De tarieven voor geestelijke gezondheidszorg voor jongeren zijn laag: mondiaal onderzoek
22 november 2023
De behandelingspercentages voor kinderen en adolescenten met gediagnosticeerde psychische stoornissen zijn wereldwijd consistent laag, blijkt uit een internationaal onderzoek gepubliceerd door JAMA Open netwerk1 waaruit bleek dat er sprake was van significante verschillen in behandeling per leeftijd, inkomensniveau en regio.
De meta-analyse omvatte gegevens van 310.583 kinderen uit 40 onderzoeken van 1984 tot 2017. Het laagste gecombineerde behandelpercentage werd gerapporteerd voor jongeren met de diagnose angststoornissen (31% behandeld), gevolgd door depressieve stoornissen (36%), gedragsstoornissen (49%) en ADHD (58%).
Tijdige behandeling van veel voorkomende psychische stoornissen vermindert het risico op negatieve gevolgen later in het leven, zoals middelenmisbruik. Ondanks de toenemende mondiale gezondheidsproblemen blijven psychische stoornissen voor veel kinderen en tieners onbehandeld. De ernst van dit probleem is onduidelijk omdat de prevalentiecijfers die in gepubliceerde onderzoeken worden gerapporteerd, volgens onderzoekers sterk kunnen variëren. Het combineren van gegevens kan de inspanningen en middelen op het gebied van de volksgezondheid helpen sturen.
“Onze bevindingen leveren belangrijk bewijs voor het construeren van op bewijs gebaseerd, gericht interventiebeleid en maatregelen die gericht zijn op verbetering behandeltarieven voor psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten”, schreven de onderzoekers.
Angst, depressie en leeftijd
De gecombineerde behandelingspercentages voor stemmingsstoornissen varieerden aanzienlijk, afhankelijk van de leeftijd van de deelnemers. Het percentage kinderen dat wordt behandeld Angst stoornissen was ruim driemaal zo hoog als bij adolescenten. Het omgekeerde gold voor depressieve stoornissen; vergeleken met kinderen kregen ruim drie keer zoveel adolescenten met een depressie een behandeling.
"Het begin van de depressie in de kindertijd kan subtiel zijn: kinderen kunnen prikkelbaarheid en frustratie uiten door driftbuien en gedragsproblemen in plaats van hun gevoelens verbaal te uiten”, schreven de onderzoekers. Maar kinderen met angstgevoelens „zijn vatbaarder voor lichamelijke symptomen zoals kortademigheid, hoofdpijn, maagpijn en hartkloppingen, wat ouders ertoe kan aanzetten hulp te zoeken.”
In haar recente TOEVOEGENwebinar over depressie bij tienersKaren Swartz, M.D., zei dat het begin van depressieve symptomen doorgaans wordt gevolgd door een vertraging van acht jaar bij het krijgen van behandeling. Het episodische karakter van depressieve stoornissen maakt het gemakkelijker om over het hoofd te zien. “Je hebt niet de hele tijd continu klachten. Wat je hebt is een periode van symptomen en dan gaat het weg, en dan komt het terug, en dan gaat het weg, en dan komt het terug.”
“Een tieneraflevering wordt afgeschreven als tienerangst”, vervolgde ze. “En misschien zullen mensen tijdens een universiteitsaflevering er doorheen feesten en zeggen: ‘Oh, je was gewoon te veel aan het feesten.’ Dus het is later als iemand zich wil concentreren op het grootbrengen van zijn gezin, het behouden van zijn baan, het doen van die dingen waar hij aan begint behandeling."
Andere factoren: inkomensniveau en regio
Er werden ook significante verschillen gevonden in de behandelingspercentages voor depressie en angst tussen inkomensgroepen en regio’s. Alleen landen met een hoog inkomen rapporteerden echter behandelingspercentages voor ADHD en gedragsstoornissen. Cumulatieve sociale nadelen en relatieve inkomensarmoede verhogen het risico op ADHD,2 Dit onderstreept de noodzaak van rapportagepraktijken en aanvullende middelen in landen en regio's met relatief lagere inkomens.
