DID / MPD: werken binnen het meervoudige systeem
Onze gast, Anne Pratt, Ph. D., is een klinisch psycholoog bij het Traumatic Stress Institute. Haar expertise concentreert zich op psychologisch trauma en Dissociatieve identiteitsstoornis (Meervoudige persoonlijkheidsstoornis). De discussie is gericht op het samen laten werken van alters.
David Roberts is de HealthyPlace.com-moderator.
De mensen erin blauw zijn leden van het publiek.
David: Goedenavond. Ik ben David Roberts. Ik ben de moderator van de conferentie van vanavond. Ik wil iedereen verwelkomen op HealthyPlace.com.
Ons onderwerp vanavond is "DID / MPD: Working Within the Multiple System". Onze gast is therapeut, Anne Pratt, Ph. D., een klinisch psycholoog aan de Traumatisch Stress Instituut, een particuliere organisatie voor geestelijke gezondheidszorg die zich toelegt op onderzoek, behandeling en training van andere professionals op het gebied van psychologisch trauma. Dr. Pratt heeft vijftien jaar in het veld gewerkt en heeft uitgebreide ervaring met dissociatieve identiteitsstoornis. Als u niet bekend bent met DID, MPD, hier is een link voor een verdere uitleg van
dissociatieve identiteitsstoornis (oftewel meervoudige persoonlijkheidsstoornis).Goedenavond, Dr. Pratt, en welkom bij HealthyPlace.com. We stellen het op prijs dat je vanavond onze gast bent. Ik kan me voorstellen dat het hebben van verschillende veranderingen binnenin erg storend kan zijn, waardoor het moeilijk wordt om een "normaal" leven te leiden. Omdat iedereen in het publiek vanavond misschien niet DID / MPD is, maar alleen vrienden of familieleden, kunt u ons een beschrijving geven van hoe het is om op een gefragmenteerde manier te leven?
Dr. Pratt: Goedenavond. Ik zal het proberen! Mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis verschillen aanzienlijk van elkaar, dus deze beschrijving past niet bij iedereen met DID. Mensen met DID die dat wel doen niet hebben wat medebewustzijn wordt genoemd (bewustzijn van wat er gebeurt als er andere veranderingen zijn) een significante ervaring hebben verstoring in hun leven, door geheugenverlies en door erachter te komen dat ze zich hebben gedragen op manieren die ze gewoonlijk niet doen gedragen.
David:En wat is het resultaat hiervan?
Dr. Pratt: Soms wordt een persoon met DID een leugenaar genoemd omdat mensen hen beschuldigen van dingen die ze ontkennen. Soms worden ze gezien als raar of schilferig omdat hun gedrag zo variabel is. Hun interne ervaring is dat de wereld nogal onvoorspelbaar is, soms moeilijk te navigeren.
David:Vanavond willen we bespreken hoe u uw altaren kunt laten samenwerken voor een gemeenschappelijk doel, of het nu gaat om genezen of gewoon dagelijks leven. Is dat zelfs mogelijk of redelijk om dat te verwachten?
Dr. Pratt: Oh ja. Het is zeker. Wanneer mensen zich kunnen vergewissen over dingen, wordt het leven veel gemakkelijker en minder verstoord. Het is voor velen een moeilijk doel, maar niet onmogelijk. Er werden veranderingen aangebracht omdat er dingen waren die voor een persoon te moeilijk waren om te accepteren wat er met hen gebeurde. Dus de barrières tussen veranderingen, barrières tussen weten wat de een of de ander denkt of doet, zijn er niet voor niets. Wanneer de barrières echter in de weg staan en iemands leven verstoren, is het nuttiger om openheid in het systeem te hebben.
David: Is dit iets dat alleen kan worden bereikt in een therapeutische setting?
