Gemeenschappelijke kenmerken van persoonlijkheidsstoornissen
Alle persoonlijkheidsstoornissen delen een aantal gemeenschappelijke kenmerken en symptomen.
Psychologie is meer een kunstvorm dan een wetenschap. Er is geen 'theorie van alles' waaruit men alle geestelijke gezondheidsverschijnselen kan afleiden en falsifieerbare voorspellingen kan doen. Wat betreft persoonlijkheidsstoornissen is het echter gemakkelijk om gemeenschappelijke kenmerken te onderscheiden. De meeste persoonlijkheidsstoornissen delen een reeks symptomen (zoals gemeld door de patiënt) en tekenen (zoals waargenomen door de arts uit de geestelijke gezondheidszorg).
Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen hebben deze dingen gemeen:
Ze zijn hardnekkig, meedogenloos, koppig en aandringend (behalve mensen die lijden aan de schizoïde of de ontwijkende persoonlijkheidsstoornissen).
Ze voelen zich gerechtigd om - en luidruchtig te eisen - een voorkeursbehandeling en bevoorrechte toegang tot middelen en personeel. Ze klagen vaak over meerdere symptomen. Ze raken betrokken bij 'machtsspelletjes' met gezagsdragers (zoals artsen, therapeuten, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, bazen en bureaucraten) en gehoorzamen zelden instructies of houden zich aan gedragsregels en procedure.
Ze beschouwen zichzelf als superieur aan anderen, of op zijn minst uniek. Veel persoonlijkheidsstoornissen brengen een opgeblazen zelfperceptie en grandiositeit met zich mee. Dergelijke onderwerpen zijn niet in staat tot empathie (het vermogen om de behoeften en wensen van andere mensen te waarderen en te respecteren). In therapie of medische behandeling vervreemden ze de arts of therapeut door haar als inferieur aan hen te behandelen.
Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen zijn egocentrisch, zelfbewust, repetitief en dus saai.
Onderwerpen met persoonlijkheidsstoornissen proberen anderen te manipuleren en te exploiteren. Ze vertrouwen niemand en hebben een verminderd vermogen om lief te hebben of intiem te delen omdat ze zichzelf niet vertrouwen of liefhebben. Ze zijn sociaal onaangepast en emotioneel onstabiel.
Niemand weet of persoonlijkheidsstoornissen de tragische uitkomsten van de natuur zijn of de trieste follow-up van een gebrek aan opvoeding door de omgeving van de patiënt.
Over het algemeen beginnen de meeste persoonlijkheidsstoornissen in de kindertijd en vroege adolescentie echter alleen als problemen bij de persoonlijke ontwikkeling. Verergerd door herhaald misbruik en afwijzing, worden ze vervolgens volwaardige disfuncties. Persoonlijkheidsstoornissen zijn starre en blijvende patronen van eigenschappen, emoties en cognities. Met andere woorden, ze "evolueren" zelden en zijn stabiel en doordringend, niet episodisch. Met 'alles doordringend' bedoel ik dat ze elk gebied in het leven van de patiënt beïnvloeden: zijn carrière, zijn interpersoonlijke relaties, zijn sociale functioneren.
Persoonlijkheidsstoornissen veroorzaken ongeluk en zijn meestal comorbide met stemmings- en angststoornissen. De meeste patiënten zijn ego-dystonisch (behalve narcisten en psychopaten). Ze houden niet van en hebben een hekel aan wie ze zijn, hoe ze zich gedragen en de schadelijke en destructieve effecten die ze hebben op hun naasten. Toch zijn persoonlijkheidsstoornissen grote verdedigingsmechanismen. Er zijn dus maar weinig patiënten met persoonlijkheidsstoornissen echt zelfbewust of in staat tot levensveranderende introspectieve inzichten.
Patiënten met een persoonlijkheidsstoornis lijden meestal aan tal van andere psychiatrische problemen (bijvoorbeeld: depressieve ziekten of obsessies-compulsies). Ze zijn versleten door de noodzaak om te regeren in hun zelfvernietigende en zelfvernietigende impulsen.
Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen hebben een alloplastische afweer en een externe locus of control. Met andere woorden: in plaats van verantwoordelijkheid te nemen voor de gevolgen van hun acties, hebben ze de neiging andere mensen of de buitenwereld de schuld te geven van hun ongeluk, falen en omstandigheden. Bijgevolg vallen ze ten prooi aan paranoïde vervolging waanideeën en angsten. Wanneer ze gestrest zijn, proberen ze (echte of denkbeeldige) bedreigingen te voorkomen door de regels van het spel te veranderen, nieuwe variabelen te introduceren of door te proberen hun omgeving te manipuleren om aan hun behoeften te voldoen. Ze beschouwen alles en iedereen als loutere instrumenten van bevrediging.
Patiënten met Cluster B-persoonlijkheidsstoornissen (narcistisch, antisociaal, borderline en histrionisch) zijn meestal ego-syntonisch, hoewel ze geconfronteerd met formidabel karakter en gedragstekorten, emotionele tekortkomingen en labiliteit, en overweldigend verspilde levens en verspild potentials. Dergelijke patiënten vinden hun persoonlijkheidskenmerken of gedrag over het algemeen niet aanstootgevend, onacceptabel, onaangenaam of vreemd voor zichzelf.
Er is een duidelijk onderscheid tussen patiënten met persoonlijkheidsstoornissen en patiënten met psychosen (schizofrenie-paranoia en dergelijke). In tegenstelling tot de laatste hebben de eerste geen hallucinaties, wanen of gedachtestoornissen. In het extreme ervaren personen die lijden aan de borderline-persoonlijkheidsstoornis korte psychotische "microepisodes", meestal tijdens de behandeling. Patiënten met persoonlijkheidsstoornissen zijn ook volledig georiënteerd, met duidelijke zintuigen (sensorium), goed geheugen en een bevredigend algemeen kennisniveau.
Dit artikel verschijnt in mijn boek, "Malignant Self Love - Narcissism Revisited"
De volgende: Cluster B Persoonlijkheidsstoornissen
