ADHD-medicatie niet geassocieerd met hypertensie, hartstilstand, hart- en vaatziekten
28 november 2022
ADHD-medicijnen - zowel stimulerende als niet-stimulerende middelen - brengen patiënten van geen enkele leeftijd met een groter risico op cardiovasculaire gebeurtenissen zoals hartfalen en hypertensie. Deze baanbrekende bevinding komt uit een nieuwe meta-analyse van 19 observationele onderzoeken, waaronder 3,9 miljoen deelnemers, die geen statistisch significant verband vonden tussen ADHD medicijnen en hart- en vaatziekten (HVZ), zelfs bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd.1
De analyse, gepubliceerd op 23 november in JAMA-netwerk geopend, is de meest uitgebreide systematische review en meta-analyse van longitudinale observationele studies tot nu toe over het verband tussen ADHD-medicatiegebruik en het risico op hart- en vaatziekten. Het omvatte patiënten uit de Verenigde Staten, Zuid-Korea, Canada, Denemarken, Spanje en Hong Kong. Het vond geen verband tussen ADHD-medicatiegebruik en een hogere incidentie van HVZ, maar adviseerde het wel verder onderzoek naar het risico op hartstilstand en tachyaritmieën bij vrouwelijke patiënten en patiënten met reeds bestaande CVD.
“De resultaten van deze meta-analyse suggereerden dat er geen statistisch significant verband bestaat tussen het gebruik van ADHD-medicatie en het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen tussen leeftijdsgroepen, hoewel een bescheiden risicoverhoging niet kon worden uitgesloten, vooral voor het risico op hartstilstand of tachyaritmieën, "schrijven de auteurs van het onderzoek schreef. “Daarom moeten clinici met hun patiënten en families het mogelijke cardiovasculaire risico van ADHD-medicatie bespreken in het licht van de nieuwste ontwikkelingen bewijs, en ze moeten nauwgezet de klinische richtlijnen volgen die suggereren dat de bloeddruk en hartslag bij aanvang en bij elk medicijn moeten worden gecontroleerd beoordeling."
Artsen mogen niet ronduit weigeren ADHD medicatie voor volwassen patiënten, volgens de bevindingen van JAMA. Dit betekent een grote verandering in de status-quo voor veel artsen die stimulerende middelen en niet-stimulerende middelen hebben uitgesloten uit angst voor cardiovasculaire bijwerkingen, zei William Dodson, M.D.
“Sinds ik in het ADHD-veld werk, heb ik moeten vechten tegen de valse overtuiging van de FDA dat de stimulerende medicijnen op de een of andere manier cardiotoxisch ondanks dat er niet het minste bewijs was dat ze giftig waren”, zei Dodson, die in april 2022 een ADDitude-webinar leidde. getiteld, "Waarom volwassenen met ADHD medicijnen opgeven." “Het enige effect dat deze medicijnen hebben op het cardiovasculaire systeem is dat als de dosis te hoog is of je hebt een stimulerend middel toegevoegd bovenop een fijn afgestemde dosis, het gaat de bloeddruk verhogen en het hart versterken tarief. Dat is het."
In recente correspondentie met ADDitude noemde Dodson de JAMA-meta-analyse "het belangrijkste artikel in het laatste decennium" in de ADHD-geneeskunde en luidde het als een "keerpunt", vooral voor oudere volwassenen die hun ADHD niet met medicijnen hebben kunnen behandelen vanwege de angst voor cardiovasculaire bijwerkingen Effecten.
"Dit is waarschijnlijk de grootste valse overtuiging over ADHD-medicatie... Het nemen van stimulerende medicijnen verhoogt je cardiovasculaire risico helemaal niet, nul, niets," zei Dodson. "Cardiologen weten dat deze medicijnen gevaarlijk zijn en dat er veel onderzoek is om dat te ondersteunen."
Echter in een JAMA redactioneel artikel gepubliceerd naast de recente bevinding, Roy C. Ziegelstein, M.D., adviseerde clinici om voorzichtig te werk te gaan. Hij sprak de noodzaak uit van verder onderzoek naar oudere patiënten, maar ook naar vrouwen en personen met reeds bestaande CVA. Hij zocht ook naar gegevens uitgesplitst naar ras en etniciteit, en comorbiditeiten.
“Hoewel de studie van Zhang et al. is in veel opzichten geruststellend”, schreef Ziegelstein, een expert op het gebied van hart- en vaatziekten aan de Johns Hopkins University School of Medicine, “zorgverleners moeten deze factoren zorgvuldig afwegen wanneer het voorschrijven van ADHD-medicatie, vooral aan oudere volwassenen, personen met vastgestelde HVZ en mensen met andere comorbiditeiten die HVZ verhogen risico."
Bekijk artikelbronnen
1Zhang L, Yao H, Li L, et al. (2022). Risico op hart- en vaatziekten geassocieerd met medicijnen die worden gebruikt bij aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitsstoornis: een systematische review en meta-analyse. JAMA Netwerk Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.43597
- Twitteren
Sinds 1998 hebben miljoenen ouders en volwassenen vertrouwd op de deskundige begeleiding en ondersteuning van ADDitude om beter te kunnen leven met ADHD en de gerelateerde psychische aandoeningen. Het is onze missie om uw vertrouwde adviseur te zijn, een onwrikbare bron van begrip en begeleiding op het pad naar welzijn.
Ontvang een gratis uitgave en een gratis ADDitude eBook, en bespaar 42% op de omslagprijs.
