Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Minimal Brain Disys
Kinderarts en onze ADHD-expert, Dr. Billy Levin, bespreekt het belang van een goed begrip van ADHD bij kinderen.
Kinderen met speciale leerstoornissen vertonen een stoornis in een of meer van de psychologische basisprocessen die betrokken zijn bij het begrijpen of gebruiken van gesproken of geschreven taal. Deze kunnen zich manifesteren in aandoeningen van luisteren, denken, lezen, schrijven, spellen of wiskunde. Ze omvatten aandoeningen, die worden aangeduid als perceptuele handicaps, hersenletsel, minimale hersendisfunctie, dyslexie, ontwikkelingsafasie, hyperactiviteit enz. Ze omvatten geen leerproblemen die voornamelijk te wijten zijn aan visuele, gehoor- of motorische handicaps, mentale retardatie, emotionele stoornissen of milieuschade (Clements, 1966) ".
De verouderde term, Minimal Brain Dysfunction (MBD) is geen betere of slechtere naam dan de andere 40 vreemde namen die worden voorgesteld voor deze aandoening, maar het heeft ernstige tekortkomingen. Het woord "minimaal" verwijst bijvoorbeeld naar de mate van hersenbeschadiging of waarschijnlijk nauwkeuriger, disfunctie, dat wil zeggen minimaal, vergeleken met cerebrale parese of retardatie, maar de aandoening M.B.D. of de gevolgen van de toestand zijn dat zeker niet minimaal. Meer recent is Attention Deficit Hyperactivity Disorder (A.D.H.D.) en in de tiener Residual Attentional Deficit (R.A.D.) acceptabel geworden.
Het is het meest voorkomende en grootste probleem dat psychologen en artsen op dit gebied tegenkomen. De leeftijd waarop het zich presenteert strekt zich uit van kinderschoenen tot senescentie. Presentatie van Minimal Brain Dysfunction (M.B.D.) in het kind tot Adult Brain Dysfunctie (A.B.D.), Attentional Deficit Disorder (A.D.D.) to Residual Attentional Deficit (R.A.D.) in de adolescent. Naarmate de aandoening bij meer beoefenaars beter bekend wordt, zullen meer volwassenen worden erkend als behandeling.
De incidentie van A.D.H.D. is ongeveer 10% van alle schoolkinderen en komt veel meer voor bij jongens dan bij meisjes. De reden is dat jongens een hogere incidentie van dominantie van de rechterhersenhelft hebben dan meisjes. Het mannelijke hormoon testosteron verhoogt de rechterhersenhelft en oestrogeen, het vrouwelijke hormoon, verhoogt de linkerhersenhelft. Het presenteert zich als een leerprobleem (onvolgroeide linker hersenhelft) of gedragsprobleem (overtollige rechter hersenhelft), of beide. Als het wordt gezien door iemand die bekend is met de aandoening, wordt het gemakkelijk gediagnosticeerd, zelfs voordat het kind naar school gaat. Veel te veel kinderen worden pas laat gediagnosticeerd, wanneer zich al grote problemen hebben voorgedaan. De incidentie lijkt toe te nemen simpelweg omdat de populatie toeneemt, maar ook omdat de diagnose vaker wordt gesteld. Dit is bemoedigend maar nog steeds niet genoeg. A.D.H.D is nog steeds een veel te weinig gediagnosticeerde aandoening.
Diagnose van ADD
Ondanks de hoge incidentie, de verwoestende effecten op het individu en zijn gezin, en de langdurige morbiditeit van de aandoening, zelfs na schoolgaande leeftijd wordt het vaak verkeerd gediagnosticeerd door niet-verlicht medisch en paramedisch personeel, of bij diagnose slecht behandeld. Hieraan moet worden toegevoegd dat, zelfs wanneer de juiste diagnose wordt gesteld en de gesuggereerde faciliteiten te vaak ontoereikend zijn, volledig of verstikt door negativisme ontbreken.
