4 Slechte redenen om een ​​ADHD-evaluatie uit te stellen

In 2011 heeft de American Academy of Pediatrics haar bijgewerkt richtlijnen voor ADHD-diagnose. Het beveelt nu volledige aandachtstekortstoornis aan (ADHD of ADD) symptoomevaluaties voor kinderen vanaf 4 jaar die aanhoudende en slopende onoplettendheid, hyperactiviteit en / of impulsiviteit vertonen. Eerdere richtlijnen bepaalden dat alleen kinderen van 6 jaar of ouder konden worden beoordeeld op ADHD. Tegenwoordig is de wetenschappelijke gemeenschap het erover eens dat, in extreme gevallen, ADHD-symptomen vrij detecteerbaar en behandelbaar zijn, zelfs bij kleuters.

Voor deze kinderen is de American Psychological Association en de American Academy of Child and Adolescent Psychiatry adviseer ouder-effectiviteitstraining en gedragstherapie. In de Voorschoolse ADHD-behandelingsstudie (PATS) gesponsord door het National Institute of Mental Health, onderzoekers ontdekten dat een derde van de deelnemers aan de studie (kleuters met ernstige symptomen van ADHD) konden hun ADHD-symptomen effectief behandelen met alleen gedragstherapie en hadden nooit medicijnen nodig. Voor de resterende tweederde was medicatie nodig.

Een lage dosis van methylfenidaat - zoals Ritalin, Concerta of Quillivant - is de aanbeveling van de American Academy of Pediatrics (AAP) om kinderen in de voorschoolse leeftijd met de diagnose ADHD te behandelen, wanneer gedragstherapie eerst wordt geprobeerd en is mislukt. Sommige artsen schrijven ook op amfetamine gebaseerde stimulerende medicijnen voor die zijn goedgekeurd door de FDA om ADHD te behandelen bij kinderen van 3 tot 5 jaar, zoals Adderall, Dexedrine, Evekeo en Vyvanse.

Terwijl sommige experts en ouders het nieuws van eerdere diagnoses en behandelingen verwelkomen, zijn anderen bezorgd. Veel ouders geloven dat kinderen al te veel gediagnosticeerd en overmedicijn zijn. Zullen de uitgebreide richtlijnen van de AAP het probleem niet alleen maar verergeren?

"Het doel van de nieuwe richtlijnen is niet meer diagnoses, maar juistere diagnoses", zegt Ari Tuckman, Ph. D., een psycholoog en auteur van Begrijp je hersenen Krijg meer gedaan: het ADHD Executive Functions Workbook (Specialty Press). Toch aarzelen sommige ouders om hun kinderen te laten evalueren voordat ze de leerplichtige leeftijd hebben. Hier zijn vier veel voorkomende redenen waarom ze wachten:

[Zelftest: kan uw kind ADHD hebben?]

1. "Ik ben bang om mijn vier jaar oude medicijn te gebruiken."

De nieuwe AAP-richtlijnen zeggen dat wanneer een kind van voorschoolse leeftijd wordt gediagnosticeerd, de eerste behandelingslijn niet medicatie moet zijn, maar gedragstherapie. De richtlijnen verplichten het gebruik van medicijnen niet. Ze informeren gezinnen en clinici alleen dat het gebruik van medicijnen in jongere groepen nuttig en veilig is gebleken.

Als gedragstherapie is geprobeerd (meestal in een programma van 8 tot 12 weken) en niet werkt, moet een arts overwegen een ADHD-medicijn van 4 of 5 jaar oud te maken.

"Medicatie is op geen enkele leeftijd een magische kogel", zegt Michael Reiff, M.D., hoogleraar kindergeneeskunde aan de Universiteit van Minnesota, die lid was van de commissie die de nieuwe AAP-richtlijnen heeft ontwikkeld. "Als uw kind echter gevaarlijk gedrag vertoont dat zijn dagelijks leven aanzienlijk schaadt, lijkt het redelijk om de mogelijkheid van medicatiebeheer te overwegen."

"Ouders moeten vragen:" Zou het nuttig zijn voor mijn kind om te onderzoeken wat medicijnen te bieden hebben? ", Zegt William Dodson, M.D., hoofd van het Dodson ADHD Center, in Greenwood Village, Colorado. "Zoals een kinderarts zei:" We hebben het niet over een tatoeage op het gezicht van je kind. We gaan kijken wat medicatie te bieden heeft en beslissen dan op basis van kennis in plaats van angst. ''

[Gratis bron: wat een grondige ADHD-diagnose inhoudt]

2. "Gedragstherapie werkt niet."

"Gedragstherapie zal de bedrading van de hersenen van een kind niet veranderen", zegt Tuckman. “Het kan echter afleidingen minimaliseren en de toon van de interacties tussen een kind en ouders of leerkrachten veranderen. Gedragstherapie stelt een kind met ADHD in staat om beter te functioneren, net zoals het veranderen van de manier waarop het dieet van een diabetes hem kan helpen zich beter te voelen en te functioneren zonder zijn vermogen om suiker te verwerken te veranderen. "

3. "Ik wil niet dat mijn kind een label krijgt."

Uw kind zal minder snel een 'onruststoker', een 'stoute jongen' of een 'dagdromer' worden genoemd als u zijn ADHD vroeg aanpakt.

"Een onderzoek toonde aan dat een kind met onbehandelde ADHD 20.000 negatieve berichten ontving in de eerste 10 jaar van zijn leven", zegt Dodson. "Als een kind meestal hoort:" Je bent een klein monster, je bent onmogelijk om mee om te gaan, "beïnvloedt het hoe het kind over zichzelf denkt. De behandeling van ADHD kan uw kind helpen beter te functioneren en zich beter te gedragen, en zal hoogstwaarschijnlijk zijn zelfrespect opbouwen. ”

4. "Het is normaal dat kleuters hyperactief zijn en korte aandachtspannes hebben."

Het is waar dat kleuters van nature actief zijn en zich meestal niet kunnen concentreren zolang oudere kinderen dat kunnen, maar er zijn verschillen tussen kinderen met ADHD en kinderen zonder ADHD. "Kleuters met ADHD lopen de straat op zonder na te denken", zegt Patricia Quinn, M.D., a kinderarts in ontwikkeling, Washington, D.C., en de directeur van het National Center for Girls and Women met ADHD. "Zeer jonge kinderen met ADHD hebben meer gebroken botten, meer hechtingen en meer bezoeken aan de eerste hulp dan kinderen die niet de aandoening hebben... Er is ook een gebrek aan doel aan hun activiteit. Het zijn de kinderen die onophoudelijk in een stoel ronddraaien of op een bank op en neer springen. Als je kind wordt gediagnosticeerd en behandeld in de kleuterschool, helpt het haar de symptomen te beheersen en zal het waarschijnlijk haar veilig en gezond houden. "

[De ADHD-routekaart voor ouders]

Bijgewerkt op 7 juni 2019