De beste behandeling krijgen voor OCS (obsessieve compulsieve stoornis)
Dr. Gerald Tarlow is lid geworden ons om verschillende behandelingen voor OCS (obsessieve-compulsieve stoornis) te bespreken, zoals gedragstherapie, blootstelling en responspreventie, en OCS-medicijnen (zoals SSRI's). Hij besprak hoe het onder ogen zien van je angsten door therapie je dwangmaatregelen kan afschaffen en je obsessieve gedachten aanzienlijk kan verminderen, waardoor je gevoelens van schaamte en schuldgevoel worden verlicht.
David Roberts is de HealthyPlace.com-moderator.
De mensen erin blauw zijn leden van het publiek.
David: Goedenavond. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen welkom heten op HealthyPlace.com. Ik ben blij dat je de kans hebt gekregen om met ons mee te doen en ik hoop dat je dag goed is verlopen. Ons onderwerp vanavond is "De beste behandeling krijgen voor OCS, obsessief-compulsieve stoornis." Onze gast is Gerald Tarlow, Ph. D., van het UCLA OCD Day-Treatment Program. Hij is ook directeur van Center for Anxiety Management. We zullen het hebben over therapie, medicijnen en ziekenhuisopname om OCS te behandelen. Dr. Tarlow zal ook uw persoonlijke vragen beantwoorden.
Goedenavond, Dr. Tarlow en welkom bij HealthyPlace.com. Bedankt voor je komst vanavond. Wat is volgens u de "beste behandeling voor OCS"?
Dr. Tarlow: De beste behandeling voor OCS kan gedragstherapie, OCS-medicijnen of een combinatie van beide zijn.
David: Sommige mensen wonen mogelijk in of nabij Los Angeles en hebben mogelijk toegang tot een geweldig behandelingsprogramma, zoals dat van het UCLA Medical Center. Veel mensen doen dat echter niet. Hoe vindt men een uitstekende behandeling voor obsessieve-compulsieve stoornis in hun gemeenschap?
Dr. Tarlow: Het is moeilijk om goede, ervaren gedragstherapeuten te vinden. Ik zou willen voorstellen dat mensen in OC contact opnemen met de OC Foundation.
David: Als je de term 'goede, ervaren gedragstherapeuten' gebruikt, wat bedoel je daar dan mee? Waar moeten mensen op letten bij het kiezen van een gedragstherapeut?
Dr. Tarlow:Het is belangrijk dat de therapeut ervaring heeft met het behandelen van OCS-patiënten met behulp van de technieken van blootstelling en responspreventie.
David: Hebben niet alle therapeuten dat soort training?
Dr. Tarlow: Nee. In feite zijn er maar weinig getraind in deze technieken.
David: Ik wil enkele OCD-behandelingsproblemen aanpakken. Veel mensen met een obsessieve-compulsieve stoornis lijden aan schaamte en schuldgevoelens vanwege de symptomen die samenhangen met de aandoening. Dat alleen kan hen beletten de behandeling te zoeken die ze nodig hebben. Ze ervaren enorme hoeveelheden schuld, niet alleen voor hun ongure gedachten, maar ook voor wat het inhoudt over hun karakter. Hoe verwijder je de schaamte en schuldgevoelens onder OCS-patiënten?
Dr. Tarlow: Het is belangrijk dat mensen met OCS praten met andere mensen die soortgelijke problemen hebben gehad. De aandacht die OCS in de media heeft gekregen (bijvoorbeeld talkshows) is ook nuttig geweest om mensen in behandeling te krijgen.
David: Ik denk dat sommige mensen met OCS verwachtingen hebben van wat er zal gebeuren als ze OCD-medicijnen nemen, zoals Prozac, Paxil, Zoloft, Luvox en dat combineren met therapie. Van e-mails die ik ontvang, verwachten velen dat ze zullen worden genezen. Is dat redelijk?
Dr. Tarlow: Ik gebruik het woord 'genezen' niet graag. Het probleem kan worden beheerst en mensen kunnen een zeer productief leven leiden.
David: Dus je zegt dat de obsessies en dwang echt nooit helemaal weggaan?
