Diabetescomplicaties: hartziekte en beroerte
Voor mensen met diabetes type 2 zijn hartaandoeningen en beroertes de belangrijkste doodsoorzaken en invaliditeit. Hier is wat je kunt doen aan deze diabetescomplicatie.
Ten minste 65 procent van mensen met diabetes sterf aan een vorm van hart-en vaatziekten of beroerte, volgens de American Heart Association. Door uw risicofactoren te beheersen, kunt u hart- en vaatziekten (hart- en vaatziekten) voorkomen of uitstellen.
Inhoud:
- Wat is het verband tussen diabetes, hartaandoeningen en beroertes?
- Wat zijn de risicofactoren voor hartziekten en beroertes bij mensen met diabetes?
- Wat is het metabool syndroom en hoe is het gekoppeld aan hartziekten?
- Wat kan ik doen om hartziekten en beroertes te voorkomen of uit te stellen?
- Hoe weet ik of mijn diabetesbehandeling werkt?
- Welke soorten hart- en vaatziekten komen voor bij mensen met diabetes?
- Hoe weet ik of ik een hartaandoening heb?
- Wat zijn de behandelingsopties voor hartaandoeningen?
- Hoe weet ik of ik een beroerte heb gehad?
- Wat zijn de behandelingsopties voor een beroerte?
- Punten om te onthouden
Het hebben van suikerziekte of prediabetes geeft u een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes. U kunt uw risico verlagen door uw bloedglucose (ook wel bloedsuiker genoemd), bloeddruk en bloed te houden cholesterol in de buurt van de aanbevolen doelaantallen - de niveaus die diabetesdeskundigen voorgoed voorstellen Gezondheid. (Zie "voor meer informatie over doelnummers voor mensen met diabetes"Diabetescomplicaties: hartziekte en beroerte"). Het bereiken van uw doelen kan ook helpen om vernauwing of verstopping van de bloedvaten in uw benen te voorkomen, een aandoening die perifere arteriële ziekte wordt genoemd. U kunt uw doelen bereiken door
- Verstandig voedsel kiezen
- fysiek actief zijn
- medicijnen innemen indien nodig
Als u al een hartaanval of een beroerte heeft gehad, kan de zorg voor uzelf toekomstige gezondheidsproblemen helpen voorkomen.
Verbinding tussen diabetes, hartziekte en beroerte
Als je diabetes hebt, heb je minstens twee keer zoveel kans als iemand zonder diabetes om een hartziekte of een beroerte te krijgen. Mensen met diabetes hebben ook de neiging om hartziekte te ontwikkelen of beroertes op een eerdere leeftijd dan andere mensen. Als u van middelbare leeftijd bent en diabetes type 2 heeft, suggereren sommige onderzoeken dat uw kans op een hartaanval even groot is als iemand zonder diabetes die al een hartaanval heeft gehad. Vrouwen die niet in de menopauze zijn geweest, hebben meestal minder risico op hartaandoeningen dan mannen van dezelfde leeftijd. Maar vrouwen van alle leeftijden met diabetes hebben een verhoogd risico op hartaandoeningen omdat diabetes de beschermende effecten van het zijn van een vrouw in haar vruchtbare jaren teniet doet.
Mensen met diabetes die al een hartaanval hebben gehad, lopen een nog groter risico op een tweede. Bovendien zijn hartaanvallen bij mensen met diabetes ernstiger en hebben ze meer kans op overlijden. Hoge bloedglucosewaarden in de loop van de tijd kunnen leiden tot verhoogde afzettingen van vetachtige stoffen aan de binnenkant van de bloedvatwanden. Deze afzettingen kunnen de bloedstroom beïnvloeden, waardoor de kans op verstopping en verharding van bloedvaten (atherosclerose) wordt vergroot.
