Jane Pauley onthult een bipolaire stoornis

Pauley's Book: Steroid Treatment, Antidepressants Unmasked Mood-Swing Illness

Behandeling met steroïden en antidepressiva ontmaskerde de bipolaire stoornis van Jane Pauley, onthult de tv-nieuwspersoonlijkheid in haar nieuwe autobiografie.

Medicamenteuze behandelingen veroorzaken volgens experts geen bipolaire stoornis. Maar ze kunnen de symptomen nog erger maken. En dit kan de eerste keer zijn dat mensen met de aandoening erachter komen dat ze een psychische aandoening hebben.

Gelukkig, meldt USA Today, zegt Pauley behandeling met lithium houdt haar symptomen onder controle. Maar in het voorjaar van 2001, schrijft Pauley, bracht ze drie weken door in een psychiatrisch ziekenhuis in New York.

"Ik rouwde om 'Janie', de persoon die ik dacht dat ik was - het 'meest normale meisje op tv' - het meisje dat nooit was", schrijft Pauley in Skywriting: A Life Out of the Blue. Een fragment uit het boek, dat later deze maand uitkomt, is beschikbaar op de Barnes & Noble-website.

Bipolaire stoornis is een ernstige psychiatrische aandoening, ooit bekend als manisch-depressieve stoornis. Het verhoogt het risico op zelfmoord aanzienlijk, zegt Charles Raison, MD, universitair docent psychiatrie en gedragswetenschappen aan de Emory University in Atlanta.

De ziekte kan beginnen met een depressie of een manische episode. Dit kan jaren later worden gevolgd door een andere aflevering, hetzij van depressie of van manie. Onbehandeld, wordt het interval tussen deze stemmingswisselingen steeds korter. Een bijzonder slecht teken wordt "snel fietsen" genoemd, waarbij een persoon vier of meer stemmingswisselingen heeft in één jaar.

"Deze mensen worden minder gevoelig voor behandeling en zijn meer gehandicapt in hun leven", zegt Raison. "Een maand lang zitten ze vol energie en maken ze allerlei onrealistische plannen. De volgende maand kunnen ze niet uit bed komen en al hun plannen zijn onderbroken. Het is verwoestend voor het leven van een persoon. Het komt vaker voor bij vrouwen, vaker om te zien wat we 'bipolaire II-stoornis' noemen, gekenmerkt door depressie en kleine manie. '

Hoe kan zo'n ernstige ziekte niet worden gediagnosticeerd? Raison zegt dat veel patiënten 'hypomanie' hebben tijdens hun manische schommelingen. Dit kan worden ervaren als prikkelbaarheid of als een euforische, energieke 'high'.

Een geval van netelroos

Pauley schrijft dat haar bipolaire diagnose een jaar na de behandeling kwam voor een slecht geval van netelroos. Artsen behandelden haar met steroïden, vaak gebruikt om de pijnlijke zwelling en jeuk van deze allergische huidaandoening te verlichten.

Na haar eerste behandeling met steroïden zegt Pauley dat ze 'opgewonden' was. Maar een tweede behandeling liet haar depressief achter. Behandeling met antidepressiva bracht haar in een manische toestand. Op de leeftijd van 50 - een jaar na haar eerste behandeling voor netelroos - werd bij Pauley de diagnose bipolaire stoornis vastgesteld.

"Het is ongebruikelijk om zo laat in het leven de diagnose bipolaire stoornis te krijgen", zegt Raison. "Vijftig is zeker oud, maar de gemiddelde tijd vanaf een eerste aflevering van een bipolaire stoornis tot een juiste diagnose is gemiddeld acht tot tien jaar. De meeste mensen worden dus niet gediagnosticeerd of hebben de diagnose unipolaire depressie. Dit is waarschijnlijker voor vrouwen, die eerder hun eerste aflevering van een bipolaire stoornis als depressie hebben. "

En wanneer een bipolaire stoornis niet wordt herkend, is een ervaring als die van Pauley niet ongewoon.

