Maakt ADHD-medicatie elke maaltijd een machtsstrijd?

De groep medicijnen die gewoonlijk wordt voorgeschreven om ADHD bij kinderen, adolescenten en volwassenen te behandelen, wordt psychostimulantia of gewoon stimulantia genoemd. In het bijzonder zijn ze methylfenidaat (Ritalin), dextro-amfetamine (Dexedrine), en een mengsel van dextro- en levo-amfetamine (Adderall).

Bij de juiste dosis en timing verminderen deze stimulerende middelen het activiteitenniveau van zijn kind, zijn onoplettendheid en desorganisatie en zijn impulsiviteit. Het gebruik van deze medicijnen kan het verschil maken tussen het worstelen of slagen van een individu op school of op het werk, waardoor familieconflicten ontstaan ​​of thuis opschieten, vrienden hebben of niet.

Een klein percentage mensen dat deze medicijnen gebruikt, verliest echter hun eetlust, wat kan leiden tot gewichtsverlies. Verminderde eetlust is echter vaak vertraagde eetlust. Veel patiënten die stimulerende middelen gebruiken, eten overdag heel weinig terwijl de medicatie het meest actief is, voelen zich in de vroege avond een beetje honger en krijgen later op de avond erg honger. Als ze worden aangemoedigd om te eten wanneer ze honger hebben, mogelijk een tweede diner voor het slapen gaan, worden eetlustproblemen meestal minder problematisch voor een kind en de bezorgde ouder.

Veel patiënten melden zelfs dat hun eetlust terugkeert naar een meer normaal schema nadat ze minstens een paar maanden stimulerende medicijnen hebben gebruikt. De uitdaging die u en de voorschrijvende arts moeten aangaan, is de voordelen van het medicijn afwegen tegen het verlies van eetlust.

Wat te doen

Laat me eerst benadrukken wat u niet wilt doen. Eis niet dat uw kind eet als hij of zij geen honger heeft. Het werkt niet. Medicijngerelateerd verlies van eetlust is echt. Machtsstrijd tijdens de maaltijd maakt de zaken alleen maar erger. Sommige ouders denken dat mensen kunnen eten als ze geen honger hebben. Dat kunnen ze niet.

[Wat te doen als ADHD-medicijnen de eetlust van uw kind verpesten]

Stel jezelf voor in een viersterrenrestaurant. Het eten is uitstekend. Je eet te veel en begint je ongemakkelijk vol te voelen. Uw ober biedt u meer brood en boter. Je kreunt en zegt: "Nee, bedankt. Ik zit vol. Ik kon niet nog een hap eten. 'Dit is hoe je kind zich voelt als ze geen eetlust heeft en je erop staat dat ze eet.

Laat me terugkeren naar het restaurantvoorbeeld om te illustreren hoe het voelt om geen eetlust te hebben en geconfronteerd te worden met de noodzaak om te eten. Stel dat de ober weet hoe u zult reageren op het aanbieden van meer brood en boter aan het einde van de maaltijd. Als goede ober brengt hij een dienblad met desserts tevoorschijn. Plots verschuift je brein en voel je je hongerig genoeg om meer te willen eten. Uw kind kan dus ook een gebrek aan eetlust hebben en geen honger hebben, maar toch kan hij om snoep of ander snoep vragen. Stevig staan. Zeg hem: "Geen junkfood totdat je eet." Misschien moet je de snoepjes verbergen of opsluiten om dit te bereiken.

Ik hoop dat mijn voorbeelden je helpen het gedrag van je kind te begrijpen, zodat je niet boos op hem wordt wanneer hij geen voedzaam voedsel eet maar koekjes of snoep opslokt. Je moet problemen oplossen.

Windows of Opportunity

Als eerste stap, blijf enkele weken doorgaan met de medicatie nadat u het eetlustverlies van uw kind opmerkt. Sommige kinderen lijken zich aan te passen aan de medicatie en hun eetlust keert terug. Als deze aanpak niet werkt, probeer dan te creëren wat ik 'kansenvensters' noem. In plaats van de eerste dosis te geven zodra uw kind wakker wordt, probeer het vol te houden tot het ontbijt. Jij kan begin de dag met een goed voedzaam ontbijt voordat de eerste dosis wordt geabsorbeerd en zijn eetlust beïnvloedt. Alle medicijnen die de avond ervoor zijn gegeven, zijn verdwenen en hij moet klaar zijn om te eten. Geef hem de medicatie als hij begint te eten.

