Good Mood: De nieuwe psychologie van het overwinnen van depressie Hoofdstuk 4

De mechanismen die depressief zijn

Waarom blijven sommige mensen "blauw" en "omlaag" voor een lange tijd nadat er iets ergs met hen gebeurt, terwijl anderen er snel uitkomen? Waarom doen sommige mensen vaak in een blauwe funk vallen terwijl anderen slechts zelden een droevige bui hebben?

Hoofdstuk 3 presenteerde het algemene kader voor het begrip van depressie. Nu gaat dit hoofdstuk verder in op waarom a bepaald persoon is meer vatbaar voor depressie dan andere mensen die dichter bij "normaal" zijn.

Figuur 3 geeft een overzicht van het depressiesysteem. Het toont de belangrijkste elementen die beïnvloeden of een persoon op een bepaald moment verdrietig of gelukkig is, en of men wel of niet afdaalt in de langdurige somberheid van depressie. Beginnend links zijn deze genummerde elementen als volgt: 1) Ervaringen in de kindertijd, zowel het algemene patroon van de kindertijd als eventuele traumatische ervaringen. 2) De volwassen geschiedenis van de persoon: de recente ervaringen wegen het grootste gewicht. 3) De feitelijke omstandigheden van het huidige leven van het individu - relaties met mensen evenals objectieve factoren zoals gezondheid, werk, financiën, enzovoort. 4) De gebruikelijke mentale toestand van de persoon, plus haar kijk op de wereld en zichzelf. Dit omvat haar doelen, verwachtingen, waarden, eisen aan zichzelf en ideeën over zichzelf, inclusief of ze effectief of ineffectief en belangrijk of onbelangrijk is. 5) Fysieke invloeden zoals of ze moe of uitgerust is en antidepressiva die ze gebruikt, indien aanwezig. 6) De machine van het denken die het materiaal verwerkt dat uit de andere elementen komt en produceert een evaluatie van hoe de persoon staat ten opzichte van de veronderstelde situatie vergelijking. (7) Een gevoel van hulpeloosheid.

figuur 3

De belangrijkste invloedslijnen van de ene elementenset naar de andere worden ook getoond in figuur 3. De vraag die we stellen is: hoe kan een persoon, alleen of met een counselor, deze elementen of hun effecten wijzigen om minder te produceren negatieve zelfvergelijkingen en een groter gevoel van competentie - dus minder verdriet - en daarmee de persoon eruit trekken depressie?

We gaan nu dieper in op de elementen binnen deze verschillende elementensets en hoe ze elkaar beïnvloeden. Degenen die nog meer details over de relaties tussen deze verschillende elementen willen, kunnen Bijlage A raadplegen, waar al deze specifieke ideeën grafisch zijn gekoppeld.

De normale persoon

Een paar definities om mee te beginnen: een "normale" persoon is iemand die nog nooit aan een ernstige depressie heeft geleden en waarvan we weinig reden hebben te denken dat hij in de toekomst een ernstige depressie zal lijden. Een "depressieve" persoon is iemand die nu aan een ernstige depressie lijdt. Een 'depressief' is iemand die nu depressief is of in het verleden een ernstige depressie heeft gehad, en opnieuw depressief wordt, tenzij dit wordt voorkomen. Een depressieve die nu niet depressief is, is als een alcoholist die nu niet drinkt, dat wil zeggen, hij is een persoon met een gevaarlijke neiging die zorgvuldige controle vereist.

Een normaal persoon heeft "realistische" verwachtingen, doelen, waarden en overtuigingen die hem "normaal" een goed gevoel geven. Dat wil zeggen dat de kijk van de normale persoon op de wereld en hijzelf op een zodanige manier met zijn werkelijke toestand omgaat dat de vergelijkingen die hij maakt tussen feitelijk en hypothetisch per saldo meestal positief zijn. Normale mensen kunnen ook een hogere tolerantie hebben voor negatieve zelfvergelijkingen wanneer ze zich voordoen, in vergelijking met depressieven.