"Er is geen twijfel dat steroïden mensen manisch kunnen maken," zegt Raison. "Soms maken ze mensen depressief, soms maken ze mensen prikkelbaar en bedraad, en soms maken ze ze euforisch manisch... Het zijn niet alleen steroïden, maar ook antidepressiva. In de psychiatrie hebben we allemaal manie in de eerste aflevering gezien nadat we een persoon antidepressiva hadden gegeven. De meeste mensen met antidepressiva-geïnduceerde manie zullen de ziekte spontaan laten genereren in toekomstige stemmingswisselingen. Of het gewoon een kanarie in de kolenmijn is die de kwetsbaarheid van een persoon aangeeft, of dat de drugs schade veroorzaken, is niet bekend. "

Daarom is het belangrijk voor artsen om erachter te komen of de depressie van een patiënt bipolair is voordat ze antidepressiva krijgen, zegt Dorothy K.Y. Sit, MD, universitair docent aan het Western Psychiatric Institute van de University of Pittsburgh en Women's Behavioral Health Care kliniek.

"Als we een patiënt hebben die in feite een [niet-herkende] onderliggende bipolaire stoornis heeft, wordt de patiënt behandeld met een enkel antidepressivum zonder de bipolaire component van de ziekte goed aan te pakken, "Zit zegt. "Het kan in het begin helpen. Maar het risico is dat we niet alleen manie maar gemengde manie kunnen veroorzaken met symptomen van zowel manie als depressie. "

Meerdere behandelingen beschikbaar

Lithium - waarop Pauley naar verluidt reageert - is de eerste behandeling voor een bipolaire stoornis. Als patiënten het medicijn kunnen verdragen, kan het een krachtig stemmingsstabiliserend effect hebben. Het werkt voor maximaal de helft van alle patiënten met een bipolaire stoornis, zegt Sit.

Sommige patiënten kunnen betere resultaten krijgen met valproaat dan met lithium.

Het beheersen van manische episodes vereist vaak een ander medicijn. Hiervoor kan het inbeslagnemingsmiddel Depakote nuttig zijn. Onlangs zijn artsen begonnen met het voorschrijven van een klasse geneesmiddelen die bekend staat als atypische antipsychotica: Zyprexa, Abilify, Risperidalen Geodon.

"Ze begonnen als anti-schizofrenie behandelingen, maar lijken nu heel goed te werken voor bipolaire stoornis," zegt Raison. "En ze werken heel goed voor acute manie en voor onderhoud. Ze hebben allemaal verschillende bijwerkingen. Er is dus een groeiend bewapeningscentrum met nuttige middelen. "

Na het krijgen van psychiatrische medicijnen, profiteren patiënten over het algemeen van psychotherapie om de ziekte en de bijbehorende problemen te helpen beheersen.

Het belangrijkste is dat mensen met een bipolaire stoornis de diagnose en behandeling krijgen. Er is geen remedie voor een bipolaire stoornis, dus patiënten moeten de rest van hun leven worden behandeld.

"Het allerbelangrijkste is het vinden van een behandeling die werkt, een die u kunt verdragen, die u kunt verplichten tot het nemen van voor een langere periode," zegt Raison. "Het is als diabetes. Als je deze verwoestende afleveringen wilt voorkomen, gebruik je deze medicijnen voor onbepaalde tijd. Het is een levenslange toestand. En naarmate een persoon ouder wordt, is er een neiging om meer afleveringen te hebben, met meer depressies en minder manieën. Het is een slechte deal. En er is een groeiende sociale disfunctie. Indien onbehandeld, veroorzaakt een bipolaire stoornis veranderingen in de hersenen die niet bevorderlijk zijn voor optimaal functioneren in het leven. Het is dus belangrijk om een ​​medicijn te vinden dat werkt en dat men kan blijven. "

De volgende:Carrie Fisher en manische depressie
~ bipolaire stoornisbibliotheek
~ alle artikelen over bipolaire stoornis