Dr. Pratt: Ik denk het niet enkel en alleen worden bereikt in therapie, maar als de therapeut ervaren is in het omgaan met dissociatie, helpt het zeker. Ik verwacht dat veel mensen dit bereiken buiten de therapie, maar wij therapeuten weten er gewoon niet zoveel van omdat we alleen mensen in therapie zien.
David: Zojuist gebruikte u de term "openheid binnen het systeem". Wat betekent dat?
Dr. Pratt: Daarmee bedoel ik 'interne communicatie' of communicatie tussen alters. Interne communicatie is de eerste stap naar samenwerking.
David: Hoe bereik je interne communicatie tussen de alters?
Dr. Pratt: Voor veel mensen met veelvoud is het een moeilijke taak. Dit komt omdat, zoals ik al eerder zei, de barrières tussen veranderlijken er zijn om een goede reden, zelfbescherming. Maar voor anderen is het relatief eenvoudig. Als de persoon communicatie tot stand wil brengen, maar anderen binnen niet kan "horen", kunnen ze beginnen met elkaar in een dagboek te schrijven.
Ik wil hieraan toevoegen dat als u overweegt dit te doen, u dit met uw eigen arts kunt bekijken. Dit is geen goed idee voor iedereen in verschillende stadia van de behandeling.
Anderen, die elkaar kunnen horen, proberen misschien gesprekken te voeren over hun verschillende behoeften en wensen. Het is een beetje alsof je een groep mensen laat samenwerken. Je vindt manieren om het te verspreiden en dan moet je goed naar elkaar luisteren.
David: Zoals u zich kunt voorstellen, hebben we veel publieksvragen. Laten we er een paar noemen en dan gaan we verder met ons gesprek:
Dr. Pratt: Zeker.
saharagirl:Hoe kan iemand anders aan de slag gaan wanneer ze verschillende loyaliteit hebben?
Dr. Pratt: Saharagirl, dat is een goede en belangrijke vraag. Ik denk dat verschillende loyaliteit een van de belangrijkste redenen is waarom dit niet snel of van de ene op de andere dag gebeurt. Alters (en de "gastheer") moeten elkaars loyaliteit, behoeften en wensen respecteren. Zoals elke groep mensen die conflicten ervaren, is dit niet eenvoudig. Maar als degenen die proberen interne communicatie en samenwerking tot stand te brengen, het respect voor blijven benadrukken ieders oogpunt, zal het helpen. Zelfs die veranderingen die schijnbaar zelfvernietigende gezichtspunten hebben, hebben ze om een reden. Als hun redenen worden begrepen en gerespecteerd, zal het een brug slaan om samen te werken aan wederzijdse doelen.
Chandra:Ik heb een zevenjarig altaar dat me afsnijdt nadat ik iets heb gedaan dat volgens haar niet veilig is. Hoe ga ik daarmee om?
Dr. Pratt: Chandra, je brengt nog een veel voorkomend probleem naar voren en een probleem dat samenwerken heel moeilijk maakt. Het is duidelijk dat het echt belangrijk is om deze kleine te helpen zich veilig te voelen, om haar te helpen definiëren wat ze nodig heeft om zich veilig te voelen, en om haar te helpen die veiligheid te krijgen. Het is geen gemakkelijk of kortetermijnprobleem, maar wanneer ze zich veiliger begint te voelen, zal ze beter kunnen ontspannen en ouderen beslissingen laten nemen. Zelfs als ze zich een beetje riskant voor haar voelen. Ik denk dat het korte antwoord is, onderhandelen (makkelijker gezegd dan gedaan, ik weet het).
David: Ik weet dat dit een beetje controversieel is, maar we weten en begrijpen alleen waar je vandaan komt Dr. Pratt, is "genezen" voor u hetzelfde als "integratie" van de persoonlijkheden, of zorgt het ervoor dat de veranderingen werken en bestaan samen?