Risicofactoren voor hartziekten en beroertes bij mensen met diabetes
Diabetes zelf is een risicofactor voor hartziekten en beroertes. Ook hebben veel mensen met diabetes andere aandoeningen die hun kans op hartaandoeningen en beroertes vergroten. Deze voorwaarden worden risicofactoren genoemd. Een risicofactor voor hartziekten en beroertes is met een familiegeschiedenis van hartaandoeningen. Als een of meer familieleden op jonge leeftijd (vóór de leeftijd van 55 voor mannen of 65 voor vrouwen) een hartaanval hebben gehad, loopt u mogelijk een verhoogd risico.
U kunt niet veranderen of hartziekten in uw familie voorkomen, maar u kunt stappen ondernemen om de andere risicofactoren voor hartziekten die hier worden vermeld, te beheersen:
- Centrale obesitas hebben. Centrale obesitas betekent extra gewicht rond de taille dragen, in tegenstelling tot de heupen. Een tailleomtrek van meer dan 40 inch voor mannen en meer dan 35 inch voor vrouwen betekent dat u centrale obesitas heeft. Uw risico op hartaandoeningen is hoger omdat buikvet de productie van LDL (slechte) cholesterol kan verhogen, het type bloedvet dat kan worden afgezet op de binnenkant van de vaatwanden.
-
Abnormale niveaus van bloedvet (cholesterol) hebben.
- LDL-cholesterol kan zich in uw bloedvaten ophopen, wat leidt tot vernauwing en verharding van uw bloedvaten - de bloedvaten die bloed van het hart naar de rest van het lichaam voeren. Slagaders kunnen dan worden geblokkeerd. Daarom verhogen hoge niveaus van LDL-cholesterol uw risico op hartaandoeningen.
- Triglyceriden zijn een ander soort bloedvet dat uw risico op hartaandoeningen kan verhogen wanneer de niveaus hoog zijn.
- HDL (goed) cholesterol verwijdert afzettingen uit uw bloedvaten en brengt ze naar de lever voor verwijdering. Lage niveaus van HDL-cholesterol verhogen uw risico op hartaandoeningen.
- Hoge bloeddruk hebben. Als u een hoge bloeddruk heeft, ook wel hypertensie genoemd, moet uw hart harder werken om bloed te pompen. Hoge bloeddruk kan het hart belasten, de bloedvaten beschadigen en uw risico op een hartaanval, beroerte, oogproblemen en nierproblemen verhogen.
- Roken. Roken verdubbelt het risico op hartaandoeningen. Stoppen met roken is vooral belangrijk voor mensen met diabetes omdat zowel roken als diabetes de bloedvaten vernauwen. Roken verhoogt ook het risico op andere langdurige complicaties, zoals oogproblemen. Bovendien kan roken de bloedvaten in uw benen beschadigen en het risico op amputatie verhogen.
Metabool syndroom en het verband met hartziekten
Het metabool syndroom is een groep kenmerken en medische aandoeningen die mensen in gevaar brengt voor zowel hartaandoeningen als diabetes type 2. Het wordt door het National Cholesterol Education Program gedefinieerd als drie van de volgende vijf eigenschappen en medische aandoeningen:
| Eigenschappen en medische aandoeningen | Definitie |
|---|---|
| Verhoogde tailleomtrek | Taille meting van
|
| Verhoogde niveaus van triglyceriden |
|
| Lage niveaus van HDL (goed) cholesterol |
|
| Verhoogde bloeddruk |
|
| Verhoogde nuchtere bloedglucosewaarden |
|
Bron: Grundy SM, et al. Diagnose en beheer van het metabool syndroom: een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association / National Heart, Lung and Blood Institute. Circulation. 2005;112:2735-2752.
Opmerking: Andere definities van vergelijkbare aandoeningen zijn ontwikkeld door de American Association of Clinical Endocrinologists, de International Diabetes Federation en de World Health Organisation.
