Gedragstherapie voor ADHD: een gids voor pragmatische ouders

Hoe helpt gedragstherapie kinderen met ADHD?

Als bij uw kind de diagnose ADHD is vastgesteld, is de kans groot dat uw arts ADHD-medicatie heeft besproken of voorgeschreven. Je hebt misschien ook geleerd dat gedragstherapie, ook wel gedragsverandering genoemd, nuttig kan zijn. Houd er bij het uitzoeken van de beste behandeling voor uw kind rekening mee dat deze twee therapieën elkaar niet uitsluiten. In feite werken ze vaak het beste samen bij het oplossen van ADHD-gedragsproblemen.

Dit wordt duidelijk aangegeven door het oriëntatiepunt Nationaal instituut voor geestelijke gezondheid’S (NIMH) Multimodale behandelingsstudie bij kinderen met ADHD. NIMH ontdekte dat medicamenteuze therapie alleen, en medicatie en gedragstherapie samen, resulteerde in de grootste verbetering van de ADHD-symptomen van kinderen. Bovendien werkte de combinatiebehandeling het beste bij het verbeteren van ADHD-geassocieerd oppositioneel gedrag, evenals andere gebieden van functioneren, zoals interacties met ouders en school.

Zelfs als u alleen voor gedragstherapie kiest - u hebt gekozen voor een niet-medische aanpak, uw kind is te jong voor medicatie of lijdt slechte bijwerkingen ervan - uw kind kan gedrag, sociale en academische vaardigheden leren die nuttig kunnen zijn bij het beheer van ADHD tijdens zijn hele leven leven. De meeste kinderen worden pas op schoolleeftijd gediagnosticeerd, dus als u vermoedt dat uw kind vóór die tijd ADHD heeft, het is bijna altijd nuttig (en nooit schadelijk) om hem gedragsmatig te behandelen alsof hij dat heeft staat.

Hoe ADHD-gedragstherapie Focus leert

Wat is gedragstherapie en hoe kan een ouder deze alleen of als onderdeel van een gecombineerde behandeling gebruiken? Hoewel medicatie op neurologisch niveau werkt om de hersenen te reguleren (kinderen met ADHD hebben vaak onregelmatige hersengolfniveaus), therapie pakt specifiek probleemgedrag aan door de tijd thuis te structureren, voorspelbaarheid en routines in te stellen en positief te verhogen aandacht.

Dit lijkt misschien een hele opgave, vooral voor de ouder wiens kind elke vijf minuten eraan moet worden herinnerd om gefocust te blijven op huiswerk. Wanneer ADHD aanwezig is, kunnen de meest elementaire strategieën een enorme uitdaging zijn om dagelijks uit te voeren. Dit is waarom Sharon K. Weiss, auteur van Van chaos naar rust: effectief opvoeden van uitdagende kinderen met ADHD en andere gedragsproblemen, beveelt ouders aan hun aandacht te beperken. Te veel tegelijk aanpakken zal alleen maar een kind frustreren dat moeite heeft om simpelweg te onthouden dat hij zijn beide schoenen 's morgens aan moet trekken.

[Gratis download: de ADDitude-gids voor alternatieve ADHD-behandeling]

Om erachter te komen waaraan eerst moet worden gewerkt, stelt Weiss jezelf de vraag: wat moet mijn kind doen om succesvol aan het leven deel te nemen? Wanneer u deze lakmoesproef toepast, zullen bepaalde dingen belangrijker zijn dan andere. "Het maakt de school niet uit of het bed van het kind is opgemaakt, maar het kan ze wel schelen als hij naakt opduikt", zegt Weiss. Hoewel veel therapeuten en opvoeders het hebben over het opstellen van een 'gedragsplan', beweert ze dat dit niet intimiderend hoeft te zijn. Het plan moet eenvoudigweg drie basiscomponenten bevatten: een beperkte focus op essentiële zaken, documentatie en een toezegging om verbeteringen te noteren en te belonen wanneer deze zich voordoen.