Er is waarschijnlijk maar één echte oorzaak, en dat is een biochemische neurotransmittertekort in de hersenen, die van nature genetisch en volwassen is. Dit maakt de hersenen vatbaar voor een boven normale gevoeligheid voor stress, of het nu gaat om fysieke (temperatuur of trauma) emotionele, zuurstofgebrek, voedingstekort of bacteriële invasie. Prematuriteit van het zenuwstelsel, vooral de linkerhersenhelft, speelt ook een rol omdat premature baby's en tweelingen vatbaarder zijn. De volwassenheidsachterstanden van deze kinderen vormen een integraal en prominent onderdeel van de diagnose.
Er zijn duidelijk psychologische factoren, maar deze zijn altijd secundair van aard, zeker een deel van het syndroom, maar nooit de oorzaak. Bij een adequate behandeling vervagen de meeste secundaire emotionele problemen snel.
Als syndroom hoeven niet alle symptomen aanwezig te zijn om een diagnose te stellen. Het is aanvaardbaar om een diagnose te bevestigen als sommige kenmerken aanwezig zijn, en daarbij in variabele graden van mild tot ernstig. Het moet duidelijk zijn dat de mildere vormen moeten worden herkend, al was het maar om meer begrip en niet noodzakelijke medicatie te krijgen.
In de kindertijd komen koliek, slapeloosheid, overmatig braken, voedingsproblemen, toiletproblemen, rusteloosheid en overmatig huilen vaak voor. De rusteloze baby wordt een overactief, gefrustreerd en moeilijk kind op de kleuterschool. Op school ontwikkelen zich leer- en concentratieproblemen die leiden tot onderprestaties en een laag zelfbeeld. In eerste instantie manifesteert het leesprobleem (auditieve imperceptie), maar geen vroege wiskunde. Later wanneer de verhaalsommen klaar zijn, neemt de wiskunde af. Deze studenten kunnen beter omgaan met geografie dan met geschiedenis. Beter in geometrie dan Algebra en houden meestal van kunst en muziek en vooral actieshows op televisie. Al deze zijn te wijten aan talent van de rechter hersenhelft en of onvolwassenheid van de linker hersenhelft. Geleidelijk vertraagt het activiteitsniveau in de puberteit of later, maar de onrustige en rusteloze natuur blijft bestaan en soms ook de impulsiviteit. De laatste die vervagen en meestal het meest lastig zijn, zijn de frustraties en het onvermogen om zich heel lang op een taak te concentreren. Maar in bepaalde gevallen kunnen ze hun aandacht gemakkelijker concentreren, op voorwaarde dat ze betrokken zijn bij een rechter hersenactiviteit, zoals schaken.
Problemen met coördinatie in de beginjaren manifesteren zich als achterblijvers in het vermogen om de verwachte leeftijd aan te kunnen gerelateerde taken, maar later is het kind vaak onhandig en slecht in balspelen of heeft het een slordig handschrift of allebei. Maar toch zijn sommige zeer bekwaam in balspelen? Coördinatie als een volwassenheidsvertraging en gebrek aan remmende functie resulteert soms in enuresis (bed bevochtiging) en encopresis (vervuilde broek), en komt vaker voor tijdens periodes van stress, maar wordt niet veroorzaakt door spanning.
Deze kinderen hebben ernstige problemen met auditieve perceptie en verbale concentratie. Het onvermogen om zich gedurende langere tijd op een bepaalde taak te concentreren en het vermogen om zo gemakkelijk visueel afgeleid te worden, maakt leren een groot probleem. Toch is het een plezier om te leren op een computer, die visueel / mechanisch is.
Met het verstrijken van de tijd wordt hun ontwikkelingsstoornis, vooral in taal, nu gekoppeld aan een langzaam ontwikkelende educatieve achterstand, tot een punt waar ze niet in staat zijn om te gaan met het werk dat van hen wordt verwacht in school. Op dit punt begint het dagdromenprobleem zich te manifesteren. (Deze kinderen houden op met dagdromen wanneer taken op hun vaardigheidsniveau worden ingesteld en ze kunnen genieten van het succes). De vicieuze cirkel vestigt zich snel waar slechte prestaties leiden tot oneerlijke kritiek op slecht zelfrespect, demotivatie, frustratie en mislukking.
