoen.
Het beste voorbeeld was de Vietnam-ervaring, waarbij soldaten verdovende middelen gebruikten maar thuis grotendeels afwezig waren - in andere woorden, ze gebruikten medicijnen als een manier om zich aan te passen aan een ongemakkelijke ervaring, maar dat hebben ze in andere gecorrigeerd situatie.
David: Om te verduidelijken, wat je zegt is dat mensen verslaafd raken aan dingen omdat ze hun omgeving op geen enkele andere manier aankunnen.
Dr. Peele: Ja, en ze veranderen vaak in hun afhankelijkheid van drugs, alcohol, et al. afhankelijk van verschuivingen in hun omgeving of bij het ontwikkelen van de middelen om hiermee om te gaan.
Een van de dingen die het meest verkeerd - en ongelijk - over ziektetheorieën van verslaving is, is dat ze een eenrichtingsreis bergaf voorspellen. Uit alle gegevens blijkt zelfs dat de meerderheid van de mensen verslavingen na verloop van tijd ongedaan maakt, zelfs zonder behandeling.
David: Wat vindt u van de behandeling voor verslavingen?
Dr. Peele: Behoorlijk somber. We staan vrijwel slechts één type behandeling toe - 12-staps behandeling - waarvan is aangetoond dat het zeer beperkt toepasbaar is. Dat wil zeggen, we worden geconfronteerd met deze grote tegenstelling - mensen beweren dat we een ongeëvenaarde en succesvolle manier hebben om hiermee om te gaan verslaving - alleen, ondanks zijn populariteit en oplegging aan zoveel mensen, hebben we een toenemende mate van verslaving en alcoholisme.
David: En wat vind je verkeerd aan de 12-stappenbenadering?
Dr. Peele: Afgezien van dit duidelijke bewijs dat het een beperkte positieve impact heeft op onze samenleving, voel ik persoonlijk het model ervan menselijk gedrag is beperkt voor de meeste mensen (vooral de jongeren) in zijn nadruk op machteloosheid en zelfopoffering. Ik denk dat voor de meeste mensen in de meeste situaties - een geloof in zichzelf en de nadruk op verbeterde vaardigheden en kansen de beste sleutels zijn voor positieve resultaten.
David: Dus voor iemand die bijvoorbeeld verslaafd is aan alcohol of cocaïne, wat zou je hen dan aanraden om hen te helpen hun verslaving te overwinnen?
Dr. Peele: Ik denk niet dat dit de beste manier is om het probleem aan te pakken - om mensen voor te stellen wat ze zouden kunnen doen.
Mensen worstelen om hun leven te verbeteren en verslaving te bestrijden. Ik probeer hen te helpen de middelen te ontwikkelen waarmee ze kunnen slagen. Weet je, mensen proberen jarenlang te stoppen met verslavingen - zoals roken -. Uiteindelijk slagen velen erin, en het is niet omdat ik ze een geweldige filosofie of behandeling voor verslavingen gaf.
David: Dus je zegt in wezen: "als je een verslavingsprobleem hebt, zoek dan uit wat voor jou het beste werkt en doe het?" Uiteindelijk zul je het antwoord vinden. "
Dr. Peele: Vaak werkt dit. Natuurlijk zoeken mensen hulp van mij en anderen als ze ontmoedigd zijn, of we zien recalcitrante individuen. In deze gevallen is mijn werk als een binnenlandse ontdekkingsreiziger, om hun motivaties, vaardigheden, kansen en tekortkomingen met hen te helpen onderzoeken om een pad uit het struikgewas te ontwikkelen.
Nogmaals, ik ben een helper - mensen ontsnappen aan hun eigen verslavingen. Maar ik heb gezien hoe mensen hun middelen hiervoor oproepen, en ik heb een idee van welke middelen en manieren om met stress om te gaan, bijvoorbeeld vaak gepaard gaan met remissie.
David: Hoe zit het met het idee dat ze op een bepaald moment in hun leven hun verslaving ontgroeien?
Dr. Peele: Dit komt opvallend vaak voor. In een kolossaal onderzoek door de overheid van 45.000 mensen die ooit alcoholverslaafd waren geweest, en driekwart van die nooit behandeling of AA (Anonieme Alcoholisten) hadden gezocht, was ongeveer tweederde van de onbehandelde niet langer afhankelijk.
Het is duidelijk dat veel mensen behandeling zoeken en natuurlijk ontsnappen velen niet aan verslaving zonder formele hulp. Maar wanneer ik dergelijke hulp verleen, zie ik het als een hulpmiddel voor het natuurlijke curatieve proces, dat op zichzelf zo sterk is.