Dr. Tarlow: Omdat obsessieve gedachten door ongeveer 90% van de bevolking worden ervaren, zou ik zeggen dat het moeilijk voor hen is om volledig weg te gaan. De frequentie en intensiteit van de gedachten kunnen echter sterk worden verminderd en de dwanghandelingen kunnen worden geëlimineerd.
David: Ik weet dat elke persoon anders is, maar ongeveer hoe lang het duurt om, met medicijnen en therapie, een significante verbetering in je dagelijkse leven te ervaren als je milde tot matige OCS hebt? Dan, extreme OCS?
Dr. Tarlow: Voor milde tot matige OCS kunt u verwachten dat de behandeling 3-6 maanden zal duren. Voor ernstigere OCS kan het enkele jaren duren om het probleem echt onder controle te krijgen. Met de intensieve behandelprogramma's, vergelijkbaar met die bij UCLA, kunnen we de symptomen echter in een korte periode (3-6 weken) aanzienlijk verminderen.
David: Is er een reden die je kunt bedenken voor iemand die bang is voor therapie voor OCS? Zal het in eerste instantie een eng proces zijn?
Dr. Tarlow:Gedragstherapie omvat het onder ogen zien van de angsten. Dit kan voor veel patiënten veel angst veroorzaken. We kunnen het proces echter gemakkelijker maken door te beginnen met milde angsten en door te werken naar moeilijkere angsten.
David: Nog een vraag voordat we beginnen met de vragen van het publiek. Wanneer is het tijd om ziekenhuisopname voor OCS te overwegen, of het nu poliklinisch of poliklinisch is? En wat is het verschil in het behandelingsprogramma tussen de twee soorten ziekenhuisopnames?
Dr. Tarlow:Zeer weinig mensen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor OCS. De meeste intensieve behandelingsprogramma's duren meestal 2-6 uur per dag. Het is belangrijk dat patiënten leren omgaan met de angsten in hun thuisomgeving, niet alleen in het ziekenhuis.
David: Hier is de eerste publieksvraag:
nutrine: Hallo voor de moderator en Dr. Tarlow. Ik ben een OCD-patiënt uit India!!! Hoe ernstig kunnen de obsessieve gedachten zijn en hoe waarschijnlijk zijn ze om te genezen?
Dr. Tarlow: Obsessieve gedachten kunnen erg ernstig zijn. Ze kunnen de hele dag bezetten. Ze zijn te behandelen, hoe ernstig ze ook zijn.
OCBuddy:Ik vraag me af of Dr. Tarlow enige ervaring of gedachten heeft over het gebruik van 5-HTP, een aminozuur, voor de behandeling van de depressie die vaak gepaard gaat met OCS?
Dr. Tarlow: Sorry, helemaal geen ervaring daarmee.
reishi9154:Hallo iedereen hier vanavond. Ik ben een OCS uit Maine. Mijn vraag is, waar komen intrusieve gewelddadige gedachten vandaan en wat is de waarschijnlijkheid dat ze zullen worden uitgevoerd?
Dr. Tarlow:Opdringerige, gewelddadige gedachten lijken eigenlijk erg op alle andere OCS-gedachten. De gedachten worden natuurlijk geproduceerd in de hersenen en worden vaak veroorzaakt door een specifieke scène of situatie. Als het echt obsessieve gedachten zijn, worden ze niet geacteerd.
slowsun:Waarom denk je dat sommige mensen gedachten hebben over scrupulositeit en anderen andere gedachten hebben of bang zijn iemand pijn te doen. Is het voornamelijk gerelateerd aan de ervaringen van de persoon in het leven of iets anders?
Dr. Tarlow: Ik geloof echt dat de obsessies van een individu verband houden met hun eigen levenservaringen. De obsessies kunnen verband houden met wat je ziet of waarover je leest.
missbliss53: Wat is de beste medicatie voor OCS?
Dr. Tarlow: Ik ben een psycholoog, dus ik schrijf geen medicijnen voor. Uit mijn ervaring blijkt echter dat de SSRI-medicijnen allemaal ongeveer even effectief zijn bij de behandeling van OCS.