De bovengenoemde negativiteit wordt zeer slecht getolereerd door de A.D.H.D. kind dat overgevoelig wordt voor kritiek en vaak zeer agressief en vijandig tegenover elke vorm van discipline. In de tienerjaren ontwikkelt depressie zich vaak. Hij heeft voortdurend excuses om onvermogen te verklaren. Zijn impulsieve aard stelt hem vaak in de problemen voordat hij zich realiseert wat er met hem gebeurt. Hij zal eerst impulsief handelen en daarna nadien nadenken over de situatie. Of zich vergissen, zal met een onwaarheid verklaren. Hoewel hij er misschien zelfs spijt van krijgt, zal hij te trots zijn om het toe te geven. Deze kinderen handelen duidelijk eerst en denken vervolgens na, en dit verklaart vaak hun ongevaluitslag of het in heet water raken op school of bij de politie. Ze worstelen ook om gebeurtenissen te ordenen en zichzelf te organiseren, en daarmee nog meer problemen voor zichzelf te creëren.
Tegen de tijd dat ze de adolescentie bereiken en de moeilijke opstandige tienerjaren, zijn ze vaak drop-outs, delinquenten, antisociale en onderpresteerders. Ze proberen waarschijnlijk ook alles om hen uit deze tragische situatie te halen, inclusief het gebruik van verslavende medicijnen en alcohol.
De diagnose wordt gesteld door de bevindingen van een specifiek neurologisch onderzoek te correleren en vervolgens te matchen deze samen met de gedetailleerde geschiedenis van beide ouders over zichzelf, het kind en de rest van de familie. Het beoordelen van schoolrapporten heeft een grote diagnostische waarde op voorwaarde dat de beoordelaar inzicht heeft. Elektro-encefalogrammen (EEG) hebben geen waarde in diagnose of behandeling tenzij epilepsie wordt vermoed. Speciale vragenlijsten (de door Conners aangepaste beoordelingsschaal) die voorafgaand aan de behandeling door de leerkracht en de ouders zijn ingevuld en opnieuw op maandelijkse basis hebben ongelooflijke waarde. Ze kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en medicatie te controleren.
Het is duidelijk dat de identificatie van deze kinderen een uitbreiding van het traditionele type onderzoek vereist dat niet mogelijk is veel van de subtiele tekenen en symptomen van A.D.H.D. (De diagnostische en statistische handleiding is niet voldoende om een diagnose aan)
De leraar op de kleuterschool of op school is in een zeer goede positie om het kind te vergelijken optreden met andere kinderen en merkt vaak verschillen en vertragingen op, maar kent hun niet betekenis is. Nieuw bewustzijn maakt vroege diagnose en interventie mogelijk vanaf een leeftijd van 3 jaar of zelfs jonger.
Het trieste is dat veel kinderen alleen worden gediagnosticeerd wanneer ze onbevredigende schoolrapporten mee naar huis nemen en zelfs dan zijn ze vaak bestempeld als lui, ondeugend of gebrek aan concentratie, en mogen een jaar herhalen voordat iemand een psycho-neurologisch onderzoek suggereert examen.
Omdat de ouders hun vermogen om 'ouder' te worden vaak beoordelen op het succes van het kind, voelen ze zich vaak ontoereikend ondanks dat er andere normale kinderen in het gezin zijn. Aan de andere kant, vanwege de genetische aard van deze aandoening, kan een van de ouders wel eens onvolwassen en impulsief zijn zijn (meestal "zijn") acties, en dit leidt tot verhoogde stress tussen ouders en kind, evenals een toename van het huwelijk problemen. Eigenlijk het aantal overhaaste, ongelukkige huwelijken die eindigen in een scheiding in A.D.H.D. gezinnen zijn ongewoon maar begrijpelijk hoog. Voorafgaand aan het huwelijk leidt een impulsieve seksuele daad tot de geboorte van een onwettige baby, die vervolgens wordt opgegeven voor adoptie, en dit verklaart waarschijnlijk waarom zoveel geadopteerde baby's A.D.H.D.