Hartaandoeningen en beroertes voorkomen of uitstellen
Zelfs als u een hoog risico loopt op hartaandoeningen en beroertes, kunt u helpen uw hart en bloedvaten gezond te houden. U kunt dit doen door de volgende stappen te nemen:
-
Zorg ervoor dat uw dieet "hart-gezond" is. Ontmoet een geregistreerde diëtist om een dieet te plannen dat aan deze doelstellingen voldoet:
- Houd de hoeveelheid transvet in uw dieet tot een minimum beperkt. Het is een soort vet in voedingsmiddelen dat het cholesterolgehalte in het bloed verhoogt. Beperk uw inname van crackers, koekjes, snacks, commercieel bereide gebak, cakemixen, magnetron popcorn, gefrituurd voedsel, saladedressings en ander voedsel gemaakt met gedeeltelijk gehydrogeneerd olie. Bovendien hebben sommige soorten plantaardig bakvet en margarines transvet. Controleer op transvet in het gedeelte Nutrition Facts op het voedselpakket.
- Houd het cholesterol in uw dieet op minder dan 300 milligram per dag. Cholesterol komt voor in vlees, zuivelproducten en eieren.
- Verminder verzadigd vet. Het verhoogt je cholesterolgehalte in het bloed. Verzadigd vet wordt aangetroffen in vlees, gevogelte, boter, zuivelproducten met vet, bakvet, reuzel en tropische oliën zoals palm- en kokosolie. Uw diëtist kan uitzoeken hoeveel gram verzadigd vet uw dagelijkse maximale hoeveelheid moet zijn.
- Neem dagelijks minstens 14 gram vezels op voor elke 1000 calorieën die worden geconsumeerd. Voedingsmiddelen met veel vezels kunnen helpen het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Haverzemelen, havermout, volkoren brood en granen, gedroogde bonen en erwten (zoals bruine bonen, pinto bonen en erwten met zwarte ogen), fruit en groenten zijn allemaal goede bronnen van vezels. Verhoog de hoeveelheid vezels in uw dieet geleidelijk om spijsverteringsproblemen te voorkomen.
- Maak lichamelijke activiteit onderdeel van uw routine. Streef naar de meeste dagen van de week ten minste 30 minuten oefening. Bedenk manieren om lichamelijke activiteit te verhogen, zoals de trap nemen in plaats van de lift. Als u recent niet fysiek actief bent geweest, raadpleeg dan uw arts voordat u met een trainingsprogramma begint.
- Bereik en behoud een gezond lichaamsgewicht. Als u te zwaar bent, probeer dan de meeste dagen van de week minimaal 30 minuten per dag fysiek actief te zijn. Raadpleeg een geregistreerde diëtist voor hulp bij het plannen van maaltijden en het verlagen van het vet- en caloriegehalte van uw dieet om een gezond gewicht te bereiken en te behouden. Streef naar een verlies van niet meer dan 1 tot 2 pond per week.
- Als je rookt, stop dan. Uw arts kan u helpen manieren te vinden om te stoppen met roken.
- Vraag uw arts of u aspirine moet nemen. Studies hebben aangetoond dat het dagelijks innemen van een lage dosis aspirine het risico op hartaandoeningen en beroertes kan helpen verminderen. Maar aspirine is niet voor iedereen veilig. Uw arts kan u vertellen of aspirine geschikt is voor u en precies hoeveel u moet innemen.
- Ontvang een snelle behandeling voor voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's). Vroege behandeling van TIA's, soms mini-beroertes genoemd, kan een toekomstige beroerte helpen voorkomen of vertragen. Tekenen van een TIA zijn plotselinge zwakte, verlies van evenwicht, gevoelloosheid, verwardheid, blindheid in één of beide ogen, dubbel zien, moeite met praten of ernstige hoofdpijn.
Bevestiging van uw diabetesbehandeling werkt
U kunt het ABC van diabetes bijhouden om ervoor te zorgen dat uw behandeling werkt. Praat met uw zorgverlener over de beste doelen voor u.
