Adderall-tekort 2022: ADHD-medicatie moeilijk te vinden voor patiënten

23 november 2022

De Adderall tekort voor het eerst gemeld deze zomer en bevestigd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in oktober, sleept aan - en sleept daarbij de geestelijke gezondheid van veel patiënten naar beneden. Een aanzienlijke groep patiënten kan de ADHD-medicatie niet op betrouwbare wijze verkrijgen bij lokale apotheken, en veel voorschrijvers zijn dat wel proberen alternatieven te vinden voor de formuleringen met onmiddellijke en verlengde afgifte van Adderall voor hun patiënten, volgens een recent TOEVOEGING vragenlijst. Dit alles veroorzaakt angst, verstoring van de behandeling en opflakkeringen van symptomen.

In september, 80% van TOEVOEGING enquête-respondenten zeiden dat ze moeite hadden om hun ADHD-medicatie binnen te krijgen. Eerder deze maand vroegen we clinici, counselors en andere ADHD-professionals om het percentage van hun patiënten te beoordelen dat door de Adderall-tekort. Hun schattingen varieerden van 1% tot 75%. Voor patiënten die Adderall kregen voorgeschreven, was er echter bijna universele overeenstemming dat er tegenwoordig nieuwe hindernissen en hoofdpijn bestaan.

Ernst en prevalentie van het Adderall-tekort

“90% van mijn cliënten die met Adderall voor ADHD worden behandeld, hebben problemen het vullen van hun recepten met verlengde afgifte', schreef een verpleegkundig specialist in de psychiatrische geestelijke gezondheidszorg. “In ons gebied is kortwerkende Adderall gemakkelijker verkrijgbaar. Vandaag stuurde ik een Adderall-recept in voor een klant die zeven verschillende apotheken moest bellen om er een te vinden die haar generieke Adderall XL 30 mg kon vullen. Ze had het geluk het überhaupt te vinden.

"Ze hebben helemaal geen toegang tot voorraden", schreef een voorschrijvende arts in een privépraktijk. “Ik heb geprobeerd om een ​​aantal patiënten over te brengen naar Zenzedi, maar het is niet zonder grote tegenstand variërend van de weigering van een apotheek om Zenzedi in voorraad te houden, het onvermogen om apotheken te identificeren die het in voorraad hebben, of de ontkenning van Zenzedi door de verzekering.

"Mijn patiënten hebben me verteld dat ze niet aan hun voorschriften kunnen voldoen", schreef een erkende maatschappelijk werker die gespecialiseerd is in ADHD. “Artsen die ik heb geraadpleegd, vertelden me dat niet alleen het tekort de barrière is, maar ook het wordt ook moeilijker om toegang te krijgen tot Adderall vanwege beperkingen op het gebruik ervan. Ze vertellen me dat ze hun toevlucht nemen tot het voorschrijven van Wellbutrin of andere alternatieven. Dit is extra uitdagend omdat ADHD medicijnen zijn ontworpen op een manier die past bij de aandoening. Adderall werkt vaak direct en vereist geen perfecte dagelijkse naleving om effectief te zijn.

[Downloaden: de ultieme gids voor ADHD-medicatie]

“Het huidige Adderall-tekort en de beperkingen hebben een negatieve invloed 75% van mijn patiënten”, schreef een erkende maatschappelijk werker die gespecialiseerd is in ADHD. Ik heb een dakloze volwassen cliënt met ADHD die ook depressief en angstig is. Hij ervoer een belemmering om Adderall te krijgen, wat hem nog meer demotiveerde, en hij miste zijn therapieafspraak.

Zelfs wanneer patiënten met enige volharding en veel geluk met succes toegang krijgen tot Adderall, doen ze dit vaak nadat ze een aantal doses hebben gemist. Velen komen in de verleiding om doses over te slaan of anderszins hun behandelplannen te wijzigen om een ​​voorraad aan te leggen "voor het geval dat".

"Meestal, mijn klanten kunnen hun recept laten verplaatsen naar een andere apotheek met Adderall op voorraad, maar dat is zeker een gedoe en niet ideaal voor klanten of artsen”, schreef een gediplomeerde professionele counselor. "Veel patiënten slaan doses over of worden gedwongen een paar dagen zonder medicatie te gaan voordat het beschikbaar is."

“Al mijn klanten hebben Adderall kunnen krijgen, hoewel sommigen meerdere apotheken hebben moeten bellen om hun dosis te vinden”, zei een andere respondent. "Anderen hebben om verschillende sterktes gevraagd als de dosis die ze nemen niet beschikbaar is."

[Downloaden: een handleiding voor ouders voor ADHD-medicatie ]

Het risico van zelfmedicatie voor ADHD

"Adderall-ontwenning" is geen medisch geverifieerd fenomeen, maar het spreekt voor zich dat een patiënt die zijn symptomen van ADHD die Adderall gebruikt, zal gevolgen hebben - nadelen voor aandacht, focus, executieve functie en emotionele labiliteit - wanneer die behandeling wordt verstoord. Veel ADHD-medici melden precies dit terwijl hun patiënten in onzekere wateren navigeren en ze maken zich zorgen over de gevolgen op de lange termijn.