David: We hebben enkele publieksvragen, Dr. Peele, dus laten we daar op ingaan:
Biancabo1: Als verslavingsadviseur heb ik vaak cliënten met gelijktijdige aandoeningen. Het laatste onderzoek legt de nadruk op het gelijktijdig behandelen van zowel het stofprobleem als het geestelijke gezondheidsprobleem. Ga je akkoord?
Dr. Peele: Ik kan niet als een expert spreken over dubbele diagnoseproblemen. Ik kan zeggen dat ik de ontwikkeling van het omgaan met je omgeving als cruciaal beschouwt voor beide. Ik weet ook dat, bij alle emotioneel-gedragsstoornissen, mensen met extra moeilijkheden, de een aan de andere, grotere moeilijkheden in remissie ondervinden. Ik zeg dat dit niet pessimistisch is, maar sympathie betuigt voor de diepgang van het probleem. Tegelijkertijd ben ik helemaal niet ontmoedigd dat deze individuen ook hun leven kunnen verbeteren. Een laatste punt - we kunnen geen onmogelijke doelen stellen. Een ander ding dat mis is met onze behandeling is dat we erop staan dat remissie altijd perfect is. Een meer incrementele benadering, belichaamd in schadebeperking, zal meer mensen ten goede komen.
David: Heb je het gevoel dat een persoon met een verslaving een soort therapie nodig heeft, zelfs als het geen 12-stappenbenadering is, om te leren hoe hij beter kan omgaan met zijn / haar omgeving?
Dr. Peele: Nee helemaal niet. Hoe zit het met de 45 miljoen Amerikanen die stoppen met roken? Ik denk wel dat faciliterende omgevingen - onder andere door menselijke ondersteuning van de ene of de andere vorm - meer mensen in staat stellen te slagen, maar formele therapie is geen noodzaak.
Xgrouper: Ik heb nog steeds veel woede over de behandeling. Als ik de eerste keer had geweten, zou ik nooit zijn ingegaan vanwege de aard van de 12-stappenbehandeling die ze gebruikten. Ik ging een tweede keer terug onder druk van mijn werk en gezin, maar voelde me ellendig. Als ze me van tevoren hadden verteld dat er een religieus aspect aan dat programma zat, zou ik nooit naar binnen zijn gegaan. Ik vertrouw de herstelbeweging niet een klein beetje. Ik heb veel woede over verslavingsbehandelcentra en de 12 stappen gemeenschap. hoe denk jij erover?
Dr. Peele: Nou, nu zit je in de pijplijn (ik heb net een boek gepubliceerd, "Weerstand tegen 12-stappen dwang. ") Er is geen excuus voor de hoeveelheid dwang in ons systeem en de bijna totale afwezigheid van wat wordt erkend als de noodzaak van geïnformeerde toestemming op andere gebieden van therapie.
Waarom zijn mensen zo bang om alternatieve benaderingen te schetsen en te accepteren en om mensen toe te staan verschillende benaderingen te proberen of te proberen? Zoveel succes is te danken aan de conformiteit van de benadering van de waarden en overtuigingen van de persoon, dit zou ongetwijfeld de resultaten verbeteren.
David: Is er volgens u dan enige waarde in "spiritualiteit" in het herstel van een persoon?
Dr. Peele: Spiritualiteit als een vereiste schendt onder andere de Amerikaanse religieuze vrijheid. Natuurlijk, als een persoon op die manier is georiënteerd - net alsof religie een sterke kracht in hun leven is - dan kan dit een waardevolle bron zijn. Ik geloof ook in de waarde van het hebben van doelen die verder gaan dan de eigen individuele zorgen. Ik kom uit een zeer gemeenschapsgerichte en politieke achtergrond.
De taak wordt om uit te zoeken welke waarden het meest motiverend en ondersteunend zijn voor het specifieke individu. Ik spreek vaak over mijn oom Oscar, wiens oppositie tegen GE en het kapitalisme hem ertoe bracht te stoppen met roken - dus hij zou de tabaksfabrikanten geen sukkel zijn, maar dat 'bewijst' niet dat communisme de remedie is voor sigaretten verslaving.
David: Hier is de volgende vraag:
Annie1973: Mijn man vecht tegen een verslaving (crack cocaïne, om specifiek te zijn) al jaren en wordt langzaam beter. Zijn probleem lijkt te worden verergerd door succes. Hij is een zeer intelligente, getalenteerde man. Hij heeft net gehoord van een aanstaande promotie, en vanwege zijn gedrag in het verleden zijn we allebei een beetje bezorgd dat dit een terugval zal veroorzaken. Is er iets dat ik hem kan doen of voorstellen om hier zonder falen doorheen te komen?