EEN staat voor A1C (een test die de bloedglucosecontrole meet). Voer minimaal twee keer per jaar een A1C-test uit. Het toont uw gemiddelde bloedglucose niveau over de afgelopen 3 maanden. Bespreek met uw arts of u thuis uw bloedglucose moet controleren en hoe u dit moet doen.
| A1C doel |
|---|
| Minder dan 7 procent |
| Bloedglucose doelen | |
| Voor maaltijden | 80 tot 130 mg / dl |
| 1 tot 2 uur na het begin van een maaltijd | Minder dan 180 mg / dL |
B is voor bloeddruk. Laat het controleren bij elk kantoorbezoek.
| Bloeddruk doel |
|---|
| Onder 130/80 mm Hg |
C is voor cholesterol. Laat het minstens één keer per jaar controleren.
| Bloedvet (cholesterol) doelen | |
|---|---|
| LDL (slechte) cholesterol | Onder 100 mg / dl |
| triglyceriden | Onder 150 mg / dl |
| HDL (goed) cholesterol |
Voor mannen: boven 40 mg / dL Voor vrouwen: boven 50 mg / dL |
Controle van het ABC van diabetes kan uw risico op hartaandoeningen en beroertes verminderen. Als uw bloedglucose, bloeddruk en cholesterol niet op schema liggen, vraag dan uw arts welke veranderingen in dieet, activiteit en medicijnen u kunnen helpen om deze doelen te bereiken.
Diabetes en de soorten hart- en vaatziekten die zich voordoen
Twee belangrijke soorten hart- en vaatziekten, ook wel cardiovasculaire aandoeningen genoemd, komen veel voor bij mensen met diabetes: coronaire hartziekte (CAD) en cerebrale vaatziekten. Mensen met diabetes lopen ook risico op hartfalen. Versmalling of verstopping van de bloedvaten in de benen, een aandoening die perifere arteriële ziekte wordt genoemd, kan ook voorkomen bij mensen met diabetes.
Coronaire hartziekte
Coronaire hartziekte, ook wel ischemische hartziekte genoemd, wordt veroorzaakt door een verharding of verdikking van de wanden van de bloedvaten die naar uw hart gaan. Uw bloed levert zuurstof en andere materialen die uw hart nodig heeft voor een normale werking. Als de bloedvaten naar uw hart vernauwd raken of geblokkeerd worden door vetafzettingen, wordt de bloedtoevoer verminderd of afgesneden, wat resulteert in een hartaanval.
Cerebrale vaatziekte
Hersenvaatziekte beïnvloedt de bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot beroertes en TIA's. Het wordt veroorzaakt door vernauwing, blokkering of verharding van de bloedvaten die naar de hersenen gaan of door hoog bloed druk.
Beroerte
Een beroerte ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen plotseling wordt afgesneden, wat kan gebeuren wanneer een bloedvat in de hersenen of nek wordt geblokkeerd of barst. Hersencellen krijgen dan geen zuurstof meer en sterven af. Een beroerte kan leiden tot problemen met spraak of gezichtsvermogen of kan zwakte of verlamming veroorzaken. De meeste beroertes worden veroorzaakt door vetafzettingen of bloedstolsels - gelei-achtige klontjes bloedcellen - die een van de bloedvaten in de hersenen of nek vernauwen of blokkeren. Een bloedstolsel kan blijven waar het is gevormd of kan zich in het lichaam verplaatsen. Mensen met diabetes lopen een verhoogd risico op beroertes veroorzaakt door bloedstolsels.
Een beroerte kan ook worden veroorzaakt door een bloedend bloedvat in de hersenen. Een aneurysma genoemd, kan een breuk in een bloedvat optreden als gevolg van hoge bloeddruk of een zwakke plek in een bloedvatwand.
TIA
TIA's worden veroorzaakt door een tijdelijke blokkade van een bloedvat naar de hersenen. Deze blokkade leidt tot een korte, plotselinge verandering in hersenfunctie, zoals tijdelijke gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam. Plotselinge veranderingen in de hersenfunctie kunnen ook leiden tot verlies van evenwicht, verwarring, blindheid in een of beide ogen, dubbel zien, moeite met praten of ernstige hoofdpijn. De meeste symptomen verdwijnen echter snel en blijvende schade is onwaarschijnlijk. Als de symptomen niet binnen een paar minuten verdwijnen, in plaats van een TIA, kan de gebeurtenis een beroerte zijn. Het optreden van een TIA betekent dat iemand ergens in de toekomst risico loopt op een beroerte. Zie pagina 3 voor meer informatie over risicofactoren voor een beroerte.
