Een gids voor clinici voor impulsieve agressie

Impulsieve agressie: symptoomoverzicht

Impulsieve agressie (IA) wordt gekenmerkt door reactieve, openlijke, explosieve reacties op situaties die de normale en geschikte niveaus van emotie voor de situatie overschrijden. Deze negatieve emotionele reactie is een geassocieerd kenmerk dat wordt waargenomen bij veel psychiatrische aandoeningen, zoals obsessieve compulsieve stoornis (OCD), Aandachtsstoornis (ADHD of ADD), Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) en Bipolaire stoornis. In tegenstelling tot adaptief agressief gedrag - agressie om zichzelf te verdedigen - is impulsieve agressie onaangepast: agressie die zich buiten een acceptabele sociale context voordoet. Het heeft meestal een voordeel voor het individu, maar is schadelijk voor de andere betrokkenen.

IA kan worden geïdentificeerd bij patiënten vanaf vijf jaar. Een dergelijke jonge diagnose is ook voorspellend voor ADHD, psychosociale en psychiatrische problemen, comorbiditeiten en antisociaal gedrag.

Een enquête uit 2011 onder kinderen en adolescenten van 4 tot 17 jaar meldde 54 procent van

kinderen met ADHD hadden ook agressie, waarbij impulsieve agressie het overheersende subtype is. Er is geen vastgestelde beoordelingsschaal of FDA-goedgekeurd medicijn voor IA, dus medische professionals beginnen vaak met het diagnosticeren en behandelen van gelijktijdig voorkomende psychiatrische stoornissen. De behandeling van comorbide ADHD of depressie kan bijvoorbeeld de IA verbeteren. Professionals moeten voorzichtig zijn bij de behandeling van IA omdat deze vaak overlapt met andere aandoeningen. Patiënten moeten beginnen met een lage dosis en werken met een team van professionals, waaronder psychiaters en psychologen.

Impulsieve agressie: behandelingsopties

Atypische antipsychotica: Vaak gebruikt om schizofrenie te behandelen, kan dit medicijn worden gebruikt om IA-agressie effectief te beheersen door grote stemmingswisselingen te stabiliseren.

Stimulerende: Wees voorzichtig bij het behandelen met stimulantia, omdat deze mogelijk agitatie en prikkelbaarheid kunnen veroorzaken. Toch kunnen patiënten de voorkeur geven aan stimulerende middelen vanwege hun 'grote effectgrootte', wat betekent dat ze meteen in werking treden.

Niet-stimulerende middelen: Sommige artsen kunnen IA behandelen met niet-stimulerende middelen, hoewel er slechts één is geïndiceerd voor gebruik door volwassenen. Hun "matige effectgrootte" betekent dat dit medicijn niet zo snel wordt gevoeld als stimulerende middelen, maar ze hebben ook minder een "aan-uit" van medicatie-effect.

Programma's voor noodbeheer: Daar lopen patiënten met IA en / of ADHD een groter risico op lager zelfbeeld en stemmingsstrijd, is het belangrijk om een ​​gedragsplan op te stellen dat is gebaseerd op positieve bekrachtiging.

Medicijnen die worden gebruikt voor epileptische aandoeningen - namelijk Lamictal, Lithium en Depakote - worden soms gebruikt om de stemming te stabiliseren.

Risperdal: Er is matige verbetering geconstateerd bij Risperdal in gevallen van ernstige agressie. Maar mogelijke bijwerkingen zijn een toename van prolactine, vergrote borsten of galactorroe.

Birgit H. Amann, M.D., is een kinder-, jeugd- en volwassen psychiater. Zij is de medisch directeur van de Gedrags Medisch Centrum in Troy, Michigan. De inhoud voor dit artikel kwam uit haar 2018 CHADD-conferentiepresentatie getiteld "Impulsieve agressie: een bijbehorende functie waargenomen bij ADHD."

Bijgewerkt op 21 maart 2019