Dr. Peele: Een gewaarschuwd iemand telt voor twee. Een belangrijk ingrediënt bij terugvalpreventie is:
(a) anticiperen op ruwe plekken waar terugval waarschijnlijk is; en
(b) deze momenten voorstellen en alternatieven en middelen plannen om terugval te voorkomen.
Ik zou je als therapeut aan je man vragen zich voor te stellen wanneer en waarom hij terugvalt, die te begrijpen dynamiek, en dan heel veel plannen maken voor alternatieve resultaten op die belangrijke momenten van uitdaging.
David: Hoe denk je over het gebruik van medicijnen? Antabuse, om middelenmisbruik te behandelen?
Dr. Peele: Ik ben de laatste tijd enigszins betrokken geraakt bij sommige specialisten, zoals Joe Volpicelli, (lees Medische behandeling van alcoholisme Online Conference Transcript met Joe Volpicelli) die vertrouwen naltrexon, dat enig succes heeft getoond. Ik zou echter nooit op zichzelf vertrouwen, of zelfs in de eerste plaats. Ik zie het (zoals antidepressiva) als het vrijmaken van de ruimte voor het bouwen van een substantiële basis voor soberheid. Je moet alert zijn om te plannen, middelen te ontwikkelen, een ondersteunende omgeving te creëren. Maar eenmaal betrokken bij deze activiteiten, zie ik ze als de substantie en structuur van verbetering en niet-verslaving.
freakboy:Ik ben op geen enkele manier een religieus persoon, maar vind het 12 stappenprogramma erg nuttig. Ben je bekend met de term 'droog dronken', wat betekent dat je je moet onthouden, maar niet per se een gelukkig persoon bent, of wat dat betreft ook hersteld. Zonder een bepaalde hoeveelheid, een bepaald niveau van spiritualiteit, zou je gewoon een vals herstel kunnen leven. Hoe ga je om met dit soort problemen in je aanpak?
Dr. Peele: Droog dronken lijkt mij een pejoratieve term te zijn die naar believen wordt gebruikt door supporters in 12 stappen. Ik heb het bijvoorbeeld zien worden gebruikt wanneer mensen stoppen zonder AA (Anonieme Alcoholisten) of stoppen met AA. Als alternatief kan het worden gebruikt om dunne resultaten binnen AA te verontschuldigen. Met andere woorden, iemand worstelt met stoppen met drinken, maar slaagt er niet in om substantiële levenskwesties te behandelen. Dit is voor mij een getuigenis van de beperkingen van AA.
Maar AA-leden kunnen deze voor de hand liggende - zo niet mislukking, dan in ieder geval minder dan volledig adequate uitkomst - gebruiken als een manier om hun mislukking bijna te rechtvaardigen. Ze zeggen: "Hij snapte het gewoon niet helemaal." Ik vind dit soort van beschuldiging tegen mensen die het niet goed doen om, of slagen in de 12 stappen, gemeengoed te zijn. In mijn aanpak volg ik de aanwijzingen van mensen. Ik neem wat zij zeggen belangrijk voor hen en werk in die zin, niet door mijn opvattingen, waarden en oordelen aan hen op te leggen.
David: De 12-stappen aanpak is: een verslaafde is een verslaafde voor het leven. Als u stopt met het innemen van de stof, kunt u deze nooit meer krijgen of raakt u weer verslaafd. Gelooft u dat dat waar is?
Dr. Peele: Nee. Dit soort denken is in de meeste gevallen schadelijk en zelfvernietigend. Niet dat er niet veel mensen zijn die bepaald gedrag niet moeten vermijden, zeker op de korte termijn. Maar vrijwel alle alcoholisten drinken weer - de vraag is alleen hoe ze dat drinken bekijken, hoe ze ermee omgaan en waar ze verder gaan met het nemen van dat volgende drankje.
David: Dus je zegt, "als je het aankan, prima. Zo niet, doe het dan niet. "Heb ik gelijk?