[Gratis download: ADHD Medicatie Tracking Log]

Als je kind niet van typische ontbijtproducten houdt, probeer dan een gezond supplementdrankje, dat smaakt naar een milkshake of een sport- of eiwitreep. Lunch is een groter probleem. Jouw kind kan knabbelen aan een boterham met pindakaas en jam, maar ze zal waarschijnlijk een vleessandwich overslaan. Zodra ze thuiskomt, bied je een gezond maar wenselijk tussendoortje aan. U wilt iets aantrekkelijks en vol calorieën en voeding.

Overleg met de arts van uw kind deze kansen creëren door het medicatieschema te herzien. De voorschrijvende arts kan bijvoorbeeld de vorm van het medicijn van acht uur 's morgens geven (of een vorm van vier uur om ongeveer 8 uur' s ochtends en 's middags). Het medicijn zou rond 16:00 moeten slijten. In plaats van een medicijn van vier uur om 16.00 uur te geven. om de avonduren te dekken, wacht even uit tot 17.00 uur of 18.00 uur Hierdoor kan de eetlust van uw kind terugkeren tussen 16.00 en 18.00 uur, waardoor de kans groter wordt dat hij daadwerkelijk zal eten avondeten.

Houd er echter rekening mee dat uw kind mogelijk meer structuur of toezicht nodig heeft tijdens zijn vrije tijd medicatie. Bovendien kan het overschakelen naar een latere dosis slaapproblemen veroorzaken. Bespreek oplossingen met uw voorschrijvende arts. Bepaal de vorm van het medicijn, de dosering en de timing om u de maximale flexibiliteit voor medicatiedekking en kansen te bieden. Helaas kan deze benadering niet worden uitgevoerd met de langwerkende vorm van methylfenidaat, Concerta genaamd, die gedurende acht tot 12 uur langzaam methylfenidaat afgeeft.

Als niets de eetlust van uw kind herstelt, kan het nodig zijn om te vragen of dekking in de middag kan worden geëlimineerd. Uw arts kan verschillende stimulerende medicijnen proberen, in de hoop er een te vinden die geen invloed heeft op de eetlust van uw kind. Soms kan een niet-stimulerend medicijn, zoals imipramine (Tofranil), worden geprobeerd om te zien of het het ADHD-gedrag vermindert zonder de eetlust te beïnvloeden.

Blijf proberen

Ik herinner me dat ik samenwerkte met een middelbare scholier, Irene. Haar kinderarts had haar 's ochtends op Adderall XR20 en een 10 mg. tablet om 16.00 uur Haar ADHD-gedrag was onder controle, maar ze at geen lunch op school. Haar aan het eten krijgen was een strijd. Maar om 21.00 uur kwam ze de keuken binnen en at vier kommen ontbijtgranen. Ze was in een groeispurt, maar haar gewicht bleef hetzelfde.

Ik deed Irene op twee vier uur durende tabletten van Adderall, in de hoop om overdag momenten te creëren waarop ze honger zou hebben. Ze nam de eerste dosis zodra ze ging zitten voor het ontbijt en kon een goede maaltijd eten voordat het begon te werken. Ze ging om 12.00 uur naar het kantoor van de verpleegster om nog een tablet in te nemen. Ze nam een ​​derde dosis om ongeveer 17.00 uur, toen ze begon te eten. Irene begon meer te eten bij elke maaltijd.

Hoewel het eetprobleem van Irene was opgelost, ontstond er een nieuwe uitdaging. Ze begon 's ochtends in de schoolbus in de problemen te komen. Door haar ochtenddosis uit te stellen, werkte het medicijn niet tijdens haar ochtendbusrit. Bovendien had Irene als tiener een hekel aan om 's middags naar de schoolverpleegster te gaan. Spoedig ze weigerde medicijnen te nemen. We moesten terug naar de tekentafel.

Ik schreef een dosis van acht uur van haar medicatie in die iets eerder moest worden ingenomen, zodat het tijdens de busrit zou werken. Ze kon ontbijten, maar haar ouders moesten leven met het feit dat ze misschien niet luncht. We verhoogden de kans dat ze zou eten kleine versies van haar favoriete maaltijden meesturen en eiwitrepen die naar snoep smaken.

Er is niet één oplossing voor verlies van eetlust. Vraag de arts om ideeën. Vergelijk notities met andere ouders die hetzelfde probleem hebben met hun kinderen. Ik weet zeker dat u een antwoord op het probleem zult vinden.

[Heb je een kieskeurige eter in handen? Hier is hoe om te gaan]

Larry Silver, M.D., is lid van ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Bijgewerkt op 12 augustus 2019