Pech kan de normale persoon overkomen - misschien de dood in het gezin, letsel, huwelijksverlies, geldproblemen, verlies van baan of een ramp voor de gemeenschap. De werkelijke situatie van de persoon is dan slechter dan voorheen, en de vergelijking tussen werkelijke en benchmark-hypothetische wordt negatiever dan voorheen. De ongelukkige gebeurtenis moet worden begrepen en geïnterpreteerd in de context van de volledige levenssituatie van de persoon. De normale persoon neemt het evenement uiteindelijk waar en interpreteert het zonder het te vervormen of verkeerd te interpreteren om het erger of permanenter te laten lijken dan het in werkelijkheid is. En de normale persoon kan minder pijn lijden en de gebeurtenis gemakkelijker 'accepteren' dan de depressieve.

Wat gebeurt er dan? Er zijn verschillende mogelijkheden, waaronder: a) De omstandigheden kunnen van zichzelf veranderen. Slechte gezondheid kan verbeteren of het individu kan opzettelijk de omstandigheden veranderen - een nieuwe baan vinden, of een andere echtgenoot of vriend. b) De persoon kan "wennen aan" zijn gezondheidsprobleem of zonder de geliefde zijn. Dat wil zeggen, de verwachtingen van de persoon kunnen veranderen. Dit heeft invloed op de hypothetische situatie waarmee hij zijn werkelijke situatie vergelijkt. En nadat de verwachtingen van de normale persoon veranderen als reactie op de verandering in omstandigheden, de hypothetische vergelijking staat opnieuw in evenwicht komt met de werkelijke staat op een zodanige manier dat de vergelijking niet negatief is, en verdriet niet langer optreedt. c) De doelen van de normale persoon kunnen veranderen. Een basketbalspeler die het college-team wilde maken, kan een ruggenmergletsel oplopen en zich beperken tot een rolstoel. De reactie van een "gezonde" persoon is na een tijd zijn doel te verplaatsen naar een ster in het rolstoelbasketbalteam. Dit herstelt het evenwicht tussen de hypothetische toestand en de werkelijke toestand en verwijdert droefheid.

---

David Hume, even groot als elke filosoof die ooit heeft geleefd, evenals een persoon met een opgewekt "normaal" temperament, beschrijft hoe hij reageerde toen zijn eerste grote boek een zeer teleurstellende ontvangst had:

Ik had altijd het idee gehad dat mijn gebrek aan succes bij het publiceren van het traktaat van de menselijke natuur, meer was doorgegaan van de manier waarop de zaak, en dat ik me schuldig had gemaakt aan een heel gebruikelijke indiscretie, ook door naar de pers te gaan vroeg. Daarom heb ik het eerste deel van dat werk opnieuw gegoten in het onderzoek naar menselijk begrip, dat werd gepubliceerd toen ik in Turijn was. Maar dit stuk was aanvankelijk iets succesvoller dan het Verhandeling van de menselijke natuur. Bij mijn terugkeer uit Italië had ik de Mortification om heel Engeland in een gisting te vinden, vanwege Dr. Middleton's gratis onderzoek, terwijl mijn uitvoering volledig over het hoofd werd gezien en verwaarloosd. Een nieuwe editie, die in Londen van mijn Essays was gepubliceerd, moreel en politiek, werd niet veel beter ontvangen.

Dat is de kracht van het natuurlijke humeur, dat deze teleurstellingen weinig of geen indruk op mij hebben gemaakt. (1)

"Normale" mensen doen dat nietreageer echter op ongeluk door zich zo gemakkelijk aan te passen dat hun geest onaangetast blijft. Een studie die slachtoffers van dwarslaesie vergeleek met personen die niet aan een ongeval verlamd waren, toonde aan dat de dwarslaesie minder bleef gelukkig dan de niet-gewonden maanden na het ongeval2 Normale mensen zijn misschien flexibel in het aanpassen van hun denken aan hun omstandigheden, maar zij zijn niet volmaakt flexibel.

Het depressieve

De depressieve verschilt van de normale persoon in het hebben van een neiging tot langdurig verdriet; dit is de uitgeklede minimale definitie van een depressief. Deze neiging, veroorzaakt door wat mentale bagage of biochemische littekens die uit het verleden zijn overgebracht, werkt samen met hedendaagse gebeurtenissen om een ​​negatieve zelf-vergelijking te handhaven.