“Vergeleken met landen met hoge inkomens, geestelijke gezondheidszorg zijn ernstig ondergefinancierd in lage- en middeninkomenslanden: volgens de 2020 Mental Health Atlas van de Wereldgezondheidsorganisatie, een jaarlijks overheidsrapport De uitgaven voor geestelijke gezondheidszorg per hoofd van de bevolking bedroegen $52,73 in de hoge-inkomenslanden, vergeleken met $3,29 in de hogere middeninkomenslanden en $0,08 in de lage-inkomenslanden. landen.”
De behandelingspercentages voor depressie waren hoger in Amerika dan in Europa en de westelijke Stille Oceaan, zelfs als er voor inkomen werd gecontroleerd. De onderzoekers zeiden dat negatieve vooroordelen tegen mensen met psychische stoornissen veel voorkomen in West-Europese landen een onwil van Europese volwassenen om professionele hulp te zoeken voor emotionele problemen (41% tot 45%) vergeleken met Amerikaanse volwassenen (23%).
Andere veel voorkomende behandelingsbarrières die in het onderzoek worden genoemd, zijn onder meer een gebrek aan publiek bewustzijn, sociaal stigma, kosten en logistieke problemen. Een TOEVOEGEN enquête onder 1.187 zorgverleners Uit een onderzoek uit 2022 bleek dat planningsconflicten, gebrek aan toegankelijkheid en lange wachtlijsten ook de toegang tot en het gebruik van geestelijke gezondheidszorg beïnvloeden.
Beperkingen en toekomstig onderzoek
“Ondanks de consensus over het gevaarlijkere effect van psychische stoornissen op jongeren, vergeleken met volwassenen, is de dekking van de geestelijke gezondheidszorg ontoereikend”, aldus de onderzoekers.
Toekomstige gerichte interventies voor jongeren werden aanbevolen:
- Het meenemen van culturele factoren bij het bedenken van binnenlands interventiebeleid
- Op overheidsniveau: toenemende toewijzing van uitgaven voor geestelijke gezondheidszorg en openbaar onderwijs in lage- en middeninkomenslanden
- Overweging van bewezen interventies zoals telegeneeskundeopties voor patiënten en vaardigheidstraining voor eerstelijnszorgverleners
PubMed, Web of Science, PsycINFO, Scopus en Embase werden gebruikt om onderzoeken te lokaliseren. De meta-analyse omvatte in totaal 40 onderzoeken: 20 gerapporteerde behandelingspercentages voor depressieve stoornissen, 17 voor ‘elke psychische stoornis” (waaronder angststoornissen, stemmingsstoornissen, stoornissen in de impulsbeheersing en stoornissen in het gebruik van middelen), 10 voor ADHD, 9 voor angststoornissen en 7 voor gedragsstoornissen. Het gecombineerde behandelingspercentage voor “elke psychische stoornis” werd vermeld in de resultaten. Meisjes waren goed voor 61% van de deelnemers. Kinderen en adolescenten werden geïncludeerd als ze een bestaande diagnose hadden.
Voorzichtigheid is geboden bij het generaliseren van de resultaten van de meta-analyse. Het aantal beschikbare onderzoeken varieerde per subgroep, wat de representativiteit van de steekproef in gevaar zou kunnen brengen. Andere beperkingen waren onder meer mogelijke publicatiebias en de uitsluiting van minder vaak voorkomende stoornissen, waaronder bipolaire stoornis, borderline-persoonlijkheidsstoornis en autismespectrumstoornis.
Bekijk artikelbronnen
1 Wang, S., Li, Q., Lu, J., et al. (2023). Behandelingspercentages voor psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten: een systematische review en meta-analyse. JAMA Netw Open, 6(10), e2338174. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.38174
2Keilow, M., Wu, C., en Obel, C. (2020). Cumulatief sociaal nadeel en risico op aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit: resultaten van een landelijk cohortonderzoek. SSM Populgezondheid, 10, 100548. doi: 10.1016/j.ssmph.2020.100548. PMID: 32072007; PMCID: PMC7016018.
- Twitteren
Sinds 1998 vertrouwen miljoenen ouders en volwassenen op ADDitude. deskundige begeleiding en ondersteuning voor een beter leven met ADHD en de daarmee samenhangende geestelijke gezondheid. voorwaarden. Onze missie is om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwankelbare bron van begrip. en begeleiding op het pad naar welzijn.
Ontvang een gratis nummer en een gratis ADDitude eBook, plus 42% korting op de omslagprijs.