Als je op tijd naar school gaan als een topprioriteit beschouwt, heb je één doel om aan te werken en de voortgang gemakkelijk te meten - voortgang volgen is een ander belangrijk onderdeel van gedragstherapie. Als je doelen te divers zijn (op een bepaald tijdstip naar bed gaan, om 8 uur 's ochtends onberispelijk gekleed zijn, onmiddellijk huiswerk maken na school, en vergeet niet om de vuilnis buiten te zetten), zult u waarschijnlijk niet in staat zijn om de gegevens van uw kind op te merken en bij te houden prestaties. "Je kunt hem niet vertellen dat hij elke ochtend op een bepaald tijdstip beneden moet zijn en dan, als hij dat lukt, hem vragen waarom hij vergat zijn haar te kammen," zegt Weiss. Wanneer succes niet wordt opgemerkt en gecomplimenteerd, voelt een kind met ADHD verhoogde frustratie en een lager zelfbeeld. Hij zal waarschijnlijk niet één van de dingen bereiken die je van hem hebt gevraagd, laat staan ​​ze allemaal.

ADHD-gedragstherapiedoelstellingen die werken

Als je eenmaal hebt gekozen voor belangrijk gedrag om aan te werken (bijvoorbeeld op tijd naar bed gaan of iemand anders niet onderbreken wanneer ze spreken), dan moet je duidelijk - en realistisch - zijn over je verwachtingen en wat je gaat zien voor. Vraag jezelf eerst af of je kind de vaardigheden heeft om te bereiken wat je van haar vraagt. Als ze bijvoorbeeld meestal 10 keer per dag moet worden verteld dat ze niet moet uitflitsen waar ze aan denkt als anderen praten, is het waarschijnlijk niet verstandig om te verwachten dat ze haar mond houdt zonder herinneringen. Stel in plaats daarvan het doel om haar een paar keer per dag eraan te herinneren. Of kies een bepaald tijdstip van de dag om te beoordelen hoe het met haar gaat (bijvoorbeeld 's ochtends) en snijd haar dan wat speling als ze het op andere momenten niet goed doet.

In tegenstelling tot chemisch gebaseerde interventie, zal gedragstherapie een op en neer kwaliteit hebben. Alleen omdat hij zichzelf aankleedde en op tijd beneden was voor het ontbijt en vandaag om 8 uur de deur uit was voor school, betekent niet dat je kind het morgen opnieuw zal doen. Wat belangrijk is: dat als hij voorafgaand aan de gedragstherapie slechts twee van de vijf keer per week slaagde, hij nu maximaal drie is. Val hem de andere twee keer niet lastig.

[Hoe werkt gedragstherapie?]

Wat maakt een goed ADHD-gedragstherapieplan

Als je begrijpt dat je kind het niet altijd goed kan krijgen, ben je klaar om haar therapie vorm te geven. Daarom stelt Weiss voor om jezelf de volgende drie vragen te stellen:

• Wat wil ik dat mijn kind doet dat zij niet doet?
• Hoe kan ik mijn instructies visueel doorgeven (zodat ik haar niet hoef te vertellen wat ik moet doen)?
• Wat zou het voor haar de moeite waard maken om het te doen (d.w.z. iets krachtiger dan wat er op haar radarscherm staat op het moment dat ze ongepast gedrag vertoont)?

Breng de wielen in beweging op een tijdstip dat routine vereist - ochtend, wanneer het tijd is om op te staan ​​en aan te kleden, etenstijd of bedtijd. Bij een ouder kind is huiswerktijd een andere optie. Om het visuele formaat te vervullen, moet u een checklist met geselecteerde taken opgeven (probeer voor een kleuter een checklist met afbeeldingen). Dit geeft uw kind een herinnering aan wat het zou moeten doen en wanneer, en ontlast u van de taak om het constant te bezorgen. Het biedt een kind ook meer controle over haar acties en vermindert het gezeur van de ouders (die kinderen met ADHD hebben de neiging om af te stemmen als achtergrondgeluid - vooral als ze overweldigd zijn).

Als ze bereikt wat er op de lijst staat, versterk haar positieve acties met een beloning. Het hoeft niet duur te zijn. Voor een jonger kind kunnen het stickers of een ijshoorntje zijn; voor een tiener kunnen dit extra telefoon- of autoprivileges zijn.