Dr. Pratt: Ik denk dat iedereen genezing voor zichzelf moet definiëren. Ik kan mijn idee van wat genezing is voor een ander niet dicteren. Ik geloof persoonlijk dat artsen te veel van het idee van integratie hebben gemaakt. Veel veelvouden, als ze in staat zijn om intern samen te werken en geen tijd verliezen of missen wat er aan de hand is terwijl anderen weg zijn, kunnen een volledig bevredigend leven leiden zonder te proberen te integreren. Als iemand ervoor kiest om te werken aan integratie, is dat zeker zijn optie. Als zij ervoor kiezen dit niet te doen, zou ik dat besluit ook steunen.
asilencedangel: Ik heb een zeer boze verandering in het systeem die zowel mentaal als fysiek verstorend en gewelddadig is. Ik heb geprobeerd een contract met haar aan te gaan of haar op een of andere manier te bereiken, maar heb het niet kunnen bereiken. Heeft u suggesties voor het verkrijgen van een contract of communicatie met haar?
Dr. Pratt: Asilencedangel, je beschrijft een van de moeilijkste problemen om aan te pakken. Ik zou echter dezelfde suggestie doen, met misschien de extra aanmoediging om te volharden en te blijven volharden.
De manier om communicatie te openen met alters die tegengesteld lijken te zijn aan de doelen van de rest van jou, is om zijn / haar doel te ontdekken (zoals het doel van Chandra's 7-jarige alter was veiligheid, ook al deed ze iets dat door sommigen als onveilig zou worden omschreven) en proberen ze suggesties te doen over hoe ze dat doel kunnen bereiken waar jullie beiden mee eens kunnen met.
Het is niet gemakkelijk en ik zal niet doen alsof. De sleutel is echter zeker: "Ik ben het niet eens met uw methode, maar ik denk dat we misschien iets hebben waarover we het eens zijn." Het is meestal veilig, niet te dicht bij anderen komen, niet herinneren. Dat is waar "destructieve" veranderingen meestal op uit zijn.
David: Als je niet bewust over de andere veranderingen kunt waken, hoe kun je dan met hen samenwerken?
Dr. Pratt: Dit is waar de hulp van een therapeut zeker van pas komt. Een therapeut die ervaring heeft met DID en dissociatie, kan de veranderende persoon helpen vertrouwen te krijgen en naar de therapeut te komen. Omdat dat in het begin gebeurt, is de therapeut soms het kanaal voor communicatie tussen alters. Dat is echter geen goede manier om de behandeling voort te zetten en het doel zou moeten zijn om te helpen bij het communiceren met elkaar via schriftelijke, of idealiter, interne woorden. Zo spoedig mogelijk.
Falcon2: Hoe leer je alters om specifieke dingen te doen als je niet bij bewustzijn bent?
Dr. Pratt: Falcon2, ik denk dat het antwoord is, je probeert te communiceren en echt probeert te luisteren. Wat hebben de anderen nodig of willen ze? Wat wil je van ze? Als er nog geen interne communicatie plaatsvindt, blijf je proberen en vraag je ondertussen hulp van een therapeut of een geschreven dagboek om op die manier te communiceren. Ik weet niet of je alters kunt leren specifieke dingen te doen. Maar je kunt ze misschien vragen om "x" voor je te doen als je "y" voor hen kunt doen. Ze zullen bijvoorbeeld afzien van drinken, als je ze wat tijd voor zichzelf kunt geven.
David: Hier zijn enkele opmerkingen van het publiek over wat er tot nu toe vanavond is gezegd. Dan gaan we verder.
katmax:Ik ben bij bewustzijn en het heeft lang geduurd en veel goede therapie. Ik heb zeven wijzigingen.
Sonja:De wijzigingen die ik heb, zijn het nergens over eens!
cherokee_cryingwind:Ik ben een overlevende van incest met zes altaren, waarvan er één heel destructief was.
David: Behalve het journaal, welke andere manieren zijn er om een werkbaar systeem van bestaan met uw altaren op te zetten?