David: Missbliss, de beschikbare algemene literatuur suggereert dat SSRI's zoals Prozac, Zoloft, Luvox en Paxil nuttig zijn. Maar u moet contact opnemen met uw arts of een psychiater voor meer informatie hierover.
Hier is de volgende publieksvraag:
ruffledfeatheredloon:Is het mogelijk om beter te worden zonder medicijnen te nemen?
Dr. Tarlow:Absoluut. Gedragstherapie is in veel onderzoekstudies aangetoond als of meer effectief.
seb: Is er op dit moment onderzoek aan de gang, zodat we ooit op een volledige genezing kunnen hopen?
Dr. Tarlow: Ik denk dat de behandeling nu erg effectief is. Ik denk dat er misschien nieuwe medicijnen bij komen die nog beter zijn.
kimo23: Hoe kan gedragstherapie iemand helpen die alleen obsessies heeft en geen dwang?
Dr. Tarlow: Allereerst zijn veel mensen met obsessies vaak betrokken bij mentale rituelen om de angst van de obsessies te verminderen. Gedragstherapie omvat ook het gebruik van een techniek die imaginaire blootstelling wordt genoemd en die zeer nuttig is voor obsessies.
David: Wat is imaginaire belichting?
Dr. Tarlow:Imaginale blootstelling houdt in dat de patiënt zich zijn ergste angsten moet voorstellen. De patiënt wordt vervolgens gevraagd om zich deze angsten voor te stellen totdat ze geen angst meer veroorzaken.
David: Over het onderwerp 'fantasietherapie' is hier een opmerking van het publiek:
Nerak: Oh mijn god, dat klinkt alsof het heel eng zou zijn om te doen !!
Dr. Tarlow: Nogmaals, de gedragstherapie is niet leuk. Het is werk en het veroorzaakt angst. Ik vergelijk het graag met slecht smakende medicijnen. Je weet dat het goed voor je is, maar het smaakt slecht.
David: Eerder hebben we de schuld en schaamte van OCD aangepakt. Hier is een vraag over hoe om te gaan met uw gezin:
nutrine: Het is moeilijk voor mij om de ernstige obsessieve gedachten aan mijn familie en mijn psychiater te uiten. Hoe kan ik doorgaan met het proces?
Dr. Tarlow: Het kan nuttig zijn om te beginnen met enkele gedachten die minder ernstig zijn. Als je kunt zien dat deze gedachten door de therapie worden geholpen, sta je misschien meer open voor de ernstiger gedachten.
holly43: Mijn dochter zegt dat ze niet bang is dat er iets gebeurt, maar wil gewoon alles perfect doen. Hoe ga je hiermee om?
Dr. Tarlow: Veel mensen hebben hun dwang zo lang gedaan dat ze niet langer verbonden zijn met de oorspronkelijke obsessieve gedachten. Voor mensen zoals deze proberen we blootstelling te gebruiken om dingen imperfect te doen zonder de persoon de situatie te laten corrigeren.
David: Voor degenen in het publiek, als je in therapie bent geweest voor OCS, kun je me misschien een korte opmerking sturen over hoe dat gaat of hoe het voor jou is verlopen. Ik zal de reacties plaatsen terwijl we verder gaan.
Maakt leeftijd verschil in de mate van responsiviteit op gedragstherapie?
Dr. Tarlow: Over het algemeen niet. Sommige oudere patiënten hebben echter meer moeite met de behandeling.
David: Waarom is dat?
Dr. Tarlow:Ze hebben lang obsessies en dwang gehad en hebben geleerd hun leven om hen heen te leven. Ze vermijden veel dingen. Ook kunnen ze de gedachten mogelijk niet als obsessies identificeren.
David: Hier is een antwoord op een vraag van Holly eerder vanavond.
reishi9154: In antwoord op de vraag van Holly had ik zoiets waar er niets was waar ik echt bang voor was, maar ik had om de volgende dag uren te plannen voordat ik naar bed ging, anders zou ik niet kunnen gaan slapen of zou ik in paniek wakker worden. Ik wilde gewoon 'ervoor zorgen' dat het een goede dag zou worden.