Behandeling van ADHD
Succesvolle behandeling van ADHD vereist niet alleen remediërend werk en medicatie, maar ook een zeer duidelijke poging om de ouders volledig te informeren over de implicaties van de totale situatie. Ze moeten worden aangemoedigd om door te gaan met het verzamelen van informatie om hen meer inzicht en begrip te geven, en zo een integraal onderdeel van het therapeutische team te worden.
De behandeling van ADHD hangt af van het type disfunctie, de ernst ervan, de hoeveelheid secundaire emotionele reeds aanwezige overlay, het IQ van het kind, de medewerking van ouders en school en de reactie daarop medicatie. Het overactieve kind met een hoog IQ-gedragsprobleem met weinig of geen leerproblemen reageert goed op medicatie en heeft soms heel weinig anders nodig. Het onderactieve (leer) perceptuele probleemkind vereist vroege intensieve en langdurige oefentherapie nadat de medicatie is aangepast aan de optimale dosis. Kinderen met leer- en gedragsproblemen hebben zowel oefentherapie als medicijnen nodig en veel meer geduld van alle betrokkenen, zowel thuis als op school.
Voor sommige zeer jonge kinderen, maar niet allemaal, zal een speciaal dieet dat kunstmatige smaak- en kleurstoffen uitsluit, hun gedrag en concentratie verbeteren tot een punt waarop minder medicatie wordt gegeven. Het lijkt erop dat voeding een verergerende factor is in een reeds bestaande neurologische aandoening en niet de oorzaak. Oudere kinderen reageren niet erg goed op het dieet.
Psychotherapie is zelden vereist, tenzij er sprake is van grote familiepsychopathologie, maar voortdurende ouderbegeleiding is van vitaal belang.
Voor een kind met een leesprobleem (dyslexie) zijn er specifieke leesprogramma's (bijv. Gekoppeld lezen). Er zijn ook specifieke programma's voor handschrift (dysgraphia), voor spellingsproblemen (dysorthographia) en dyscalculie (wiskundeproblemen). Voor de moeilijkste van alle - dysrationale, (geen logica) kan men ze niet eens overtuigen dat ze een probleem hebben, laat staan het behandelen, totdat ze "dieptepunt" bereiken. Voor sommigen kan een gekleurde lens (Urlin-lens) vernoemd naar Helen Urlin, een remedial leraar, wonderen doen om te lezen. Het menselijk netvlies wijst zwarte afdrukken op een witte achtergrond af. Veel beter om te lezen is zwarte print op een zachte gele achtergrond.
Hoewel Ritalin (methylfenidaat) de meest effectieve en meest gebruikte medicatie is, is er zeker plaats voor andere medicatie.
De medicatie die wordt gebruikt voor A.D.H.D. is niet verslavend en ook niet gevaarlijk, maar vereist zorgvuldige selectie en controle van de dosering om succes te bereiken. Medicatie geneest niet, maar laat het kind dichter bij zijn verwachte leeftijdsnorm functioneren totdat het volwassen wordt. Het medicijn stimuleert de vorming van deficiënte biochemische neurotransmitters in de hersenen en normaliseert zo de neuronale functie. Na het onderwijzen van zowel leerkrachten als ouders en het geruststellen van het kind, wordt een medicatietest gestart en elke dag getitreerd tot de optimale dosis en timing. De dosis is individueel afgestemd op elke patiënt door titratie, ongeacht de leeftijd of het gewicht van het kind. Voor sommige kinderen kan de dosis in het weekend en op feestdagen worden verlaagd of zelfs worden gestopt. Dit gebeurt op proefbasis. Sommige kinderen hebben elke dag medicijnen nodig. Er zijn ook specifieke methoden om te bepalen wanneer medicatie moet worden gestopt. Er zijn geen langdurige bijwerkingen aan Ritalin. De kleine bijwerkingen op korte termijn vormen geen probleem voor goed beheer.
De tijd die nodig is voor volwassenheid varieert van een paar maanden tot een paar jaar, en bij zeldzame personen kan medicatie een levenslang onderhoud zijn. Periodieke vakanties zonder medicatie zijn niet essentieel, maar kunnen nuttig zijn om de verdere behoefte aan medicatie te beoordelen. Medicatieweekends zijn mogelijk, maar alleen wanneer enig succes is bereikt en een "medicatieproef" succesvol is gebleken.