Veel van dit deel II is gewijd aan het beschrijven van deze speciale mentale bagage van depressieven. In het voorbeeld zijn hier enkele belangrijke gevallen:

1) De depressieve persoon kan, vanwege haar intellectuele of emotionele training in de kindertijd, de huidige huidige omstandigheden in een negatieve richting verkeerd interpreteren, zodat de vergelijking tussen feitelijk en hypothetisch is altijd negatief, of zo dat na een beetje ongeluk de terugkeer naar een evenwichtige of positieve vergelijking veel langzamer is dan voor een persoon die geen depressief.

2) De depressieve persoon kan een beeld hebben van de wereld, zichzelf en haar verplichtingen, zodat haar feitelijke omstandigheden noodzakelijkerwijs altijd onder de hypothetische waarde zullen liggen. Een voorbeeld is een persoon wiens talenten niet buitengewoon zijn, maar die is opgevoed om te geloven dat haar talenten zodanig zijn dat ze een Nobelprijs zou moeten winnen. Daarom zal ze haar hele leven een mislukking voelen, haar werkelijke staat onder de hypothetische en daarom zal ze depressief zijn.

3) De depressieve persoon kan een mentale gril hebben waardoor alle vergelijkingen als negatief worden beschouwd, zelfs als zijn werkelijke omstandigheden goed te vergelijken zijn met zijn contrafeitelijke toestand. Hij kan bijvoorbeeld geloven dat alle mensen in principe zondig zijn, zoals Bertrand Russell in zijn jeugd werd getroffen. Of de overblijvende negatieve zelfvergelijking kan worden veroorzaakt door biochemische factoren die binnenkort worden besproken.

4) De depressieve persoon kan meer acute pijn voelen bij een bepaalde negatieve zelfvergelijking dan de normale persoon. De depressieve persoon kan bijvoorbeeld herinneringen hebben aan zware straffen in de kindertijd telkens wanneer zijn prestaties onder de ouderlijke norm vielen. Die herinneringen aan de pijn van de kinderstraf kunnen de pijn van negatieve zelfvergelijkingen later versterken.

5) Nog een ander verschil tussen depressieven en niet-depressieven is dat depressieven - bijna altijd terwijl ze depressief zijn, en in veel gevallen ook wanneer ze niet depressief zijn - een overtuiging hebben van persoonlijke waardeloosheid en incompetentie en gebrek aan zelf achting. Dit gevoel van waardeloosheid is algemeen en persistent in depressie, vergeleken met het specifieke en voorbijgaande gevoel van waardeloosheid dat iedereen van tijd tot tijd ervaart. De persoon die niet depressief is, zegt: "Ik heb het deze maand slecht gedaan." De depressieve persoon zegt: "Ik doe het altijd slecht op het werk", en hij denkt dat hij het in de toekomst slecht zal blijven doen. Het oordeel 'Ik ben niet goed' van de depressieve persoon lijkt permanent en verwijst naar hem, terwijl het 'ik heb het slecht gedaan' van de niet-onderdrukte persoon tijdelijk is en alleen naar een deel van hem verwijst. Dit is een voorbeeld van over generaliseren, wat typerend is voor veel depressieven en een bron van veel pijn en verdriet.

Misschien hebben depressieven de neiging om te algemeen te generaliseren als een algemene gewoonte, en zijn ze meer absolutistisch in hun oordelen dan normale mensen in de meeste van hun denken. Of misschien beperken depressieven deze schadelijke denkgewoonten tot zelfevaluerende gebieden van hun leven, die depressie veroorzaken. Hoe het ook zij, deze gewoonte van onbuigzaam denken kan langdurig verdriet en depressie veroorzaken. (3)

Gewoonte negatieve zelfvergelijkingen produceren een gevoel van waardeloosheid

Een enkele negatieve zelfvergelijking impliceert geen algemeen gevoel van waardeloosheid en gebrek aan zelfrespect. Een enkele negatieve zelfvergelijking is als een enkel frame van een film die zich in je bewustzijn bevindt bij a een moment, terwijl een gebrek aan zelfrespect is als een hele film vol negatieve zelf- vergelijkingen. Naast de specifieke negatieve zelfvergelijkingsindrukken die u ontvangt van elk van de filmframes, u neemt ook een algemene indruk van de film als geheel weg - persoonlijk waardeloosheid. En als je later nadenkt over de film, kun je je op een gegeven moment een enkel frame of je algemene herinnering herinneren impressie van de film als geheel, en zowel de specifieke als de algemene weergaven geven u de indruk van waardeloosheid.