"Patiënten worstelen met consistente symptoombestrijding", schreef een ADHD-professional. “Dagjes zonder medicatie verhoogt hun symptomen van afwijzingsgevoelige dysforie.”

“Ze hebben doses gemist, ze hebben een arbeidsbeperking en ze proberen alternatieve formuleringen met wisselend succes”, schreef een ander.

“Wat me het meest zorgen baart over het Adderall-tekort en de belemmeringen voor de zorg, is dat we uiteindelijk kinderen krijgen en volwassenen die meer worstelen op productieve gebieden van de samenleving, zoals werk en school, 'schreef een erkende sociale media arbeider. “We hebben ook meer impulsieve mensen die beslissingen nemen die tot problemen kunnen leiden. Mijn cliënten melden vaak dat ze bang zijn of disciplinaire maatregelen krijgen op het werk als hun ADHD onbehandeld blijft. Ik maak me ook zorgen dat Adderall op de illegale markt wordt verkocht. Ongeautoriseerde verkopers zouden een reeds gecompromitteerde voorraad psychiatrische medicatie overhevelen met een goede staat van dienst voor de behandeling van adhd. De 2022 Adderall-tekort en beperkingen hebben niet alleen invloed op de toegang tot Adderall. Het kan een negatieve invloed hebben op het vertrouwen van patiënten in professionele medicatie en therapie in het algemeen."

“Daar maak ik me zorgen over patiënten zullen zich wenden tot aankopen uit illegale bronnen en dat de media-aandacht voor het tekort een grotere markt zal creëren om dit te laten gebeuren”, schreef een professional.

"Ik maak me zorgen over patiënten die illegale middelen proberen, cafeïne verhogen (energiedrankjes) en comorbiditeit verergeren”, schreef een arts.

Patiëntrapporten bevestigen de zorgen van Adderall

Van het missen van een dosering tot het wisselen van medicatie, TOEVOEGING lezers blijven hun ADHD-behandeling aanpassen te midden van het Adderall-tekort. In een recente peiling deelden patiënten de volgende verhalen over bijwerkingen van medicijnen, behandelingsgerelateerde angst en afwijzingsgevoelige dysforie, en niet-goedgekeurde wijzigingen in hun ADHD-medicatieregime.

"Ik moet genoegen nemen met medicijnen van welke fabrikant de apotheek ze ook kan krijgen", schreef een lezer in Maryland. “Er zijn enkele gevallen waarin de versie van de medicatie die ik krijg, geeft me zo'n afschuwelijk gevoel dat ik alles weggooi, en dan heb ik niets meer tot de volgende maand - in de hoop dat ze mijn recept kunnen vullen met een generiek middel dat goed genoeg werkt.

“Het is elke dag stressvol, niet weten. En het beïnvloedt zowel mijn geestelijke gezondheid als mijn werkprestaties en het vermogen om mijn dagelijkse leven aan te kunnen. Ik ben een puinhoop," zij ging door. “Ik heb ernstige ADHD. Adderall helpt ook bij mijn stemmingsstoornis. Maar veel plaatsen erkennen het niet als iets serieus om mee om te gaan. Vroeger moest ik er gewoon voor zorgen dat apothekers het van Teva konden krijgen. Nu krijg je alles wat je kunt krijgen als je ook maar iets kunt krijgen.”

"Ik heb mijn dosering in het weekend verlaagd, wat niet goed is gegaan", schreef een lezer in Colorado. “Ik slaap veel meer en krijg dingen niet gedaan zoals schoonmaken, recreatie of vrienden bezoeken, die allemaal zelfzorg voor mij zijn. Ik heb verschillende apotheken moeten bellen om te zien of de tabletten met onmiddellijke afgifte op voorraad zijn. Vorige maand belde ik alle nationale ketens en vond het uiteindelijk bij een heel kleine apotheek aan de rand van de stad. Ik ben bang dat ze het niet zullen hebben als ik over een week terugbel om mijn volgende recept te vullen. Ik ervaar daar nu al angst voor. Het ergste is het gevoel alsof ik de apotheek lastigval of het gevoel alsof ik alle drugsdealers in de stad bel om drugs te vinden. Ik ben gediagnosticeerd met een afwijzingsgevoelige stoornis, dus elke apotheekmedewerker die me vertelt dat ze uit Adderall zijn, doet echt pijn... Mijn geestelijke gezondheid staat hier op het spel.

"We begonnen medicijnen voor onze twee zonen te rantsoeneren door ze slechts vijf dagen per week medicijnen te geven in plaats van zeven", schreef een ouder in Wisconsin. “Vanwege de noodzaak om te rantsoeneren, we slaan zondagsschool en weekendsporten over, omdat het gedrag van onze kinderen zonder medicatie te veel is voor coaches om aan te kunnen. Ik hoop dat dit niet aanhoudt, anders zal het ook hun succes op school gaan beïnvloeden.”