Er zijn misschien vijf aspecten die opnieuw moeten worden benadrukt.
DE EERSTE PLAATS, het onderactieve (hypoactieve) kind dat geen gedragsprobleem heeft en daarom vaak over het hoofd wordt gezien omdat hij zo stil en liefhebbend is.
TEN TWEEDE, het zeer hoge IQ (hoogbegaafde) kind dat A.D.H.D. en behaalt gemiddelde cijfers ondanks zijn hoge IQ, en presenteert een gedragsprobleem of een onderpresteerder.
TEN DERDE, het oudere kind (tiener), dat enkele gedragsproblemen is ontgroeid maar onvoldoende presteert, kan nog steeds baat hebben bij de behandeling en mag niet over het hoofd worden gezien.
VIERDE PLAATS, de volwassene die nog steeds een probleem heeft en nog nooit is behandeld, onvoldoende is behandeld of de behandeling voortijdig is gestopt, moet niet over het hoofd worden gezien. Ze hebben recht op behandeling. En bovendien is het net zo succesvol als bij het kind als het correct wordt gebruikt.
TEN VIJFDE, menig ouder kan het idee van medicatie niet accepteren, ondanks dat van de Amerikaanse chirurg-generaal onderzoek een paar jaar geleden, waaruit niet alleen blijkt dat medicatie nodig is, maar ook de veiligheid van psychostimulantia. In Zuid-Afrika is de gezondheidsafdeling tot dezelfde conclusie gekomen. Dezelfde gezondheidsafdeling heeft recentelijk hun definitieve veroordeling van roken als een groot gezondheidsrisico gepubliceerd. Onder deze omstandigheden is het moeilijk om de reactie van de ouders op medicatie van hun kinderen te begrijpen, wanneer sommige van deze ouders medicatie veroordelen terwijl ze zelf rokers zijn. Desalniettemin moet een niet-veroordelende, sympathieke houding tegenover deze ouders worden aangenomen totdat ze hun eigen angsten en de problemen van hun kinderen onder ogen zien.
Elke poging om de ingewikkeldheden van het menselijk brein aan mensen uit te leggen, is als een slechtziende waarnemer die naar een stuk gecompliceerde machines in een verduisterde kamer door een niet-strategisch geplaatst kijkgat, en het beschrijven voor een slechthorende publiek.
Desondanks weten we dat we een rechter en een linker hersenhelft hebben die met elkaar verbonden zijn door het corpus callosum. Elke zijde heeft vier lobben, elk met een specifieke functie. Met de functie "cross-over" kan de linkerhersenhelft samenwerken met de rechterkant van het lichaam en de rechterhersenhelft samenwerken met de linkerkant van het lichaam. Het spraakcentrum bevindt zich meestal aan de linkerkant van de hersenen, zelfs bij de meeste linkshandigen. Spraak en gedachte zijn onze meest ontwikkelde functies en worden alleen in de mens gevonden. De linkerhersenhelft is de dominante hemisfeer bij de meeste mensen (93%) en daarom zijn we overwegend rechtshandig en worden we ons al vroeg in het leven bewust van het 'juiste'. Er is ook geen verwarring gecreëerd door de oppositiekant, tenzij de linkerhersenhelft minder effectief of onvolwassen is.
De hogere corticale functies die zijn verkregen uitlopers van spraak, namelijk lezen, schrijven en spellen en logische wiskunde bevindt zich voornamelijk op de linkerhersenhelft, en ze zijn de meest gezochte talenten op school.
De verbale invoer (luisteren naar woorden) en uitvoer (spraak) aan de linkerkant van de hersenen zijn focaal geconcentreerd en een bewust proces, uitgevoerd op een ordelijke, logische en opeenvolgende manier. De rechterhersenhelft daarentegen, die in een minder dominante hoedanigheid functioneert, is visio-ruimtelijk georiënteerd. Het verwerkt informatie vager dan de linkerhersenhelft. Het verwerkt informatie tegelijkertijd en holistisch en is veel meer mechanisch georiënteerd dan het linkerbrein.