Een depressieve beoordelingen zoveel gedachten van individuele negatieve zelfvergelijkingen dat ze de algemene ontwikkelt indruk van gebrek aan persoonlijke waarde - waardeloosheid - die het individuele negatief versterkt self-vergelijkingen. De eindeloze stroom neg-composito's draagt ​​ook bij aan het gevoel dat de persoon hulpeloos is om de stroom te stoppen, en zorgt ervoor dat de persoon de hoop verliest dat de pijnlijke negcomcomponenten ooit zullen ophouden. De algemene indruk van waardeloosheid wordt dan gecombineerd met een gevoel van hulpeloosheid om verdriet te veroorzaken. De relatie tussen negatieve zelfvergelijkingen, gebrek aan zelfrespect en verdriet kan worden weergegeven zoals in figuur 4.

---

Zelfevaluatie en uw "levensrapport"

Stel de bovenstaande discussie op een andere manier: op elk moment denk je aan een schoolrapport - noem het je 'Life Report' - met cijfers erop voor verschillende 'onderwerpen'. Je schrijft de cijfers voor jezelf, maar houd er rekening mee hoe andere mensen je natuurlijk in meer of mindere mate beoordelen mate. De "onderwerpen" omvatten zowel levensomstandigheden, zoals de toestand van uw liefdesleven of huwelijk, en activiteiten, zoals uw professionele prestaties en uw gedrag ten opzichte van uw grootmoeder.

Een andere categorie van 'onderwerpen' in het Life Report zijn toekomstige gebeurtenissen die voor u belangrijk zijn en die dat zijn gerelateerd aan uw 'succes' of 'falen' - op het werk, in uw relaties met anderen, zelfs religieus ervaringen. Deze zijn gemarkeerd als "Hoge hoop" of "Lage hoop".

De "onderwerpen" zijn gemarkeerd als "belangrijk" (bijv. Professionele prestatie) of "onbelangrijk" (bijv. Gedrag ten opzichte van de grootmoeder). Nogmaals, de oordelen van andere mensen beïnvloeden je, maar waarschijnlijk minder dan in hun oordelen over hoe je het doet in specifieke activiteiten.

De algehele staat van uw levensrapport - het grootste deel van die "belangrijke" zaken die u zelf doet, wordt als positief of negatief - vormt je zelfrespect of 'zelfbeeld'. Als er veel belangrijke zaken gemarkeerd zijn als 'slecht', vormt de composiet een laag zelfbeeld en een arm zelfbeeld van jezelf.

Dan komt er een onaangename gebeurtenis, klein of groot, die leidt tot een negatieve zelfvergelijking tussen, enerzijds, wat je denkt aan jezelf in het licht van het evenement, en aan de andere kant, de norm die je als maatstaf neemt vergelijking. De daaruit voortvloeiende droefheid zal slechts tijdelijk zijn wanneer de gebeurtenis niet als zeer belangrijk wordt beschouwd of wordt omringd door vele andere negatieve indicaties: de gevolgen van de dood van een geliefde op een persoon met een over het algemeen hoog zelfbeeld is zoiets voorbeeld. Maar als uw levensrapport overwegend negatief is in de categorieën gemarkeerd als 'belangrijk', dan is er een negatieve gebeurtenis wordt versterkt door het algehele gevoel van waardeloosheid en draagt ​​op zijn beurt bij aan je waardeloos gevoel. Dit geeft extra kracht aan elke bepaalde negatieve zelfvergelijking. En wanneer (of als) de gedachte aan die bepaalde negatieve zelfvergelijking je verlaat, houdt de gegeneraliseerde negatieve zelfvergelijking van waardeloos zijn je verdrietig. Wanneer die toestand een tijdje aanhoudt, noemen we het depressie.

