Traumatisch hersenletsel kan het risico op ADHD op latere leeftijd verhogen

21 maart 2018

Traumatisch hersenletsel - of TBI's - treft elk jaar maar liefst een miljoen kinderen in eerder onderzoek in de VS. heeft geconstateerd dat kinderen die TBI's ervaren, meer kans hebben om ADHD te ontwikkelen in de jaren onmiddellijk na de letsel; nu een kleine nieuwe studie¹ vindt dat het risico op het ontwikkelen van ADHD voor deze populatie bijna 10 jaar hoog blijft, vooral als het letsel ernstig is of als het gezin van het kind niet goed functioneert.

De studie, maandag gepubliceerd in JAMA Kindergeneeskunde, volgde 187 kinderen uit Ohio - bij geen van hen was vóór het onderzoek de diagnose ADHD gesteld - die van januari 2003 tot juni 2008 in het ziekenhuis waren opgenomen. Eenentachtig van de kinderen was in het ziekenhuis opgenomen voor TBI's variërend van mild tot ernstig; de andere 106 werden in het ziekenhuis opgenomen voor gebroken botten en dienden als een controlegroep. Gedurende ongeveer 7 jaar na hun ziekenhuisopname werden de proefpersonen regelmatig op tekenen van ADHD beoordeeld.

Kinderen in de TBI-groep hadden significant meer kans dan kinderen in de controlegroep om later aandachtgerelateerde symptomen te ontwikkelen, vonden de onderzoekers. Over het algemeen hadden kinderen met TBI - mild, matig of ernstig - twee keer zoveel kans als kinderen in de controlegroep om op enig moment later ADHD te ontwikkelen. De kinderen met ernstige TBI waren bijna 4 keer zo waarschijnlijk.

De meeste ADHD-symptomen verschenen binnen 18 maanden na het letsel, vooral als het letsel ernstig was. Voor een kleine groep kinderen met TBI verschenen ADHD-symptomen echter pas enkele jaren later - in sommige gevallen zelfs tot 7 jaar nadat het letsel optrad. De meeste van deze kinderen hadden milde of matige verwondingen ondergaan, wat de onderzoekers aangeeft dat de ernst van de verwonding positief gecorreleerd is met de snelheid waarmee ADHD-symptomen verschijnen.

“Terwijl eerdere studies suggereren dat kinderen met een geschiedenis van traumatisch hersenletsel het risico lopen om zich te ontwikkelen aandachtsproblemen, ze volgden kinderen slechts 2 tot 3 jaar na de blessure, ”zei hoofdauteur Megan Narad, Ph. D., in een interview met MedPage vandaag. "Onze studie is uniek omdat we kinderen 7 tot 10 jaar na hun verwonding hebben gevolgd en hebben aangetoond dat sommige kinderen vele jaren [later] aandachtsproblemen ontwikkelen."

Onderzoekers hebben ook het opleidingsniveau van de ouders en gezinsdisfunctie gemeten, waarbij ze ontdekten dat de reactie van een ouder op de verwonding van hun kind ook de kans kan beïnvloeden dat het kind later ADHD ontwikkelt. Kinderen met TBI's wier families een hoge mate van disfunctie vertoonden - ongeacht de ernst van het hersenletsel - hadden iets meer kans om later ADHD te ontwikkelen, vonden de onderzoekers.

Omdat de studie voornamelijk op ouderlijke rapporten was gebaseerd, heeft het misschien het bestaan ​​van milde ADHD-symptomen gemist voordat de TBI plaatsvond, zei Robert Asarnow, Ph. D., van de Universiteit van Californië, Los Angeles, die niet bij het onderzoek betrokken was. Toch moet het verband tussen gezinsdynamiek, TBI's en ADHD-symptomen worden opgemerkt, zei hij - vooral door artsen die verantwoordelijk zijn voor de post-TBI-behandeling van een kind.

"Het hebben van een kind met aanzienlijk hersenletsel is een traumatische gebeurtenis voor een gezin," zei hij tegen MedPage vandaag. “En als dat kind ADHD blijft ontwikkelen, kan [hij of zij] moeilijk te beheren zijn. Als het gezin niet goed met elkaar kon opschieten vóór het letsel, kunnen de dingen erger worden; het werkt beide kanten op. ”

---

¹ Narad, Megan E., et al. "Secundaire aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis bij kinderen en adolescenten 5 tot 10 jaar na traumatisch hersenletsel." JAMA Kindergeneeskunde19 maart 2018, doi: 10.1001 / jamapediatrics.2017.5746.

Bijgewerkt op 22 maart 2018