Het linkerbrein is duidelijk de denkende (remmende) kant terwijl het rechterbrein de doende (activerende) kant is. Het spreekt vanzelf, en gelukkig, dat de dominante linkerhersenhelft eerst 'denkt' en vervolgens de rechterhersenhelft daarna laat 'doen'. Dit rijpingsproces vindt plaats in een vooraf bepaald ontwikkelingspatroon. Deze opstelling houdt geenszins in dat het rechterbrein op geen enkele manier minder is dan het linkerbrein. Beide kanten van de hersenen hebben hun eigen, maar zeer verschillende talenten.
Er is een volwassen verschil tussen jongens en meisjes in het feit dat het rechterbrein van jongens vaak dominant is en daarom hebben ze de neiging om te "doen" in plaats van "denken" tijdens het rijpen. Deze neiging tot dominantie van de rechterhersenhelft is een nadeel bij jongens op de leeftijd van 6 jaar, wanneer we voornamelijk de linkerhersenhelft gebruiken voor schoolbereidheid. Bijgevolg zijn zesjarige meisjes volwassener dan jongens en hebben jongens veel meer gedrags- en leerproblemen dan meisjes.
Het is duidelijk dat er een rijpingsproces is waardoor het linkerbrein de dominante kant wordt, tegen de tijd dat het kind naar school moet. Elke partij is gespecialiseerd in bepaalde functies die geschikt zijn voor onze ontwikkelingsbehoeften.
Onze genetische talenten worden alleen gevormd door onze omgeving. Een talent op de verkeerde plaats, zoals het temperament aan de rechterkant, en zich op het verkeerde moment ontwikkelen, kan een nadeel zijn. Een voorwaarde voor het begrijpen van ongebruikelijke dominantie of laat ontwikkelende dominantie is de kennis van de ontwikkelingsnormen van het kind.
Als de linkerhersenhelft meer ontwikkeld is, is deze ook meer vatbaar voor belediging door welke oorzaak dan ook, erfelijke erfelijkheid, trauma, anoxie (zuurstofgebrek) of ontsteking. Elke belediging van de linkerhersenhelft die resulteert in het niet volwassen worden, waardoor de rechterhersenhelft kan domineren, zal functies verstoren.
Met cerebrale dysfuncties is de neiging dat sommige of alle rechter hersenfuncties de overhand krijgen. Dit verklaart duidelijk zoveel van de ongebruikelijke gedragspatronen (vanwege het teveel aan rechterhersenhelft) en gebrek aan leren (vanwege de onvolwassenheid van de linkerhersenhelft) in A.D.H.D. kinderen. Het is soms moeilijk om te beslissen of een bepaald gedragspatroon te wijten is aan een verhoogde functie aan de rechterkant of een verminderde functie aan de linkerkant of een gelijk vermogen dat verwarring tussen links en rechts veroorzaakt. Er kan echter geen twijfel over bestaan dat verlies van dominantie van de linkerhersenhelft een nadeel is voor leren. Evenzo is dominantie van de rechterhersenhelft om eerst te doen en later te denken een ingebouwde onruststoker, met de neiging om linkshandig te zijn.
Er zijn een aantal interessante oppervlakkige anatomische afwijkingen (dysmorfe kenmerken) die vaker te zien zijn in A.D.H.D. kinderen. Ik verwijs naar:
- Epicanthische plooien van het oog
- Oculair hyperteleorsisme (wijd gespreide ogen die het uiterlijk geven van een brede neusbrug)
- Gebogen pink
- Simian palmer fold (een enkele palmer fold)
- Zwemvliezen tenen (tussen 2e en 3e teen)
- Ongewoon grote ruimte voor de 1e teen
- Afwezigheid of niet-afhankelijke oorlellen
- Hoog gehemelte
- Gezichtsasymmetrie
- F.L.K. (Grappig uitziend kind)
Als men eraan herinnert dat de basiselementen in het embryo die zich ontwikkelen tot hersenen afkomstig zijn van Ectoderm, en dat alle huid en oppervlakkige structuren ontwikkelen zich ook vanuit Ectoderm, dan zou elke ongebruikelijke cerebrale ontwikkeling zeker gepaard kunnen gaan met een milde huid en oppervlakkig afwijkingen. Deze ongewone kenmerken kunnen niet worden veroorzaakt door emoties en de gedragspatronen worden evenmin veroorzaakt door emoties, maar door neurologische variaties.