Toen hij het over zijn eigen depressieve gedachten had, zei Tolstoj de zaak als volgt: "[Als druppels inkt die altijd op één plaats vallen, liepen ze samen in één grote vlek." (4)

Hoe kan iemand een negatief levensrapport hebben? Dit zijn mogelijke bijdragende factoren, a) iemands jeugdopleiding en opvoeding, b) iemands huidige levenssituatie, inclusief het recente verleden en de verwachte toekomst, en c) een aangeboren aanleg om angstig of anderszins negatief op te reageren evenementen. De laatste van deze mogelijkheden is pure speculatie; er is nog geen bewijsmateriaal voor zijn bestaan ​​aangetoond.

De rol van het heden is eenvoudig: het levert bewijs op dat je interpreteert hoe goed je het doet met verschillende zaken, en hoe goed je kunt hopen te doen in de toekomst.

Het verleden heeft een meervoudige rol: het leverde - en levert nog steeds - bewijs op over hoe goed je het meestal doet op sommige punten. (5) Maar het leerde ook je methoden - gezond of ondeugdelijk - om het bewijs dat de wereld je biedt over je activiteiten en leven te interpreteren en te evalueren staat. En, misschien het belangrijkste, je jeugdtraining beïnvloedt welke categorieën je markeert als 'belangrijk' en 'onbelangrijk'. Eén persoon kan bijvoorbeeld overwegen relatie met iemands gezin of werksucces als zeer belangrijk, terwijl een andere persoon misschien niet belangrijk vindt vanwege (of in reactie op) de kindertijd ervaring.

Dat zijn enkele van de manieren waarop een depressieve persoon kan verschillen van een normale persoon, verschillen die de depressieve persoon kunnen veroorzaken lijden langdurig verdriet in het gezicht van een reeks externe omstandigheden, terwijl ze alleen maar vluchtig verdriet veroorzaken bij het normale persoon.

Veel van de bovengenoemde neigingen kunnen worden samengevat als een neiging om een ​​halfleeg glas te zien in plaats van een halfvol glas. Deze neiging wordt netjes aangetoond door een experiment dat mensen twee afbeeldingen tegelijkertijd liet zien - een positieve en een negatieve, één in elk oog - met een speciaal kijkapparaat. Depressieve personen 'zagen' het ongelukkige beeld en zagen het gelukkige beeld niet vaker dan personen die niet depressief waren (6). En ander onderzoek toont aan dat zelfs nadat een beleg van depressie voorbij is, de voormalige patiënten meer negatieve gedachten en vooroordelen hebben dan normale personen.

Er zijn veel mogelijke redenen waarom depressieven verschillen van andere personen. Depressieven kunnen bijvoorbeeld bijzonder sterke druk van ouders hebben ervaren om hoge doelen te stellen en te bereiken, en zijn in reactie daarop gaan geloven dat die doelen moeten worden nagestreefd. Ze hebben mogelijk traumatisch verlies van ouders of anderen als kinderen geleden. Ze kunnen genetisch veroorzaakte biologische make-up hebben, zoals een laag energieniveau, waardoor ze zich gemakkelijk hulpeloos kunnen voelen. En er zijn veel andere mogelijke oorzaken. Maar we hoeven de zaak niet verder te overwegen, want het is de huidige denk- en gedragspatronen die moeten worden veranderd.

Biologie en depressie

Eerder werd vermeld dat biologische factoren - genetische oorsprong, fysieke constitutie, gezondheidstoestand - uw neiging tot depressie kunnen beïnvloeden. Een woord over hen lijkt hier op zijn plaats.