David: En hier zijn enkele opmerkingen van het publiek over "therapie-ervaringen" voor OCS:
slowsun: Ik combineer therapie met medicatie (Luvox) en heb grote vorderingen gemaakt vanaf waar ik begon. Ik hoop echter nog meer te verbeteren. De meeste van mijn obsessies zijn angsten voor obsessieve gedachten.
reishi9154: Therapie werkt goed voor mij. Ik vind dat het helpt om iemand te hebben die mijn problemen en angsten begrijpt, en ze heeft over het algemeen nuttige dingen te zeggen. Geneeskunde vult dat ook mooi aan.
David: Hier is de link naar HealthyPlace.com OCD-gemeenschap. Je kunt op deze link klikken en je aanmelden voor de e-maillijst bovenaan de pagina, zodat je dit soort evenementen kunt bijhouden.
Hier is de volgende publieksvraag:
Gattica:Zijn er levensgebeurtenissen die OCS veroorzaken of is het onafhankelijk hiervan en biochemisch en zou het hoe dan ook ontstaan?
Dr. Tarlow: Mensen ervaren vaak OCS als reactie op stress. Het kan zijn dat veel mensen genetisch aanleg hebben voor OCS en het komt aanvankelijk uit tijdens een stressvolle levensgebeurtenis.
galia: Wat is het percentage mensen dat beter werd van het dagprogramma? Hoeveel kost het en kunnen programma-afgestudeerden worden gecontacteerd voor meer informatie?
Dr. Tarlow:96% van de patiënten in ons programma vermindert hun OCS-symptomen met ten minste 25% in de eerste zes weken en 50% van onze patiënten vermindert hun symptomen met ten minste 50% tijdens de eerste zes weken. Het programma kost ongeveer $ 320 per dag. Het zou mogelijk zijn om enkele ex-patiënten te contacteren om hun feedback te krijgen.
David: Zijn er vergelijkbare programma's die u kent in andere delen van de VS? Zo ja, waar?
Dr. Tarlow:Rogers Memorial Hospital in Wisconsin heeft een dagbehandelingsprogramma en een woonprogramma. Mass General in Boston heeft ook beide programma's. De Mayo-kliniek is net begonnen met een dagbehandelingsprogramma voor OCS.
LeslieJ: Degenen onder ons met een bipolaire stoornis, zoals ikzelf, ervaren problemen met obsessief denken / herkauwen alleen wanneer we ons in een bepaalde cyclus bevinden - zoals hypomanie of manie. Heb je enige ervaring met de behandeling hiervan met gedragstherapie? Is het ook mogelijk om medicijnen voor OCS, zoals Prozac, alleen tijdens die cyclus te nemen en effectief te zijn?
Dr. Tarlow:Als u momenteel de symptomen ervaart, kunt u gedragstherapie gebruiken. Nogmaals, ik ben geen psychiater. Ik heb echter niet gehoord dat mensen de medicijnen alleen tijdens een bepaalde cyclus innamen.
deeeni: Dr. Tarlow, ik herhaal al een maand dezelfde zin in mijn hoofd. Het heeft met mij te maken dat ik sterf. Ik lijd aan een bipolaire stoornis en de stem begon toen ik door een snelle en gemengde cyclus ging. Ik heb nog steeds elke dag dezelfde zin op hetzelfde moment. Is dit een complicatie van bipolair of OCS?
Dr. Tarlow:Het kan een OCD-symptoom zijn dat tegen de tijd van de dag wordt veroorzaakt.
David: Met betrekking tot een eerdere vraag of OCS wordt veroorzaakt door situationele gebeurtenissen of biochemisch van aard is, is hier een commentaar van het publiek:
reishi9154: In antwoord op de vraag van Gattica heb ik het gevoel dat OCD in veel opzichten een controle is en dat mijn persoonlijke OCD dat kan zijn ontstaan als reactie op situaties waarin ik jonger was en me erg ongemakkelijk voelde bij mezelf en omgeving. Ik denk dat mijn OCD-verplichtingen daar een gevolg van waren en bedoeld waren om de controle over mijn omgeving te nemen en mijn leven te verbeteren, maar ze mislukten. Ik denk dat je genetisch vatbaar kunt zijn voor de aandoening, maar er is iets met het milieu dat moet gebeuren om het echt te schoppen
David: Zie je naast depressie veel patiënten met OCS en andere psychische stoornissen? Ik vraag me af hoe vaak dat is?