Dr. Pratt: Ik denk dat de hulp van een therapeut echt nuttig is om mensen te helpen interne communicatie en samenwerking te ontwikkelen. Soms is de therapeut degene die de gemeenschappelijke doelen het gemakkelijkst kan herkennen, van wie verandert lijken om inderdaad heel verschillende doelen te hebben.
David, zoals zo vaak het geval is, is er veel expertise in de kamer, en het is zeker niet allemaal van mij! Deze opmerkingen illustreren hoeveel goede informatie-veelvouden van elkaar kunnen krijgen.
David: Daar ben ik het mee eens :)
We B 100:Ik heb geconstateerd dat, omdat alters hun tijd hebben, ze de neiging hebben om beter samen te werken en meer naar de anderen te communiceren.
Dr. Pratt: Ik zou moeten onderstrepen wat We B 100 zei, dat het geven van hun eigen tijd om hun eigen ding te doen een heel positieve stap is. Soms neemt het probleem toe in het systeem van een veelvoud omdat niet aan de behoeften van verschillende onderdelen wordt voldaan. Iedereen, meerdere of niet, heeft verschillende behoeften, en in een veelvoud is het voldoen aan de behoeften van Alters een manier om iedereen tot rust te brengen en bereid te zijn samen te werken.
David: Over "het voldoen aan de behoeften van uw verander", hier is een commentaar van het publiek, dan gaan we naar meer vragen:
te veel: Net als buitenkinderen, geef je ze een beetje en het gaat een lange weg.
Dr. Pratt: :)
David: Een van de veel voorkomende vragen die we krijgen, dr. Pratt, is hoe lang het zou moeten duren om een vreedzaam samenleven met uw alters te verkrijgen?
Dr. Pratt: Ik wou dat ik dit tot ieders tevredenheid kon beantwoorden. Ik weet niet zeker of ik het kan. Ik denk dat als de persoon veranderingen heeft die zeer destructieve, enge dingen doen (zoals intens suïcidaal of zelfbeschadigend gedrag, ernstige verslavingen of eet stoornissen, om er maar een paar te noemen, het kan een paar jaar duren voordat alles is geregeld. Soms meer dan een paar. Als het leven van het individu echter slechts licht wordt verstoord door de veelheid, kan behandeling helpen om de zaken binnen misschien zes tot achttien maanden dramatisch tot rust te brengen. Niet iedereen met veelheid ervaart deze zeer moeilijke aanpassingen. Er zijn veel verschillen tussen veelvouden.
milo:Moet het verkrijgen van samenwerking en communicatie met uw veranderaars, hetzij door therapie of door gewoon een dagboek bij te houden, altijd het verleden herhalen?
Dr. Pratt: Oh, Milo, wat een goede vraag. Het korte antwoord is nee. Maar ik ben niet goed in korte antwoorden! Het doel van interne communicatie en samenwerking kan worden bereikt met bijna GEEN herhashing van het verleden. Maar de redenen waarom alters verschillende dingen doen, en de redenen waarom men in het begin alters heeft gewijzigd, zullen waarschijnlijk betekenen dat ze nadenken over en praten over het verleden. Dat is zo kort als ik het kan!
Kimby: Waar is de Traumatisch Stress Instituut gevestigd en werken ze met SRA / DID-individuen?
Dr. Pratt: TSI bevindt zich in South Windsor, Connecticut. De psychologen van TSI werken met deze mensen samen.
jewlsplus38: De 'kern' heeft onlangs voor het eerst intens verdriet moeten voelen en heeft zichzelf opnieuw begraven. We weten niet wat we moeten doen om haar terug te krijgen. Tot nu toe was het onze taak om haar te leren leven, en we voelen ons erg alleen. Hebben we haar teveel gegeven?