Dr. Peele: Niet precies, maar goed geprobeerd. Ik zeg: "Hoe ga je vooruitgang boeken op de manier waarop je het eerder hebt behandeld." Vergeet niet dat op elk willekeurig moment een microscopisch aantal mensen volledig verslaafd is. Voor de rest beginnen we met de slechtste resultaten - hoe ga je voorkomen dat je jezelf of anderen doodt (zoals Audrey Kishline deed)? Dit kan inhouden dat u uw sleutels aan anderen overhandigt, in uw kelder drinkt, etc. Ik draai me vervolgens naar het doel toe of minimaliseer een volledige terugval, door mensen te laten afsnijden of terug te keren naar hun doel van onthouding - ondertussen de tijd verlengen tussen negatieve resultaten en de ernst hiervan uitkomsten. In dit grotere plaatje zullen sommige mensen helemaal stoppen, en sommige zullen er daadwerkelijk in slagen gecontroleerd te worden gebruikers, maar als we onze successen zouden beperken tot alleen deze mensen, zouden we vrijwel geen therapeutische middelen kunnen rechtvaardigen inspanning.
Weet je, de overheid (via de NIAAA) heeft zojuist de grootste hoeveelheid geld ooit uitgegeven aan een klinische proef met psychotherapie. Dit was het project MATCH, waarbij therapeuten met 12 stappen, copingvaardigheden en motivatiebevordering handleidingen ontwikkelden, training onder toezicht volgden en therapie onderzochten met een geselecteerde groep ervaren therapeuten.
Het uiteindelijke resultaat werd tot succes verklaard door Enoch Gordis, directeur van de NIAAA. Om dit te doen, was hij echter genoodzaakt te vertrouwen op het feit dat deze alcoholisten over het algemeen hun drinken verminderden van 25 tot zes dagen per maand, en van 15 tot 3 drankjes per gelegenheid om te drinken. Gordis haat gecontroleerd drinken en legt het vaak neer, maar met deze grote, alcoholische bevolking, verbetering is de enige manier om enige vooruitgang te zien - de hoeveelheid absolute onthouding is zeker minimaal en ontmoedigen.
sheka2000:Wat is er gebeurd met toegeven dat je een probleem hebt, verantwoordelijkheid nemen voor dat probleem en aan dat probleem werken.
Dr. Peele: Daar ben ik voor. Maar er zijn eigenlijk therapeutische technieken om dat proces te helpen, genaamd motiverende verbetering. Kort gezegd houdt dit in dat men de waarden van het individu onderzoekt, aandacht vestigt op conflicten tussen wat die persoon zelf belangrijk vindt en hun gedrag, en hen vervolgens helpen om dit onaangename besef te kanaliseren in de richting van het verbeteren van het probleemgedrag waarin ze zich bevinden betrokken.
sheka2000: Dat komt nog steeds van persoonlijke toelating tot een tekortkoming, correct?
Dr. Peele: Nee, ik zou het geen a noemen Tekortkoming. Ik zou het een tekort noemen in het realiseren van iemands doelen en waarden. Misschien klinkt dit als semantiek, maar ik vind niet dat mensen het beste doen als anderen hun zwakke punten benadrukken. Heb je ooit een talkshow overdag gezien waar ze kinderen binnenbrengen die acteren en ze vervolgens toewijzen aan bootcamp-instructeurs die tegen de kinderen schreeuwen en vernederen? Ik geloof niet dat mensen het best klaar zijn om te veranderen wanneer ze zo worden aangevallen. Ze doen het beter als ze zich het beste over zichzelf voelen.
joslynnn: Naar mijn ervaring is er geen gezond verstand en geen controle als een verslaving eenmaal in actie is. Vindt u dit een extreem geval?
Dr. Peele: Ja, en zelfs in de meest extreme gevallen - zowel van krankzinnigheid als verslaving - hebben mensen vaak momenten van potentie en controle. Ik denk dat veel gerechtvaardigd is door te beweren dat mensen geen controle of vermogen hebben om zich bewust te zijn van zichzelf. Maar dit is zelden het geval met de meeste mensen, en nooit het geval met zelfs de ergste verslaafden.
scottdav: Zou stoppen met alcohol helemaal niet, zonder enige vorm van verlaging van de hoeveelheid die vooraf wordt gedronken, niet gevaarlijk zijn omdat het lichaam een lichamelijke behoefte aan alcohol?
Dr. Peele: Als u op zoek bent naar redenen waarom mensen zich van stemming willen onthouden, zijn er veel. Wanneer iemand echter al jaren en decennia drinkt, lijkt het idee dat ze zich ineens helemaal moeten onthouden, alarmerend, zelfs als ze zichzelf veel schade berokkenen. In plaats daarvan kunnen we paniek vermijden en verschillende benaderingen proberen wanneer we ons kunnen realiseren dat we niet in enkele weken kunnen bereiken wat een persoon vele jaren of tientallen jaren niet heeft aangetoond. Desalniettemin is het misschien het beste voor deze persoon om te streven naar onthouding, of virtuele onthouding, voor hun beste gezondheidsresultaten. Maar laat me je er ook aan herinneren dat algehele drinkers onthoudingen overleven, geloof het of niet. Natuurlijk zijn er enkele drinkers die die gemiddelde weg naar beneden brengen. Maar, en hier is de vreemde tegenstrijdigheid van het menselijk bestaan, onthouding is een risicofactor voor sterfte.