Dr. Tarlow: Het is gebruikelijk om andere problemen samen met de OCS te hebben. Veel patiënten hebben een andere angststoornis, zoals gegeneraliseerde angst. Andere patiënten hebben eetstoornissen, stoornissen in de impulsbeheersing, problemen met middelenmisbruik en zelfs psychotische problemen.
David: Ik zou denken dat dat de behandeling des te moeilijker en ingewikkelder maakt. Is dat waar?
Dr. Tarlow: Ja, het is belangrijk om te bepalen welk probleem het eerst moet worden behandeld.
ruffledfeatheredloon: Iemand zei dat OCS wordt veroorzaakt door beklemming in de hersenen en dat je moet leren je hersenen te ontspannen. Ze zeiden vooral het deel tussen je ogen. Hoe kan je dat doen? Ik begrijp het niet
Dr. Tarlow: Ik wou dat het zo simpel was. Ik denk niet dat er enig onderzoek is dat aantoont dat techniek mensen met OCS zal helpen.
David: Eerder stuurde iemand een vraag over welke boeken nuttig kunnen zijn bij het begrijpen van OCS en behandelt ook zelfhulpkwesties. Zijn er boeken die u zou aanbevelen, Dr. Tarlow?
Dr. Tarlow: Controle krijgen, door Lee Baer, is een uitstekend zelfhulpboek. Er zijn anderen van Edna Foa en Gail Steketee die ook erg goed zijn.
firespark3: Heb je tips voor mensen met trichotillomanie?
Dr. Tarlow: Trichotillomanie kan het beste worden behandeld met een techniek die gewoonteomkering wordt genoemd. Het is anders dan OCD-behandeling. Het gaat om het leren breken van de geconditioneerde of aangeleerde gewoonte.
David: En hoe wordt dat bereikt?
Dr. Tarlow: Het omvat een reeks technieken, waaronder ontspanningstraining, zelfcontrole, leren om een concurrerende reactie te gebruiken en nog veel meer.
David: Er is nog een laatste ding dat ik wil aanraken. Welke hulp is beschikbaar voor familieleden van OCS-patiënten?
Dr. Tarlow:Er is een uitstekend boek van Herb Gravitz dat moet worden gelezen door familieleden. Er zijn ook familiehulpgroepen beschikbaar. Tot slot zou ik familieleden willen aanmoedigen om naar de therapiesessies met de patiënt te gaan, te leren wat de therapie inhoudt en hoe te helpen.
David: Wat kunnen familieleden doen om de OCS-patiënt te helpen?
Dr. Tarlow: Ze moeten weten wat de taken van de patiënt zijn. Ze mogen geen dwang voor de patiënt doen. Ze moeten niet boos worden op de patiënt.
David: Ik weet dat het laatste behoorlijk moeilijk kan zijn - niet boos worden op de patiënt. Ik weet zeker dat dat is waar therapie voor familieleden een hulp zou zijn.
Dr. Tarlow: Ja.
David: Bedankt, Dr. Tarlow, voor uw gast vanavond en voor het delen van deze informatie met ons. En aan iedereen in het publiek, bedankt voor het komen en meedoen. Ik hoop dat je het nuttig vond.
Als u onze site nuttig vond, hoop ik ook dat u onze URL doorgeeft aan uw vrienden, maillist-vrienden en anderen. http://www.healthyplace.com
Dr. Tarlow: Het was me een genoegen. Bedankt dat ik mocht komen.
David: Goede nacht iedereen.
Disclaimer: we bevelen geen aanbevelingen van onze gasten aan of onderschrijven deze niet. We raden u ten zeerste aan om alle therapieën, remedies of suggesties met uw arts te bespreken VOORDAT u ze implementeert of wijzigingen aanbrengt in uw behandeling.