In zijn boek ADHD: The Great Misdiagnosis, kinderarts Julian Stuart Haber, M.D., legt een methode uit die hij effectief in zijn praktijk heeft gebruikt. Het gaat erom het vervelende gedrag aan te wijzen, het verwachte gedrag te vermelden, het verbeterde gedrag aan te vullen en het vervolgens te belonen. Dr. Haber zegt: "Als een kind je constant onderbrak tijdens het praten aan de telefoon of met andere mensen, zou je zeggen:" Dat is onderbrekend. " Laten we nu oefenen met wachten, zonder boos te worden en zonder anders op het kind te reageren. Als hij een paar seconden of minuten wacht, antwoord je door te zeggen: 'Dat is heel goed. Nu oefen je te wachten. ’Na een paar keer, bied aan hem te trakteren op een milkshake. Als hij vraagt ​​waarom, antwoord dan: 'Omdat je zo goed hebt oefenen oefenen met wachten.' "

Houd er rekening mee dat veel kinderen met ADHD moeite hebben om wat ze onder de knie hebben over te dragen van de ene instelling naar de andere. Dus terwijl je je kind misschien geduld laat geven als je aan de telefoon bent, kan hij misschien niet voorkomen dat iemand aan de telefoon bij je zus thuis wordt onderbroken. Daarom is uw rol als advocaat van uw kind aan de gang.

Om ervoor te zorgen dat hij goed huisgedrag op school toepast, moet je zijn leraar op de hoogte brengen van wat je aan het oefenen bent. Als je je zoon hebt geleerd om 'Mag ik meedoen?' Te vragen voordat hij in een spel stapt, geef die informatie dan door aan zijn leraar. Een andere manier om hem op het goede spoor te houden, is door notitiekaarten (visuele aanwijzingen) op zijn schoolbank te houden. Deze reizende checklist kan hem eraan herinneren om "uw hand op te steken voordat u een vraag stelt" of "het op te schrijven huiswerkopdracht voordat je het klaslokaal verlaat. ”Vraag zijn leraar om dingen uit zijn lijst te controleren als hij klaar is hen.

Hoe uw ADHD-gedragstherapieplan te lanceren

Ouders zullen veel minder snel geërgerd raken en opgeven als ze resultaten zien. Maar als je er midden in zit, is het maar al te gemakkelijk om te vergeten dat zelfs babystappen aangeven dat je ergens komt. Dit is een van de grootste obstakels waarmee ouders worden geconfronteerd bij het volhouden van een programma voor gedragstherapie Karen Miller, M.D., universitair docent kindergeneeskunde aan het Centrum voor kinderen met speciale behoeften aan Tufts-New England

Medisch centrum in Boston. Daarom gelooft ze dat ouders veel profijt hebben van professionele coaching voordat ze aan de slag gaan. Hoewel veel gedragsveranderingen logische opvoedtechnieken zijn, hebben de meeste ouders ondersteuning nodig om deze vaardigheden te leren en ze consequent te gebruiken. Oudertraining, zowel individueel als in groepsverband, helpt moeders en vaders bij het bereiken van hun doelen, zelfs als ze zien gedurende enkele weken geen verandering - de hoeveelheid tijd die het gewoonlijk kost om vooruitgang te boeken beginnen. Als ouders gewoonlijk een plan te snel weggooien, leren kinderen het af te wachten en beseffen dat opmerkzaam ze kunnen wegkomen door zich niet aan nieuwe regels te houden, net zolang als het duurt voordat de mensen erin gooien handdoek.

De betrokkenheid van een neutraal persoon, zoals een coach, helpt ook om de spanning tussen partners te verminderen die het niet eens zijn over welk gedrag moet worden aangepakt - en hoe. Dr. Miller geeft de voorkeur aan op groep gebaseerde oudertherapie omdat 'het het extra voordeel heeft dat ouders zich minder alleen voelen en minder de schuld krijgen van de problemen van hun kinderen. Ze horen levensechte tips van andere mensen die met dezelfde problemen worstelen, leren hoe ze een gedragsplan kunnen opstellen en rapporteren hoe het werkt. Het is ook geweldig stressmanagement voor hen. "

Elk kind is anders en het is onmogelijk om te voorspellen wat in een bepaalde situatie zal werken. Maar een realistisch gedragsplan opstellen dat je in kaart kunt brengen, coaching voor jezelf krijgen, en het bijhouden van de prestaties van uw kind thuis en onderweg zijn allemaal van fundamenteel belang voor gedrag behandeling. De gouden regel voor elke ouder is om te stoppen met het stellen van de vraag "waarom?" Als kinderen met ADHD die vraag zouden kunnen beantwoorden, zou de aandoening niet bestaan. Leef in plaats daarvan in de oplossing, inclusief doordachte gedragstherapie. Dat is wanneer u op weg bent naar de genezing van uw kind - en zijn en uw geluk.

[Zie de magie van een consistente routine]

Bijgewerkt op 8 januari 2020