"Ik moest mijn generieke Adderall-regime met onmiddellijke afgifte helemaal laten vallen", schreef een 51-jarige vrouw met onoplettende ADHD in Nieuw-Mexico. "Ik ben overgestapt op methylfenidaat met onmiddellijke afgifte, wat enigszins 'goed genoeg' is. Maar Ik wil absoluut terug naar mijn generieke Adderall gemaakt door Teva wanneer dit 'tekort' is opgelost. Ik kan de formulering van geen enkele andere fabrikant tolereren naast die van Teva - mijn angst gaat door het dak bij de anderen.

Adderall-tekort: wat nu?

Sommige ADHD-behandelaars adviseren hun patiënten om lokale moeder-en-pop-apotheken te zoeken waarmee ze relaties kunnen opbouwen en ook om minstens een week van tevoren nieuwe medicijnen in te dienen. Anderen raden aan om dagelijks te sporten, voedzaam te eten en coaching voor uitvoerende functies te proberen om hiaten in de behandeling met Adderall op te lossen. Velen raden aan om met een arts te praten over vergelijkbare alternatieven zoals Adzenys, mijndagis, of andere variaties van vergelijkbare verbindingen.

"Ik zou graag willen zien ADHD cliënten sluiten zich aan bij steungroepen. Er moet meer toegang zijn tot middelen voor gedragsverandering en betaalbare coaching”, schreef een praktijkondersteuner psychiatrische GGZ. “Zorgverleners moeten cliënten doorverwijzen naar counselors die hen kunnen helpen met gedragsveranderingen, en zorgverzekeraars moeten bereid zijn om voor deze diensten te betalen.”

"Op dit moment hebben we vijf opties", vervolgde ze. “1. Mix en match de sterkte van de Adderall om aan de benodigde hoeveelheid te voldoen (bijvoorbeeld drie tabletten met verlengde afgifte van 10 mg tegelijk om gelijk te zijn aan de 30 mg die ze gewoonlijk in één capsule zouden innemen). 2. Ga twee tot drie keer per dag over op een kortwerkende dosis in plaats van tabletten met verlengde afgifte te gebruiken. 3. Probeer een ander medicijn zoals Vyvanse of Focalin en hopen dat de verzekering het dekt. 4. Probeer een niet-stimulerend medicijn zoals stratera of Wellbutrin. 5. Ga zonder medicatie en probeer weer te leven in de mist en chaos veroorzaakt door hun ADHD, wat kan betekenen dat je worstelt op school, op het werk en in relaties.

"De prijs van andere medicijnen kan onbetaalbaar zijn voor patiënten die behandeld moeten worden", vervolgde ze. “Ik maak me zorgen over meer ongelukken door afgeleid autorijden, ouders die niet in staat zijn om effectief voor hun kinderen te zorgen, kinderen die een negatief zelfbeeld ontwikkelen omdat ze het moeilijk hebben op school en in de problemen komen, studenten die overweldigd worden door de eisen van het universiteitsleven en het klaswerk, en de verpleegkundige of dokter die een fout maken omdat ze moeite hebben met focussen en het nemen van beslissingen. Ik maak me ook zorgen over de hoeveelheid onveilige zelfmedicatie die dit kan veroorzaken en het toenemende gebruik van stimulerende middelen op straat om verhoog de energie en focus, evenals benzo's, THC en alcohol om hyperactiviteit te kalmeren, wat tot meer zal leiden verslaving."

Adderall-tekort: het grote plaatje

"Dit wordt een langdurig probleem", schreef een andere voorschrijver. “Mensen die de medicijnen niet nodig hebben, blijven ze zoeken, niet wetende welke gevolgen dit heeft voor mensen die ze nodig hebben. Het vullen van de medicatie was al moeilijk genoeg. Er is zoveel schaamte bij de apotheek; zelfs ik word bang om mijn Adderall als professional te vullen. Nu er een tekort is, is er een extra angst om te bellen en niet te weten hoe de apotheek op mij zal reageren.”

"Wat mij het meest zorgen baart, is de apathie van het hele beroep van psychiatrie en farmacie om de legitimiteit van ADD-behandeling bij volwassenen te zien", schreef een voorschrijvende arts in een privépraktijk. "De apathie van de FDA, de apathie van verzekeringen en hulpeloosheid / hopeloosheid van de situatie."

Adderall-tekort: volgende stappen

• Lezen:Hoe bedoel je dat je er helemaal uit bent?!
• Downloaden:ADHD-medicijnen - Vergelijkingstabel van stimulerende middelen en niet-stimulerende middelen
• Leren:Generieke ADHD-medicatie vs. Geneesmiddelen van het merk

ONDERSTEUNING TOEVOEGEN
Bedankt voor het lezen van ADDitude. Ter ondersteuning van onze missie om ADHD-educatie en -ondersteuning te bieden, overweeg dan om je te abonneren. Uw lezerspubliek en steun helpen onze inhoud en bereik mogelijk te maken. Bedankt.

• Facebook
• Twitteren
• Instagram
• Pinterest