Dr. Pratt: Jewlsplus38, ik denk dat je het waarschijnlijk goed doet. Ik zou raden dat als ze haar hele leven sterke gevoelens heeft gedissocieerd, het proces om ze voor de eerste keer te leren voelen aan en uit gaat. Bied ondersteuning wanneer ze terugkomt en houd haar leven op orde terwijl ze weg is. Ik kan het niet zeker zeggen, maar je klinkt erg zorgzaam en voorzichtig, en ik denk dat je waarschijnlijk op de goede weg bent.
eik: Hoe werkt men met alters die weigeren zich aangetrokken te voelen tot praten met de therapeut of met andere alters?
Dr. Pratt: Oak, dat is een moeilijke vraag. Het doet me denken aan mijn eerste vraag vanavond en het antwoord lijkt erg op elkaar: zorg dat die veiligheid veilig is. Als u (of iemand binnen) een idee heeft over wat die veranderingen nodig hebben om zich veilig te voelen, dan zou ik proberen die veiligheid te creëren. En zorg ervoor dat het aan hen wordt meegedeeld dat het aan hen is. Ze kunnen naar buiten komen als het voor hen goed voelt.
JoMarie_etal: Voorafgaand aan ongeveer zes jaar geleden waren we op zijn minst tot op zekere hoogte aan het communiceren en samenwerken. Toen gebeurde er iets vreselijks met ons en het vernietigde alle vertrouwen van binnen en van buiten volledig. Ik heb geprobeerd wat communicatie en samenwerking te herstellen, maar iedereen ging zijn eigen beschermende omhulsel in en er is extreme weerstand tegen elke vorm van samenwerking. In feite gaat er veel energie in het dagelijkse leven verstoren. Is er een manier om de communicatie te herstellen en iedereen weer aan het werk te krijgen?
Dr. Pratt: JoMarie_etal, je beschrijft ook een van de moeilijkste situaties om mee om te gaan. Een nieuw trauma bovenop al het oude moet een van de moeilijkste dingen zijn voor al je veranderingen om mee om te gaan. Ze waren er gedeeltelijk van overtuigd dat samenwerken en communiceren (het wegnemen van de barrières onder hen) een goed idee was, en toen gebeurde er iets vreselijks en gingen ze terug naar wat ze het beste kennen.
Het komt weer terug bij veiligheid, en misschien een sterke dosis niet de schuld te geven. Ik zou geen van hen de schuld geven van wat er is gebeurd of zich terugtrekken. Probeer het veilig te maken om weer buiten te zijn, veilig om weer samen te praten en benadruk dat iedereen hetzelfde doel heeft: veilig blijven en geen slechte dingen laten gebeuren. Probeer je vervolgens te concentreren op manieren waarop iedereen kan afspreken dat doel te bereiken. Veel succes.
Wind: Wat vind je ervan om een destructief altaar voor een bepaalde tijd op te sluiten om medebewustzijn te bereiken?
Dr. Pratt: Wind, ik weet niet zeker of ik het begrijp. Ik ken iemand die enig succes heeft gehad met het opsluiten van destructieve veranderingen, maar ik heb het nooit gesuggereerd of er zelf getuige van geweest. Als er een plaats is waar de destructieve alter veilig kan wachten, afgezien van anderen, denk ik dat dat de richting is die ik zou inslaan. Maar nogmaals, zonder jou en de bijzondere omstandigheden te kennen, ben ik in het donker, dus het is een beetje gissen van mijn kant. Praat met iemand waar je vertrouwen in hebt en die je situatie goed kent.
David: Een publiekslid zegt dat ze bijna elke avond telefonisch met een DID-vriend praat. Haar vriendin schakelt veel en wil weten hoe ze contact kan opnemen met de kern / hoofdpersoon om het gesprek voort te zetten?
Dr. Pratt: Als dat mogelijk is, moet ze dat met haar vriendin bespreken. Als het goed is met haar vriendin, probeert ze misschien iets te zeggen als: "Ik had het met" X "over" Y ". Ik ben graag later met je praten (als dat waar is), maar op dit moment wil ik afmaken wat "X" en ik aan het praten waren over. Vind je dat oke?"