Enige tijd geleden werd in de "British Practitioner" opgemerkt dat er geen emotionele omstandigheden zijn, maar alleen emotionele reacties op neurologische aandoeningen. De emotionele reacties van A.D.H.D. kinderen, of ze nu een hyperactief gedragsprobleem, een hypoactief leerprobleem of een gemengd type hebben, zijn waarschijnlijk secundair aan de neurologische handicap. De familiegeschiedenis suggereert ook een genetische etiologie.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat er in sommige gevallen een onregelmatige en ongebruikelijke cellulaire opstelling bestaat aan de linkerkant van de hersenen zoals gezien onder een microscoop. Elektro-encefalogrammen kunnen soms onrijpe of asymmetrische hersengolven vertonen, maar dit is niet diagnostisch. Chromosomale studies zijn ook gebruikt om de genetische oorsprong als een mogelijke oorzakelijke factor te suggereren.
Vanuit biologisch oogpunt is er vroeg, maar toch suggestief bewijs beschikbaar dat suggereert dat een biochemisch product defect bestaat bij veel kinderen met leerstoornissen in de vorm van een neuro-zender tekort. Dit verklaart waarom het vervangen van deze deficiënte neurotransmitters door psychostimulerende medicatie in sommige gevallen zulke enorme verbeteringen zo snel tot stand kan brengen.
Men kan niet overleven zonder water, een natuurlijke lichaamsvereiste, maar het drinken ervan is geen verslaving. Medicatie met psychostimulantia is niet anders dan vervangingstherapie bij een patiënt met diabetes of schildkliertekort. Vervangende therapie kan daarom niet als "drogend" worden bestempeld. Dat er geen verslaafden aan Ritalin zijn, is daarom niet verwonderlijk.
Het baanbrekende werk van de Amerikaanse neurochirurg, Roger Sperry, aan het gesplitste brein, de afgelopen jaren heeft werpen veel licht op de hersenfunctie van de linker- en rechterhelft en hielpen veel oude overtuigingen te verdrijven en theorieën. Misschien nu dat Dr. Sperry is geëerd door de medische broederschap voor zijn onderzoek door hem de zeer gewilde na de Nobelprijs voor de geneeskunde (1981) zullen oudere psychologische ideeën geleidelijk afsterven en nieuwe concepten opleveren neuro-psychologie. Hopelijk kunnen hierdoor angstige en twijfelende leraren het idee accepteren dat de hersenen (terwijl ze nog in het hoofd zitten) die ze op school onderwijzen, nog steeds deel uitmaken van het menselijk lichaam en het domein van de arts.
Daarom blijven de basisfysiologie, pathologie, diagnose en behandeling ook medisch. De leraar wordt feitelijk onderdeel van een nieuw para-medisch team in samenwerking met logopedisten en oefentherapeuten. Psychotherapie is zelden nodig, maar wanneer nodig, essentieel.
De laatste opmerking moet zijn dat als de arts hoopt gekozen te worden als de coördinator van de diagnostisch en therapeutisch team, moet hij zijn waarde bewijzen door de nieuwe beschikbare kennis te verwerven vandaag."
Over de auteur: Dr. Billy Levin (MB.ChB) heeft de afgelopen 28 jaar patiënten met ADHD behandeld. Hij heeft een diagnostische beoordelingsschaal onderzocht, ontwikkeld en aangepast waarvan hij meer dan 250.000 in ongeveer 14.000 casestudy's heeft geëvalueerd. Hij was spreker op verschillende nationale en internationale symposia en heeft artikelen gepubliceerd in verschillende onderwijs-, medische en educatieve tijdschriften en op internet. Hij heeft een hoofdstuk geschreven in een leerboek (Farmacotherapie uitgegeven door Prof. .C.P. Venter) en ontving twee keer nominaties door zijn lokale tak van SAMA voor een Nationale prijs (Excelsior-prijs). "