Biologische factoren kunnen kennelijk rechtstreeks werken op de emoties van verdriet-geluk en / of op de vergelijkingsmechanisme om een ​​vergelijking te maken lijkt negatiever of positiever dan het anders zou zijn waargenomen. Dit komt overeen met waargenomen feiten zoals:

1) Verdrietig zijn komt vaak met moe zijn. Vermoeid zijn maakt ook depressieven oordelen dat pogingen zullen mislukken, dat ze hulpeloos en waardeloos zijn, enzovoort. Dit is logisch omdat wanneer iemand moe is, het objectief waar is dat iemand minder competent is om de omstandigheden van zijn leven te beheersen dan wanneer hij vers is. En de vermoeidheid zorgt er meestal ook voor dat depressieven in de toekomst projecteren dat ze niet succesvol zullen zijn. Vandaar dat de lichamelijke toestand van vermoeidheid de zelfvergelijkingen van de persoon beïnvloedt en daarmee haar droefheid-gelukstoestand.

---

2) Postpartumdepressie volgt een hele reeks biologische veranderingen en lijkt geen psychologische verklaring te hebben.

3) Mononucleosis en infectieuze hepatitis hebben de neiging om depressie te veroorzaken. (7)

4) Sommige genetici hebben geconcludeerd dat er "sterk bewijs is om manisch-depressieve psychose genetisch te beschouwen grotendeels beïnvloed, [maar] we zijn niet in staat om conclusies te trekken met betrekking tot de wijze van overerving. "(8) En een tijdlang was het geloofde dat het causale gen was geïdentificeerd, maar latere rapporten hebben twijfel getrokken over deze conclusie (Washington Post, 28 november, 1989, p. Gezondheid 7). En sommige onderzoekers geloven dat er bewijs is voor een "biochemisch litteken" dat overblijft van depressies uit het verleden en dat gevoelens in het heden blijft beïnvloeden; een tekort aan de chemische norepinefrine wordt vaak geïmpliceerd door de biochemici. (Dit hoeft niet in tegenspraak te zijn met de eerder genoemde observatie dat overlevenden van catastrofes zoals concentratiekampervaring geen ongebruikelijke hoeveelheden depressies ondergaan.

Er is duidelijk biologisch bewijs dat depressieve mensen verschillen in lichaamschemie van niet-depressieve mensen people.10 Er is ook een direct biologisch verband tussen negatieve zelfvergelijkingen en fysiek geïnduceerde pijn. Psychisch trauma, zoals het verlies van een geliefde, veroorzaakt een aantal van dezelfde lichamelijke veranderingen als de pijn van bijvoorbeeld migraine. Wanneer mensen de dood van een geliefde 'pijnlijk' noemen, hebben ze het over een biologische realiteit en niet alleen over een metafoor. En het is redelijk dat meer gewone "verliezen" - van status, inkomen, carrière en aandacht of glimlach van een moeder in het geval van een kind - dezelfde soort effecten hebben, zelfs als ze milder zijn.

De bijlage bij dit hoofdstuk bespreekt de rol van geneesmiddelen bij de behandeling van depressie.

Van begrip naar genezing

Uiteindelijk zijn we geïnteresseerd in het mechanisme van depressie zodat we het kunnen manipuleren om depressie te behandelen. Laten we zeggen dat u een levensrapport hebt dat overwegend negatief is en dat u verdrietig en depressief maakt. Zoals op veel plaatsen in dit boek is opgemerkt, zijn er op elk moment verschillende manieren om van je verdriet af te komen. Deze omvatten het uitzetten van het levensrapport door het eruit te duwen; sommige negatieve categorieën veranderen van belangrijk naar onbelangrijk; de normen wijzigen waarmee u uzelf beoordeelt op bijzonder belangrijke negatieve zaken; leren hoe je het externe bewijs beter kunt interpreteren, als je het bewijs nu niet goed interpreteert; en jezelf te betrekken bij werk of creatieve activiteit die je geest wegtrekt van het levensrapport.

De voor- en nadelen van deze en andere methoden om depressie te voorkomen, zijn afhankelijk van uw eigen psychologie en uw levenssituatie. De voor- en nadelen van elk worden later in dit boek besproken.

Samenvatting

Dit hoofdstuk bespreekt waarom een ​​bepaalde persoon meer vatbaar is voor depressie dan andere mensen die dichter bij "normaal" staan.