David: Hier zijn een paar opmerkingen van het publiek over wat er vanavond is gezegd, dan zullen we nog een paar vragen beantwoorden:
Biancabo1: Ik ben de afgelopen 7 jaar betrokken geweest bij het adviseren van mensen met problemen met middelenmisbruik, en dat vind ik nog steeds het moeilijkste aspect is loslaten en vertrouwen in het proces, vooral als het op het gezin van toepassing is leden.
Xgrouper: Bedankt dat je hier vanavond bent. Ik ben een grote fan en bezoek uw website voor nauwkeurige en actuele informatie over de problemen van vandaag. Ga zo door, je doet geweldige dingen.
sheka2000: De 12-stappenbenadering heeft vele levens gered en richting gecreëerd voor velen. Mijn gedachte is: als het werkt, waarom het dan repareren? Als een herstellende verslaafde moet ik zeggen dat ik het niet eens ben dat er momenten van cognitieve keuzes zijn in het midden van verslaving.
David: Hier is de volgende vraag:
Steve1: Waarom is alcohol zo'n probleem? Er worden zoveel andere medicijnen naar ons gegooid om ons te helpen, maar als je een biertje drinkt, is het slecht?
Dr. Peele: Je ervaring kan wat verschillen van de meeste deelnemers op deze site. Het zijn mensen die persoonlijk of professioneel te maken hebben met alcoholoverschot. Gezien dat, minimaliseren we niet de schade die veel mensen aan alcohol lijden. Ik heb net gezegd dat veel drinken niet alleen niet schadelijk is, maar, ironisch genoeg, aanzienlijke voordelen heeft. Ik heb zojuist een enorm onderzoeksartikel gepubliceerd (in het huidige nummer van Drugs- en alcoholverslaving) constaterend dat op een aantal sleutelgebieden van psychologisch functioneren, waaronder geestelijke gezondheid en cognitieve scherpte, gematigde drinkers zijn beter in vorm dan onthouders, zelfs levenslange onthouders (dat wil zeggen niet mensen die stoppen drink).
scottdav:Zou het niet waarschijnlijker zijn dat de persoon betere resultaten zou bereiken door af te breken, alcohol stapsgewijs op te geven, in plaats van te streven naar het doel om volledig op te geven?
Dr. Peele:Vaak wel, maar niet altijd, en het is moeilijk om dat soort dingen te dicteren. Natuurlijk zou ik je kunnen vragen, denk je dat de meeste mensen het beste doen door helemaal te stoppen met roken, of door te proberen te minderen. De conventionele wijsheid is helemaal stoppen is noodzakelijk. Ik denk dat dit overdreven is, zelfs met tabak, maar het lijkt zeker relevant te zijn voor veel mensen.
David: Ik weet dat het laat wordt. Bedankt, Dr. Peele, voor het zijn onze gast vanavond en voor het delen van deze informatie met ons. En aan iedereen in het publiek, bedankt voor het komen en meedoen. Ik hoop dat je het nuttig vond. We hebben een zeer grote en actieve community hier op HealthyPlace.com. Je zult altijd mensen vinden in de chatrooms en interactie hebben met verschillende sites.
Blijf gerust chatten in een van de andere kamers op de site. Als u onze site nuttig vond, hoop ik ook dat u onze URL doorgeeft aan uw vrienden, maillist-vrienden en anderen. http://www.healthyplace.com/. Nogmaals bedankt, Dr. Peele, voor het zijn onze gast vanavond.
Dr. Peele: Ik verwelkom en waardeer deze kans. Mensen leken zich vrij te voelen om vanuit verschillende gezichtspunten te spreken. Ik hoop dat ze hebben geprofiteerd van mijn opvattingen en ik weet dat ik van hun heb genoten en ervan heb geprofiteerd. Aarzel niet om me opnieuw te bellen.
David: Goede nacht iedereen.
Disclaimer: We bevelen geen aanbevelingen van onze gasten aan of onderschrijven deze niet. We raden u zelfs sterk aan om met uw arts over therapieën, remedies of suggesties te praten VOORDAT u implementeert ze of brengt wijzigingen aan in uw behandeling.
terug naar: Verslavingen Conference Transcripts
~ Overige conferenties Index
~ alle verslavingsartikelen