Hartfalen
Hartfalen is een chronische aandoening waarbij het hart het bloed niet goed kan pompen - dit betekent niet dat het hart plotseling stopt met werken. Hartfalen ontwikkelt zich gedurende een periode van jaren en symptomen kunnen na verloop van tijd erger worden. Mensen met diabetes hebben minstens twee keer zoveel kans op hartfalen als andere mensen. Een type hartfalen is congestief hartfalen, waarbij zich vocht ophoopt in lichaamsweefsels. Als de opbouw zich in de longen bevindt, wordt ademhalen moeilijk.
Blokkering van de bloedvaten en hoge bloedglucosewaarden kunnen ook de hartspier beschadigen en onregelmatige hartslagen veroorzaken. Mensen met schade aan de hartspier, een aandoening die cardiomyopathie wordt genoemd, hebben mogelijk geen symptomen in de vroege stadia, maar later kunnen ze last krijgen van zwakte, kortademigheid, ernstige hoest, vermoeidheid en zwelling van de benen en voeten. Diabetes kan ook pijnsignalen verstoren die normaal door de zenuwen worden gedragen, wat verklaart waarom een persoon met diabetes de typische waarschuwingssignalen van een hartaanval niet ervaart.
Perifere arteriële ziekte
Een andere aandoening die verband houdt met hartaandoeningen en vaak voorkomt bij mensen met diabetes is perifere arteriële ziekte (PAD). Met deze aandoening worden de bloedvaten in de benen vernauwd of geblokkeerd door vetafzettingen, waardoor de bloedtoevoer naar de benen en voeten afneemt. PAD verhoogt de kans op een hartaanval of beroerte. Slechte circulatie in de benen en voeten verhoogt ook het risico op amputatie. Soms ontwikkelen mensen met PAD pijn in de kuit of andere delen van het been tijdens het lopen, wat wordt verlicht door een paar minuten te rusten.
Hoe weet ik of ik een hartaandoening heb?
Een teken van hartaandoeningen is angina, de pijn die optreedt wanneer een bloedvat naar het hart wordt vernauwd en de bloedtoevoer wordt verminderd. U kunt pijn of ongemak voelen in uw borst, schouders, armen, kaak of rug, vooral wanneer u traint. De pijn kan verdwijnen als u rust of medicijnen voor angina gebruikt. Angina veroorzaakt geen permanente schade aan de hartspier, maar als u angina heeft, neemt uw kans op een hartaanval toe.
Een hartaanval treedt op wanneer een bloedvat naar het hart wordt geblokkeerd. Bij verstopping kan niet genoeg bloed dat deel van de hartspier bereiken en leidt dit tot permanente schade. Tijdens een hartaanval, kunt u hebben
- pijn op de borst of ongemak
- pijn of ongemak in uw armen, rug, kaak, nek of buik
- kortademigheid
- zweten
- misselijkheid
- ijlhoofdigheid
Symptomen kunnen komen en gaan. Bij sommige mensen, vooral diegenen met diabetes, kunnen de symptomen echter mild of afwezig zijn vanwege een aandoening waarbij de hartslag op hetzelfde niveau blijft tijdens het sporten, inactiviteit, stress of slaap. Ook zenuwbeschadiging veroorzaakt door diabetes kan leiden tot gebrek aan pijn tijdens een hartaanval.
Vrouwen hebben mogelijk geen pijn op de borst, maar hebben meer kans op kortademigheid, misselijkheid of rug- en kaakpijn. Als u symptomen van een hartaanval heeft, bel dan meteen 911. De behandeling is het meest effectief als deze binnen een uur na een hartaanval wordt gegeven. Vroege behandeling kan blijvende schade aan het hart voorkomen.