Je moet voorzichtig zijn omdat getraumatiseerde mensen gevoelig zijn (en de meeste mensen met een DID hebben een geschiedenis van ernstig trauma). Ze zullen afwijzing in de kleinste opmerkingen waarnemen. Dus ik zou eerst aanraden om het met de vriend te bespreken en om haar suggesties te vragen. En misschien praat u erover met de Alters en vraagt u hen om hun suggesties zodat het gesprek vloeiender en minder wisselvallig kan zijn voor de beller.
Grace67: Wat stel je voor voor mensen in de 'lage' kant van dissociatieve identiteitsstoornis die het zo moeilijk hebben om zichzelf te geloven en wat er in hun leven gebeurt? Ik ben drieëndertig en ben onlangs gediagnosticeerd. Mijn wijzigingen hebben niet de diepte van de wijzigingen van anderen, maar zijn elk hun eigen. Ik worstel dagelijks met het geloof in mezelf (we zijn medebewust, hoewel er weinig dialoog is, is er geen geheugenverlies).
Dr. Pratt: Genade, de neiging om niet te geloven in je eigen ervaring is niet beperkt tot mensen zoals jij jezelf beschrijft, die aanwezig zijn het "lage punt". Ongeloof is ongebreideld in de samenleving en ongebreideld in het bewustzijn van elke overlevende van interpersoonlijke trauma. Net als de samenleving willen overlevenden en degenen die met hen werken niet geloven dat het waar kan zijn. En DID-achtige symptomen, of dissociatieve identiteitsstoornis, maken deel uit van het beeld waarvan we niet willen geloven dat het waar is.
In sommige opzichten beschermt iemands ongeloof iemand tegen te veel te moeten geloven, allemaal tegelijk. Dus blijf kalm, weet dat je waarschijnlijk van geloof in je ervaring naar ongeloof gaat, naar onzeker zijn, naar weer geloven. Het maakt deel uit van de ervaring van het overleven van interpersoonlijk trauma.
David: Grace, dus je weet dat je niet alleen bent, hier zijn een paar reacties van het publiek op je reactie:
jewlsplus38:Ik heb meer dan tachtig veranderingen, en ik ga nog steeds door kleine hoeveelheden tijd waar ik me afvraag of ik het allemaal heb verzonnen.
JoMarie_etal:We noemen dat ongeloof een vorm van ontkenning en om het niet zo erg te laten voelen. Grappen maken over de Nijl in Egypte helpt om te beseffen dat het iets gemeenschappelijks is.
Engberg:Ik ontken mijn DID volledig en wil het niet eens met mijn therapeut bespreken omdat ik het niet wil toegeven. Ik wil nu een normaal leven leiden en ik heb het gevoel dat als ik in de dingen ga, ik te overweldigd zal zijn en er niet mee kan omgaan.
Dr. Pratt: Ontkenning is een noodzakelijk onderdeel van het leven met een geschiedenis van trauma.
David:Bedankt, dr. Pratt, dat u vanavond onze gast bent geweest en dat u deze informatie met ons hebt gedeeld. En aan iedereen in het publiek, bedankt voor het komen en meedoen. Ik hoop dat je het nuttig vond.
Dr. Pratt: Ik heb echt genoten van deze kans om met iedereen te luisteren en te praten.
David: Nogmaals bedankt, Dr. Pratt en iedereen in het publiek. Ik hoop dat je een fijne rest van de avond hebt.
Disclaimer: we bevelen geen aanbevelingen van onze gasten aan of onderschrijven deze niet. We raden u ten zeerste aan om alle therapieën, remedies of suggesties met uw arts te bespreken VOORDAT u ze implementeert of wijzigingen aanbrengt in uw behandeling.