De belangrijkste elementen die beïnvloeden of een persoon op een bepaald moment verdrietig of gelukkig is, en of men wel of niet afdaalt in de langdurige somberheid van depressie is als volgt: 1) Ervaringen in de kindertijd, zowel het algemene patroon van kindertijd als traumatisch eventuele ervaringen. 2) De volwassen geschiedenis van de persoon: de recente ervaringen wegen het grootste gewicht. 3) De feitelijke omstandigheden van het huidige leven van het individu - relaties met mensen, evenals objectieve factoren zoals gezondheid, werk, financiën, enzovoort. 4) De gebruikelijke mentale toestand van de persoon, plus haar kijk op de wereld en zichzelf. Dit omvat haar doelen, verwachtingen, waarden, eisen aan zichzelf en ideeën over zichzelf, inclusief of ze effectief of ineffectief en belangrijk of onbelangrijk is. 5) Fysieke invloeden zoals of ze moe of uitgerust is en antidepressiva die ze gebruikt, indien aanwezig. 6) De machine van het denken die het materiaal verwerkt dat uit de andere elementen komt en produceert een evaluatie van hoe de persoon staat ten opzichte van de veronderstelde situatie vergelijking. (7) Een gevoel van hulpeloosheid.

De depressieve verschilt van de normale persoon in het hebben van een neiging tot langdurig verdriet; dit is de uitgeklede minimale definitie van een depressief.

Er zijn veel mogelijke redenen waarom depressieven verschillen van andere personen. Depressieven kunnen bijvoorbeeld bijzonder sterke druk van ouders hebben ervaren om hoge doelen te stellen en te bereiken, en zijn in reactie daarop gaan geloven dat die doelen moeten worden nagestreefd. Ze hebben mogelijk traumatisch verlies van ouders of anderen als kinderen geleden. Ze kunnen genetisch veroorzaakte biologische make-up hebben, zoals een laag energieniveau, waardoor ze zich gemakkelijk hulpeloos kunnen voelen. En er zijn veel andere mogelijke oorzaken. Maar we hoeven de zaak niet verder te overwegen, want het is de huidige denk- en gedragspatronen die moeten worden veranderd.

Bijlage: over medicamenteuze therapie voor depressie

Waarom niet gewoon antidepressiva voorschrijven - waarvan verschillende in het bewapeningscentrum van artsen - voor alle gevallen van depressie? Het feit dat lichamelijke toestanden gerelateerd kunnen zijn aan depressie suggereert het kunstmatig gebruik van medicijnen verwijder neurochemische onevenwichtigheden, dat wil zeggen om lichamelijke toestanden te veranderen op een manier die verlicht depressie. Kline suggereerde inderdaad dat "fysiek herstel door medicamenteuze therapie waarschijnlijk nuttig is, zelfs in gevallen waarin het oorspronkelijke probleem voornamelijk psychologisch was." (9)

Het woord "reparatie" lijkt overdreven sterk. De belangrijkste reden om niet te vertrouwen op medicamenteuze therapie is dat, in de woorden van een psychiater: "De medicijnen genezen de ziekten niet; ze beheersen ze. "(11) Zoals eerder opgemerkt, blijkt uit een langetermijn follow-uponderzoek dat patiënten werden behandeld cognitieve gedragstherapie heeft naast medicijnen weinig recidieven dan patiënten die met medicijnen worden behandeld alleen. (11.1 Miller, Norman en Keitner, 1989)

---

Er zijn ook verschillende andere overtuigende redenen waarom men moet blijven zoeken naar psychologisch begrip van depressie en psychologische methoden voor de behandeling ervan:

1. Het is in de meeste gevallen niet duidelijk of depressief denken de chemische onevenwichtigheden veroorzaakte, of dat de chemie de depressie veroorzaakte. Als de eerste waar is, hoewel medicijnen tijdelijk kunnen helpen, is het redelijk om een ​​herhaling van de depressie te verwachten wanneer medicijnen worden gestopt. Als dat zo is, lijkt het redelijker om de depressie aan te vallen door te werken aan het slechte denken als de eerste methode, in plaats van te beginnen met drugs.
2. Fysieke behandeling kan jaren na hun gebruik bijwerkingen hebben, omdat te veel tragische voorbeelden, zoals onjuist voorgeschreven anticonceptiepillen en röntgenstraling te goed zijn gebleken. Aangezien er een inherent onbekend gevaar is bij het gebruik van drugs, moet niet-medicamenteuze behandeling die gelijk succes belooft, de voorkeur hebben.
3. Er zijn enkele onmiddellijke fysiek gevaarlijke bijwerkingen van de gebruikelijke antidepressiva. (12)
4. Er kunnen onmiddellijke mentale bijwerkingen zijn die destructief zijn voor creativiteit en andere denkvermogens, hoewel er weinig discussie is over dergelijke bijwerkingen door liefhebbers van psychiatrische drugs. Een redelijke conclusie uit de studies die over dit onderwerp zijn gemaakt, suggereert dat antidepressiva verminderen de creativiteit van sommige schrijvers (en vermoedelijk andere kunstenaars) terwijl de creativiteit van anderen wordt vergroot door hen in staat te stellen werk. De cruciale dosering is "delicaat" en "complex", volgens artsen die de zaak hebben bestudeerd. (13)
5. Geneesmiddelen werken in sommige gevallen niet.
6. Voor ten minste sommige mensen kan het proces van het overwinnen van depressie zonder drugs leiden tot gewaardeerde staten van extase, zelfkennis, religieuze ervaring, enzovoort: Bertrand Russell is zo'n voorbeeld:
   Het grootste geluk komt met het meest volledige bezit van iemands vermogens. Het is op de momenten waarop de geest het meest actief is en de minste dingen worden vergeten die de meest intense vreugden ervaren. Dit is inderdaad een van de beste toetsstenen van geluk. Het geluk dat dronkenschap vereist van welke soort dan ook, is een onechte en onbevredigende soort. Het geluk dat echt bevredigend is, gaat vergezeld van de volledige uitoefening van onze vermogens en de volledige realisatie van de wereld waarin we leven. (14)
7. Er kan schadelijk zijn psychologisch bijwerkingen van medicamenteuze behandeling. Volgens een arts kan het antidepressivum 'een zeurende herinnering worden dat iets binnenin niet werkt zoals het zou moeten... [en] heeft de potentieel om iemands gevoel van eigenwaarde te verminderen "(15) ..." Het is niet ongewoon voor patiënten om een ​​aantal keren van de medicatie af te gaan en hun beperkingen. Dit resulteert vaak (maar niet altijd) in verdere afleveringen... Dit brengt de patiënt terug naar af en verstoort verder zijn gevoel van eigenwaarde ". (16)
   "Sommige patiënten zijn erg overstuur door het idee dat het niet hun eigen wil is, maar een medicijn dat verantwoordelijk is voor het behouden van controle over hun gedrag, humeur of oordeel... als een zwakte. Deze gevoelens kunnen leiden tot een nogal negatieve houding... "15

8. Het begrijpen van depressie als onderdeel van de menselijke psychologie is op zichzelf interessant. Daarom is het bestaan ​​van effectieve antidepressiva geen goede reden om te stoppen met zoeken naar psychologisch begrip van depressie.

   Er zijn verschillende antidepressiva en verschillende bijwerkingen. Een handige bijgewerkte samenvatting hiervan staat in hoofdstuk 5 van het boek van Papalos en Papalos waarnaar in de bibliografie wordt verwezen ..

   Huidige omstandigheden (Voorwaarden (interpretatie hiervan) Kindertijd Recente geschiedenis (algemeen of (geschiedenis gewogen traumatisch) naar recentheid) Antidepressie Drugs of (vergelijking) - Gewone staten Doelen Zelfvereisten hoop FIGUUR 4-1 3 Laag zelfbeeld Negatieve zelfvergelijkingen Verdriet Gevoel van hulpeloosheid Figuur - 5

De volgende: Good Mood: The New Psychology of Overcoming Depression Hoofdstuk 5
~ terug naar Good Mood-startpagina
~ artikelen over depressiebibliotheken
~ alle artikelen over depressie