Uw arts moet uw risico op hartaandoeningen en beroertes minstens eenmaal per jaar controleren door uw te controleren cholesterol- en bloeddrukniveaus en vragen of u rookt of een familiegeschiedenis van voortijdig hart heeft ziekte. De arts kan ook uw urine controleren op eiwitten, een andere risicofactor voor hartaandoeningen. Als u een hoog risico loopt of symptomen van hartaandoeningen heeft, moet u mogelijk verder worden getest.
Wat zijn de behandelingsopties voor hartaandoeningen?
Behandeling voor hartaandoeningen omvat maaltijdplanning om een gezond hartdieet en lichamelijke activiteit te garanderen. Bovendien heeft u mogelijk medicijnen nodig om hartschade te behandelen of om uw bloedglucose, bloeddruk en cholesterol te verlagen. Als u nog niet elke dag een lage dosis aspirine gebruikt, kan uw arts dit aanbevelen. U kunt ook een operatie of een andere medische procedure nodig hebben.
Voor aanvullende informatie over hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk en hoge bloeddruk cholesterol, bel het National Heart, Lung en Blood Institute Health Information Center op 301-592-8573 of zie www.nhlbi.nih.gov op het internet.
Hoe weet ik of ik een beroerte heb gehad?
De volgende symptomen kunnen betekenen dat u een beroerte heeft gehad:
- plotselinge zwakte of gevoelloosheid van uw gezicht, arm of been aan één kant van uw lichaam
- plotselinge verwarring, problemen met praten of problemen met begrijpen
- plotselinge duizeligheid, verlies van evenwicht of moeite met lopen
- plotselinge problemen met het zien vanuit één of beide ogen of plotseling dubbel zien
- plotselinge ernstige hoofdpijn
Als u een van deze symptomen heeft, bel dan meteen 911. U kunt blijvende schade helpen voorkomen door binnen een uur na een beroerte naar het ziekenhuis te gaan. Als uw arts denkt dat u een beroerte heeft gehad, kunt u tests ondergaan, zoals een neurologisch onderzoek om uw zenuwstelsel te controleren, speciale scans, bloedonderzoek, echografie of röntgenfoto's. U kunt ook medicatie krijgen die bloedstolsels oplost.
Wat zijn de behandelingsopties voor een beroerte?
Bij het eerste teken van een beroerte moet u onmiddellijk medische zorg krijgen. Als bloedvaten naar uw hersenen worden geblokkeerd door bloedstolsels, kan de arts u een "stollingsverbrandend" medicijn geven. Het medicijn moet kort na een beroerte worden toegediend om effectief te zijn. De daaropvolgende behandeling voor een beroerte omvat medicijnen en fysiotherapie, evenals een operatie om de schade te herstellen. Maaltijdplanning en lichamelijke activiteit kunnen deel uitmaken van uw voortdurende zorg. Bovendien heeft u mogelijk medicijnen nodig om uw bloedglucose, bloeddruk en cholesterol te verlagen en bloedstolsels te voorkomen.
Voor meer informatie over beroertes, bel het National Institute of Neurological Disorders and Stroke op 1-800-352-9424 of zie www.ninds.nih.gov op het internet.
Punten om te onthouden
- Als je diabetes hebt, heb je minstens twee keer zoveel kans als andere mensen om een hartaandoening of een beroerte te hebben.
- Het beheersen van het ABC van diabetes - A1C (bloedglucose), bloeddruk en cholesterol - kan uw risico op hartaandoeningen en beroertes verminderen.
- Verstandig voedsel kiezen, fysiek actief zijn, afvallen, stoppen met roken en medicijnen nemen (indien nodig) kunnen allemaal helpen het risico op hartaandoeningen en beroertes te verlagen.
- Als u waarschuwingssignalen heeft voor een hartaanval of een beroerte, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen - stel de behandeling niet uit. Vroege behandeling van een hartaanval en beroerte op de eerste hulp van een ziekenhuis kan schade aan het hart en de hersenen verminderen.
Bron: NIH Publicatie nr. 06-5094
December 2005
